Фсс больничный по беременности и родам в 2017 году пилотный проект

Получить справку о выплаченных пособиях

Опубликован приказ Фонда социального страхования Российской
Федерации от 24.11.2017 N 579 “Об утверждении форм реестров сведений,
необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков
их заполнения” и приказ Фонда
социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 № 578 “Об
утверждении форм документов, применяемых для выплаты в 2012-2019 годах
страхового обеспечения и иных выплат в субъектах Российской Федерации,
участвующих в реализации пилотного проекта, предусматривающего назначение и
выплату застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному
социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний, иных выплат и расходов
территориальными органами Фонда социального страхования Российской
Федерации”.

О реализации на территории Российской Федерации пилотного
проекта по выплатам пособий органами Фонда социального страхования Российской
Федерации (пилотный проект «Прямые выплаты»)

С 2011 года на территории Российской Федерации Фонд
социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд) реализует пилотный
проект, направленный на осуществление страховых выплат по обязательному
социальному страхованию застрахованным лицам непосредственно территориальными
органами Фонда (пилотный проект «Прямые выплаты»).

Целью пилотного проекта «Прямые выплаты» является улучшение
положения застрахованных граждан и страхователей при осуществлении мероприятий,
связанных с назначением и получением пособий в рамках обязательного социального
страхования.

Пособия в рамках механизма прямых выплат рассчитываются и
выплачиваются застрахованным лицам непосредственно территориальными органами
Фонда в жестко установленные законодательством сроки.

Особенности финансового обеспечения, назначения и
выплаты:
в 2012 – 2020 годах территориальными органами Фонда застрахованным лицам
страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному
социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов
страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного
травматизма и профессиональных заболеваний работников определены постановлением
Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 (далее – Постановление №
294).

В настоящее время в пилотном проекте «Прямые выплаты»
участвует 69 субъектов Российской Федерации. С 1 июля 2020 года в пилотном
проекте будет участвовать еще 8 субъектов Российской Федерации.

С 1 июля 2011 года в пилотном проекте участвуют
Карачаево-Черкесская Республика и Нижегородская область, 1 июля 2012 в пилотный
проект вошли Астраханская, Курганская, Новгородская, Новосибирская, Тамбовская
области и Хабаровский край, с 1 января 2015 – Республика Крым, г.
Севастополь, 1 июля 2015 – Республика Татарстан, Белгородская, Ростовская и
Самарская области.

С 1 июля 2016 года к составу участников пилотного проекта
присоединились еще 6 субъектов Российской Федерации – Республика Мордовия,
Брянская, Калининградская, Калужская, Липецкая и Ульяновская области.

С 1 июля 2017 года в пилотном проекте по выплате пособий в
рамках обязательного социального страхования непосредственно территориальным
органом Фонда участвуют: Республика Адыгея, Республика Алтай, Республика
Бурятия, Республика Калмыкия, Алтайский край, Приморский край, Амурская
область, Вологодская область, Омская область, Орловская область, Магаданская
область, Томская область, Еврейская автономная область.

С 1 июля 2018 года механизм прямых выплат реализован еще в 6
субъектах Российской Федерации: Кабардино-Балкарской Республике, Республиках
Карелия, Северная Осетия – Алания, Тыва, Костромской и Курской областях.

С 1 января 2019 года в пилотном проекте приняли участие
следующие регионы: Республика Ингушетия, Республика Марий Эл, Республика
Хакасия, Чеченская Республика, Чувашская Республика, Камчатский край,
Владимирская, Псковская и Смоленская области, Ненецкий и Чукотский автономные
округа.

С 1 июля 2019 года на механизм прямых выплат перешли еще 9
субъектов Российской Федерации: Архангельская, Воронежская, Ивановская,
Мурманская, Пензенская, Рязанская, Сахалинская и Тульская области.

С 1 января 2020 года на механизм прямых выплат перешли
следующие регионы: Республики Коми, Саха (Якутия), Удмуртская; Кировская,
Кемеровская, Оренбургская, Саратовская, Иркутская и Тверская области;
Ямало-Ненецкий автономный округ.

С 1 июля 2020 года в пилотном проекте примут участие:
Республика Башкортостан, Республика Дагестан, Красноярский и Ставропольский
края, Волгоградская, Ленинградская, Тюменская и Ярославская области.

С 1 января 2021 года механизм прямых выплат реализован в
следующих регионах: Краснодарский край, Пермский край, Московская,
Свердловская, Челябинская области, Ханты-Мансийский автономный округ, города
федерального значения Москва и Санкт-Петербург.

Форма заявления, необходимого для назначения пособий,
утверждается приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от
24.11.2017 № 578 (зарег. в Минюсте России от 15 декабря 2017 г. № 49265) «Об
утверждении форм документов, применяемых для выплаты в 2012-2019 годах
страхового обеспечения и иных выплат в субъектах Российской Федерации,
участвующих в реализации пилотного проекта, предусматривающего назначение и
выплату застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному
социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний, иных выплат и расходов
территориальными органами Фонда социального страхования Российской
Федерации».

Форма электронного реестра сведений утверждена приказом
Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 № 579 (зарег.
в Минюсте России от 17 января 2018 г. № 49665) «Об утверждении форм реестров
сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и
порядков их заполнения».

В соответствии с Постановлением № 294 после получения от
застрахованного лица (его уполномоченным представителем) заявления и
необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия страхователь
не позднее 5 календарных дней со дня их представления направляет в
территориальный орган Фонда сведения для назначения и выплаты соответствующего
вида пособия (в виде электронного реестра).

Страхователю, представившему в территориальный орган Фонда
документы или сведения не в полном объеме, территориальный орган Фонда в
течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет извещение о представлении
недостающих сведений по форме, утверждаемой Фондом.

Недостающие документы или сведения представляются
страхователем в территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня
получения извещения.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности, пособия по
беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в
медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременного пособия
при рождении ребенка застрахованному лицу осуществляется территориальным
органом Фонда путем перечисления пособия на банковский счет
застрахованного лица, указанный в заявлении либо в реестре сведений, или через
организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению
застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в
течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов
или сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида
пособия.

Первоначальная выплата ежемесячного пособия по уходу за
ребенком осуществляется в порядке и сроки, которые указаны выше. Последующая
выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком застрахованному лицу
осуществляется территориальным органом Фонда с 1 по 15 число
месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается такое пособие.

Страхователи, у которых среднесписочная численность
физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за
предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь
созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность
указанных физических лиц превышает данный предел, представляют в вышеназванные
сроки в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые
для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее – реестр
сведений), в электронной форме по форматам, установленным
Фондом.

Страхователи, у которых среднесписочная численность
физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за
предшествующий расчетный период составляет 25 человек и менее, а
также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации с указанной
численностью физических лиц вправе представлять в территориальный орган
Фонда сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида
пособия, в порядке, установленном Постановлением – т.е. в электронной
форме. Таким образом, страхователи с численностью 25 человек и меньше вправе
предоставлять в территориальный орган Фонда сведения на бумажных
носителях.

В случае прекращения страхователем деятельности, в том числе
при невозможности установления его фактического местонахождения, на день
обращения застрахованного лица в целях получения пособия застрахованное лицо
(его уполномоченный представитель) вправе самостоятельно представить в
территориальный орган Фонда по месту регистрации его работодателя в качестве
страхователя заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты
соответствующего вида пособия.

Фсс больничный по беременности и родам в 2017 году пилотный проект

Источник

В 2019 — 2020 годах к пилотному проекту ФСС присоединятся новые участники — соответствующие поправки предусмотрены Постановлением Правительства РФ от 01.12.2018 № 1459. Какие документы и в какие сроки необходимо подать в ФСС? Должен ли ФСС выплатить пособие, если страхователь не представил оригинал больничного листа? Возможно или нет возмещение учреждению — участнику пилотного проекта ошибочно выплаченного пособия?

Дополнение перечня регионов, участвующих в реализации пилотного проекта

Полный перечень регионов — участников пилотного проекта приведен в Постановлении Правительства РФ от 21.04.2011 № 294. Постановлением Правительства РФ № 1459 предусмотрен поэтапный рост числа регионов, участвующих в реализации проекта «Прямые выплаты». Так, к проекту присоединяются:

Дата присоединения	Регионы
1 января 2019 года	Ингушетия, Марий Эл, Хакасия, Чечня, Чувашия, Камчатский край, Владимирская, Псковская и Смоленская области, Ненецкий и Чукотский автономные округа
1 июля 2019 года	Забайкальский край, Архангельская, Воронежская, Ивановская, Мурманская, Пензенская, Рязанская, Сахалинская и Тульская области
1 января 2020 года	Удмуртия, Коми, Саха (Якутия), Кировская, Кемеровская, Оренбургская, Саратовская, Тверская области и Ямало-Ненецкий автономный округ
1 июля 2020 года	Башкортостан, Дагестан, Красноярский и Ставропольский края, Волгоградская, Иркутская, Ленинградская, Тюменская и Ярославская области

В соответствии с Положением о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта при прямой выплате фондом пособий:

расчет и выплата работникам пособий производятся не работодателем, а ФСС. За свой счет работодатель оплачивает дополнительные выходные дни для ухода за ребенком-инвалидом, расходы на принятие мер

по предупреждению травматизма, а также выплачивает пособие на погребение. Эти суммы в дальнейшем возмещает территориальный орган ФСС. Вместе с этим, как и в общем случае, больничный лист за первые три дня нетрудоспособности оплачивается за счет работодателя;
уплата страховых взносов производится в полной сумме, в которой они начислены, без уменьшения на сумму расходов на выплату пособий. Данные о пособиях в форму 4ФСС и расчет по страховым взносам не включаются.

Документы, применяемые участниками пилотного проекта

Вначале работодателю надо получить от работников заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, и передать сведения в ФСС.

Формы документов, применяемых для выплаты страхового обеспечения в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта, утверждены Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578. В частности, этим приказом утверждены:

заявление о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска);
опись заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам соответствующих видов пособий;
заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности;
извещение о представлении недостающих документов или сведений;
решение об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности;
заявление о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение;
заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами;
заявление о возмещении стоимости гарантированного перечня услуг по погребению;
решение об отказе в рассмотрении документов (сведений);
справка-расчет о размере оплаты отпуска.

Перечень документов (их копий), которые нужно подать для получения работником пособия и иных выплат, зависит от вида пособия (выплаты):

Пособие (выплата)	Документы (их копии)
Пособие по беременности и родам и по временной нетрудоспособности (ч. 5 ст. 13 Федерального закона № 255ФЗ)	1. Заявление. 2. Листок нетрудоспособности. 3. Справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период (если в течение расчетного периода работник трудился у других работодателей и такие справки не были ранее представлены)
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (п. 22 Порядка)	1. Заявление. 2. Справка из женской консультации либо другого медицинского учреждения, поставившего женщину на учет в ранние сроки беременности
Единовременное пособие при рождении ребенка (п. 27,пп. «б», «в», «и», «к» п. 28 Порядка)	1. Заявление. 2. Справка о рождении ребенка, выданная органами ЗАГС, если ребенок рожден на территории РФ. 3. Копия свидетельства (другого документа), которое подтверждает факт рождения ребенка за рубежом. Документ должен быть построчно переведен и заверен апостилем, а также легализован. 4. Справка с места работы (службы, учебы) другого родителя о том, что он не получает пособие. Если родители разведены, то родитель, с которым проживает ребенок, дополнително представляет: —&ensp;свидетельство о расторжении брака; —&ensp;справку, подтверждающую совместное проживание с ребенком
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком (ч. 6, 7 ст. 13 Федерального закона № 255ФЗ)	1. Заявление. 2. Свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка. 3. Справка с места работы другого родителя о том, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает соответствующее пособие. 4. Справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период, если они не были представлены ранее.
5. Справка с другого места работы о том, что ежемесячное пособие по уходу за ребенком не выплачивается другим работодателем (представляется, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей)
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием (п. 3 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев)	1. Заявление. 2. Листок нетрудоспособности. 3. Справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период (если не были представлены ранее). 4. Акт о несчастном случае на производстве, или акт о случае профессионального заболевания, или копии материалов расследования (если оно еще продолжается)
Оплата дополнительного отпуска на лечение и проезда к месту лечения и обратно	1. Заявление работника об оплате отпуска. 2. Приказ о предоставлении работнику отпуска. 3. Справка-расчет о размере оплаты отпуска (форма утверждена Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578). Документы должны быть представлены в территориальный орган ФСС не позднее чем за две недели до начала отпуска (п. 11 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев)

Работодателям тех регионов, которые присоединяются к пилотному проекту в 2019 году, следует заранее информировать своих сотрудников о новшествах. В первую очередь это касаетсялиц, которые получают пособие по уходу за ребенком. Для своевременного получения пособия за январь заявления должны были быть представлены в ФСС в середине января. Тем, кто подключится к пилотному проекту с 1 июля 2019 года, разъяснительную работу с персоналом следует провести в июне.

Для возмещения своих расходов из ФСС нужно подать в территориальный орган документы в зависимости от вида расходов:

Расходы	Документы
Оплата дополнительных выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом (п. 11 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта)	1. Заявление. 2. Заверенная копия приказа о предоставлении дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами
Пособие на погребение (п. 10 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта)	1. Заявление. 2. Справка о смерти. Получатель пособия представляет документ работодателю, у которого трудился умерший
Расходы на предупредительные меры по сокращению травматизма (п. 4 Положения о возмещении расходов на предупредительные меры, п. 3, 4 Правил финансового обеспечения предупредительных мер (утверждены Приказом Минтруда РФ от 10.12.2012 № 580н))	1. Заявление (форма утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.07.2011 № 709н). 2. Документы, подтверждающие произведенные расходы. К сведению: виды расходов, которые могут быть возмещены из бюджета ФСС, перечислены в Правилах финансового обеспечения предупредительных мер

В течение пяти календарных дней работодателю необходимо передать в фонд собранный пакет документов. Сведения, необходимые для назначения пособий по страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, нужно представить в виде электронного реестра.

Формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующих видов пособий, а также порядок их заполнения утверждены Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 579.

Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в чью пользу производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, сдают электронный реестр сведений. Если штат компании меньше, можно сдать комплект документов на бумаге (опись, заявление, документы, на основании которых выплачивается пособие).

Если работодатель в реестре представит не все сведения или сдаст не все документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, ФСС направит ему извещение. В течение пяти рабочих дней со дня его получения работодатель должен представить недостающие документы (п. 7 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта, п. 6 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев).

Если работодатель не представит в срок пкет документов для пособий или сдаст такой пакет документов с ошибками, территориальный орган ФСС потребует возместить расходы на неправомерно выплаченные пособия. Кроме того, должностному лицу организации грозит штраф в размере от 300 до 500руб. (ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ).

Срок оплаты органом ФСС больничного листа и выплаты других социальных пособий — десять календарных дней со дня получения документов от работодателя.

Деньги перечисляются на банковский счет работника или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию по заявлению работника (п. 9 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта).

Законодательством не предусмотрена обязанность территориального органа ФСС сообщать работодателю или получателю пособия о размере назначенного пособия по временной нетрудоспособности до его фактической выплаты.

Если работодатель представил в ФСС все необходимые документы для назначения пособия, а работник пособие не получил, то работодателю следует проверить правильность сведений, указанных в заявлении (например, Ф.И. О., банковские реквизиты), а также сам факт передачи в ФСС сведений для назначения пособия. Кроме того, для уточнения сроков выплаты работодатель вправе обратиться письменно в территориальный орган ФСС, указав Ф.И. О. работника, его СНИЛС, дату передачи документов в территориальный орган ФСС, номер листка нетрудоспособности.

На сайте ФСС можно проверить по номеру листка нетрудоспособности его статус. Для этого работодателю необходимо ввести регистрационный номер страхователя и номер листка нетрудоспособности, физическому лицу — ввести СНИЛС и номер листка нетрудоспособности.

Должен ли ФСС выплатить пособие, если страхователь не представил оригинал больничного листа? В Постановлении от 27.08.2018 №А43-30419/2017 АС ВВО разбирался в ситуации, когда работодатель не представил оригинал больничного, и ФСС попытался взыскать с него выплаченное пособие.

Арбитры фонд не поддержали: по их мнению, ФСС должен выплатить женщине пособие по беременности и родам, а также единовременное пособие при рождении ребенка даже в том случае, если страхователь не предъявил больничный лист.

Исследовав и оценив представленные в дело доказательства, арбитры сделали вывод, что факт наступления страховых случаев и право застрахованного лица на получение пособия по беременности и родам и единовременного пособия при рождении ребенка подтверждены (работодатель предъявил обменную карту, индивидуальную карту беременной и родильницы с указанием на выдачу листка нетрудоспособности на определенный период, заявление о назначении единовременного пособия при рождении ребенка, справку о рождении ребенка, справку с места работы другого родителя о том, что единовременное пособие при рождении ребенка не назначалось).

Верховный суд в Определении от 27.09.2018 № 307КГ18-14530 указал, что подтвердить страховой случай и законность выплаты пособий можно другими документами (копией самого больничного, справкой о рождении ребенка, свидетельством о рождении и т.п.). Суть дела заключалась в следующем. Работодатель в ходе выездной проверки представил в ФСС вместо утерянных больничных листов ответы из медучреждений. В них были сведения о выданных больничных с серией и номерами, Ф.И. О. тех, кому были выданы документы, а также копии корешков. ФСС эти документы не принял. Однако арбитры указали, что данной информации достаточно для подтверждения законности выплаты пособий.

Источник