Гематометра после выскабливания замершей беременности лечение
После чистки замершей беременности, абортивных мероприятий и кюретажа могут возникнуть серьезные осложнения. Иногда после выскабливания наблюдается гематометра. Это особое состояние, при котором в детородном органе отмечается скопление крови вследствие нарушения ее нормального оттока.
Причины возникновения
Спазм шейки матки и скопление жидкости в детородном органе могут быть спровоцированы выскабливанием и различными патологиями (полипы в цервикальном канале и другие новообразования в мочеполовой системе). Среди основных причин подобных нарушений выделяются следующие:
- полипы и миома. Чаще всего патологии диагностируются у женщин в период климакса и менопаузы. Вероятность развития гематометры при этом минимальная;
- недавно перенесенные роды. Риск появления подобных нарушений обусловлен разрывами и повреждением родовых путей;
- абортивные мероприятия и выскабливание. В подавляющем большинстве случаев осложнение возникает вследствие проведения этих процедур;
- злокачественные опухоли эндометрия.
Причины патологического состояния
Патологическое состояние может возникнуть по органическим и функциональным причинам. В первом случае речь идет о механической преграде нормальному кровяному оттоку. Во втором нарушение возникает вследствие спазма мышц в области цервикального канала.
Причин, по которым наблюдается патологическое состояние, бывает несколько:
- уменьшение растяжимости цервикального канала. Возникает нарушение после кюретажа, частого проведения абортивных мероприятий и в результате возрастных изменений в момент наступления менопаузы у женщин;
- сращение девственной плевы после перенесенного воспаления;
- стеноз шейки;
- миома, полип цервикального канала;
- установка спирали;
- отечность слизистых шейки, спровоцированная аллергической реакцией;
- появление синехий в матке;
- неправильное развитие органов мочеполовой системы, при котором проходимость половых путей нарушена;
- перекрытие внутреннего зева цервикального канала новообразованием.
Симптомы гематометры
Это состояние сопровождается такими клиническими проявлениями, как:
- прекращение или стремительное уменьшение в объеме выделений после абортивных мероприятий, чистки, кесарева сечения или естественных родов;
- отсутствие менструаций или чрезмерно скудное их количество в период полового созревания. Если у девушки нет выделений (менархе) продолжительное время, то можно заподозрить аномалии развития органов мочеполовой системы;
- тяжесть внизу живота;
- периодически появляющаяся схваткообразная боль в пояснице и нижних участках живота, отдающая в копчик и крестец. Тянущие боли становятся ярко выраженными при физических нагрузках и прогулках быстрым шагом;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- болевые ощущения при пальпации детородного органа, сокращение или увеличение сроков его уменьшения в размерах;
- гипертермия, ухудшение общего состояния, чувство полной разбитости и недомогания. Чаще всего подобные симптомы наблюдаются, если присоединилась инфекция, начался воспалительный процесс в матке;
- учащенное сердцебиение, головокружение и тошнота.
Иногда симптоматика оказывается слабовыраженной или вовсе стертой. Чтобы выявить патологическое состояние, нужно провести комплексную диагностику.
Разновидности
В зависимости от того, что стало причиной спазма канала шейки и проблем с нормальным оттоком крови, выделяют несколько видов гематометры. К этому состоянию могут привести маточные чистки и абортивные мероприятия. Патологические изменения нередко наблюдаются в послеродовой период.
Послеродовая
После удачного завершения беременности (родов или кесарева сечения) возможны подобные осложнения. Спровоцировать их могут разрывы влагалища, рубцы на детородном органе, аномальное течение родов, гестоз и чрезмерное растяжение стенок матки, если плод был крупный. Нередко при этом наблюдаются выделения с неприятным запахом. Как правило, они указывают на начало воспалительного процесса.
Послеоперационная
Отсутствие менструаций после проведенных операций является тревожным симптомом. Не исключено, что в результате лечебного выскабливания развилось патологическое состояние. При этом могут наблюдаться сгустки крови в выделениях, появляться болевые ощущения, тошнота и головокружение. Воспаление в органе способно привести к скоплению гноя в полости матки. Оставлять подобные изменения без внимания категорически запрещено. Нужна срочная врачебная помощь.
Послеабортная
Причиной задержки крови после аборта может быть неполное удаление эмбриона, повреждение половых путей и влагалища, начало гнойно-воспалительных процессов и стеноз шейки матки. Кровотечения при этом нередко содержат сгустки и обладают неприятным запахом.
Диагностика
Чтобы диагностировать гематометру, проводится ряд процедур и манипуляций. Среди основных из них выделяются следующие:
- консультация врача. Специалист выслушивает жалобы женщины и узнает о времени появления изменений в организме и особенностях клинической картины;
- визуальный гинекологический осмотр, который может сопровождаться бимануальным исследованием;
- УЗИ;
- гистероскопия;
- забор мазка из влагалища, шейки матки и уретры.
В ходе проведения осмотра определяются консистенция, размеры матки, ее чувствительность к боли. Не исключена отечность наружных половых органов.
В ходе осмотра на кресле выявляются следующие нарушения:
- ярко выраженный болевой синдром;
- наличие врожденной или приобретенной атрезии девственной плевы, а также поперечной перегородки верхней трети влагалища;
- отечность слизистых канала и влагалища, разрастание кист и новообразований;
- спазм шейки и сужение наружного отверстия цервикального канала. Наблюдается мизерное выделение крови после чистки или проведения абортивных мероприятий;
- наличие частичек эмбриона или плодных оболочек, присутствие крупных кровяных сгустков;
- отсутствие крови в момент прихода регул;
- несоответствие объема лохий норме определенного послеродового периода;
- при введении катетера в полость матки по нему вытекает кровь;
- консистенция детородного органа схожа с тестом. При пальпации ощущается сильная боль.
Самым информативным методом диагностики при гематометре считается ультразвуковое исследование. Если случай достаточно тяжелый, то проводится гистероскопическое исследование. Этот способ позволяет сразу же выполнить необходимые терапевтические мероприятия.
Основными эхопризнаками патологического состояния выступают увеличение объема органа и скопление в нем жидкости. Если кровь присутствует в маточных трубах, то сразу определяют степень их утолщения.
УЗИ дает возможность не только выявить гематометру, но и определить точную причину появления патологии. Метод позволяет увидеть изменение диаметра зева, разрастающиеся миомы, нарушения развития и образовавшиеся внутриматочные синехии. За счет этого врачу в дальнейшем проще подобрать тактику терапии.
Лечение
Лечение гематометры после выскабливания может проводиться с помощью медикаментозных средств и путем оперативного вмешательства. Как правило, в процессе терапии назначаются антибиотические, противовоспалительные и гормональные препараты. Применяются и народные методы. Интимная жизнь до устранения проблемы исключается.
В некоторых ситуациях, когда нарушения возникли по функциональным причинам, проблема может решиться самостоятельно, но такое бывает крайне редко. Поэтому врачи настаивают на начале лечения сразу после выявления изменений. Подобные случаи могут стать причиной серьезных, опасных для жизни осложнений.
Применение средств народной медицины
Если выскабливание полости органа привело к развитию гематометры, то женщине рекомендуется выполнять такие упражнения, как приседания и наклоны. Они способствуют оттоку крови. Спазм снимается путем прикладывания тепла к животу.
Настои ягод калины и крапивы, отвар корней хрена в незначительной степени способствуют снижению риска разрастания гематомы. Снадобья стимулируют процесс свертываемости крови и способны также приостановить кровотечение.
Применяется также в процессе лечения настой на основе девясила и горца перечного. Это средство способствует увеличению тонуса волокон и провоцирует сокращение маточных мышц.
Врачи настоятельно не рекомендуют прибегать к самолечению и использовать подобные народные средства. Нередко на фоне их применения во влагалище и детородном органе начинается воспалительный процесс, кровотечение усиливается, а спазмы становятся еще более ярко выраженными. Кроме того, отвары и настои не способны в полной мере устранить симптоматику и решить насущную проблему.
Время, необходимое для проведения диагностики, подбора действенной терапии и устранения нарушений, при этом теряется. В результате могут возникнуть еще более серьезные осложнения.
Консервативная терапия
В то время, когда лечение только начинается, основной целью является удаление содержимого матки. Если причина нарушений кроется исключительно в спазме шейки, то для устранения проблемы достаточно будет ввести катетер в полость органа и вывести таким образом из него кровь.
В процессе терапии используются также препараты Но-шпа, Окситоцин или Метилэргометрин. Комплексный подход способствует быстрой ликвидации мышечного спазма.
Если состояние начало развиваться после кесарева сечения или естественного разрешения родов, прибегают к использованию специальных вакуумных приборов. Чаще всего при этом применяется аспирационное дренирование внутренней части органа и выполняется промывание эндометрия с использованием таких растворов, как хлористый натрий или фурацилин. Данную малоприятную процедуру могут повторять ежедневно в течение трех, а если нужно, то и четырех суток. За счет этого риск начала воспалительного процесса существенно снижается.
Если в ходе проведения диагностических мероприятий были обнаружены проблемы с девственной плевой, то ее рассекают. Лечебное выскабливание проводят при наличии в органе плацентарных долек, а также частичек эмбриона, оболочек плода или кровяных сгустков.
Процедуру гистерорезектоскопии назначают в случае выявления субмукозных миом и полипов. Их в ходе выполнения процедуры удаляют. Врожденные перегородки рассекаются.
Если случай сложный и наблюдаются серьезные патологии, гнойные процессы, то прибегают к радикальным мерам – удаляют маточные трубы и сам детородный орган.
Независимо от причины гематометры, после выведения крови из полости матки здоровье женщины восстанавливается с помощью противовоспалительных медикаментов и антибиотических лекарственных средств. После того как проблема была устранена, обязательно проводится полноценное обследование. Главная его цель – предотвращение подобных изменений в дальнейшем. Особенно это важно при наличии врожденных аномалий органов мочеполовой системы.
Гематометра – это серьезное осложнение, наблюдающееся в послеродовой период, после проведения выскабливания слизистого слоя матки и абортивных мероприятий. Скопление крови в детородном органе способно стать причиной воспаления и образования гноя. Патологическое состояние категорически запрещено оставлять без внимания. Только в том случае, если терапия будет начата своевременно, удастся устранить проблему и полностью восстановить работу репродуктивной системы. Самолечение при этом является недопустимой мерой.
Источник
Беременность для многих женщин в наше время является огромным счастьем. Многие пытаются забеременеть долгое время, тратят огромные деньги, но не всегда попытки заканчиваются удачно. Если все же чудо произошло, и беременность настала, то вероятен риск развития многих патологий данной беременности.
Замершая беременность – один из наиболее частых патологических процессов, которые встречаются в данном случае и выходом является только самопроизвольный аборт или решение проблемы при помощи медицинского вмешательства — выскабливания полости матки и извлечения погибшего эмбриона.
При нормальном заживлении такие симптомы как: кровотечение, кровомазанье, слабость, головокружение и боли в нижней половине живота исчезают, но возможно и развитие осложнений. Наиболее частым осложнением является гематометра.
Гематометра – патологическое состояние, возникающе после проведения гинекологической чистки матки и проявляющееся скоплением крови в ее полости, возможным развитием инфекции. Данное заболевание встречается более 80 % случаев после проведения выскабливания при замершей беременности.
Источник: NeBoleem.net
Причины
Образование гематометры происходит по причине физиологического нарушения в матке – сократительная деятельность маточных стен происходит не в полной мере и поэтому кровь не выводится из ее полости. Также после проведения недобросовестного выскабливания могут остаться части слизистой или эмбриона. Также данное заболевание может развиться в результате спазма цервикального канала, вследствие чего происходит смыкание стенок матки и не дают выйти крови за ее пределы.
Симптомы
- Незначительные, а затем сильные схваткообразные боли в нижней половине живота (результат давления крови на стенки матки), чувство тяжести в животе. Усиление болей происходит при любой физической нагрузке или при быстром шаге, при запущенном процессе – движения невозможны из-за сильных болей.
- Резкое прекращение, отсутствие или наличие патологических выделений (длящиеся более 10 дней, имеющие неприятный запах, цвет, примесь сгустков крови). В норме после проведения выскабливания отмечаются незначительные кровянистые выделения, не имеющие запаха, затем они становятся мажущими и приобретают серозный характер, при исчезновении патологии становятся молочного цвета.
- Частое мочеиспускание.
- При присоединении воспаления отмечается наличие сукровичных выделений с неприятным запахом и неестественным цветом, тянущие боли и их иррадиация в поясницу, крестец, копчик.
- По мере развития процесса происходит повышение температуры тела, возникает периодическая лихорадка, тахикардия, тошнота. Возможно появление недомогания и слабости, чувства разбитости, головокружения, дезориентации в пространстве, обмороков.
- В период полового созревания – отсутствие или скудное количество выделений на протяжении долгого времени.
В некоторых случаях симптоматика выражается слабо или вообще отсутствует, поэтому следует провести тщательное диагностическое обследование.
Диагностика
При обнаружении патологических признаков женщина должна срочно обратиться к врачу – гинекологу.
- Врач проводит детальную беседу: узнает жалобы пациентки, спрашивает о наличии других симптомов, собирает данные анамнеза заболевания.
- Далее необходимо проведение гинекологического осмотра с бимануальным обследованием: врач проводит оценку состояния матки (размеры, консистенция, чувствительность к боли, ее тонус, сократительная деятельность и возможные нарушения расположения). При осмотре женщина указывает на наличие сильной боли, возможны изменения, проявляющиеся как спазмы или как различные выделения из половых органов. При осмотре в зеркалах оценивается состояние матки.
- При бимануальном обследовании может определяться ограниченная подвижность матки и ее напряженность.
- Обязательно проводят забор мазка из влагалища, шейки матки и уретры.
- Важным и более информативным методом обследования является ультразвуковое исследование органов малого таза, оно позволяет обнаружить кровь в полости матки, определить ее количество. Помимо этого можно определить состояние стенки матки, кровообращение, положение матки и придатков.
- Гистероскопия – проводится при тяжелых патологиях и позволяет сразу же выполнить необходимые терапевтические мероприятия. Также позволяет определить точную причину появления патологии.
Лечение
Лечебные мероприятия делятся на несколько этапов:
- Удаление скопившей в полости матки крови: строго по назначению врача с учетом всех побочных действий и возможных осложнений применяют Окситоцин, Метилэргометрин, Малеат эргометрина, Эрготамин, Эрготал – данные лекарственные средства позволяют улучшить сократительную деятельность матки.
- Уменьшение болевых ощущений: с данной целью назначаются спазмолитические препараты, такие как: Спазган, Спазмалгон, Но-шпа – способствуют расслаблению мышц матки и позволяют крови выйти из ее полости.
- Борьба с воспалительным процессом: назначают нестероидные противовоспалительные препараты строго с учетом всех особенностей – сульфонамиды и препараты группы фенилуксусной, индолуксусной, эноликовой, пропионовой кислот. С этой же целью врач назначает физиотерапевтические процедуры при необходимости.
- Как вспомогательная терапия (для улучшения отторжения функционального слоя эндометрия) назначаются гормональные препараты: Дюфастон, Дуфастон.
- Если выведение крови из полости матки при помощи медикаментов невозможно, то необходимо применение инструментальных процедур: Метод вакуумной аспирации – удаление крови врачом при помощи вакуумного аспиратора.
- Гистероскопия – назначается при сильной закупорке канала матки, когда происходит развитие вторичной инфекции, которая присоединилась к первичному инфекционно–воспалительному процессу. С этой целью санируют полость матки и вводят в нее раствор антисептика. В дальнейшем для лучшего эффекта лечения назначают антибактериальную терапию.
- Выскабливание гематометры специальными медицинскими инструментами под действием общего наркоза.
Источник: ginekolog-i-ya.ru
Народное
Народные методы должны использоваться только как вспомогательная терапия на фоне основного лечения!
Лечение народными методами:
- Настои трав, тампоны, компрессы для вагинального применения позволят нормализовать характер выделений из матки при выздоровлении.
- Тепло на нижнюю половину живота уменьшит интенсивность боли, и расслабит мышцы матки (женщине необходимо лежать на боку для улучшения оттока крови из полости матки).
- Приседания в позе «плие» дает хороший эффект – необходимо повторить 5 раз, затем сделать наклоны влево — вправо, после этого лечь на бок и лежать в течение 5 минут, перевернуться на другой бок – это способствует улучшению дренирования крови.
Лечение травами:
- Крапива – помогает уменьшить кровопотерю и привести состояние эндометрия в норму при соответствующем лечении.
- Настойка водяного перца оказывает кровоостанавливающее действие, способствует повышению иммунитета, хорошо тонизирует.
- Настой из корня хрена и аниса – наблюдается хороший лечебный эффект, также устраняет гормональные нарушения.
- Чай из стеблей малины, ягод калины и листьев черники — способствует нормальному мышечному тонусу, улучшает кровообращение в матке и отток крови из нее.
- Трава девясила — улучшает сократительную деятельность матки, устраняет спазмы, снижает интенсивность боли.
Гомеопатия:
- Пиония — плюс, Кверкус – эдас, Никомель, Галиум – хель, Агнус – плюс.
Также рекомендуют:
- Применять витамины В, А, С и продукты, обогащенные ими.
- Санаторно – курортное лечение.
Осложнения
Запущенная или не долеченная гематометра приводит к развитию других патологий:
- Эндометрит – это воспаление поверхностного слоя матки, имеющее инфекционный характер;
- Пиометра – это накопление гноя в полости матки, сопровождающееся воспалением в яичниках;
- Пельвиоперитонит или перитонит – это инфекционный процесс в брюшной полости;
- Сепсис – это патология, возникающая припопадании в кровь микробных агентов, и имеющая тяжелое течение;
- Бесплодие
- Летальный исход – в крайнем случае.
При своевременном выявлении и качественном лечении заболевания отмечается благоприятный прогноз.
Профилактика
Для того чтобы избежать такого неприятного заболевания необходимо соблюдать всего несколько несложных правил:
- Соблюдать правила личной и интимной гигиены;
- Посещать гинеколога по мере необходимости, проходить регулярные медицинские осмотры;
- Своевременно заниматься лечением гинекологических заболеваний;
- Применять контрацептивные средства при нежелательной беременности в целях исключения аборта;
- Тщательное наблюдение за состоянием собственного здоровья в послеоперационном периоде.
Поделиться:
Автор: Дьяченко Елена Владимировна
Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Елена Дьяченко. Я отвечаю за контент на этом сайте.
Я мама замечательного сыночка, интересуюсь вопросами послеродового восстановления, здоровья, материнства и воспитания.
Больше про меня читайте “моей страничке”
Просмотр архива →
Источник