Флг при беременности на ранних сроках
Я сделала флюорографию еще не зная, что беременна… Врач выписал направление на обследование легких, а я не сказала ему, что у меня срок 9 (8,10,11…) недель… Опасна ли флюорография на ранних сроках беременности?
Вот такие вопросы задают будущие мамы на форумах и врачам, ищут ответы в интернете. Флюорография на ранних сроках беременности вызывает всеобщее беспокойство, ведь при любом рентгеновском исследовании (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, флюорография) человек подвергается облучению, поглощая дозу ионизирующего излучения (по-научному — эффективная эквивалентная доза). Насколько в действительности страшны обследования?
Вред, который может принести флюорография беременности на раннем сроке
«Доза ионизирующего излучения» — звучит страшно, правда? Не менее страшно, чем, например, доза героина. На самом деле, ничего опасного ионизирующее излучение в себе не таит, если оно воздействует на организм в малых дозах. Ведь радиацию генерируют не только рентгеновская аппаратура, а также солнце, космические лучи, природные радионуклиды, которые мы вдыхаем с воздухом, употребляем с пищей и водой. То есть все население (включая беременных на ранних сроках) ежесекундно подвергаются небольшому облучению, разумеется, безопасному для здоровья.
Чтобы однозначно ответить на вопрос о том, можно ли делать флюорографию на ранних сроках беременности, давайте сравним ежегодно поглощаемое нами ионизирующее излучение из природных источников и дозу облучения, которая приходит в организм во время флюорографии и других рентгенологических исследований.
Безопасная для человека годовая доза — 1 миллизиверт (м3в). Классическая пленочная флюорография несет в себе облучение в размере 0,5-0,8 мЗв, то есть половину и даже больше половины годовой дозы! Прибавьте общий радиационный фон (в зависимости от местности он составляет от 0,35 мЗв/год) — получите цифру, превышающую безопасный порог. Для здорового человека это не страшно, а вот влияние флюорографии на ранних сроках беременности на несформировавшегося эмбриона досконально не изучено. Неизвестность — это всегда риск.
Вы уже сделали флюорографию, не зная, что беременны: чем это грозит ребенку?
Да, ситуации, когда будущая мамочка проходит обследование, совершенно не подозревая о своем положении, случаются сплошь и рядом. Вот к каким результатам это приведет:
- Во-первых, проведя обследование до задержки менструации, можете забыть о вреде для малыша, поскольку плодное яйцо еще не прикрепилось к матке, формирование эмбриона не началось.
- Во-вторых, если вы, не зная о беременности, сделали флюорографию — скажите об этом своему доктору, поделитесь беспокойством, попросите назначить вам дополнительные обследования (анализы, скрининг, консультацию генетика). Полученные результаты подскажут, как действовать дальше.
- В-третьих, оградите себя от любого рентгена на весь оставшийся срок. Каждое последующее обследование будет увеличивать вашу общую годовую дозу.
Как обезопасить себя, если есть прямые показания к проведению обследования?
Итак, вам назначили флюорографию во время беременности на раннем сроке в обязательном порядке. Ваши действия могут быть следующими:
- Сообщите врачу о вашей беременности и переспросите, действительно ли если острая необходимость в этом исследовании.
- Если ответ оказался положительным, попросите доктора выписать вам направление на рентген легких. Доза облучения, получаемая от рентгена, ниже по сравнению с флюорографией: 0,3 мЗв против 0,5 мЗв. Лишние 20%, недополученные вами, немного вас обезопасят и снизят уровень тревоги. Что касается информативности, то врач получит от снимка все необходимые ему данные о состоянии беременной, поскольку рентген ни в чем не уступает флюорографии.
- Попросите рентгенолаборанта выдать вам дополнительную защиту: фартук со свинцовым эквивалентом (от 0,25). Свинец не позволит рентгеновским лучам проникнуть через него. Это лучшая защита организма и будущего ребенка. Ищите клинику, где о вас позаботятся.
- В вашем городе нет рентгена, только флюорография? Не поленитесь съездить в другой город, пусть даже и на платное обследование. Обзвоните клиники и узнайте, где есть услуга «цифровая рентгенограмма легких». Облучение от цифрового оборудования в 10 раз ниже или всего 0,03 мЗв, что соответствует 3% от годовой дозы.
Сравните:
- флюорография пленочная (большинство поликлиник оснащены именно этим аппаратом) — 0,5 — 0,8 мЗВ (50-80% годовой дозы);
- флюорография цифровая — 0,05 мЗв (или 5% годовой дозы);
- рентгенограмма легких пленочная — 0,3 мЗв (30% годовой дозы);
- рентгенограмма легких цифровая — 0,03 мЗв (3% годовой дозы).
Если врач настаивает на флюорографии, ищите цифровое оборудование. Помните, что чем старше аппарат, а в некоторых поликлиниках оно работает еще с советских времен, тем выше излучение, генерируемое ним. Оно может превышать заявленные 0,5 мЗв в несколько раз.
Флюорография на ранних сроках: возможные последствия
В большинстве случаев никаких губительных для здоровья ребенка событий не происходит. Если вы исключили все остальные вредные факторы (алкоголь, курение, стресс) и заботитесь о себе и малыше (гуляете, занимаетесь спортом, не употребляете вредных продуктов), то вероятность рождения здорового потомства возрастает А сделанная флюорография всего лишь окажется небольшим неприятным воспоминанием.
В единичных случаях последствия могут быть следующими:
- Беременность прервется, не успев заявить о себе. Вы так и не узнаете, что были беременны, поскольку менструация придет, как обычно.
- У плода обнаружатся незначительные патологии, которые можно будет исправить или которые не повлияют на его качество жизни.
- У плода обнаружатся неисправимые генетические пороки, патологии и отклонения, которые ухудшат качество его будущей жизни. Такое развитие событий возможно при наличии других отрицательных факторов: плачевное состояние здоровья женщины, прием сильнодействующих лекарств, алкогольных напитков, курения. Флюорография на ранних сроках беременности к таким последствиям, конечно же, не приведет.
Доказательств, что именно флюорография привела к отклонениям или нарушениям развития плода, пока не выявлено. Предполагается, что излучения могут стать лишь еще одним потенциально опасным фактором, который в совокупности с остальными даст осложнения.
Идти или нет на флюорографию? Конечно идти, если врач считает проведение осмотра необходимым. Бояться того, что обследование было сделано на ранних сроках, так же не нужно. Берегите себя и ребенка, не нервничайте, исключайте потенциальные угрозы здоровью — и ваш ребенок родится самым лучшим на свете!
Рекомендуем также прочитать статью витамины и проверки, которые назначают на ранних сроках. Из нее вы узнаете о том, какое минимально необходимое обследование нужно пройти будущей мамочке на раннем сроке, а также о том, какие витамины окажутся самыми полезными для нее и ребенка.
Источник
Каждая будущая мама стремиться оградить своего малыша от негативных воздействий и ненужных вмешательств. Стоит ли включать в этот список проведение флюорографии во время беременности, и чем грозит полученная доза облучения малышу.
Проведение флюорографии беременным женщинам: возможные риски и последствия
Флюорография достаточно распространенная процедура на сегодняшний день, и всё же остается множество вопросов и споров про ее вред и пользу. Благодаря данной процедуре на ранних сроках выявляются патологии сердца и легких. Однако организм получает облучение и между процедурами обязательно должны быть промежутки, исчисляемые месяцами. По этой же причине не рекомендуется проводить облучение женщинам в положении. Как быть, если врач все же настаивает на проведении флюорографии, есть ли риски для ее проведении в ожидании малыша, и когда делать ее категорически нельзя?
Особенности процедуры
Процедуру флюорографии в обычном порядке рекомендуется проходить всем людям ежегодно, без дополнительных направлений и показаний этого бывает достаточно. В состоянии беременности женщинам назначается данная процедура только в случае крайней необходимости, и желательно дождаться срока в двадцать недель, когда все внутренние органы малыша уже сформированы.
Причины, по которым лечащий врач может настаивать на проведении данной процедуры:
- попадание инородного тела в дыхательных путях матери;
- подозрение на заболевание туберкулезом или пневмонией;
- при контактировании с больными данными заболеваниями;
- при развитии опухолей в легких.
Важно, что в случае, когда проведения данной процедуры не избежать, она должна проходить под строжайшим наблюдением врача, лучше всего, проведение современной цифровой техникой и обязательно, надев на себя специальный защитный фартук.
Также помните, что при возможности лучше воспользоваться альтернативными процедурами: провести биохимический анализ, прослушивание фонендоскопом или взять мазок из зева.
Можно ли делать ФЛГ при беременности на разных сроках
Как правило, большинство медицинских работников утверждают, что проведение флюорографии не принесет ни вам, ни вашему развивающемуся плоду никаких негативных последствий – доза облучения минимальная, обследование проводится на грудную клетку, а матка, особенно на ранних сроках, еще очень низко и глубоко, чтобы быть облученной.
Кроме того, большинство клиник оборудованы современными аппаратами, которые уже имеют вмонтированный защитный фартук и цифровое оборудование.
Все же крайне важно понимать риски и возможные последствия при проведении ФЛГ находясь в положении.
В первом триместре
Любой вид облучения особо опасен для растущих клеток, и как раз самый опасный период для проведения флюорографии – это время развития эмбриона, то есть первый триместр беременности.
Нередко женщина проходит эту процедуру еще не зная о своем положении, и после ее начинают терзать страхи и сомнения. До конца первой недели эта процедура точно не опасна, так как плодовое яйцо еще не прикрепилось к стенкам матки. Позже проведение флюорографии сопряжено с определенными рисками.
Если был сделан снимок, и о своем положении женщина узнала уже после, рекомендуется незамедлительно рассказать об этом своему гинекологу, даже если на учет беременная еще не поставлена. Врач должен:
- назначить анализы;
- провести УЗИ обследование не дожидаясь положенных 12 недель, чтобы оценить возможные риски;
- направить к генетику за консультацией.
Если проведения флюорографии не избежать, постарайтесь хотя бы отложить ее до достижения двадцати недельного срока, пока все органы не будут сформированы. Или используйте в обязательном порядке экранирующий фартук из свинцовых материалов, и убедитесь, что аппаратура для проведения процедуры цифровая, а значит, полученная доза облучения будет меньше.
Если перед беременностью не делала 2 года ФЛГ, можно ли делать на ранних сроках
Данную процедуру пропускать не рекомендуется, и каждый человек без определенных на то показаний должен проходить ее раз в год. Если вы со своим супругом задумываетесь о появлении малыша, вам тем более нужно пройти полный осмотр, включая снимок легких, и сделать это до непосредственно попыток. Планирование беременности – это важная процедура, и если есть возможность обезопасить своего будущего малыша надо приложить все усилия.
Но даже если по каким-либо обстоятельствам вы не проходили ФЛГ в течение двух последних лет, лучше воздержаться от этого мероприятия хотя бы до 20 недель.
Опасна ли ФЛГ во втором триместре
Проведение флюорографического обследования после двадцати недель считается вполне безопасным, и в современной медицине нет исследований, которые бы доказывали обратное.
Во втором триместре все внутренние органы уже заложены, однако именно в это время происходит интенсивный рост всех тканей плода, органы начинают свою работу. Поэтому, чтобы не привести к порокам развития отдельных органов, процедуру рекомендуется отложить. Если избежать не удается – необходимо прибегнуть к максимальным средствам защиты.
Перед родами
Риски проведения процедуры ФЛГ в третьем триместре считаются минимальными, однако без острой нужды от нее на время следует отказаться, так как получение любой дозы облучения нежелательно на протяжении всего периоды вынашивания малыша.
Перед родами, обычно для получения родового сертификата, требуется справка с результатами о проведенном снимке грудной клетки от вашего супруга и родственников, с которыми вы проживаете. Особенно, если вы планируете «семейные роды», т.е. с присутствием вашего мужа.
Насколько опасна флюорография для плода: последствия
Как уже отмечалось, по утверждению врачей угрозы для плода при проведении ФЛГ не возникает, так как происходить облучение грудной клетки и место нахождения плода не затрагивается.
Однако получение даже минимальной дозы облучения в самом начале беременности может помешать имплантации плодного яйца и вызвать прерывание, что будет выглядеть как обычные критические дни.
Самым опасным моментом считается срок в 6-8 недель, так как именно в это время происходит формирование внутренних органов и тканей, и облучение на данном этапе может привести к возникновению патологий, генетических заболеваний или прерыванию беременности.
Делают ли ФЛГ в роддоме
Во многих родильных домах перед выпиской всех родивших женщин заставляют в обязательном порядке сделать флюорографию. Однако многих мамочек волнует вопрос безопасности данного мероприятия и его влияния на грудное кормление.
Закона, предписывающего всем роженицам пройти эту процедуру, не существует! Как и строгого к ней предписания. Это рекомендуется для родивших женщин, находившихся в контакте с больными туберкулезом, или если под подозрением находятся члены их семей. Никто не имеет права задерживать вас в роддоме без обновленной справки, чем так любят пугать врачи.
В случае вашего несогласия на данную процедуру пишется отказ, врачом оглашаются возможные риски, и это является основанием для прекращения настаивания медперсонала на данной процедуре.
На какой день после родов делают ФЛГ
Обычно врачи отправляют на проведение флюорографии на 3-4 день после родов при положительной динамике и хорошем самочувствии роженицы.
Объясняется это тем, что даже если справка еще действительна 2-3 месяца, иммунитет во время беременности и после родов сильно ослаблен и вероятность заболеть повышается, поэтому важно проверить это немедленно. Тем более что инфицированные клетки могут жить в организме долгое время, а проявиться вследствие тяжелого состояния, стресса и т.д. Если же маму и ребенка переводят вместо выписки в поликлинику, процедуру проводят перед отправкой.
В первые сутки после родов проведение ФЛГ крайне нежелательно, в первую очередь из-за ослабленного состояния организма мамы и формирования лактации.
Влияет ли на лактацию
Официально опубликованных сведений влияния облучения на лактацию, полученного во время ФЛГ, нет. Однако сами врачи, направляя кормящую маму на снимок предупреждают, что лучше всего дважды сцедить молоко, и только на третий раз кормить малыша.
Принято считать, что это никак не влияет на количество молока у матери и не нанесет вред малышу. После обследования можно принять витамин Е – он способствует выведению радикалов из организма.
Делать флюорографию при кормлении можно только при показаниях, например, при проявлении заболевания внешне или положительной реакции манту. Лучше поберечь себя во время кормления и не подвергать вашу кроху лишней опасности! Незаконно заставлять проходить через это против вашей воли!
Можно ли написать отказ
При нежелании мамы она всегда имеет право написать отказ, и заставлять ее незаконно.
Нередко можно услышать истории, как врачи говорят, что не выпишут из роддома, пока женщиной не будет сделан снимок грудной клетки. Это незаконное действие, и ни одна медицинская процедура не может быть проведена без полученного согласия, тем более при очевидных рисках во время лактации.
Также не надо верить в истории, что без справки о проведенной ФЛГ до родов вас отправят лежать в палату с больными женщинами. Даже за одно такое заявление медработник может поплатиться своей карьерой.
Сколько раз после родов нужно делать ФЛГ
Флюорографическое исследование после родов назначается только при показаниях к проведению, иными словами, при возникновении симптомов или контакте с больными. Затем женщина должна сделать снимок грудной клетки после полного прекращения лактации и повторять далее раз в год.
Чтобы иметь возможность вовремя позаботиться о своем здоровье, процедурой флюорографии не стоит пренебрегать при здоровом самочувствии, а также при планировании беременности. В этом случае оба будущих родителя должны сделать снимок в первых днях цикла и предохраняться до его окончания.
Если же обследование состоялось уже во время ожидания малыша – не паникуйте! Проведите все тесты и думайте только о хорошем, негативные последствия вовсе не обязательны, и находясь в положении лучше не нервничать.
Полезное видео
Источник
Флюорография – диагностическая процедура, которая является обязательной во время профилактических медосмотров. Для обнаружения заболеваний органов грудной клетки этот метод широко стал применяться в 1950-х годах. Высокий процент заболеваемости туберкулезом в нашей стране сделал флюорографию необходимым обследованием, которое надо пройти перед трудоустройством, поступлением в больницу, при профмедосмотрах. От нее освобождаются беременные. Что же делать, если обследование необходимо или женщина узнала о беременности после того, как сделала флюорографию?
Флюорография: принцип действия, показания к исследованию
Флюорография – это рентгенологическое фотографирование образующегося на флюоресцентном экране изображения, которое получается при прохождении рентгеновских лучей через человеческое человека. При прохождении лучей органы и ткани пропускают их по-разному, что отображается в виде светлых и темных участков на фото. Таким образом врачи могут определить наличие заболевания и его локализацию.
Наиболее распространенной является пленочная рентгенофотография, но в последние годы ее стали заменять цифровой. При цифровой съемке вместо рентген-пленки используется CCD-матрица. Другой способ цифровой рентгенографии основан на принципе послойного сканирования грудной клетки.
Основным показанием к флюорографии является выявление туберкулеза, онкологических опухолей и других заболеваний легких. Кроме того, она позволяет обнаружить инфекционные очаги в органах грудной клетки, изменения сердца, костей и мышц. Благодаря проникающей способности рентгеновских лучей возможно обнаружение рубцов, тяжей, спаек, склероза, лучистости легочной ткани. На снимке видны кисты, эмфизематозные явления, инфильтраты.
Врачи рекомендуют обследоваться 1 раз в год для профилактики и обязательно обратиться в рентген-кабинет, если был контакт с больным туберкулезом. При проживании в неблагоприятных регионах допускается делать радиофотографию дважды в год.
Флюорография на этапе планирования беременности
Стоит ли делать рентгенофотографию на этапе планирования ребенка? Будущие родители опасаются, что излучение повлияет на образование половых клеток. Частично их опасения оправданы, потому что ионизирующее облучение негативно влияет на растущие и развивающиеся клетки. Женщинам не стоит посещать рентген-кабинет в первые дни цикла, когда ооцит только формируется в фолликуле. Мужчинам после флюорографии следует подождать несколько дней, чтобы сперматозоиды успели обновиться. Минимальный период, который надо выждать перед зачатием, – 1 месяц.
Однако не стоит отказываться от радиофотографии совсем. Она позволяет выявить сложные и тяжелые недуги, которые лучше вылечить до беременности. Туберкулез, пневмония, опухоли легких – эти заболевания способны нанести гораздо больший вред маме и будущему ребенку, чем флюорография. Если супружеская пара беспокоится о влиянии облучения на половые клетки, боится, что оно вызовет хромосомную мутацию и ребенок родится больным, диагностику проводят за несколько месяцев до предполагаемого зачатия.
Как флюорография может повлиять на беременность, если сделана на раннем сроке?
Почему рентгенфотография вредна на ранних сроках беременности? В первые недели гестации происходит активное формирование зачатков органов у эмбриона. Из зиготы – одноклеточного зародыша – путем деления получается состоящая из нескольких клеток бластоциста. Клетки зародыша начинают специализироваться и продолжают делиться, так образуются первичные ткани, из которых формируются зачатки органов. К середине срока у плода сформирована уже большая часть органов.
Негативному влиянию ионизирующего излучения больше всего подвержены молодые делящиеся клетки. Именно поэтому многие врачи категорически против рентгенофотографии беременных. Они полагают, что подобное воздействие может привести к аномальному течению беременности. От исследования грудной клетки рекомендуют воздержаться до срока 25 недель. Во второй половине беременности излучение не нанесет вреда плоду.
Насколько оправданы эти предостережения? Некоторые врачи подвергают сомнению подобные страхи. Они уверены, что однократно флюорографию сделать беременной можно, это не повредит ребенку, ведь в медицинской практике не зафиксировано ни одного случая, когда радиофотография привела бы к нарушению внутриутробного развития малыша. К тому же во время процедуры женщине прикрывают живот свинцовым фартуком, сквозь который не проходят рентгеновские лучи.
Что делать, если исследование проведено, когда женщина не знала, что беременна?
Не все женщины знают о наступлении беременности с первых недель. При нерегулярном цикле, когда задержка является привычной, небольших кровотечениях, которые будущая мама может принять за месячные, женщина может и не подозревать, что беременна. В это время она может пройти медосмотр, сделать плановое обследование, в том числе и радиофотографию.
Если флюорография сделана до того, как будущая мама узнала о беременности, ей следует сразу же обратиться к врачу. Выслушав объяснение ситуации, доктор примет решение, стоит ли назначать дополнительную диагностику, УЗИ или генетический анализ. В зоне риска находятся женщины старше 35 лет, а также имеющие в роду близких с хромосомными аномалиями. Риск патологий у ребенка может увеличиться под воздействием облучения.
Чего точно не стоит делать, так это сильно переживать. Стресс намного хуже влияет на течение гестации, чем разовая доза ионизирующего излучения.
Назначают ли флюорографию беременным, в каких случаях и как ее проводят?
Планово на флюорографию беременных не направляют, даже если это необходимо при медосмотре для рабочего места. Однако без этой диагностики не обойтись, если имеются подозрения на заболевания органов грудной клетки.
Рентгенофотографию делают только по жизненно важным показаниям, когда вред от отсутствия правильной диагностики и лечения намного выше, чем от рентгеновских лучей. Показания:
- туберкулез легких у беременной или ее близкого, с которым она контактировала;
- пневмония;
- новообразования в легких;
- увеличение сердца;
- попадание инородного тела в нижние дыхательные пути.
Выбирая между методами облучения, следует остановиться на цифровой флюорографии, которая выполняется по методу сканера. Во время процедуры грудная клетка сканируется послойно в горизонтальной плоскости веерообразным пучком рентгеновских лучей. К сожалению, не во всех больницах есть новое оборудование, большинство имеет старые пленочные аппараты.
В таблице представлено сравнение двух методов рентгенофотографии:
| Способ диагностики | Доза облучения | Процент от допустимой годовой дозы облучения |
| Пленочный | 0,5–0,8 мЗв | 50–80% |
| Цифровой | 0,05 мЗв | 5% |
Врач, дающий направление на обследование, и медсестра, выполняющая процедуры, должны знать о беременности пациентки. В процессе облучения живот и таз женщины будут прикрыты свинцовым фартуком.
Можно ли заменить радиофотографию другими диагностическими методами? В зависимости от заболевания врач может назначить другие обследования:
- УЗИ. Ультразвуковое исследование не поможет обнаружить туберкулез или пневмонию, однако оно эффективно при обнаружении изменений сердечной мышцы.
- Биохимический анализ крови. Позволяет выявить инфекционные, воспалительные заболевания, заподозрить наличие опухолей.
- Мазок на ПЦР. При заболеваниях легких и бронхов исследуют мокроту. Данный анализ позволяет обнаружить конкретного возбудителя.
Что опаснее – рентген или флюорография?
Другой диагностический метод, использующий рентгеновские лучи, – это рентгенография грудной клетки. Чем он отличается от флюорографии?
Особенности рентгенографии:
- Позволяет выявить те недуги, которые не видны на флюорограмме. Рентген необходим при подозрениях на патологии сердечно-сосудистой системы, травмах и болезнях костей.
- Обнаруживает более мелкие образования. Минимальное поражение, которое видно на флюорограмме, имеет диаметр 5 мм. Рентген же способен распознать новообразования и очаги поражения диаметром 2 мм. Это очень важно для ранней диагностики туберкулеза и рака легких.
- Выше затраты при изготовлении изображения. Для получения флюорограммы пленку можно проявлять прямо в рулонах, ее требуется меньше, что делает метод диагностики дешевле. Проявление рентгеновских снимков производится с помощью специальных ванн, поэтому рентген делают дольше и стоит он дороже.
- Доза ионизирующего излучения выше. Рентген назначают только при подозрениях на серьезные патологии, потому что доза облучения выше в 2 раза. Это необходимо, чтобы обеспечить большее проникновение рентгеновских лучей сквозь ткани органов.
Так стоит ли беременным отказываться от флюорографии или нет? Если профилактический осмотр можно отложить, то от диагностики, которую назначает врач, отказываться нельзя. Радиофотография позволяет на ранних этапах обнаружить заболевания, которые без лечения могут привести к тяжелым последствиям.
Источник