Фолиевая кислота 1 мг при планировании беременности
Фолиевая кислота (витамин B9) – важный элемент, благоприятно влияющий на зачатие и вынашивание ребенка. Прием витамина способствует созданию оптимальных условий для течения беременности и предстоящих родов. Что нужно знать об этом полезном элементе? Как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности?
Биологическая роль
О пользе и вреде синтетических витаминов во время беременности говорится очень много. Одни специалисты настаивают на приеме витаминных комплексов еще на этапе планирования ребенка, другие утверждают, что нет никакого смысла пить искусственно созданные препараты. И лишь по поводу фолиевой кислоты не возникает споров. Практически все врачи в один голос говорят о том, что витамин B9 важен для гармоничного развития плода и нормального течения всей беременности.
Польза фолиевой кислоты:
- участвует в создании новых клеток;
- влияет на синтез ДНК и РНК;
- активизирует усвоение белка;
- участвует в процессах кроветворения;
- поддерживает иммунную систему;
- помогает усвоению других витаминов;
- препятствует развитию злокачественных образований.
Участие в делении клеток – самая важная биологическая роль фолиевой кислоты. Именно Витамин B9 влияет на синтез ДНК, и без ее присутствия в организме этот важный процесс не происходит. Фолиевая кислота нужна на этапах быстрого роста – в период внутриутробного развития. Особенно ощутимо влияние витамина B9 на работу иммунной и кроветворной систем.
Роль фолиевой кислоты при планировании беременности
Ведущие акушеры-гинекологи рекомендуют начинать прием витамина B9 задолго до зачатия ребенка. Такая рекомендация связана с высоким риском гиповитаминоза у большинства современных женщин. Проживание в экологически неблагоприятном районе, нерациональное питание – все это затрудняет поступление фолиевой кислоты в организм. К моменту зачатия ребенка у будущей мамы может сформироваться нехватка витамина B9, что крайне неблагоприятно скажется на развитии эмбриона.
Важно помнить, что фолиевая кислота нужна на самых ранних этапах эмбрионального развития. Большинство женщин узнают о беременности только после задержки менструации, на сроке 2-3 недели от зачатия. В это время идет активный рост эмбриона, и происходит закладка всех важных органов и систем. Вот почему акушеры рекомендуют пить фолиевую кислоту на этапе планирования беременности. При таком раскладе к моменту овуляции организм будущей мамы не будет испытывать недостатка в витамине B9 и сможет обеспечить нормальное развитие эмбриона на самых ранних сроках гестации.
Фолиевая кислота для мужчин
Витамин B9 назначается не только женщинам, но и мужчинам. В мужском организме фолиевая кислота выполняет следующие функции:
- увеличивает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов;
- снижает количество мутантных мужских клеток и уменьшает риск рождения ребенка с врожденной патологией;
- активизирует иммунную систему и повышает общий тонус организма.
Прием витамина B9 обоими партнерами повышает шансы на рождение здорового ребенка и существенно снижает риск некоторых осложнений гестации.
Нехватка фолиевой кислоты при зачатии ребенка
Дефицит витамина B9 грозит появлением таких осложнений:
- дефект развития нервной трубки;
- выкидыш;
- регрессирующая беременность;
- задержка развития плода.
Формирование нервной трубки происходит на 16-28 день от зачатия, или на 4-6 акушерской неделе беременности (от даты последней менструации). В это время далеко не все женщины знают о своем изменившемся положении, и значит, не принимают фолиевую кислоту в этот ответственный момент. Употребление витамина B9 при планировании беременности позволит избежать подобной проблемы и обезопасить своего малыша от дефицита столь важного элемента на ранних этапах эмбрионального развития.
Значительная нехватка фолиевой кислоты отмечается у женщин, длительное время принимающих комбинированные оральные контрацептивы. Прием препаратов на основе эстрогена и прогестерона приводит к развитию гиповитаминоза. Не случайно в состав некоторых контрацептивов входит витамин B9, что позволяет избежать осложнений при зачатии ребенка после отмены КОК.
Источники фолиевой кислоты
Витамин B9 содержится во многих продуктах:
- мясо (печень);
- морская рыба;
- зелень (шпинат, лук, петрушка, салат, укроп);
- грецкие орехи;
- крупа (гречневая и овсяная);
- фрукты (персики, абрикосы, цитрусовые);
- овощи (свекла, картофель, огурцы, тыква);
- ягоды (особенно клубника);
- кисломолочные продукты;
- творог;
- сыр.
К сожалению, фолиевая кислота не всегда хорошо усваивается организмом. Даже сбалансированное питание не дает гарантии поступления витамина B9 в нужном объеме. При некоторых заболеваниях пищеварительного тракта фолиевая кислота и вовсе не попадает в ткани. Именно поэтому всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется прием витамина B9 в таблетках. Синтетические препараты, содержащие фолиевую кислоту, хорошо усваиваются организмом и обеспечивают оптимальную концентрацию важного элемента в клетках и тканях.
Схема применения
Согласно рекомендациям ВОЗ фолиевая кислота назначается за 3-6 месяцев до планируемого зачатия ребенка в дозировке 400-800 мкг в сутки. Женщинам из группы риска (рождение ребенка с пороками развития нервной системы) витамин B9 рекомендуется принимать в дозировке 4-5 мг.
Гипервитаминоз на фоне приема фолиевой кислоты практически не встречается. При превышении максимальной дозы (5 мг в сутки) почки начинают усиленное выведение витамина B9 в неизмененном виде. Указанный объем витамина выходит из организма за 6 часов. Несмотря на это, увеличивать максимально допустимую дозировку витамина не следует. Избыток фолиевой кислоты может привести к серьезному поражению нервной системы у женщин, страдающих B12-дефицитной анемией.
Фолиевая кислота выпускается в таблетках. Большинство препаратов содержит витамин B9 в дозировке 1000 мг. Отламывать кусочек от целой таблетки не нужно. В дозировке 1 мг фолиевая кислота не принесет никакого вреда. Достаточно принимать по 1 таблетке 1 раз в день, чтобы избежать развития гиповитаминоза у будущей мамы.
Фолиевая кислота входит в состав всех комплексных витаминов для беременных женщин. Эти витамины можно принимать и на этапе зачатия ребенка. Дополнительно фолиевая кислота в таблетках в этом случае не назначается.
Оптимальная дозировка витамина B9 для мужчин – 400 мкг. Прием препарата следует начать за 3-6 месяцев до планируемого зачатия ребенка.
Важный момент: не рекомендуется одновременный прием фолиевой кислоты и некоторых препаратов (цитостатиков, противомалярийных, противосудорожных и др.). Планировать беременность на фоне употребления этих лекарственных средств можно только после консультации с врачом.
Источник
21 мая 2020 (обновлена)
access_time0 мин
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.. Стаж работы 20 лет.
У женщин при беременности расходуется большое количество витаминов, микроэлементов, строительного материала для того, чтобы плод нормально развивался. Важны все элементы, но при планировании беременности особая роль отводится фолиевой кислоте. Открыт он был, когда ученые искали способ лечения анемии при беременности.
Содержание статьи
- Роль витамина В9
- Действие на плод
- Фолаты для мужчин
- Недостаток фолатов
- Нормы
- Способ применения
- Особенности назначения
- Источники фолатов
Роль витамина В9
Главная роль фолиевой кислоты – участие в создании новых клеток организма, и поддержка их в здоровом состоянии.
Другие свойства:
- участвует в репликации ДНК (создание дочерних молекул);
- влияет на синтез РНК;
- способствует усвоению белка;
- помогает усваиваться другим витаминам;
- обладает антиоксидантным эффектом;
- предотвращает развитие раковых опухолей;
- участвует в продуцировании нуклеиновых кислот, соединении белковых структур, формировании кровяных телец (эритроцитов);
- поддерживает иммунный статус на высоком уровне;
- препятствует развитию атеросклероза.
Считается, что фолиевая кислота помогает быстрее забеременеть. На ранних гестационных этапах она особенно необходима, материи плоду. Она поможет устранить патологические изменения у женщины и плода. Поэтому гинекологи рекомендуют начинать пить фолиевую кислоту при планировании беременности, когда требуется большая дозировка, чем обычно.
Действие на плод
Основное влияние на плод фолаты оказывают в период раннего внутриутробного развития, когда наблюдается самый быстрый рост. Особо ощутимо действие фолиевой кислоты в ходе закладки сердечно-сосудистой системы и ЦНС, на процессы кроветворения, работу иммунитета.
Примерно с 16-20 дня эмбриогенеза происходит процесс нейруляции (формирование нервной трубки). При недостатке фолиевой кислоты нервная трубка, являющаяся зачатком ЦНС, будет формироваться неправильно. Это приведет к аномалиям развития головного и спинного мозга, вплоть до анэнцефалии (отсутствие мягких тканей головы, костей свода черепа, больших полушарий).
Фолацин у беременных нужен для:
- процесса нейруляции;
- образования плаценты;
- строительства разветвленной сосудистой сети плаценты;
- обеспечение плацентой иммунной защиты;
- предотвращения выкидыша;
- снижение рисков преждевременных родов;
- нормального вынашивания;
- поддержки здоровья матери.
В раннем детстве фолиевая кислота требуется, чтобы ребенок нормально рос и развивался.
При явлении гаструляциипоявляется триламинарный зародышевый диск с тремя эмбриональными слоями, которые дадут начало остальным органам будущего ребенка: эктодерме, мезодерме и эндодерме. Клетки мезодермы инициируют образование нотохорда, гибкой стержневой структуры, которая поддерживает эмбрион до тех пор, пока не образуется позвоночный столб. С другой стороны, клетки эктодермы дают начало нервной трубке, которая сформирует нервную систему плода.
Фолаты для мужчин
В первый год супружеской жизни беременеет около 10% женщин. То есть мужчинам также нужен прием фолиевой кислотой при планировании беременности, это увеличивает вероятность зачатия.
Кроме того, В9:
- стимулирует образование сперматозоидов;
- усиливает активность сперматозоидов;
- поддерживает качество и объем семенной жидкости;
- препятствует бесплодию;
- обладает тонизирующим действием на организм;
- снижает количество мутаций мужских гамет, что уменьшает вероятность оплодотворения яйцеклетки дефектным сперматозоидом и рождения ребенка с врожденными генетическими синдромами;
- снижает риск гестационных осложнений;
- активизирует иммунитет.
Уровень концентрации фолиевой кислоты важен для здорового сперматогенеза.
Недостаток фолатов
Дефицит фолиевой кислоты приводит к таким последствиям:
| У плода | У женщин | У мужчин |
Нарушение нейруляции вызывает несмыкание нервной трубки, при которой развиваются пороки:
|
|
|
Недостаток фолиевой кислоты может быть при:
- постоянном употреблении пищи, подвергнутой тепловой обработке;
- плохом питании;
- быстром росте в подростковом периоде;
- анемии;
- недостаточной дозировке вовремя гестации;
- нарушении всасывания полезных элементов в кишечнике;
- онкологических заболеваниях;
- болезнях ЖКТ;
- вредных привычках;
- злоупотреблении кофеином;
- длительном использовании КОК, содержащих эстроген и прогестерон. В некоторые оральные контрацептивы включают В9 во избежание гиповитаминоза.
При раннем обнаружении неправильного развития нервной трубки у плода выполняется прерывание. Если при нарушении нейруляции ребенок рождается, то погибает он в первые дни после рождения.
Избыток фолиевой кислоты может проявляться:
- вздутием живота;
- горечью во рту;
- тошнотой;
- ухудшением аппетита.
Крайне редко возникает аллергия, повышается температура, появляется кожная сыпь, психоэмоциональная возбудимость, развивается спазм бронхов. Но даже при использовании высоких доз неблагоприятное воздействие препарата обычно не наблюдается.
Нормы
При планировании беременности дозировка фолиевой кислоты – 400 мкг (микрограмм) дополнительно. В организме должно содержаться 5-20 мг вещества. Во время беременности рекомендуется принимать 4600-800 мкг/сутки. При патологическом течении врач увеличивает дозировку в среднем на 200 мкг, но для здоровых женщин она не должна превышать 1000 мкг/сутки.
Кормящим матерям нужно каждый день пить 500 мкг В9. Дополнительно может назначаться 60 мкг. Мужчинам при подготовке к зачатию, надо принимать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день. Иногда одновременно с В9 назначается витамин Е для усиления выработки спермы (подробнее смотрите тут).
Способ применения
Почти у 80% женщин бывает нехватка фолатов. Если пара раньше не задумывалась о пополнение семейства, то начинать пить фолиевую кислоту надо сразу же, узнав о беременности. Ранний прием поможет избежать формирования патологий плода. При вынашивании В9 расходуется быстро, и должен накопиться в достаточной концентрации за 2-3 месяца до зачатия.
Дозировка до 1,5 мг или больше (иногда до 5 мг) может быть увеличена врачом индивидуально. Например, при мегалобластной анемии, синдроме мальабсорбции, несбалансированном питании, болезнях пищеварительной системы.
При назначении фолиевой кислоты при планировании беременности врач должен учитывать:
- наличие хронических болезней ЖКТ, почек, сердца, сосудов;
- проблемы с кроветворной системой;
- гормональный дисбаланс;
- непереносимость продуктов, содержащих фолиевую кислоту;
- прохождение антибактериальной или гормональной терапии;
- патологии плода при предыдущих беременностях;
- неоднократные выкидыши;
- депрессивное расстройство.
Назначаемое количество различно, в период подготовки к беременности, и зависит от срока гестации. Длительность курса при отягощенном течении гестации определяет гинеколог. Передозировка фолиевой кислотой случается редко, а ее недостаток приводит к трагическим последствиям. Через 6 часов после приема повышенной дозы фолаты выводятся почками в неизменном виде. Но перегружать организм витамином нельзя, особенно при тяжелых болезнях.
Синтетические фолаты обладают большей биологической доступностью, чем витамин, получаемый с пищей. 1 мкг натурального В9, употребляемого с едой приравнивается к 0,6 мкг синтетической фолиевой кислоты. Перед зачатием прописывают препараты, содержащие фолаты. Данные вещества растворяются в воде, не запасаются в тканях, поэтому требуется регулярное поступление с продуктами питания и таблетками.
Как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности, какие препараты, длительность приема, дозировку определяет только врач. Самостоятельно назначать себе медикаменты нельзя. Прием начинают за 3-4 месяца, реже за полгода до зачатия. Все зависит от изначального здоровья будущих родителей, которые должны пройти всестороннюю диагностику. Обычно препарат принимается всю беременность и после родов. Фолиевую кислоту включают в витаминные комплексы, также она производится как монопрепарат в таблетках. Пьют в рекомендованной гинекологом дозировке один раз в сутки после еды. На пустой желудок прием таблеток запрещен, так как фолацин не усваивается.
Когда назначаются витамины для беременных, содержащие фолаты, то дополнительно В9 не нужен. Нельзя с ним принимать другие препараты (противосудорожные, антибиотики, цитостатики, обезболивающие, антималярийные, другие).
Особенности назначения
Принимать фолиевую кислоту следует, соблюдая такие правила:
- не пропускать прием;
- при продолжительном применении следят за содержанием витамина В12 в крови;
- учитывать дозу в таблетках и получаемую с пищей, чтобы избежать передозировки;
- самостоятельно не выбирать препараты и не менять дозировку;
- женщинам нужно более количество фолатов, чем мужчинам;
- предупредить врача о терапии хронических болезней;
- постоянно наблюдаться у гинеколога;
- обращаться к врачу при ухудшении самочувствия;
- предупредить врача сразу же, если возникнет ОРВИ, любые воспалительные процессы;
- не использовать при индивидуальной непереносимости.
Фолацин не усваивается или частично усваивается:
- натощак;
- при курении;
- алкоголизме;
- стрессе;
- при недосыпании;
- тяжелом труде на опасных производствах;
- приеме антибиотиков, гормонов.
При планировании беременности исключается спиртного, курение, кофеиносодержащие напитки, фаст-фуды.
Источники фолатов
Больше всего фолиевой кислоты содержится в таких продуктах:
| Продукты | Витамин В9 (мг/100г) |
| Говяжья печень | 238 |
| Печень трески | 110 |
| Шпинат | 80 |
| Грецкий орех | 78 |
| Лесной орех | 68 |
| Пшенка | 40 |
| Грибы | 40 |
| Творог | 35 |
| Брынза | 35 |
| Гречка | 32 |
Прием фолиевой кислоты при планировании беременности нужен с продуктами и в таблетках. При тепловой обработке 90% вещества разрушается. Лучше есть свежие овощи и фрукты, орехи, зелень.
Передозировка фолиевой кислоты обычно не опасна для здоровья. Но подобрать препарат и схему приема должен только врач.
***
Список литературы
- Макаров И.О., Боровкова Е.И. Питание женщин во время беременности//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2011. -T. 10, № 4, C. 90-94.
- Новиков П.В. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей. Путеводитель по клинической генетике. -М.: Триада-Х, 2004. -С. 489-504.
- Плужникова Т. А. Роль фолиевой кислоты для профилактики пороков развития у детей, родившихся у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе//Российский вестник акушера-гинеколога. -2005. -№ 6. -С. 43-45.
- Шилина Н.М., Конь И.Я. Современные представления о физиологических и метаболических функциях полиненасыщенных жирных кислот. Вопросы детской диетологии 2004, 2 (6): 25-30.
Источник