Фрагмин или фраксипарин при беременности что лучше
Когда специалист выписывает будущей маме Фраксипарин при беременности, она часто начинает переживать. Многие женщины уверены, что различные медикаменты могут очень сильно навредить их малышу. Однако если присутствует риск для жизни матери, лекарственное средство все же назначают. Но лечение должно проходить под контролем врача.
Фотографии:
Существует несколько случаев, когда врачи прописывают Фраксипарин при планировании и ведении беременности. К ним относится:
- профилактика гиперкоагуляции;
- повышенная свертываемость крови, провоцирующая тромбообразование;
- профилактика тромбообразования в случае хирургических операций;
- профилактика тромбоэмболических осложнений с высоким риском тромбообразования;
- лечение инфаркта миокарда;
- лечение нестабильной стенокардии;
- лечение тромбоэмболий.
Некоторым будущим мамам приходится принимать препарат во всех триместрах. Далеко не все специалисты считают, что данное лекарство абсолютно безопасно. Доктора уверены, что во время первого триместра средство не стоит использовать для профилактики и лечения. При беременности на более поздних сроках врач должен принимать решение о назначении и отмене фраксипарина только после результатов анализов. Давайте подробнее узнаем об этом препарате.
Когда можно использовать средство
Несмотря на отзывы некоторых врачей о том, что фраксипарин безопасен при беременности, не стоит использовать его без крайней необходимости. Специалист обычно назначает препарат пациентке, если угроза жизни матери выше, чем потенциальный риск для плода.
Терапия во время вынашивания
Средство прописывается в качестве профилактики и лечения патологий, которые провоцируют повышенную свертываемость крови. Врач в индивидуальном порядке определяет длительность приема лекарство. Продолжительность курса напрямую зависит от степени тяжести болячки.
Иногда будущие мамы вынуждены во время всего периода беременности делать инъекции препарата. Средство обладает определенным механизмом действия, который не зависит от того, назначено ли оно при планировании или ведении беременности:
- препарат связывается с белком плазмы крови, подавляет свертывающие факторы крови;
- уменьшает вязкость крови;
- предотвращает склеивание тромбоцитов крови.
До сих пор ведутся горячие споры насчет того, насколько фраксипарин при беременности может быть опасен для плода и будущей матери. Одни специалисты считают, что лекарство не способно негативно повлиять на плод, и многолетняя практика применения подтверждает это.
Про инструкцию Фурацилина при беременности.
Другие же считают, что лекарство может стать причиной сильных внутренних кровотечений, которые очень опасны для здоровья женщины и ее малыша. Кроме того, в инструкции указано, что ученые не проводили какие-либо исследования о влиянии средство на плод, поэтому нельзя утверждать, что оно полностью безопасно.
При беременности врач назначает уколы фраксипарина только в критических ситуациях, когда наблюдается повышенная свертываемость крови. Данное состояние может вызвать:
- преждевременную родовую деятельность;
- внутриутробную гибель малыша;
- самопроизвольное прерывание беременности.
Обычно доктора прописывают средство только во втором-третьем триместрах. На это есть несколько причин.
Плацента растет вместе с плодом на протяжении всех девяти месяцев. В ней развивается сеть капилляров и кровеносных сосудов, которые обеспечивают ребенку питание. Если у женщины густеет кровь, она начинает застаиваться в капиллярах. В результате, появляется тромбообразование, кислородное голодание плода. Это не может не отразиться на его развитии и самочувствии.
Во время последнего триместра матка достигает своих максимальных размеров, поэтому сильно давит на вены малого таза, что становится причиной ухудшения кровотока в ногах. Кровь начинает застаиваться в нижних конечностях, поэтому могут появиться тромбы. Результатом становится тромбоэмболия легочной артерии. Это грозит смертью женщины и ее малыша.
Назначают при планировании и ведении беременности
Но в любом случае, при беременности препарат транексам, фраксипарин и прочие средства должен прописывать только врач после индивидуальной консультации. Иногда средство может спасти жизнь женщине и ее плоду. Поэтому нельзя утверждать, что лекарство категорически запрещено. Все должно решаться в персональном порядке.
Преимущества | Недостатки |
Меньший риск развития ренальной остеодистрофии. | Опасен во время первого триместра. |
Положительное воздействие на обмен липидов. | Вызывает множество побочных явлений. |
Возможность терапии в амбулаторных условиях. | Высокая цена. |
Побочные эффекты и противопоказания
При беременности нужно внимательно прочитать инструкцию по применению препарата фраксипарин. Как практически у любого сильно действующего, эффективного средства, у фраксипарина есть свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому перед применением средства нужно тщательно изучить проблему и учесть возможные риски, которые могут возникнуть от лечения. Лекарство запрещено в следующих случаях.
- Пациентка не переносит активное вещество надропарин, которое присутствует в препарате.
- Наблюдается коагулопатия, представляющая собой дефицит свертывания крови.
- Нет результата от терапии лекарствами антиагрегантной группы: Аспекард, Кардиомагнил, Аспирин Кардио.
- Острый инфекционный эндокардит.
- Геморрагическая цереброваскулярная травма.
- Развитие тромбоцитопении после использования надропарина кальция ранее.
После лечения могут развиться побочные эффекты, однако, судя по отзывам врача, они появляются редко. К негативным реакциям относится.
- Анафилактический шок.
- Отек Квинке.
- Крапивница.
- Аллергия в виде зуды или сыпи.
Препарат нужно с осторожностью принимать женщинам, которые страдают осложнениями в работе желудочно-кишечного тракта, повышенного артериального давления, нарушения кровообращений в области глаз, нарушения работы почек или печени. Учтите, что передозировка грозит появлением кровотечения. Также может повысится уровень печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).
Как правильно колоть лекарство
Перед тем, как при беременности врач назначает уколы фраксипарина в живот, он обязательно направляет пациентку на анализ крови, чтобы определить показатель свертываемости крови. Дозировка средства назначается в персональном порядке только после того, как анализы покажут необходимость лечения. Длительность и доза зависят от массы тела и степени заболевания.
Очень важно знать, как колоть фраксипарин при беременности. Он предназначен для подкожного и внутреннего введения, выпускается в готовом виде в шприце. Предлагается два объема: 0,3 мл и 0,6 мл.
При беременности лучше всего не смотреть видео о том, как же правильно колоть самой себе фраксипарин, а доверить это дело специалистам. Уколы нужно делать раз за день. Но не у всех есть возможность каждый день ходить в поликлинику, поэтому некоторые пациентки предпочитают самостоятельно проводить процедуру в домашних условиях.
- Нужно взять шприц таким образом, чтобы его игла была направлена вверх, после чего медленно выдавить весь воздух.
- Отмерить расстояние в два пальца от пупка вверх (здесь нет кровеносных сосудов).
- Протереть кожу дезинфицирующим раствором.
- Взять кожу так, чтобы образовалась вертикальная складка.
- Ввести иглу в кожу под углом 90 градусов.
- Медленно впрыснуть лекарство.
- Вытащить иглу и прижать ватку к месту инъекций.
После укола может образоваться небольшой отек. Причин для волнения нет, данное явление абсолютно нормально. Если вы заметили появление побочных эффектов, нужно сразу же прекратить лечение и обратиться к специалисту. При беременности именно он должен подробно проконсультировать вас, как правильно колоть фраксипарин.
Должен назначать только врач
Аналоги данного препарата
Существует несколько аналогов известного фраксипарина. Но при беременности нужно обязательно проконсультироваться с врачом, а не назначать их себе самостоятельно. Средства находятся в одной фармакологической подгруппе и похожи по механизму воздействия:
- Цибор 2500 или 3500 (подкожные инъекции);
- Флагмин (внутривенные и подкожные инъекции);
- Пиявит (капсулы);
- Клексан (подкожные инъекции);
- Гепарин-натрий (внутривенное и подкожное введение);
- Гепарин-Ферейн (внутривенное и подкожное введение);
- Гепарин Сандоз (подкожные инъекции);
- Гепарин (внутренние и подкожные инъекции);
- Гепарин (порошок амфорный);
- Гемапаксан (подкожные инъекции);
- Весел Дуэ Ф (раствор для внутривенного и подкожного введения, капсулы);
- Антитромин 3 человеческий лиофилизат (инфузии);
- Ангиофлюкс (внутривенное и внутримышечные инъекции);
- Антиофлюкс (капсулы).
Вся правда про Хлорофиллипт для полоскания горла при беременности и Церукал при беременности.
Несмотря на то, механизмы действия фраксипарина, клексана или гепарина схожи, только врач должен решать, что лучше назначить девушке при беременности. Самолечение грозит только лишь ухудшением состояния здоровья и развитием побочных реакций.
Ирина Клементьева:
Принимала фраксипарин еще на ранних сроках своей беременности. Очень дорогое лекарство, но делать было нечего: на шестой неделе открылось такое сильное кровотечение, что пришлось ложиться на сохранение. Очень испугалась, потому что такой серьезный препарат было очень страшно колоть в живот. Генетический анализ показал предрасположенность к кровотечению, пришлось лечиться. Колола месяц раз за день.
Алина Сираева:
Принимала фраксипарин при вынашивании второй беременности. До этого были две замершие, поэтому начала колоть препарат сразу же после зачатия. Открылось сильнейшее кровотечение, остановить не смогли, поэтому ребеночка потеряла. Врач сказала, что виновато именно это лекарство, потому что его можно колоть только после 7 недели.
Нина Долгова:
Принимала фраксипарин, когда при беременности выяснилось, что у меня наследственная тромбофлебия. Цена не порадовала, но до этого было два выкидыша, да и Д-димер показал плохой результат на 8 неделе. Пришлось колоть каждый день по 0,3 на протяжении всех 9 месяцев. Врач отменил за сутки до начала родов, когда легла на сохранения. Кровопотери во время родов не было, сыночек здоровым родился. После еще 2 недели продолжала колоть.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника “Космет”
Вам будут интересны эти статьи:
Можно ли свечи Виферон при беременности
Свечи Пимафуцин при беременности
Анаферон при беременности – инструкция по применению
Можно ли Пиносол при беременности
Красная щетка при беременности – принимать нельзя
Безопасные таблетки от аллергии для беременных
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
Источник
Мне 30 лет, рост 164, вес 50 кг. С 25 лет планировала беременность. Делала диагностическую лапапроскопию все в норме, овуляция всегда есть, гормоны в норме, кроме ттг (субклинический гипотериоз, компенсированный тироксином), у мужа спермограмма в норме, хромосомы, совместимость, HLA типирование все в норме. Единственное, что обнаружили – это мутации системы гемостаза:
Коагуляционный фактор V (Мутация Лейдена) F V R506Q G>A – гетерозигота
Мутация метилентетрогидрофолатредуктазы MTHFR A223V C677T C>T – гетерозигота
Мутация фибриногена бетта FGB -455 G>A – мутационная гомозигота
После 3 лет хождения по врачам сделали ЭКО, успешно с 1 попытки. Всю беременность, начиная с пункции колола фраксипарин 0,3 – 1 раз в день, в середине беременности 2 раза в день. Сдавала гемостазиограмму раз в 2-3 недели. Назначил очень опытный и известный гематолог у нас в городе. При наблюдении беременности меня направляли еще к одному гематологу, который сказал, что не надо колоть, тем более что доза терапевтическая и ничего не значит. Отменять в середине беременности я не решилась. Родила я ровно в срок, кровотечений во время беременности не было, но при родах сказали, что крови было много. Ребенок здоровый, доношеный, вес 3700. Сейчас ребенку год. Планирую следующую беременность и возникает вопросы:
1. надо ли было колоть фраксипарин?
2. Если причина в мутациях то может и без ЭКО на фраксипарине получится, стоит ли пробовать и какие существуют схемы?
Очень жду Вашего ответа!
1. скорее всего не надо – многие с гетерозиготной мутацией Лейдена рожают и так, остальные находки не тромбофиличны;
2. гетерозиготная мутация Лейдена незначительно повышает риск невынашивания на сроках более 12 недель, но никак не является фактором бесплодия.
Добрый день!
В центре, котором я наблюдалась сменился гематолог. Он попросил меня слать расширенную панель мутаций гемостаза. Посмотрите, пожалуйста.
Там выявились, дополнительные мутации. В связи с этим хотелось бы услышать Ваше мнение о необходимости применения низкомолекулярных гепаринов:
1. надо ли применять их при планировании? (гематолог сказал, что 3 месяца Вэссела и я забеременею – это сочетание мутаций могло быть причиной бесплодия – , в первом триместре перейти на НМГ, во втором и третьем опять Вэссел)
2. Нужно ли НМГ применять при ЭКО, как в прошлый раз? с какого дня цикла?
3. Если НМГ применять, то что лучше Фрагмин, Фраксипарин, Клексан, Гемапаксан и в чем разница?
4. Применять ли НМГ или Вэссэл после родов, как долго? В прошлые роды отменили фраксипарин за 2 недели до даты родов.
5. Есть ли правила при жизни при таком сочетании мутаций: колоть ли НМГ при перелетах на самолете, при высокой температуре, диарее и обезвоживании организма и тд? Может еще при каких то ситуациях?
6. Можно ли принимать гармоны, контрацептивы или они противопоказаны мне?
7. У меня дочь 1 год, стоит ли ей сдать кровь на мутации гемостаза? Если да, то в каком возрасте?
Очень жду Вашего ответа!
расширение панели не принесло никакой доп. клинической информации, хотя специалисты из лаборатории не остаются без з/п, на большинство Ваших вопросов – ответ “нет, не нужно”; по КОК – если Вы курите, у Вас избыточный вес, варикозная болезнь вен, тромбозы вен у прямых подственников, то тогда они скорее противопоказаны.
Вадим Валерьевич, спасибо!
Сходила на очную консультацию еще к одному гематологу, он сказал мне, что риск тромбообразования во время беременности сомнительный, но мне надо принимать при планировании беременности фолиевую кислоту по 2 мг в день в течение 1 триместра (тк 2 мутации ферментов фолатного цикла). в 12 недль – контроль коагулограммы. Если будет невынашивание беременности в 1 триместре – то это никак не связано с кровью.
В итоге за последние 2 года: два гематолога мне говорили, что надо колоть фраксипарин при беременности, и два, в том числе Вы, что ничего не надо. Я не понимаю, все опытные, уважаемые гематологи, но почему такие разные точки зрения?
На основании чего принимаются решения? Есть ли какие то исследования, литература, учебники где все это прописано?
Вадим Валерьевич, можете ли мне дать какие-нибудь ссылки?
Я приду к гинекологу, в этом цикле планирую Криопротокол, с двумя бумажками, в одной написано колоть фраксипарин, в другой – нет. И как нам принимать решение? Очень нужна информация, пожалуйста, помогите.
фолиевая нужна, фраксипарин – нет; большинство вменяемых материалов по вопросу – на английском и доступны в гугле
Спасибо, Вадим Валерьевич!
Чтобы мой поиск был в правильном направлении, могли бы Вы дать хоть одну ссылку на английском языке? Пожалуйста! Заранее очень благодарна!!!
It is not known whether asymptomatic women who are heterozygous for FVL and have no history of a VTE should receive treatment.1 Low-dose prophylactic heparin therapy has been recommended only if there is a strong family history of VTE or if another prothrombotic risk is present.12 Some European authors recommend only surveillance for these persons.13
Mass screening of women for FVL is not cost-effective and is limited by the lack of a safe, cost-effective, long-term method of prophylaxis. Screening should be recommended for women with a personal or family history of VTE, early onset or recurrent preeclampsia, recurrent IUGR, unexplained IUFD, and unexplained placental abruption.1 Ideally, testing should be done remote from any thrombotic event, when the patient is not pregnant and not on any anticoagulation, because heparin may interfere with the assays. Such testing should also include studies for protein S, protein C, and plasma homocysteine concentration.14
There have been no randomized controlled trials of treatment for patients known to have FVL.15 It is also unknown whether prophylactic treatment of asymptomatic carriers, such as this patient, improves outcomes, although small observational studies do suggest a benefit.16 Current expert opinion recommends that management be based on the presence of a current VTE, the presence of a past VTE, and risk factors for a VTE during pregnancy. The American College of Obstetricians and Gynecologists recommends prophylactic doses of heparin during and after the pregnancy for women who are heterozygous for FVL and also have a history of one previous VTE.17 If these patients are currently taking long-term anticoagulation for a previous VTE, they should receive full anticoagulation with heparin as previously discussed.12 Women who are heterozygous for FVL and also have a history of a previous pregnancy complication, such as preeclampsia, IUFD, IUGR, or placental abruption, are also candidates for heparin prophylaxis
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Добрый день!
В настоящее время беременность 11 недель. Наступила естественным путем. Все анализы в норме, в том числе гемостаз:
фибриноген 3,25 (1,8 – 4,0)
д-димер 0,63 mg/c (до 0,7)
офт 16,2 (до 17мг/gл)
Антикоагуляционная терапия не назначена.
Вопросы следующие:
1. При нормально протекающей беременности и моими мутациями, в частности гетерозиготы мутации Лейден, возможно ли совершить перелет 2 и 4 часа (с пересадкой)? Есть ли риск для ребенка и беременности?
2. с какой периодичностью и в каком сроке стоит проводить контроль гемостаза?
Очень жду Вашего ответа и заранее благодарна!
В плане тромбообразования наиболее опасны длительные перелеты (через океан), короткие перелеты не опасны, особенно, если периодически двигаться по салону, а не сидеть все время полета, немного на иностранном:
Travelling during pregnancy raises the question of the woman’s safety during the flight. This is due to the risk of exposure to cosmic radiation, the drop in air pressure, and the possibility of thromboembolism due to seating conditions and flight duration. Other risks include obstetric emergencies, such as hemorrhage, premature contractions and actual labor. Further issues associated with air travel during pregnancy have to do with the safety of pregnant aircrew, if emergency evacuation becomes necessary and the airline’s view regarding the admittance of pregnant women on flights. We discuss these issues extensively in our review. We conclude that for a healthy woman whose pregnancy involves no risk factors, air travel is safe up to the 36th gestational week.
Harefuah. 2008 Apr;147(4):354-8, 372.
Air travel during pregnancy.
——
Кон?
разное действующее вещество. смысл одинаковый. я бы выбрала клексан. на фракс чаще аллергия бывает.
кстати, у клексана есть аналоги по действующему веществу, гемапаксан, например, мне нравится.
4
Насчет аллергии на фракс не знала…В первом протоколе я колола клексан, все хорошо, аллергии не было….Наверное, попробую опять его, а не фракс
У меня не эко,а тромбофлебия и афс,но вся Б на гепаринах,а именно на Клексане.Да,он дороже,но если финансы есть,то берите его.Фракс ещё бывает не на всех действует,а Клексан наверняка.
1
Я стимуляцию начинала на фраксе 0.3, потом за 3 дня до пункции все отменили, потом на следующий день после пункции начала колоть клексан 0.2, на 4 дпп д-димер увеличился почти вдвое, стала колоть клексан по 0.2 х 2 р/д. Сейчас на клексане 0.4 однократно. Мой вес до протокола 48-50 кг. По мне, дозировки клексана проще регулировать.
Anziema, спасибо за информацию.
Я только что посмотрела цену на фракс 0,3 и клексан 0,4, там разница всего около 200 руб.
У меня наследственная тромбофилия.
\АnnаBel//
У меня мутация PAI, поэтому репродуктолог назначила кроверазжижающее
У меня тоже пай гомозигота, фибриноген гомозигота, еще несколько гетерозигот и в фолатном цикле 3 гетерозиготных мутации. Целый набор.
В первом протоколе колола фракс по 0,6, потом по 0,3. Д-димер снижался медленно. В крио гематолог назначила цибор 2500 (у меня гетерозигота ПАИ), д-димер не поднялся (он у меня и от эстрогенов растет и от стимулирующих препаратов)
Девочки вышеотписавшиеся, а вас большими дозами стимулировали?
У меня минимальная стимуляция, репродуктолог, кот. я очень доверяю и у которой высокий процент успешных протоколов, назначила мне клексан или фракс больше для моего личного спокойствия, а не потому что она реально видит необходимость в клексане или фраксе
У меня тромбофлебит в анамнезе, тогда лечила фраксипарином и сейчас с 14 недель тоже на фраксипарине
Девочки, кто колит фраксипарин, у вас синяки на животе после уколов есть?
Первый протокол гонал 150 был, второй меногон 150. Больше дозировки мне по весу давать боялись . В двух протоколах по 9 ооцитов получали.
В первом протоколе клола фраксипарина после переноса, когда он увеличился вдвое ре сказала фракс так и оставить 0.3. Итог того протокола – пролет.
*увеличился д-димер
Пишу с телефона, много ляпов, извините
да, синяки были после уколов.
у меня вообще в норме гемостаз был и меня не стимулировали,назначили клексан 0,2 чисто профилактически в протоколе(ЕЦ был), потом во втором триме на 0,4 и 0,6 переходила..мутация ПАИ гетеро
Мне назначали клексан, но Ре сказала что если не найдешь то тогда факс, но клексан намного лучше она сказала. Я колола клексан до недель 8.
ПАИ коварная мутация. я на профилактике клексаном всю Б. ПАИ часто дает отслойки. Как минимум нужно будет мониторть кровь вам при Б. кстати, при Б клексан и его аналоги можно получать бесплатно. в регионах сложнее с этим, но в Москве точно можно.
1
У меня тоже в пределах нормы была кровь, но при протоколе кровь как правило сгущается и для лучшего кровотока назначают даже в целях профилактики.
Аlivka
Вы во время Б. колете клексан ежедневно или с каким-то интервалом все же?
Мне гематолог советовала именно клексан выбирая из них двоих. Говорит фракс чаще поддельный попадается.
1
Ежедневно, реже не имеет смысла. Никаких интервалов, он в течение суток полностью выводится из организма.
4