Флемоклав солютаб при беременности инструкция по применению
«Флемоклав Солютаб» — это антимикробный препарат с обширной областью воздействия. Лекарство помогает справиться с простудой, ангиной и фарингитом. Хорошо переносится пациентами. Считается одним из самых безопасных антибиотиков. «Флемоклав Солютаб» при беременности тоже разрешено применять. Проведенные исследования показали, что этот медикамент не наносит вреда плоду и не оказывает отрицательного воздействия на состояние беременной женщины.
«Флемоклав Солютаб»: состав препарата
Это лекарственное средство производится только в таблетках. Пилюли продолговатые белые с легким желтоватым оттенком. Изготавливаются в различной концентрации. Может присутствовать в препарате «Флемоклав Солютаб» 125 мг амоксициллина и 31,25 мг clavulanic acid (клавулановой кислоты). Производятся таблетки с содержанием 250, 500 мг амоксициллина и 62,5, 125 мг клавуланата соответственно. Самая большая концентрация действующих веществ находится в лекарственном средстве «Флемоклав Солютаб» 875/125 (при беременности эта форма выпуска редко назначается врачом), где 875 мг амоксициллина и 125 мг clavulanic acid.
Второстепенными компонентами в составе таблеток выступает целлюлоза микрокристаллическая, ванилин, стеарат магния, кросповидон, сахарин, отдушка с абрикосовым ароматом. Таблетки фасуют в алюминиевые блистеры по 4 или 7 штук. В упаковке может находиться от 14 до 20 таблеток.
Препарат отпускается из аптек без рецепта врача. Срок хранения лекарственного средства составляет три года с момента его изготовления. Медикамент должен находиться в сухом и прохладном месте, надежно защищенном от детей, при температурном режиме до +25˚С.
Фармакологическое действие лекарства
«Флемоклав Солютаб» при беременности назначают достаточно часто. Это самый щадящий антибиотик пенициллинового ряда. Относится к бета-лактамаз ингибиторам. Препарат комбинированный и содержит два действующих вещества. Это амоксициллин и клавуланат. Многих больных интересует вопрос: «Амоксициллин — это антибиотик или нет?» На него ответ однозначный. Амоксициллин является антибиотиком и часто применяется для лечения респираторных, вирусных и инфекционных заболеваний.
Этот препарат воздействует на организм бактерицидно. Он угнетает стенки бактерий. Проявляет свою активность как в отношении грамотрицательных, так и в отношении грамположительных микроорганизмов. Сюда входят штаммы, которые продуцирует бета-лактамаза. В состав антибиотика входит клавулановая кислота. Для чего в антибиотиках присутствует этот компонент? Прежде всего, клавулановая кислота тормозит II, III, IV и V типы бета-лактамаз, но не проявляет свою активность в отношении бета-лактамаз I типа. Удачно проявляет свое действие в комбинации с пенициллинами. Это сочетание предупреждает деградацию амоксициллина под воздействием бета-лактамаз. Существенно расширяет область воздействия препарата.
Биодоступность амоксициллина составляет 94 %. На абсорбцию действующего вещества не влияет прием пищи. Наибольшая концентрация амоксициллина в плазме наблюдается через пару часов. После однократного употребления таблетки с дозировкой 500/125 мг, по прошествии восьми часов, средний показатель концентрации амоксициллина равен 0,3 мг/л. Этот компонент вступает во взаимосвязь с белками на 17–20 %. Имеет способность проникать сквозь плаценту. В незначительном количестве содержится в грудном молоке.
Амоксициллин на 10 % метаболизируется в печеночном органе. Около 50 % препарата выводится почками. Оставшаяся часть лекарственного средства выходит с желчью. Период полувыведения у пациентов, не имеющих проблем с работой почек и печени, составляет шесть часов. Если больной страдает анурией, то период полувыведения увеличивается до 10–12 часов. Лекарственное средство может выводиться при проведении гемодиализа.
Биодоступность клавуланата составляет 60 %. На процесс абсорбции не влияет прием пищи. Наибольшая концентрация этого действующего вещества в крови наблюдается спустя два часа после употребления таблеток. Если принять таблетку «Флемоклав Солютаб» 125/500 мг (клавуланат/амоксициллин), то через восемь часов наибольшая концентрация клавулановой кислоты составит 0,08 мг/л. Клавуланат на 22 % связывается с белками крови. Беспрепятственно проникает сквозь плацентарный барьер. Данные о проникновении данного вещества в грудное молоко отсутствуют.
Клавулановая кислота на 50–70% метаболизируется в печеночном органе. Выводится почками около 40 % этого вещества. Период полувыведения — 60 минут.
Показания к применению таблеток
«Флемоклав Солютаб» при беременности может назначаться пациенткам в случае крайней необходимости. Показанием к применению этого медикамента служат заболевания инфекционно-воспалительного характера, патологии верхних дыхательных путей, болезни ЛОР-органов, среди них — синусит, фарингит, отит, тонзиллит. Препарат назначают при патологиях нижних дыхательных путей, когда поставлены диагнозы бронхит или внебольничная пневмония. Причем лекарственное средство принимают как в острой, так и в хронической стадии развития болезни. Медикамент прописывают при инфекционных заболеваниях кожного покрова и мягких тканей, болезнях мочеполовой системы и почечного органа.
С особой осторожностью таблетки назначают при почечной и печеночной недостаточности. При патологиях желудочно-кишечного аппарата, в том числе, когда колит находится в анамнезе.
Применение
«Флемоклав Солютаб» при беременности прописывают тогда, когда антибиотикотерапия жизненно необходима женщине, а более щадящие лекарственные средства не помогают. Другими словами, в крайнем случае. В результате многочисленных исследований было установлено, что медикамент не оказывает патогенного влияния на развитие плода и на состояние новорожденного ребенка. Применение этих таблеток во II и III триместре считается безопасным. «Флемоклав Солютаб» при беременности в 1 триместре назначают с особой осторожностью.
Этот препарат разрешено применять в период лактации. Несмотря на то, что амоксициллин поступает в грудное молоко, негативного воздействия на ребенка он не оказывает. Не оказывает отрицательного влияния на малыша и комбинирование сочетание таких веществ, как амоксициллин и клавулановая кислота.
Противопоказания
Flemoclav Solutab не назначают при повышенной чувствительности к компонентам, фигурирующим в составе лекарственного средства. Не прописывают медикамент при повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам, к препаратам цефалоспоринового ряда и при гиперчувствительности к пенициллинам.
Противопоказанием к применению лекарства служит дисфункция печеночного органа, желтуха, которые на момент приема «Флемоклав Солютаба», находятся в анамнезе. У больных с диагнозами лимфолейкоз и инфекционный мононуклеоз увеличивается вероятность появления экзантемы. Из-за этого комбинация амоксициллина с клавуланатом не должна назначаться при этих заболеваниях.
«Флемоклав Солютаб»: инструкция по применению при беременности
Чтобы при лечении «Флемоклав Солютаб» исключить диспепсические симптомы, нужно употреблять таблетки в самом начале приема пищи. Пилюлю следует глотать целиком, запивая водой. Если таблетку тяжело проглотить, то можно ее растворить в 100 г воды, и полученный раствор выпить.
На длительность лечения влияет тяжесть заболевания. Курс терапии не должен превышать 14 дней.
Беременным женщинам, взрослым и детям с весом от 40 кг лекарственное средство прописывают по 500 мг/125 мг трижды в день. Если болезнь протекает в тяжелой форме, перешла в хроническую или сопровождается осложнениями, то дозировку удваивают.
Дозировка «Флемоклава Солютаб» при беременности не должна превышать рекомендованную выше. Использование медикамента во II и III триместрах производится после оценки пользы препарата для матери и возможного риска для ребенка. Беременным женщинам следует избегать приема таблеток с дозировкой действующих веществ 875 мг/125 мг. Пилюли с концентрацией активных компонентов 125 мг/31,25 мг, 250 мг/62,5 мг, 500 мг/125 мг могут применяться во всех триместрах беременности. В I триместре прием указанных таблеток производят с особой осторожностью.
Детям от двух до двенадцати лет, масса которых колеблется в районе 13–37 кг, прописывается дневная дозировка амоксициллина в размере 20–30 мг и клавуланата в дозе 5–7,5 мг. Это количество лекарственного средства рассчитывается на 1 кг массы тела ребенка. Как правило, в возрасте 2–7 лет малышам назначают по одной таблетке 125/31,25 мг три раза в день.
В возрастной категории от семи до двенадцати лет препарат прописывают по одной пилюле 250/62,5 мг трижды в сутки. Если имеют место тяжелые инфекционные заболевания, то дозировку удваивают. Максимально возможная доза для ребенка равна 60 мг амоксициллина и 15 мг клавуланата, рассчитанные на 1 кг веса.
Детям от трех месяцев до двух лет с весом 5–12 кг препарат назначают по 20–30 мг амоксициллина и 5–7,5 мг клавуланата на один килограмм веса малыша. Обычно это доза 125/31,25, которую нужно принимать дважды в день.
У больных, страдающих почечной недостаточностью, выведение этого препарата замедлено, поэтому их лечение проходит по следующей схеме:
Если СКФ (скорость клубочковой фильтрации) равна 10–30 мл/мин., то дозировка амоксициллина для взрослых составляет 500 мг дважды в сутки, для детей — 15 мг/кг, употребляемые два раза в сутки.
При СКФ более 10 мл/мин. доза амоксициллина для взрослых людей равна 500 мг в сутки, для детей — 15 мг/кг в день.
При гемодиализе взрослым лицам прописывают 500 мг амоксициллина в день, 500 мг в период проведения диализа и 500 мг после него.
Больным с нарушение работы печеночного органа препарат назначают с особой осторожностью. При приеме «Флемоклава Солютаб» эти пациенты должны находиться на контроле у врача, тщательно следящего за работой печени.
Побочные эффекты
Показания к применению «Флемоклав Солютаб» при беременности точно такие, как и у остальных людей. При приеме этого препарата у беременных женщин, взрослых людей и детей иногда возникают негативные реакции организма.
Это прежде всего аллергия, которая проявляется в форме крапивницы, высыпаний эритематозного характера, дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона. В единичных случаях может проявляться коревидная экзантема. Эти реакции организма зависят от состояния больного, тяжести заболевания и назначенной дозировки.
При приеме таблеток «Флемоклав Солютаб» возможны негативные реакции пищеварительной системы. Они проявляются в форме тошноты, рвотного рефлекса, заболеваний печеночного органа, увеличения деятельности «печеночных» трансаминаз. Достаточно редко при приеме этого препарата возникает холестатическая желтуха, колит и гепатит.
При приеме лекарственного средства наблюдается повышение щелочной фосфатазы, трансаминаза (ACT и АЛТ), билирубина у мужчин и пожилых людей от 65 лет.
Среди прочих побочных реакций организма наблюдался кандидамикоз, повышение протромбинового времени и прогрессирование.
Передозировка этим медикаментом может вызвать рвоту, диарею, тошноту и другие желудочно-кишечные расстройства. Возможно нарушение электролитного и водного обмена веществ.
При возникновении симптомов передозировки назначают активированный уголь. Если возникли судороги, прописывают диазепам. Возникновение других негативных реакций лечат симптоматически. Если имеет место почечная недостаточность, то проводится гемодиализ.
Общие указания
Многие пациенты, видя состав «Флемоклав Солютаб», задаются вопросом: «Амоксициллин — это антибиотик или нет?» Да, этот препарат, как и активный компонент амоксициллин, является антибиотиком, относящимся к пенициллиновому ряду.
У больных с гиперчувствительностью к компонентам этого препарата, может возникнуть анафилактическая реакция. Терапию в этом случае нужно срочно отменить и назначить пациенту более подходящее лечение. Для устранения анафилактического шока нужно срочно ввести инъекцию адреналина и кортикостероидов.
Есть вероятность возникновения гиперчувствительности и перекрестной устойчивости к цефалоспоринам и другим пенициллинам. Как и при использовании других антибиотиков, при приеме «Флемоклава Солютаб» могут возникнуть инфекции бактериального и грибкового характера, в том числе кандидоз. При появлении суперинфекций препарат отменяют, а лечение пересматривают.
В редких случаях наблюдается повышение протромбинового времени. «Флемоклав Солютаб» с осторожностью прописывают пациентам, которые проходят антикоагуляционное лечение.
Неферментные способы определения количества сахара в моче, а также проведения теста на уробилиноген способны давать ложный положительный результат.
«Флемоклав Солютаб» содержит клавулановую кислоту. Она проявляет незначительную активность по отношению к энтерококкам и синегнойной палочке. В средней степени влияет на гемофильную палочку и энтеробактерии. В большей степени препарат активен в отношении бактероидов, стрептококков, моракселлы и стафилококков. Бета-лактамное соединение воздействует на легионеллы и хламидии. Вот для чего в антибиотиках клавулановая кислота присутствует. Она расширяет сферу их воздействия и усиливает эффективность.
Стоимость
Препарат «Флемоклав Солютаб» можно приобрести без проблем в любой аптеке. Отпускается он без рецепта врача. Стоит в пределах 400 рублей за 20 таблеток. Цена в зависимости от наценки в торговой точке может незначительно меняться.
Отзывы беременных женщин
Отзывы о «Флемоклаве Солютаб» при беременности преимущественно положительные. Женщины отмечают, что во время лечения у них не возникало никаких побочных реакций. Препарат переносился хорошо. Помог многим дамам в положении вылечить гнойную ангину, затяжной кашель, цистит. Часто назначался при гриппе, ОРВИ и гайморите. Во всех вышеперечисленных случаях он проявил себя только с положительной стороны и не вызвал негативных явлений.
Единственным минусом женщины считают размер таблеток. С их слов, при ангине их затруднительно пить. По этой причине многие дамы разводили препарат в воде и принимали лекарство в жидком виде.
Во всех случаях, когда препарат назначался беременным, он превосходно справлялся с поставленной задачей и не вызывал нареканий со стороны пациентов.
Источник
Действующие вещества
– клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) (clavulanic acid)
– амоксициллин (amoxicillin)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки диспергируемые продолговатой формы, от белого до желтого цвета с коричневыми точечными пятнами, без риски и имеющие маркировку “424” и лого фирмы.
| 1 таб. | |
| амоксициллина тригидрат | 582.8 мг, |
| что соответствует содержанию амоксициллина основания | 500 мг |
| клавуланат калия | 148.9 мг, |
| что соответствует содержанию клавулановой кислоты | 125 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 327.3 мг, кросповидон – 100 мг, ванилин – 1 мг, абрикосовая отдушка – 9 мг, сахарин – 9 мг, магния стеарат – 5 мг.
4 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты – ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.
Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.
Фармакокинетика
После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. TCmax – 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина – 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты – 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч Cmax амоксициллина – 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты – 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина – 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты – 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг Cmax амоксициллина – 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты – 1.21-3.19 мкг/мл.
После в/в введения в дозах 1000/200 мг и 500/100 мг Cmax амоксициллина – 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты – 28.5 и 10.5 мкг/мл.
Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.
Связывание с белками плазмы: амоксициллин – 17-20%, клавулановая кислота – 22-30%.
Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин – на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота – на 50%.
T1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг – 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч – для клавулановой кислоты соответственно. T1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг – 0.9 и 1.07 ч – для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч – для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.
Профилактика инфекций в хирургии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам); инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи); фенилкетонурия; эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).
С осторожностью
Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.
Дозировка
Внутрь, в/в.
Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.
Детям до 12 лет – в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес – 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше – при инфекциях легкой степени тяжести – 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях – 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей – 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.
Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет – 6 г, для детей до 12 лет – 45 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет – 600 мг, для детей до 12 лет – 10 мг/кг массы тела.
При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.
При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.
При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза/сут, при необходимости – 4 раза/сут. Максимальная суточная доза – 6 г. Для детей 3 мес-12 лет – 25 мг/кг 3 раза/сут; в тяжелых случаях – 4 раза/сут; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде – 25 мг/кг 2 раза/сут, в постперинатальном периоде – 25 мг/кг 3 раза/сут.
Продолжительность лечения – до 14 дней, острого среднего отита – до 10 дней.
Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях – по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.
При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь – 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в – 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин – 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе – 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях – холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный “волосатый” язык, потемнение зубной эмали.
Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.
Местные реакции: в отдельных случаях – флебит в месте в/в введения.
Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко – многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко – эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.
Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.
Лекарственное взаимодействие
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола – риск развития кровотечений “прорыва”.
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Особые указания
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Беременность и лактация
С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Детям до 12 лет – в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес – 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше – при инфекциях легкой степени тяжести – 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях – 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Максимальная суточная доза амоксициллина для детей до 12 лет – 45 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для детей до 12 лет – 10 мг/кг массы тела.
При нарушениях функции почек
При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь – 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в – 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин – 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом. При КК менее 30 мл/мин применение таблеток 875 мг/125 мг противопоказано.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе – 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.
При нарушениях функции печени
Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.
С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность
Описание препарата ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник