Гематокрит понижен при беременности 3 триместр

Гематокрит понижен при беременности 3 триместр thumbnail

В период вынашивания ребёнка женщине приходится регулярно сдавать анализы крови, ведь именно по состоянию главной жидкости организма врачи судят о состоянии здоровья беременной и плода. Значение показателей в медицинском заключении отражает состояние каждого элемента крови, а проще говоря, определяет — находятся они в норме или нет. Значительное отклонение от стандарта является признаком патологии, потому что кровь восприимчива к функциональным переменам во внутренних органах. Один из важнейших показателей в анализе — это гематокритное число, к которому приковано внимание гинеколога. Будущей маме, заботящейся о здоровье своего малыша, также важно знать, почему именно эта цифра настолько важна и к чему приводит нарушение состава крови у беременной.

Гематокрит: определение и уровень нормы

Состав крови включает:

  • жидкую часть — плазму;
  • клеточную часть, в которую входят кровяные тельца — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Причём на эритроциты приходится 99% от общего количества клеток.

Красные тельца вырабатываются на базе стволовых клеток с помощью гормона эритропоэтина, и выполняют транспортную функцию: доставляют кислород от лёгких к тканям и органам. Объём эритроцитов в плазме крови отражает гематокритное число или гематокрит — показатель, оценивающий способность крови питать клетки организма.

В бланке общего анализа крови гематокритное число зашифровано под латинскими буквами HCT или Ht (hematocrit). Оно указывает на развитие заболеваний:

  • связанных с повышением или понижением уровня эритроцитов;
  • связанных с нарушением общего баланса кровяных клеток.

В лаборатории взятую на анализ кровь помещают в пробирку из стекла, на которой есть 100 делений (рисок). Эту пробирку ставят в центрифугу на 1–2 часа, в течение которых эритроциты постепенно оседают на дно. Линия разграничения осевших красных телец и плазмы соответствует определённой риске. Таким образом гематокрит фиксирует процент эритроцитов в общем объёме крови.

Гематокрит понижен при беременности 3 триместрВ центрифуге кровь разделяется на три слоя: эритроцитарный, слой лейкоцитов и тромбоцитов (белёсый) и плазма

В течение жизни показатель гематокрита у человека меняется: на уровень эритроцитов влияют возраст, образ жизни и болезни. Нормальное значение гематокритной величины укладывается в промежуток от 32 до 50%. Когда объём красных клеток снижается до 15% или подскакивает до 55%, человеку требуется срочная госпитализация.

Гематокрит не определяет количество эритроцитов и уровень в них гемоглобина. Чтобы узнать подобные параметры, необходимы другие исследования.

Видео: как определяется гематокритное число

Норма гематокрита у беременных

У будущих мам по естественным причинам кровь разжижается: возрастает общий объём жидкости, появляется дополнительный круг кровообращения — маточно-плацентарный, количество плазмы возрастает на 35–50%, а вот число эритроцитов — всего на 10–15%. Такая диспропорция в составе крови не квалифицируется как патология, поэтому к необходимости снижения гематокрита во время беременности врачи относятся спокойно.

Для женщин в положении установлены индивидуальные нормы гематокритного числа:

  • в 1-м триместре уровень эритроцитов балансирует на границе нормы взрослого человека — 33–36%;
  • во 2-м триместре уровень гематокрита может опуститься до 31%; в начале этого триместра идёт формирование плаценты, из-за чего объём циркулирующей крови снова вырастает;
  • в 3-м триместре нормальное количество эритроцитов — 32–34%.

Вне зависимости от срока беременности уровень гематокрита не должен опускаться ниже 31–33%, в противном случае врач диагностирует у женщины анемию — снижение уровня гемоглобина, ведущее к нехватке кислорода в тканях организма.

Гематокрит понижен при беременности 3 триместрАнемия — патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови

У некоторых женщин во время беременности, напротив, наблюдают повышенное содержание эритроцитов. Такая аномалия связана с возникающим по разным причинам обезвоживанием организма.

Чем опасно отклонение гематокрита от нормы при беременности

Когда потеря эритроцитов значительна, появляется анемия (или малокровие). Это не самостоятельная болезнь, а только симптом, указывающий на наличие заболевания. Чтобы узнать какого именно, необходимы дополнительные обследования. Малокровие снижает шансы женщины на благополучное вынашивание плода.

Если же число эритроцитов превышает норму, кровь у беременной густеет. Такое состояние также опасно для здоровья женщины и может навредить будущему ребёнку.

Пониженный гематокрит

Растущему плоду для развития требуется железо, которое он берёт из организма мамы. Железо входит в состав белка гемоглобина, находящегося в эритроцитах. Когда в организме не хватает железа, выработка эритроцитов снижается.

На железодефицитную анемию в листке с результатами анализа крови укажут два показателя — гематокрит и гемоглобин.

Читайте также:  Можно ли в первом триместре беременности пить ношпу

Гематокрит понижен при беременности 3 триместрЖелезодефицитная анемия приводит к кислородному голоданию тканей и характеризуется общей слабостью, сонливостью, головокружением и снижением умственной активности

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая четвёртая беременная на планете страдает железодефицитной анемией, а у каждой второй наблюдается нехватка железа в менее выраженной форме.

Факторы, способствующие развитию малокровия у будущей мамы:

  • недостаток витаминов в рационе;
  • заболевания пищеварительных органов;
  • патологии печени и почек;
  • болезни крови, сопровождающиеся распадом красных клеток;
  • вирусные заражения;
  • нарушение гормонального фона;
  • слабый иммунитет;
  • многоплодная беременность;
  • юный возраст.

Иногда беременных подвергают инфузионной терапии — с помощью капельницы вводят в кровоток растворы с питательными веществами. Если объём введённой жидкости значителен, кровь разжижается и уровень красных клеток неизбежно снижается.

Гематокрит понижен при беременности 3 триместрРастворы с витаминами и микроэлементами восполняют их нехватку в организме женщины, однако снижают плотность крови

Видео: почему происходит железодефицитная анемия

Признаки патологии

Распознать снижение числа эритроцитов беременная способна и без анализа крови. На это укажут следующие симптомы:

  • головокружение и головная боль;
  • шум в ушах;
  • быстрая утомляемость даже от незначительных физических нагрузок;
  • вялость, слабость;
  • снижение аппетита;
  • бледность кожи;
  • обморочное состояние;
  • учащение сердцебиения;
  • одышка при нагрузках;
  • недержание мочи;
  • ломкость ногтей, выпадение волос.
    Гематокрит понижен при беременности 3 триместрПри анемии нарушается процесс питания волос, вследствие чего происходит их обильное выпадение

Тяжёлую анемию необходимо лечить в стационаре с помощью медикаментов, т. к. подобное состояние угрожает и женщине, и плоду.

Последствия

Для беременных нехватка красных телец в крови оборачивается стойкой гипотонией (пониженным давлением), усилением токсикоза, слабой родовой деятельностью. Вследствие скопления в клетках углекислого газа, развиваются опасные патологии, среди которых:

  • гестоз — при запущенной анемии появляется у каждой второй женщины. Данное осложнение беременности ведёт к выводу из организма белка (с мочой), отёчности, повышению давления, при этом нарушается работа органов; иногда дело доходит до судорог с потерей сознания, кровоизлияния в мозг и смерти;
  • фетоплацентарная недостаточность — в зоне риска каждая третья будущая мама. При этом процессе нарушаются функции плаценты, позволяющей плоду нормально питаться и дышать;
  • отслойка плаценты — угрожает 40% беременных с анемией. Происходит отделение временного органа от матки, который становится частично или полностью неспособным выполнять свою работу. Отслойка 50% плаценты приводит к гибели плода в утробе.

Анемия способна спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Даже если плод уцелеет, он рискует получить:

  • гипоксию — дефицит железа и эритроцитов провоцирует нарушение транспортной функции крови, вследствие чего кислород поступает к плоду в меньших объёмах и малышу становится трудно дышать;
  • задержку внутриутробного развития — как последствие гипоксии;
  • недостаточный вес после рождения;
  • анемию, которую у новорождённых вылечить достаточно трудно;
  • умственную отсталость;
  • слабый иммунитет, низкую сопротивляемость болезням.
    Гематокрит понижен при беременности 3 триместрМалый вес у новорождённого — частое последствие анемии, которой страдала во время беременности мама

Повышенный гематокрит

Рост уровня красных кровяных клеток означает увеличение вязкости крови, а значит — замедление кровотока. Часть врачей объясняет густую кровь у беременной её физиологией: словно просчитывая будущие потери жидкой ткани во время родов, организм стремится сократить издержки, препятствуя быстрому вытеканию крови из ран.

Так или иначе, медленно передвигающиеся по сосудам эритроциты «выбиваются из графика», кислород поступает к органам с опозданием и количество газа сокращается. Как правило, густая кровь не приводит к тяжёлым осложнениям, но в отдельных случаях проблем со здоровьем не избежать.

При повышенном гематокрите кровяным клеткам тесно в плазме, они слипаются, образуя тромбы, которые закупоривают сосуды.

Гематокрит понижен при беременности 3 триместрКомки кровяных телец — это тромбы, которые мешают крови двигаться вдоль сосудов

Находясь в этом состоянии, женщина жалуется на следующие недомогания:

  • сонливость, общая слабость;
  • мышечные боли;
  • кровоточивость дёсен, сухость во рту;
  • высокое давление;
  • гематомы даже от лёгких ушибов;
  • холодные конечности, даже когда тепло;
  • «гири на ногах», в том числе и после кратковременной ходьбы.

При повышенном гематокрите случается, что во время сдачи венозной крови жидкая ткань сворачивается уже в игле, не поступая в шприц.

Группа риска

Чаще других повышенный гематокрит обнаруживают:

  • у беременных с нарушением функций пищеварительных ферментов;
  • у женщин, страдающих приступами рвоты или диареей;
  • у обладательниц вредных привычек (те, кто любит подольше полежать на диване, порадовать себя большими порциями сладостей или солений);
  • у анемичных будущих мам, злоупотребляющих препаратами с железом;
  • у тех, кто увлекается мочегонными средствами;
  • у женщин с варикозом.
    Гематокрит понижен при беременности 3 триместрСосудистые звёздочки указывают на застой венозной крови в конечностях, одна из причин этого — повышенная вязкость жидкой ткани
Читайте также:  Молочница во время беременности как лечить отзывы

Сгущение крови у беременных может происходить по следующим причинам:

  • нахождение под жарким солнцем и употребление небольшого количества жидкости провоцирует обезвоживание и кровь сгущается;
  • интенсивные занятия спортом, которые в принципе будущим мамам противопоказаны, сопровождаются обильным выделением пота, т. е. потерей жидкости;
  • инфекционные воспаления, сопровождаемые сепсисом (общим заражением организма), поднимают в атаку иммунные клетки, которые устремляются в кровь, чтобы уничтожать микробов. Часть «борцов» погибает и остаётся в крови, делая её гуще;
  • некоторые хронические заболевания, которые обостряются во время вынашивания плода, также ведут к сгущению крови:
    • почечная недостаточность, гепатит;
    • патологии пищеварительных органов;
    • поликистоз;
    • избыток гормонов надпочечников — кортикостероидов, адреналина и норадреналина — вызывающий повышенную потливость, а значит, потерю жидкости;
    • лейкозы;
    • сахарный диабет;
    • красная волчанка и другие аутоиммунные патологии.
      Гематокрит понижен при беременности 3 триместрСистемная красная волчанка способствует образованию тромбов в плаценте, которые мешают её нормальному функционированию

На бронхиальную астму, при которой из-за нарушения дыхания женщина не получает достаточно кислорода, организм может дать своеобразный ответ — усиленный синтез эритроцитов, способствующий увеличению плотности крови

Возможные последствия

С густой кровью лучше не шутить — осложнения выглядят угрожающе. Например:

  • женщину преследует варикоз; вены на ногах вздуваются, сосуды с трудом перекачивают вязкую жидкость;
  • повышается риск появления тромба в сердечной мышце, что приводит к инфаркту;
  • артериальные тромбозы вызывают ишемическую болезнь сердца.

Для малыша снижение свёртываемости крови у матери грозит обернуться:

  • тяжёлой гипоксией с последующей задержкой развития в утробе;
  • после рождения — повышенной возбудимостью, расстройствами нервной системы;
  • сердечными патологиями.

Самыми тяжкими последствиями повышенного гематокрита является внутриутробная смерть плода и выкидыш.

Гематокрит понижен при беременности 3 триместрВысокий уровень гематокрита — опасный симптом, т. к. густая кровь — это среда обитания болезнетворных микроорганизмов и паразитов

Диета при пониженном и повышенном гематокрите

Чтобы гематокрит вернулся к нормальным значениям, женщине рекомендуют изменить рацион. Такая терапия эффективнее помогает при повышенном гематокрите.

Питание при анемии

Из продуктов, содержащих железо, в организме всасывается только 6% микроэлементов, поэтому корректировку питания, по мнению врачей, требуется дополнить приёмом препаратов с железом. Страдающим малокровием советуют налегать на красное мясо, печёнку и шпинат, конечно, если у беременной нет аллергии на эти продукты.

Таблица: продукты, богатые железом

ПродуктПроцент железа от суточной нормы в 100 г продукта
Печень говяжья тушёная27,8%
Говядина тушёная13–17% (в зависимости от того, какая часть туши приготовлена)
Свинина отварная9,5%
Индейка отварная7,2%
Яйца куриные14% (железо содержится в желтке)
Яблоко12%
Шпинат75%
Горький шоколад31%

Существует мнение, что железо содержится исключительно в термически необработанном мясе. Однако сырой продукт может вызвать тяжёлое отравление, да и ценного микроэлемента в нём не больше, чем в варёном.

Фотогалерея: железосодержащие продукты, необходимые при анемии

Источник