Фрагмин при беременности для чего назначают
Беременность очень ответственный, приятный и нелегкий период в жизни женщины. Если есть в роду родственники, у которых были диагностированы тромбофилические состояния, то опасность развития тромбоэмболии у будущей мамы увеличивается в несколько раз. Врачи назначают в таких случаях препарат Фрагмин.
Можно ли Фрагмин при беременности?
Данное лекарственное средство назначают во время беременности, если имеются следующие нарушения:
- Тромбоз глубоких вен.
- Опасность развития тромбоэмболии легочной артерии.
- Нестабильная стенокардия.
- Искусственный клапан сердца.
- Предыдущие беременности замирали или наблюдалась тяжелая преэклампасия.
- Предстоит хирургическая операция.
Во время беременности постепенно повышается уровень свертываемости крови. Препарат Фрагмин назначают для ее разжижения, а также в качестве профилактического средства, если имеются риски развития заболеваний, указанных выше.
Перед тем, как назначить такое средство, необходимо пройти ряд анализов и обследований. Врач должен учитывать все имеющиеся заболевания и наследственный фактор.
На плод лекарство негативного влияния не оказывает. Назначается только по строгим показаниям. Не следует принимать препарат без рекомендаций врача. Это может быть опасно, так как полностью исключить неблагоприятное воздействие на плод нельзя.
Чем опасен препарат для беременности?
Самое опасное состояние, которое может спровоцировать Фрагмин — это кровотечение.
Так же есть риск развития следующих побочных реакций для беременной женщины, представляющих опасность:
- Показатель тироксина превысит норму.
- Анализ на наличие глюкозы в крови является ложным.
- Анализы крови и мочи будут не соответствовать норме.
- Нарушится калий-магниевый гомеостаз.
- В месте укола откроется кровотечение.
- Возможна аллергическая реакция: сыпь, зуд.
- Образование сосудистых бляшек.
- Уровень тромбоцитов низкий.
- Печеночные ферменты выше нормы.
Если замечено у беременной женщины какое-либо из выше указанных состояний, то требуется пересмотреть назначение препарата и его дозировку. Это наблюдается очень редко, но исключать таких реакций не стоит.
Необходимо отметить, какие побочные реакции на препарат еще возможны:
- Головные боли.
- Заложенность носовых пазух.
- Замедление сердечного пульса.
- Отдышка.
- Кровотечение генитальное или уретральное.
- Бронхоспазм.
- Тошнота и рвота.
Проявление любого побочного эффекта у беременной требует немедленной консультации врача. Перед применением препарата необходимо убедиться, что женщина не входит в группу, кому Фрагмин противопоказан.
Абсолютные противопоказания
Очень важно учитывать состояния, при которых прием лекарства противопоказан:
- Нарушена свертываемость крови.
- Подозрение на тромбоцитопению.
- Кровотечения.
- Повышенная чувствительность к составляющим препарата.
- Недавно перенесены травмы или оперативное вмешательство на органах слуха, зрения или ЦНС.
- Септический эндокардит.
- Имеются заболевания почек и печени.
Следует обратить внимание на то, что нет информации о реакции на препарат людей со следующими нарушениями здоровья:
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Пониженное артериальное давление.
- Нарушено кровообращение.
- Перенесен шок.
Чаще всего препарат Фрагмин при беременности легко переносится. Врач перед назначением обязан сопоставить необходимую пользу и возможные риски для будущей матери и ребенка.
Заключение
Назначают Фрагмин только по строгим показаниям. Необходимо лекарство в случае повышенного риска образования тромбов. Оно очень редко вызывает побочные реакции, и терапия не отражается на здоровье будущего ребенка. Только специалист может определить необходимость приема препарата для беременной. Дозировку и курс лечения назначает врач после серии исследований.
Источник
Беременность нам далась не легко. Долго не получалось забеременеть, а когда все же удалось, оказалось, что выносить ребенка не менее сложно.
В прошлом у меня замершая и 2 биохимические беременности. Длительные обследования, множество врачей с противоположными мнениями… Не буду вдаваться в подробности, скажу лишь, что только один из многих докторов предложил мне сделать генетический паспорт.
Генетический паспорт позволяет выявить гены, поломки в которых способствуют проблемам с вынашиванием беременности. К сожалению, у меня были обнаружены неблагоприятные варианты генов и выставлен диагноз наследственная тромбофилия.
Наследственная тромбофилия характеризуется повышенной склонностью к тромбообразованию. Помимо этого, генетическая предрасположенность к тромбофилии в целом осложняет процесс беременности: риск невынашивания значительно возрастает, возможны гестозы, задержка развития плода и др.
С генетическим паспортом на руках нужно обратиться к гематологу. Этот специалист оценивает поломки в генах, ставит диагноз и выдает заключение. В заключении у меня указано, что при наступлении беременности следует начать прием антикоагулянтов, фолиевой кислоты в повышенной дозировке. Из антикоагулянтов дается на выбор: Фрагмин, Фраксипарин либо Клексан.
Всю беременность нужно контролировать уровень Д-димера, исходя из уровня которого регулируется дозировка препарата.
Мне была назначена самая минимальная дозировка Фрагмина 2500. Данная дозировка считается профилактической.
Что же такое Фрагмин?
Фрагмин принадлежит к группе антикоагулянтов. Это антитромботическое лекарственное средство, содержащее далтепарин натрия, низкомолекулярный гепарин.
Попросту говоря, Фрагмин препятствует образованию тромбов.
Знаю, что многие боятся колоть такой серьезный препарат, боясь навредить ребенку. Я консультировалась у нескольких докторов по невынашиванию и гематологов. Все как один уверили, что препарат не оказывает никакого плохого влияния на ребеночка. Наоборот, он помогает выносить такую долгожданную беременность!
Многие говорят, что наследственная тромбофилия проявляется на более поздних сроках. Мои беременности обрывались очень рано. Я благодарна профессору, которая разложила мне все “по полочкам” и объяснила, что микрососудики образуются как раз на очень ранних сроках с момента зачатия и уже в этот период тромбофилия может сыграть злую шутку, не дав заложиться сосудам как нужно и приведя к замершей беременности или выкидышу.
Мне назначили колоть Фрагмин с появления двух полосок на тесте. Многим назначают сразу после овуляции.
Ничего страшного в процессе уколов в живот нет. Я колола их сама. Шприцы маленькие, иголочка как в инсулиновых.
Колоть антикоагулянты лучше на ночь, т.к. считается, что ночью все процессы в организме замедляются, соответственно кровь также имеет тенденцию к сгущению.
Я заводила себе будильник на 11 вечера, чтобы не пропустить очередной укол.
Пока не вырос животик, колола Фрагмин в складку живота, предварительно обработанную спиртом. Колоть нужно в районе примерно четырех пальчиков от пупка. Воздух из шприца выгонять не нужно. Иногда инъекции давались болезненно, приходилось потерпеть. После укола место также обрабатывала спиртом. Место укола нельзя растирать!
Случалось, что из места укола появлялась капелька крови, что вполне нормальное явление, когда попали в сосудик. Иногда после укола появлялось подкожное уплотнение, чего тоже не стоит опасаться. Со временем оно проходит.
После того, как животик вырос, можно переходить на уколы в бока. Точно также двумя пальцами одной руки делаем складочку и в нее вкалываем препарат, после чего складку разжимаем. Мне уколы в бока показались менее болезненными. Каждый день чередовала то левый, то правый бок.
Как я уже писала ранее, проверять есть ли риск тромбообразования в процессе приема антикоагулянтов, следует методом анализа крови на Д-димер или гемостазиограммы, куда помимо других показателей состояния крови, входит тот же д-димер. Этот анализ я сдавала примерно раз в 4-5 недель. Мой уровень д-димера оставался в пределах нормы, поэтому дозировка Фрагмина в течение всей беременности осталась 2500, т.е. профилактической.
Фрагмин можно заменять другими антикоагулянтами. Например Фраксипарином. Организму без разницы, чем вы разжижаете кровь. Хочу сказать, что Фраксипарин я тоже колола и в ближайшем будущем собираюсь написать про него отзыв. Фрагмин 2500 я заменяла Фраксипарином 2.850 МЕ анти-ХА/0,3 мл.
Хочу отметить очень важный момент! Ни в коем случае не отменяйте уколы Фрагмина уже в процессе беременности! К сожалению, не все врачи хорошо владеют информацией и являются профессионалами в вопросах вынашивания беременности. Отмена Фрагмина чревата потерей беременности. Колоть антикоагулянт нужно всю беременность. А после родов, чаще всего, его колят еще несколько дней. Особенно после кесарева сечения. Пожалуйста, имейте это ввиду!
- Фрагмин 2500 производится в Германии. В упаковке 10 шприцов по 0,2 мл.
- Стоимость препарата в районе 25 у.е. за упаковку.
- В Беларуси Фрагмин отпускается строго по рецепту.
Если у вас обнаружен АФС, то Фрагмин вам должны выписывать бесплатно!
Надеюсь, мой отзыв принесет пользу.
Источник
Фрагмин — это лекарственный препарат для подкожных и внутримышечных инъекций, оказывающий прямое действие на свертывающую систему крови. Лечебное воздействие лекарства проявляется в виде фибринолитического и иммунодепрессивного эффекта. Фрагмин принадлежит к категории прямых антикоагулянтов.
…
Состав препарата
Медикамент производится в разных дозировках, и с учетом этого различается количество активного компонента в одной ампуле. Активным компонентом выступает далтепарин натрия, дополнительными — хлорид и гидроксид натрия, хлористоводородная кислота, очищенная вода.
Показания
Беременным женщинам и другим категориям пациентов раствор Фрагмин прописывают в качестве лечебного или профилактического препарата при таких заболеваниях и нарушениях:
- венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов с раковыми заболеваниями;
- инфаркт миокарда мелкоочаговый (без возникновения аномального зубца Q), нестабильная стенокардия;
- тромбоз глубоких вен (терапия);
- венозная тромбоэмболия, онкология, ожирение;
- тромбоз глубоких вен (напр., воротной);
- легочная тромбоэмболия;
- острая почечная недостаточность (медикамент применяют при процедурах гемофильтрации, гемодиализа).
Для чего назначают препарат
Инъекции назначают пожилым людям в профилактических целях, когда есть риск тромбозов.
В предоперационный и послеоперационный период больным назначают лекарство Фрагмин в целях профилактики образования тромбов. Препарат применяют как профилактическое средство, если у больного имеется риск развития проксимального тромбоза глубоких вен, главным образом, при острых инфекциях, дыхательной и застойной сердечной недостаточности.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции на Фрагмин в инъекциях отмечаются примерно у 3% пациентов. Наиболее часто встречаются такие:
- постинъекционые гематомы, уплотнения, синяки;
- болезненность в месте укола;
- повышение уровня печеночных ферментов;
- кровотечения;
- снижение количества тромбоцитов (легкая форма тромбоцитопении).
Если есть подозрение на любую из реакций, нужно прекратить введение.
Перечень побочных реакций на Фрагмин, которые отмечаются сравнительно редко:
- кровотечение в месте укола;
- сосудистые бляшки;
- некроз кожных покровов;
- аллопеция;
- аллергические проявления (сыпь, жжение, зуд);
- анафилактический шок;
- метаболический ацидоз.
У некоторых больных развиваются опасные состояния:
- искажение лабораторных показателей анализов крови, мочи;
- ложные результаты тестов на глюкозу, холестерол, а также результаты бромсульфалеиновой пробы;
- эпидуральная гематома;
- спинальная гематома;
- нарушение калий-магниевого гомеостаза.
Высокий риск связан с повышением уровня выработки собственного тироксина выше нормальных значений.
Также в медицинской практике есть случаи развития таких состояний:
- генитальное или уретральное кровотечение;
- вазоспазм;
- внутричерепное кровотечение;
- пурпура;
- мигрень, боль в висках;
- тошнота, рвота;
- одышка, заложенность носа;
- бронхиальный спазм;
- брадикардия;
- тромбоз искусственного сердечного клапана;
- петехия;
- тяжелая степень идиопатической тромбоцитопении.
Внимание! Серьезную опасность представляет кровотечение, так как оно может закончиться летальным исходом.
При неправильном приеме лекарства, может развиться остеопороз
Если колоть Фрагмин длительное время без перерыва, может развиться остеопороз.
Противопоказания и ограничения
Не рекомендуется делать инъекции, если у больного наблюдаются клинически значимые кровотечения или есть проблемы со свертываемостью крови. Тем, у кого присутствует генетическая предрасположенность, данное фармакологическое средство назначают после тщательного обследования.
Уколы противопоказаны людям, у которых отмечены одно или несколько нарушений, заболеваний или состояний:
- иммунная тромбоцитопения (в анамнезе в том числе), если она развилась вследствие лечения гепарином;
- постоперационный период, если хирургическая операция касалась ЦНС, органов слуха, зрения;
- чувствительность к отдельным компонентам или их непереносимость, а также аллергия на другие низкомолекулярные гепарины;
- септический эндокардит.
Высокие дозировки препарата противопоказаны, если больной недавно перенес операцию, или у него имеются тяжелые заболевания почек, печени.
С осторожностью уколы назначают людям, страдающим ретинопатией. Также медикамент не рекомендован, если больному предстоит люмбальная пункция, спинальная или эпидуральная анестезия.
В период вынашивания плода Фрагмин или его аналоги в виде инъекций назначают довольно часто. В медицинской практике не выявлено нежелательного влияния на здоровье матери, плода или новорожденного.
Но нельзя исключать вероятность побочных реакций. До того как колоть препарат, врач сопоставляет предполагаемую пользу от препарата и возможный риск для пациентки.
Передозировка
Типичные осложнения при передозировке: уретральное, генитальное, кожное или желудочно-кишечное кровотечение. При первых признаках введение препарата прекращают. Больному вводят протамина сульфат — специфический антагонист гепарина. На то, чтобы нейтрализовать 80-120 ЕД гепарина в крови, требуется 1 мл протамина сульфата.
Особые указания
Анти-Ха активность препарата гепарина (как низкомолекулярного, так и нефракционированного) в плазме крови пациента определяют с применением хромогенного субстрата. Другие методы для пациентов, которым назначен Фрагмин, не подходят.
Клиническая медицина не располагает информацией об использовании препарата для лечения людей с тромбоэмболией легочной артерии, перенесших шок, имеющих пониженное артериальное давление или нарушения кровообращения. Остальные нюансы, касающиеся медикамента Фрагмин, инструкция по применению раскрывает очень подробно.
Фрагмин или Клексан
Клексан — препарат нового поколения, он усовершенствованный по сравнению с Фрагмином. Однако не все гинекологи назначают его охотно, так как это лекарство для инъекций не изучено до конца.
Во многих случаях трудно спрогнозировать возможные побочные эффекты. Относительно противопоказаний тоже нет ясности: не все из них выявлены. Медицинские специалисты не хотят брать на себя ответственность за осложнения, которые могут возникнуть, особенно у беременных.
При любых сомнениях врачи делают выбор в пользу Фрагмина, так как его безопасность и эффективность подтверждены практикой. Тем более, что у беременных могут быть осложнения, вызванные другими причинами, и если к ним добавятся проблемы, спровоцированные введением медикамента, будет трудно понять, от чего нужно лечить пациентку.
Если у пациентки есть проблемы с почками, гематолог с большой вероятностью порекомендует колоть Фрагмин. Бывает так, что оставляет выбор между этими двумя препаратами на усмотрение пациентки. Это нормально, так как оба препарата похожи по производимому эффекту.
Фрагмин: инструкция по применению
Как колоть медикамент в живот, должен показать гинеколог. С первого раза самостоятельно сделать укол не получится, нужно набраться терпения. Инъекцию делают так: захватывают складку кожи на животе, отступив 2-3 см влево, вправо или вниз от пупка, и вводят лекарство. Иглу необходимо держать под углом 45 градусов, но некоторые медсестры делают инъекцию, располагая складку кожи и иглу вертикально. Так укол получается более болезненным. Если есть хоть малейшая возможность воспользоваться помощью специалиста, который сможет сделать инъекцию правильно, не нужно рисковать своим здоровьем. Но бывает так, что врач в отъезде или в отпуске, а других нет, тогда выбора не остается.
Женщины дают друг другу рекомендации по поводу того, как действовать в этом случае, но все они сводятся к одному: будет больно и сложно, надо просто потерпеть.
В противном случае из-за ошибки применения препарата могут развиться осложнений, и если помощь не будет оказана вовремя, есть риск потерять ребенка.
Важно! Женщине, не имеющей соответствующих навыков, лучше лечь в стационар и находиться под присмотром медиков, которые и будут делать инъекции.
Аналоги
Помимо Клексана, есть несколько медикаментов, которые часто назначаются по тем же показаниям, что и Фрагмин в ампулах. Самые популярные:
- Вессел Дуэ Ф — препарат с антитромбическим, антикоагулянтным, профибринолитическим и ангиопротекторным эффектом;
- Гепарин — медикамент выпускается в форме геля и раствора для инъекций, замедляет синтез фибрина;
- Фраксипарин — препарат на основе надропарина кальция с антитромбическим и антикоагулянтным действием;
- Цибор — медикамент в виде раствора для подкожных инъекций, низкомолекулярный гепарин с антикоагулянтным действием.
Важно! У всех аналогов Фрагмина есть противопоказания и возможные осложнения, поэтому самостоятельно заменять одно средство другим категорически недопустимо.
Вот еще несколько идентичных средств:
- Атенатив — медикамент из группы ко-факторов гепарина, лиофилизированный порошок или рыхлая масса для приготовления раствора для внутривенного введения;
- Фленокс — медикамент с антитромбическим эффектом для подкожных инъекций, содержащий эноксапарин натрия и вспомогательные компоненты;
- Гизенде — раствор желтоватого оттенка или не имеющий окраски для внутривенных инъекций с антитромбическим эффектом;
- Эноксапарин (Enoxaparin sodium) — препарат для подкожных инъекций, обладающий выраженной анти-Ха активностью.
Видео: Как правильно колоть укол в живот
Данные о лекарственных средствах предоставлены в ознакомительных целях и не должны служить руководством к самолечению. Назначать инъекции должен практикующий специалист.
Источник
18.09.2014, 14:03 | |||
| |||
фрагмин при беременности у меня наследственная тромбофилия…..(На этапе планирования гематолог никаких рекомендаций не давал, а вот с наступлением беременности – ФРАГМИН, 2500 каждый день до родов. Это при неподтвержденном АФС и хороших показателях коалуграммы…Я вот если честно, сомневаюсь…Моя вторая беременность закончилась трагедией-антенатальная гибель на сроке 41 неделя при всех прекрасных анализах, ктг и узи.Фрагмин действует как кроверазжижающий препарат, повышает склонность к кровотечениям.У меня от аспирина течет из носа кровь,причем долго- раза 4 мне делали прижигание сосудов…я вот думаю может ли фрагмин действовать на меня аналогично и вызывать носовые кровотечения? |
18.09.2014, 17:56 | ||||
| ||||
__________________ |
19.09.2014, 07:05 | |||
| |||
Почему нет??? У меня умер ребенок,который не должен был умирать…..все чисто-проверяли,осталось только тромбофилия ну или склонность к ней |
19.09.2014, 16:07 | ||||
| ||||
Ну, если у Вас на все есть свое мнение и решение, зачем задаваться вопросами на форуме??? Поступайте так, как Вам велит Ваше сердце (здравый смысл, предчувствие и тп). __________________ |
19.09.2014, 18:16 | |||
| |||
Да уж…спасибо за помощь |
05.01.2016, 17:18 | |||
| |||
высокий фибриноген при беременности здравствуйте! мне 31 год, третья бер-ть, выявлена нследственная тромбофилия, колю фрагмин 2500 ежедневно, очень волнует вопрос по показаелям гемостаза: ачтв 30, фибриноген 7,4, д-димер 700 – на сроке 18 недель, с сегодняшнего дня гематолог назначил флебодиа для снижения фибриногена… |
05.01.2016, 19:01 | ||||
| ||||
флебодиа не снижает фибриноген; повышенный фибриноген при беременности, как увеличенный живот – никак не лечится, а приходит в норму после родов; что единственное следуеть менять – врача на более грамотного плюс читать материалы форума https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163 __________________ |
Источник