Гематокрит при беременности понижен что это

В период вынашивания ребёнка женщине приходится регулярно сдавать анализы крови, ведь именно по состоянию главной жидкости организма врачи судят о состоянии здоровья беременной и плода. Значение показателей в медицинском заключении отражает состояние каждого элемента крови, а проще говоря, определяет — находятся они в норме или нет. Значительное отклонение от стандарта является признаком патологии, потому что кровь восприимчива к функциональным переменам во внутренних органах. Один из важнейших показателей в анализе — это гематокритное число, к которому приковано внимание гинеколога. Будущей маме, заботящейся о здоровье своего малыша, также важно знать, почему именно эта цифра настолько важна и к чему приводит нарушение состава крови у беременной.

Гематокрит: определение и уровень нормы

Состав крови включает:

• жидкую часть — плазму;
• клеточную часть, в которую входят кровяные тельца — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Причём на эритроциты приходится 99% от общего количества клеток.

Красные тельца вырабатываются на базе стволовых клеток с помощью гормона эритропоэтина, и выполняют транспортную функцию: доставляют кислород от лёгких к тканям и органам. Объём эритроцитов в плазме крови отражает гематокритное число или гематокрит — показатель, оценивающий способность крови питать клетки организма.

В бланке общего анализа крови гематокритное число зашифровано под латинскими буквами HCT или Ht (hematocrit). Оно указывает на развитие заболеваний:

• связанных с повышением или понижением уровня эритроцитов;
• связанных с нарушением общего баланса кровяных клеток.

В лаборатории взятую на анализ кровь помещают в пробирку из стекла, на которой есть 100 делений (рисок). Эту пробирку ставят в центрифугу на 1–2 часа, в течение которых эритроциты постепенно оседают на дно. Линия разграничения осевших красных телец и плазмы соответствует определённой риске. Таким образом гематокрит фиксирует процент эритроцитов в общем объёме крови.

В центрифуге кровь разделяется на три слоя: эритроцитарный, слой лейкоцитов и тромбоцитов (белёсый) и плазма

В течение жизни показатель гематокрита у человека меняется: на уровень эритроцитов влияют возраст, образ жизни и болезни. Нормальное значение гематокритной величины укладывается в промежуток от 32 до 50%. Когда объём красных клеток снижается до 15% или подскакивает до 55%, человеку требуется срочная госпитализация.

Гематокрит не определяет количество эритроцитов и уровень в них гемоглобина. Чтобы узнать подобные параметры, необходимы другие исследования.

Видео: как определяется гематокритное число

Норма гематокрита у беременных

У будущих мам по естественным причинам кровь разжижается: возрастает общий объём жидкости, появляется дополнительный круг кровообращения — маточно-плацентарный, количество плазмы возрастает на 35–50%, а вот число эритроцитов — всего на 10–15%. Такая диспропорция в составе крови не квалифицируется как патология, поэтому к необходимости снижения гематокрита во время беременности врачи относятся спокойно.

Для женщин в положении установлены индивидуальные нормы гематокритного числа:

• в 1-м триместре уровень эритроцитов балансирует на границе нормы взрослого человека — 33–36%;
• во 2-м триместре уровень гематокрита может опуститься до 31%; в начале этого триместра идёт формирование плаценты, из-за чего объём циркулирующей крови снова вырастает;
• в 3-м триместре нормальное количество эритроцитов — 32–34%.

Вне зависимости от срока беременности уровень гематокрита не должен опускаться ниже 31–33%, в противном случае врач диагностирует у женщины анемию — снижение уровня гемоглобина, ведущее к нехватке кислорода в тканях организма.

Анемия — патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови

У некоторых женщин во время беременности, напротив, наблюдают повышенное содержание эритроцитов. Такая аномалия связана с возникающим по разным причинам обезвоживанием организма.

Чем опасно отклонение гематокрита от нормы при беременности

Когда потеря эритроцитов значительна, появляется анемия (или малокровие). Это не самостоятельная болезнь, а только симптом, указывающий на наличие заболевания. Чтобы узнать какого именно, необходимы дополнительные обследования. Малокровие снижает шансы женщины на благополучное вынашивание плода.

Если же число эритроцитов превышает норму, кровь у беременной густеет. Такое состояние также опасно для здоровья женщины и может навредить будущему ребёнку.

Пониженный гематокрит

Растущему плоду для развития требуется железо, которое он берёт из организма мамы. Железо входит в состав белка гемоглобина, находящегося в эритроцитах. Когда в организме не хватает железа, выработка эритроцитов снижается.

На железодефицитную анемию в листке с результатами анализа крови укажут два показателя — гематокрит и гемоглобин.

Железодефицитная анемия приводит к кислородному голоданию тканей и характеризуется общей слабостью, сонливостью, головокружением и снижением умственной активности

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая четвёртая беременная на планете страдает железодефицитной анемией, а у каждой второй наблюдается нехватка железа в менее выраженной форме.

Факторы, способствующие развитию малокровия у будущей мамы:

• недостаток витаминов в рационе;
• заболевания пищеварительных органов;
• патологии печени и почек;
• болезни крови, сопровождающиеся распадом красных клеток;
• вирусные заражения;
• нарушение гормонального фона;
• слабый иммунитет;
• многоплодная беременность;
• юный возраст.

Иногда беременных подвергают инфузионной терапии — с помощью капельницы вводят в кровоток растворы с питательными веществами. Если объём введённой жидкости значителен, кровь разжижается и уровень красных клеток неизбежно снижается.

Растворы с витаминами и микроэлементами восполняют их нехватку в организме женщины, однако снижают плотность крови

Видео: почему происходит железодефицитная анемия

Признаки патологии

Распознать снижение числа эритроцитов беременная способна и без анализа крови. На это укажут следующие симптомы:

• головокружение и головная боль;
• шум в ушах;
• быстрая утомляемость даже от незначительных физических нагрузок;
• вялость, слабость;
• снижение аппетита;
• бледность кожи;
• обморочное состояние;
• учащение сердцебиения;
• одышка при нагрузках;
• недержание мочи;
• ломкость ногтей, выпадение волос.
  При анемии нарушается процесс питания волос, вследствие чего происходит их обильное выпадение

Тяжёлую анемию необходимо лечить в стационаре с помощью медикаментов, т. к. подобное состояние угрожает и женщине, и плоду.

Последствия

Для беременных нехватка красных телец в крови оборачивается стойкой гипотонией (пониженным давлением), усилением токсикоза, слабой родовой деятельностью. Вследствие скопления в клетках углекислого газа, развиваются опасные патологии, среди которых:

• гестоз — при запущенной анемии появляется у каждой второй женщины. Данное осложнение беременности ведёт к выводу из организма белка (с мочой), отёчности, повышению давления, при этом нарушается работа органов; иногда дело доходит до судорог с потерей сознания, кровоизлияния в мозг и смерти;
• фетоплацентарная недостаточность — в зоне риска каждая третья будущая мама. При этом процессе нарушаются функции плаценты, позволяющей плоду нормально питаться и дышать;
• отслойка плаценты — угрожает 40% беременных с анемией. Происходит отделение временного органа от матки, который становится частично или полностью неспособным выполнять свою работу. Отслойка 50% плаценты приводит к гибели плода в утробе.

Анемия способна спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Даже если плод уцелеет, он рискует получить:

• гипоксию — дефицит железа и эритроцитов провоцирует нарушение транспортной функции крови, вследствие чего кислород поступает к плоду в меньших объёмах и малышу становится трудно дышать;
• задержку внутриутробного развития — как последствие гипоксии;
• недостаточный вес после рождения;
• анемию, которую у новорождённых вылечить достаточно трудно;
• умственную отсталость;
• слабый иммунитет, низкую сопротивляемость болезням.
  Малый вес у новорождённого — частое последствие анемии, которой страдала во время беременности мама

Повышенный гематокрит

Рост уровня красных кровяных клеток означает увеличение вязкости крови, а значит — замедление кровотока. Часть врачей объясняет густую кровь у беременной её физиологией: словно просчитывая будущие потери жидкой ткани во время родов, организм стремится сократить издержки, препятствуя быстрому вытеканию крови из ран.

Так или иначе, медленно передвигающиеся по сосудам эритроциты «выбиваются из графика», кислород поступает к органам с опозданием и количество газа сокращается. Как правило, густая кровь не приводит к тяжёлым осложнениям, но в отдельных случаях проблем со здоровьем не избежать.

При повышенном гематокрите кровяным клеткам тесно в плазме, они слипаются, образуя тромбы, которые закупоривают сосуды.

Комки кровяных телец — это тромбы, которые мешают крови двигаться вдоль сосудов

Находясь в этом состоянии, женщина жалуется на следующие недомогания:

• сонливость, общая слабость;
• мышечные боли;
• кровоточивость дёсен, сухость во рту;
• высокое давление;
• гематомы даже от лёгких ушибов;
• холодные конечности, даже когда тепло;
• «гири на ногах», в том числе и после кратковременной ходьбы.

При повышенном гематокрите случается, что во время сдачи венозной крови жидкая ткань сворачивается уже в игле, не поступая в шприц.

Группа риска

Чаще других повышенный гематокрит обнаруживают:

• у беременных с нарушением функций пищеварительных ферментов;
• у женщин, страдающих приступами рвоты или диареей;
• у обладательниц вредных привычек (те, кто любит подольше полежать на диване, порадовать себя большими порциями сладостей или солений);
• у анемичных будущих мам, злоупотребляющих препаратами с железом;
• у тех, кто увлекается мочегонными средствами;
• у женщин с варикозом.
  Сосудистые звёздочки указывают на застой венозной крови в конечностях, одна из причин этого — повышенная вязкость жидкой ткани

Сгущение крови у беременных может происходить по следующим причинам:

• нахождение под жарким солнцем и употребление небольшого количества жидкости провоцирует обезвоживание и кровь сгущается;
• интенсивные занятия спортом, которые в принципе будущим мамам противопоказаны, сопровождаются обильным выделением пота, т. е. потерей жидкости;
• инфекционные воспаления, сопровождаемые сепсисом (общим заражением организма), поднимают в атаку иммунные клетки, которые устремляются в кровь, чтобы уничтожать микробов. Часть «борцов» погибает и остаётся в крови, делая её гуще;
• некоторые хронические заболевания, которые обостряются во время вынашивания плода, также ведут к сгущению крови:
  • почечная недостаточность, гепатит;
  • патологии пищеварительных органов;
  • поликистоз;
  • избыток гормонов надпочечников — кортикостероидов, адреналина и норадреналина — вызывающий повышенную потливость, а значит, потерю жидкости;
  • лейкозы;
  • сахарный диабет;
  • красная волчанка и другие аутоиммунные патологии.
    Системная красная волчанка способствует образованию тромбов в плаценте, которые мешают её нормальному функционированию

На бронхиальную астму, при которой из-за нарушения дыхания женщина не получает достаточно кислорода, организм может дать своеобразный ответ — усиленный синтез эритроцитов, способствующий увеличению плотности крови

Возможные последствия

С густой кровью лучше не шутить — осложнения выглядят угрожающе. Например:

• женщину преследует варикоз; вены на ногах вздуваются, сосуды с трудом перекачивают вязкую жидкость;
• повышается риск появления тромба в сердечной мышце, что приводит к инфаркту;
• артериальные тромбозы вызывают ишемическую болезнь сердца.

Для малыша снижение свёртываемости крови у матери грозит обернуться:

• тяжёлой гипоксией с последующей задержкой развития в утробе;
• после рождения — повышенной возбудимостью, расстройствами нервной системы;
• сердечными патологиями.

Самыми тяжкими последствиями повышенного гематокрита является внутриутробная смерть плода и выкидыш.

Высокий уровень гематокрита — опасный симптом, т. к. густая кровь — это среда обитания болезнетворных микроорганизмов и паразитов

Диета при пониженном и повышенном гематокрите

Чтобы гематокрит вернулся к нормальным значениям, женщине рекомендуют изменить рацион. Такая терапия эффективнее помогает при повышенном гематокрите.

Питание при анемии

Из продуктов, содержащих железо, в организме всасывается только 6% микроэлементов, поэтому корректировку питания, по мнению врачей, требуется дополнить приёмом препаратов с железом. Страдающим малокровием советуют налегать на красное мясо, печёнку и шпинат, конечно, если у беременной нет аллергии на эти продукты.

Таблица: продукты, богатые железом

Существует мнение, что железо содержится исключительно в термически необработанном мясе. Однако сырой продукт может вызвать тяжёлое отравление, да и ценного микроэлемента в нём не больше, чем в варёном.

Фотогалерея: железосодержащие продукты, необходимые при анемии

Ферлатум Фол рекомендован для профилактики и лечения дефицита железа и безопасен для приёма во время беременности

Гино-Тардиферон — препарат, избавляющий и от дефицита железа и нехватки в организме фолиевой кислоты, что также может вызвать анемию. Пить по 1 таблетке 2 раза в день. В редких случаях пациентку может тошнить;
Гино-Тардиферон противопоказан при анемии, не связанной с дефицитом железа или фолиевой кислоты, поэтому перед приёмом препарата нужно обязательно выявить точный диагноз

Сорбифер Дурулес — витамин С в составе препарата и технология под названием Дурулес способствуют лучшему усвоению железа. Принимать по 1–2 таблетки 2 раза в день. Иногда беременную тошнит и может пропадать аппетит;
При применении препарата Сорбифер Дурулес возможно потемнение кала, что не имеет клинического значения

Мальтофер — эффективен при тяжёлых формах анемии. Ежедневно принимать 2–3 таблеток. Среди побочных действий: головные боли, изменение цвета кала, тошнота.
Чтобы приобрести препарат Мальтофер в аптеке, вам понадобится рецепт врача

К сожалению, быстро повысить гематокритное число с помощью медикаментов не получится: железо накапливается постепенно, поэтому только спустя 2 месяца приёма препаратов гемоглобин войдёт в границы нормы.

Если женщина страдает болезнями пищеварительного тракта, приём таблеток ей запрещён. В таких случаях прибегают к инъекциям — например, внутривенно вводят препарат Феррум Лек.

Препараты для разжижения крови

Когда диета не даёт результатов, беременным женщинам с густой кровью назначают медикаментозное лечение. Для нормализации повышенного уровня гематокрита можно выделить следующие препараты:

• Флебодиа 600 — в составе препарата растительный пигмент, который успешно борется с варикозом, проникая даже в узкие сосуды. Пить по 1 таблетке в день; беременным средство разрешено только со 2-го триместра. Иногда приём препарата сопровождается головокружением и изжогой;
  Флебодиа 600 эффективно разжижает кровь, но принимать беременным его можно только со второго триместра
• Курантил — расширяет сосуды, восстанавливает нормальный кровоток. Принимать натощак по 3 таблетки от 3 до 6 раз в день. Изредка от препарата появляются тахикардия, рвота, диарея. Курантил нельзя принимать женщинам с болезнями сердца, патологиями почек и печени;
  Курантил — один из немногих препаратов, который разрешено пить на всех сроках беременности
• Тромбо АСС — препятствует сгущению крови и появлению тромбов. Ежедневно хватает 1–2 таблеток, принимаемых перед едой. Среди редких побочных реакций — изжога, желудочные кровотечения, отёк Квинке. Противопоказан при болезнях печени и почек, язве желудка, бронхиальной астме; беременным разрешён только во 2-м триместре;
  Побочные реакции на препарат Тромбо АСС наблюдаются в редких случаях, однако принимать его разрешено непродолжительно только во втором триместре беременности
• Кардиомагнил — борется с тромбозом. Пить по 1 таблетке ежедневно. Иногда от Кардиомагнила могут появиться головная боль, изжога, тошнота, высыпания на коже, в исключительных ситуациях — отёк Квинке. Кардиомагнил запрещён при почечной недостаточности, язве желудка или бронхиальной астме; в 1-м и 3-м триместрах препарат будущим мамам принимать не следует.
  Кардиомагнил можно назначать во втором триместре беременности только с учётом строгой оценки риска и пользы

При тяжёлых тромбозах изредка беременным прописывают инъекции в живот препаратом Клексан. Влияние медикамента на плод изучено мало, поэтому Клексана лучше остерегаться.

На 36–38-й неделе вынашивания стоит прекратить приём медикаментов для разжижения крови. Приближаются роды, плацента истончается и лекарственным веществам проще добраться до плода. Некоторые из них могут губительно повлиять на здоровье малыша, действие других ещё не исследовано, поэтому риски сохраняются.

Читайте также:  Насколько рано можно узнать о беременности

Как сохранить здоровую кровь

Чтобы показатель гематокрита в справке с результатами анализа крови не заставлял вас нервничать, примите во внимание несколько простых советов:

• подготовьте себя к беременности: избавьтесь от болезней, которые мучают не один год (если таковые имеются). В этом случае во время вынашивания ребёнка вы сможете избежать осложнений, в том числе и анемию или сгущение крови;
• регулярно навещайте лечащего врача, вовремя сдавайте анализы крови: в 1-м и 2-м триместрах — раз в месяц, в 3-м триместре — раз в 2 недели;
• питайтесь продуктами, которые обогатят организм витаминами и другими ценными веществами; съедайте ежедневно 100–150 г мяса (полуфабрикаты не считаются, их лучше исключить) и 350–400 г овощей и фруктов;
• не заставляйте организм испытывать жажду, пейте не меньше 1,5 л чистой воды ежедневно;
• если показатель гематокрита в норме, то с 30-й недели беременности можете принимать железосодержащие препараты для профилактики анемии, обязательно предварительно проконсультировавшись с врачом;
• больше двигайтесь — занимайтесь гимнастикой для беременных, ходите на аквааэробику, не пренебрегайте лёгкой домашней работой;
  Физическая активность поможет беременной женщине сохранить в норме уровень гематокрита
• гуляйте подальше от автодорог и промышленных предприятий не меньше 2–3 часов в день;
• берегите нервы, не переживайте из-за пустяков.

Во время беременности женщине важно контролировать уровень эритроцитов в крови, т. к. растёт опасность выхода гематокрита за пределы нормы. Его пониженный показатель оповестит об анемии, а повышенный — о густоте крови. Обе патологии увеличивают угрозу нарушения развития плода, поэтому восстановить баланс эритроцитов — главная задача будущей мамы и её лечащего врача. Диета, разумный образ жизни и осторожный приём медикаментов помогут беременной улучшить состав крови и родить здорового малыша.

Профессиональный тележурналист, много лет работала спецкором и комментатором на федеральных телеканалах (ВГТРК, ТВЦ). Автор документальных фильмов. Имею награды, в том числе государственные. В последние годы – главный редактор частной телекомпании ПУЛ.

Оцените статью: