Гематурия что это такое у женщин при беременности

Женское здоровье в период беременности находится под строгим контролем наблюдающего специалиста. Назначается масса анализов, инструментальных обследований, регулярное посещение женской консультации. Всё это может раздражать женщину, тем более, что растущий срок беременности существенно осложняет свободу передвижения. Однако именно такой, немного навязчивый, контроль позволяет своевременно выявлять даже небольшие изменения в организме, а значит и вовремя применять необходимые меры.

Самым частым анализом, который необходимо сдавать перед каждым посещением женской консультации, является общий (клинический) анализ мочи. Иногда, во время беременности, в моче появляется кровь. Для этого существует множество предпосылок, однако, для определения и устранения точных причин необходимо обратиться к наблюдающему врачу и пройти обследование.

Появление крови в моче, в период вынашивания, явление не самое частое, однако, случается. Определить подобную патологию можно визуально (покраснение урины, сгустки, прожилки крови) или во время лабораторного исследования урины. Поэтому очень важно не игнорировать назначения наблюдающего гинеколога, а своевременно сдавать биоматериал на исследование.

Норма

Организм беременной женщины претерпевает огромные изменения, так как вынужден работать буквально «за двоих», а в некоторых случаях, и за троих (многоплодная беременность). Поэтому нормы анализов для женщин в период беременности несколько иные.

Рис. — Допустимые нормы анализа мочи при беременности

Как видно, из приведённой выше таблицы, нормы оценки результата анализа мочи несколько отличаются. Допустимое количество эритроцитов — 3 единицы в поле зрения, а именно этот критерий говорит о наличии крови в моче. В то время, как нормы для не беременных женщин не допускают присутствие красных кровяных телец в исследуемом биоматериале.

Причины

Истинная гематурия

Истинная гематурия при беременности, которая была подтверждена лабораторным исследованием, может представлять угрозу для здоровья матери, развития плода, формирования плаценты. Подобная патология возникает из-за развития воспалительной реакции мочеполовой системы, при повреждении и/или сдавлении мочевыделительных органов. При этом цвет мочи может оставаться светлым, жёлтым. Наибольшую опасность представляет игнорирование крови в моче во время беременности.

Формирование конкрементов в мочевом пузыре и почках – мочекаменная болезнь (МКБ). Мелкий песок и камни повреждают нежную слизистую мочевыделительных органов, что и приводит к небольшим кровотечениям. МКБ представляет наименьшую опасность для здоровья матери и ребёнка. При образовании крупных камней гинеколог и нефролог порекомендуют проведение кесарева сечения, для предотвращения осложнений во время родов.
Воспалительные и аутоиммунные заболевания почек (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит). Подобные патологии, уже представляют непосредственную угрозу для здоровья матери и развития плода. Патологии и заболевания почек приводят к гипертензии (высокое артериальное давление), отёкам, появлению белка в моче. Подобная симптоматика свидетельствует о развитии гестоза, тяжёлого осложнения беременности. В зависимости от состояния женщины, результатов анализов и данных УЗИ плода, принимается решение о госпитализации или амбулаторном лечении.
Воспалительные заболевания мочевыделительных органов (уретрит, цистит). В период беременности, иммунная система женщины ослабевает, что, в значительной мере, облегчает проникновение болезнетворных агентов. Провоцирующим фактором выступает и растущая матка, сдавливающая мочевой пузырь, мочеточники. Поэтому, в период вынашивания, учащается появление уретритов и циститов. Врач назначает бак посев урины, а по результатам анализа, подбирает необходимое лечение (антибиотики). Избегать или отказываться от терапии нельзя, потому как не пролеченный цистит может привести к развитию пиелонефрита, инфицированию плода во время родов, послеродовому вагиниту или эндометриту.
Наличие системных заболеваний: сахарный диабет, красная системная волчанка, туберкулёз. Наличие подобного рода заболеваний, в момент постановки на учёт при беременности, подразумевает более тщательное наблюдение за состоянием будущей матери и развитием плода. Системные патологии обостряются в период вынашивания, а значит, могут стать препятствием для полноценного вынашивания.
Венерические заболевания мочеполового тракта. Иное название: заболевания, передающиеся половым путём. К сожалению, даже в период вынашивания, женщина может заболеть подобными болезнями. После полового контакта развивается вагинит, а через несколько дней и уретрит. Пользуясь снижением иммунитета, инфекционные агенты стремительно захватывают «новые территории», вызывая острую воспалительную реакцию. Как следствие, слизистая оболочка становится рыхлой, обнажаются и легко повреждаются кровеносные сосуды. В результате, в моче появляется кровь.
Слабая свёртываемость крови, «ломкие» стенки кровеносных сосудов. При наличии слабых стенок кровеносных сосудов, которые имеют слабую эластичность или легко повреждаются, а также плохой свёртываемости крови, возможно возникновение кровотечений разной степени интенсивности. Усугубляется ситуация на поздних сроках беременности, когда значительно выросшая матка, оказывает сильное давление на мочевыделительный тракт. Подобная ситуация не должна оставаться без внимания, так как во время родов могут возникнуть осложнения (массивное маточное кровотечение).

Кроме того, следует учитывать и тот факт, что кровь попала в мочу не из мочевыделительных органов. Во время беременности, особенно во 2-3 триместре, возможно возникновение преждевременных родов, отслойки плаценты. В этом случае, кровь могла попасть в мочу из влагалища во время опорожнения мочевого пузыря. Поэтому при появлении эритроцитов в урине необходимо сдать повторный анализ мочи, а также провести ультразвуковое исследование плода.

Ложная гематурия

Ложная гематурия не несёт опасности, а возникает из-за употребления окрашивающих продуктов (свёкла, тыква, черника и пр.), ряда лекарственных препаратов (Рифампицин, витаминные комплексы, кортикостероиды и пр.). При этом моча изменяет цвет на розовый, красный, насыщенный жёлтый, а женщина принимает подобное явление за кровь в моче.

К появлению эритроцитов в урине может привести и излишне активный образ жизни, физические нагрузки. Давление растущей матки на мочевой пузырь, особенно при наличии многоплодной или многоводной беременности, приводит к повреждению сосудов мочевыводящих органов. В первом случае, необходимо придерживаться постельного режима и ограничить нагрузки. Во втором случае, нужно как можно чаще отдыхать, стараться больше лежать, а гематурия исчезнет после родов.

Именно по причине различных видов явления необходимо не впадать в панику, а в срочном порядке посетить наблюдающего врача, сдать необходимые анализы и пройти обследование.

Симптомы

При беременности проводить самодиагностику, основываясь на перечне неполных данных, запрещено! Неправильные действия навредят не только состоянию будущей матери, но и развитию беременности. Поэтому первым и основным действием станет срочный поход к наблюдающему специалисту!

Кровь в моче может сопутствовать наличию следующих жалоб:

Тянущие боли внизу живота, спине.
Рези, жжение, дискомфорт при мочеиспускании.
Появление жёлтых, зелёных выделений из влагалища.
Повышение температуры тела, головная боль, рвота, тошнота.
Наличие выраженных отёков на руках, ногах, животе, лице.

Если имеется хотя бы один из приведённых выше симптомов, то необходимо сообщить об этом лечащему специалисту.

Заключение

Возникновение крови в моче при беременности — это редкий, но возможный симптом. Для выяснения причин нужно пройти полноценное обследование. Помните, что лечить надо не собственно «кровь в моче», а непосредственную причину, вызвавшую подобную симптоматику.

Видео: Кровь в моче при беременности

Источник

Кровь в моче у женщины (гематурия) – серьезный признак, требующий немедленного обращения к врачу. Только проведение медицинских обследований укажет на истинную причину патологии, которой может способствовать наличие серьезного заболевания или травмы.

Кровь в моче при цистите

Общие сведения

О гематурии свидетельствует изменение оттенка урины на коричневый, розовый, красный, в биоматериале могут быть сгустки или кровяные прожилки. Сопровождается процесс болезненными ощущениями, частыми позывами в туалет, наблюдается жжение внизу живота. Изменению оттенка мочи может также способствовать и ранее употребленная еда: свекла, виноград, гранат, вишня, черная смородина, прием витаминов или лекарств. В этом случае не стоит беспокоиться, состояние мочевой жидкости нормализуется через 1–2 суток.

У здорового человека красные клетки крови не способны проникать через почечную систему фильтрации в выделительный тракт, допускается лишь небольшое содержание эритроцитов в биоматериале – не более 3 в поле зрения. Их значение способно увеличиться из-за физических нагрузок, нервных расстройств, стресса, но только на короткий период и без болевых ощущений. Если же наблюдается длительное повышение показателей (эритроцитурия) на фоне характерных симптомов, это свидетельствует о проблемах со здоровьем.

В урине можно обнаружить два вида эритроцитов:

неизмененные, содержащие в своем составе гемоглобин,
измененные, не имеющие гемоглобина.

Наличие эритроцитов в моче разделяется на два вида:

микрогематурия (скрытая форма), когда данные вещества можно обнаружить только под микроскопом,
макрогематурия, когда их настолько много, что выделяемая из организма жидкость изменяет свой цвет.

Норма эритроцитов у женщин

В расшифровке анализов эритроциты принято обозначать «bld». Нормальный показатель в молодом возрасте равен 0, исключение допустимо у девушки во время менструации, когда значение возрастает по естественной причине.

Анализы при гематурии

Количество эритроцитов способно изменяться со временем. После 45 лет проявляются хронические болезни, снижается иммунная защита организма, поэтому возможны отклонения от нормы на 2 единицы. У женщин пожилого возраста после 50 лет наблюдается снижение количества красных кровяных телец в организме, а вот в урине – их незначительное увеличение.

Если повышены эритроциты в моче у женщин, это может означать развитие одной из следующих патологий:

инфекционное поражение почек и мочеполовой системы,
раковые опухоли, кисты,
туберкулез,
мочекаменная болезнь,
пиелонефрит,
гидронефроз,
гемофилия,
тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов),
хронический или острый цистит,
патологии сердца,
эрозия шейки матки,
эндометриоз,
сахарный диабет.

Эритроцитурия иногда возникает после перенесенных инфекций, например, оспы, малярии, либо как последствие длительного приема медицинских препаратов (антикоагулянтов, сульфаниламидов, уротропина).

Анализы и обследования

Макрогематурия определяется визуально. Оттенок урины варьируется от цвета «мясных помоев» до ярко-алого, бурого, коричневого. Микрогематурия обнаруживается только при медицинском исследовании.

Кровь в моче выявляется у женщины при помощи специальных тестов. В медицинской практике распространенной является проба с использованием сульфата аммония. Это вещество добавляют к образцам, затем наблюдают за реакцией и выделяющимся осадком. Показать уровень эритроцитов способны и домашние тест-системы с применением индикаторных полосок, где расшифровка результатов проводится при помощи цветовой шкалы. Используется также микроскопия осадка, когда эритроциты подсчитываются штучно в поле зрения. При этом одновременно оценивают также виды и число лейкоцитов, белок и другие показатели. Норма при анализе по Нечипоренко – до 2000 на мл, более высокий уровень означает наличие патологии.

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования: УЗИ брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, магнитно-резонансную томографию, цистоскопию, бакпосев.

Факторы развития гематурии

Кровь в моче у женщин может иметь разные причины. Например, доброкачественным состоянием считается нарушение функционирования тонких клубочков почек. В этом случае наблюдается микрогематурия, не вызывающая негативных осложнений.

Неопасно ее проявление и после длительных физических нагрузок. Важно, чтобы такое явление проходило без болевых ощущений.

Наличие макрогематурии (кровяной или мутной урины) говорит о проблемах с мочевыводящими путями, почками или уретрой. Среди них: цистит, уретрит, эндометриоз, ушибы, полипы, камни, новообразования.

Цистит

Моча с кровью у женщин наблюдается при остром воспалении мочевого пузыря. Оно сопровождается частым мочеиспусканием, резью внизу живота, зудом, иногда тягостным ощущением в пояснице. Появление цистита возможно из-за переохлаждения, несоблюдения гигиены, воспаления во влагалище, стресса, неправильного питания, ослабления иммунитета. Задержка лечения приводит к осложнениям: появлению пиелонефрита, закупорке мочевыводящих путей.

Уретрит

Еще одна частая причина мочи с кровью у женщин. Стенки мочеиспускательного канала воспаляются, из-за чего появляются болевые ощущения. Сопровождается процесс резкой болью во время мочеиспускания, выделением слизи. Провоцирует появление заболевания сужение мочеиспускательного канала, травма уретральных стенок.

Эндометриоз

При данной патологии сначала поражается матка, затем придатки, гениталии, мочевой пузырь (примерно в 95% случаев). На его стенке образуется опухоль, вызывающая затрудненное мочеиспускание, тяжесть внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта. Чувствуется сонливость, усталость, тошнота, месячные становятся болезненными, наблюдается повышенная температура. Последствия могут быть разные. Простые случаи заканчиваются полным выздоровлением, к тяжелым последствиям относится потеря репродуктивной функции.

Мочекаменная болезнь

Гематурия – главный признак камней в организме. Проходя по мочевыводящим путям, они задевают и царапают стенки. К признакам патологии относится боль в боку и внизу живота, задержка жидкости, может болеть в области поясницы. Если вовремя не начать лечение – существует риск развития пиелонефрита.

Опухоли в почке

Основными признаками новообразований является недержание урины, изменение ее оттенка, болезненные ощущения в области почек, комок, который можно прощупать. В какой-то период больной отказывается от еды, худеет.

Новообразования появляются из-за гормональных изменений, химических и лучевых излучений. Лечить такую патологию нужно незамедлительно проведением операции.

Гематурия у беременных

Такое явление во время беременности встречается часто. Основанием для его развития могут стать как неопасные для здоровья факторы, так и заболевания, способные оказать негативное влияние на плод. Проявляется гематурия также после приема витаминов, лекарственных препаратов. Тогда оттенок биоматериала изменяется на непродолжительное время, не вызывая боли. В других случаях причиной могут стать проблемы с мочевым пузырем (например, цистит). Главный симптом – болезненное мочеиспускание.

Гематурия при беременности

На ранних сроках бывает, что оттенок урины меняется после длительных физических нагрузок или стрессов. На цвет мочи способен повлиять перенесенный в детстве диатез, патологии мочеполовой системы. Причиной может быть гормональный сбой, венерическая инфекция, которая проявляется даже в начале беременности. На поздних сроках (во втором триместре) появление гематурии провоцирует давление плода на почки и мочевой пузырь. В результате сдавливания образуются разрывы сосудов и тканей, вот почему в урине обнаруживается кровь. Такое состояние угрозы для матери и ребенка не представляет.

Эритроциты в моче при беременности могут свидетельствовать о развитии мочекаменной болезни, наличии маточного кровотечения, кольпита, эрозии. Их повышенный показатель (от 1 до 15) указывает на гематурию, которую нельзя определить визуально. В этом случае врач назначает обследование, лечение таблетками, антибиотиками. После родов, особенно кесарева сечения, единичные эритроциты могут появляться в моче еще в течение года.

Профилактика и рекомендации

Специфических мер по профилактике гематурии нет. Чтобы не допустить развития патологии врачи рекомендуют соблюдать личную гигиену, своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекции, избегать стрессов и переохлаждений, полноценно питаться. Важно ежедневно пить достаточное количество воды, отказаться от курения и алкоголя. При любых недомоганиях необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением народными средствами.

Загрузка…

Источник

Каждая будущая мамочка должна заботиться о своём здоровье на протяжении всех девяти месяцев вынашивания плода. Именно поэтому женщина должна обращать внимание на любые тревожные симптомы, даже самые казалось бы незначительные. Так, моча беременной может менять свой цвет в разные триместры от светло-жёлтого до более тёмных оттенков. Часто причиной тому становится питание, а именно — присутствие определённых продуктов в рационе будущей мамы (свёкла и др.) но бить тревогу стоит в том случае, если моча тёмная без видимых на то причин. В этом случае, скорее всего, имеет место быть гематурия при беременности — примесь крови в моче женщины.

Важно: стоит знать, что это состояние сигнализирует о патологических процессах в почках будущей мамочки. А поскольку почки принимают на себя основную нагрузку при вынашивании плода, следует безотлагательно отправляться к врачу при проявлении такого тревожного симптома.

Типы гематурии при беременности

гематурия при беременности В первую очередь стоит знать, что гематурия подразделяется на два основных типа — микро- и макрогематурию

В первую очередь стоит знать, что гематурия подразделяется на два основных типа — микро- и макрогематурию. В первом случае примесь крови в моче исчисляется в малых количествах и не видна невооруженным глазом. То есть моча будет иметь стандартный светлый или желтый оттенок, но при проведении анализа будет выявлено наличии более 5-ти эритроцитов, находящихся в поле зрения лаборанта. Либо же в результате исследования мочи по методу Нечипоренко в биоматериале будет выявлено от 1000 и больше эритроцитов/литр сданной мочи. Это и есть микрогематурия.

Что касается макрогематурии, то здесь кровь в моче будет видна невооруженным глазом. То есть моча чаще при такой ситуации имеет вид мясных помоев, окрашена в красный, тёмно-коричневый или даже чёрный оттенок.

Кроме того, в соответствии с клиническими проявлениями у беременной гематурия бывает таких типов:

Стойкая. Та, которая продолжается в течение определенного времени (дней/суток) и при этом моча не меняет своего состава и оттенка в ту или иную сторону.
Рецидивирующая. В этом случае гематурия проявляется периодически, то стихая (давая нормальный оттенок моче и не включая эритроциты), то вновь начинающаяся с новой силой в зависимости от состояния организма пациентки.
Изолированная. Такая гематурия отличается лишь примесью крови в моче, но не имеет других патологических компонентов в составе мочи (белок, повышенное количество цилиндров и др.).
Болевая гематурия. В этом случае пациентка может ощущать как болезненность в мочевыводящих органах в период покоя, так и при мочеиспускании. Возможны как оба варианта совместно, так и существующие каждый независимо друг от друга. К примеру, больная может ощущать болезненность в области поясницы, но мочиться безболезненно. И наоборот.
Безболевая. В этом случае пациентка не ощущает никакого дискомфорта кроме наличия крови в моче.
Гематурия в соединении с протеинурией. Здесь к эритроцитам в моче примешивается белок и другие компоненты, характеризующие наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Важно: помимо этого и в зависимости от локализации проблемы (воспалительного процесса) гематурия также может быть пострентальной (локализованной в мочевыводящих путях) и исключительно почечной (происходящей только в почках).

Причины гематурии у беременных

микрогематурия при беременности Медиками отмечено, что в основном примесь крови в моче отмечается при наличии в организме пациентки острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы

Медиками отмечено, что в основном примесь крови в моче отмечается при наличии в организме пациентки острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. В большинстве случаев провокатором гематурии выступает гломерулонефрит — воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек. Также способствовать появлению крови в моче могут нефрит, нефропатический синдром и пр.

Важно: стоит знать, что даже у полностью здорового человека может проявиться кровь в моче кратковременно на фоне приёма фенилсалицилата, амидопирина или после чрезмерного физического труда.

В период же беременности наличие эритроцитов в моче отмечают по таким причинам:

Перенесенные в детстве острые заболевания почек и мочеполовой системы;
Перенесенные тупые механические травмы почек;
Наличие конкрементов в почках, которые могли сдвинуться в процессе роста матки и последующего давления на почки;
Смена гормонального фона у будущей мамочки;
Инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы;
Сахарный диабет, волчанка или анемия (в этих случаях вместе с эритроцитами в моче будет выявлен и белок).

Стоит знать, что в основном после гломерулонефрита причиной появления крови в моче у беременной являются всё же воспалительные и инфекционные процессы в мочевыводящих путях. И в большинстве случаев вины мамочки здесь нет. Патология обусловлена интенсивным ростом матки с плодом, которые переживают мочеточники. В результате отток мочи у беременной затруднён, а значит, качественная естественная промывка мочевыделительной системы не проводится. Отсюда возможные бактерии размножаются в благоприятной для себя среде, что и приводит к воспалительным процессам.

Важно: у будущих мамочек в возрастной группе 40+ гематурия может появиться ввиду рака почки или мочевого пузыря. Но это редкие случаи, которые также врачу стоит иметь ввиду при диагностике гематурии у старшей пациентки.

Клиническая картина патологии

гематурия при беременности Симптоматика патологического состояния у беременной полностью зависит от его первопричин

Симптоматика патологического состояния у беременной полностью зависит от его первопричин. И всё же для большинства случаев характерны такие симптомы:

Болезненные ощущения. Чаще всего они локализуются в области поясницы и почек. Иногда могут иррадировать в живот, половые губы. В этом случае возможно речь идёт о камнях в почках. Чтобы не спровоцировать выкидыш от болевого синдрома, пациентке лучше отправиться в больницу за помощью или вызвать скорую помощь.
Жжение. Отмечается в основном при мочеиспускании и характеризуется явным присутствием крови в моче — макрогематурией.
Повышение температуры. Прослеживается в 90% случаев при наличии болевого синдрома. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме беременной.
Рвота и тошнота. Появляются как следствие перенесенных состояний боли и повышения температуры.
Изменение оттенка мочи. Её цвет может варьироваться от бледно-розового до коричнево-красного и даже чёрного с включением кровянистых сгустков.

Важно: макрогематурия в большинстве случаев протекает бессимптомно. Именно поэтому у будущих мамочек раз в месяц (а в последний месяц беременности — два раза) берут мочу на анализ. Не стоит игнорировать проведение лабораторных исследований. Своевременное выполнение анализов позволит рассмотреть возможную патологию в самом её начале и купировать состояние до разрешения беременности.

Диагностика патологии

микрогематурия при беременности В частности для точной диагностики проблемы у пациентки берут стаканную пробу мочи

В частности для точной диагностики проблемы у пациентки берут стаканную пробу мочи. Такой сбор биоматериала подразумевает забор трех проб мочи — начальной, срединной и конечной доз струи. Их собирают в разные ёмкости. Далее при проведении анализа применяют методику дифференцирования.

Так, если кровь и её сгустки будут обнаружены лишь в начальной струе мочи, значит, речь идёт о локализации воспалительного процесса исключительно в мочеиспускательном канале. Он может быть вызван механической травмой, ростом полипа, гонореей, сифилисом или онкологией.
Если кровь обнаружена в срединной порции струи мочи, то проблема кроется, скорее всего, в шейке мочевого пузыря или в задней части мочеиспускательного канала (уретры).
Если же эритроциты выявлены во всех трёх пробах, значит, патология скрывается выше — в почках, паренхиме или в мочевом пузыре. В этом случае пациентке выполняют ультразвуковое исследование для определения локализации воспалительного процесса.

Лечение патологии

В зависимости от выявленной проблемы пациентке будет назначено эффективное лечение. Но при этом стоит понимать, что столь сложные состояния у будущей мамочки должны лечиться строго в стационаре и самодеятельность здесь ни к чему. Любое самовольничество может спровоцировать потерю малыша на периоде внутриутробного развития. Помните, скорое выздоровление беременной при почечных патологиях обусловлено не только правильно составленной тактикой лечения, но и строгим постельным режимом. В этом случае отток мочи будет нормализован, что улучшит естественное промывание мочевыводящих путей. Оставайтесь здоровы и счастливых вам родов!

Источник