Физиологическое развитие нервной и эндокринной системы у ребенка

Возрастные особенности эндокринной системы

Гормональный баланс в организме человека оказывает
большое влияние на характер его высшей нервной деятельности. В организме
нет ни одной функции, которая не находилась бы под влиянием эндокринной
системы, в то же время сами эндокринные железы испытывают влияние
нервной системы. Таким образом, в организме существует единая
нервно-гормональная регуляция его жизнедеятельности.

Современные данные физиологии показывают, что большинство гормонов
способно изменять функциональное состояние нервных клеток во всех
отделах нервной системы. Например, гормоны надпочечников значительно
изменяют силу нервных процессов. Удаление некоторых частей надпочечников
у животных сопровождается ослаблением процессов внутреннего торможения и
процессов возбуждения, что вызывает глубокие нарушения всей высшей
нервной деятельности. Гормоны гипофиза в малых дозах повышают высшую
нервную деятельность, а в больших, угнетают ее. Гормоны щитовидной
железы в малых дозах усиливают процессы торможения и возбуждения, а в
больших ослабляют основные нервные процессы. Известно также, что гипер-
или гипофункция щитовидной железы вызывает грубые нарушения высшей
нервной деятельности человека.
Значительное влияние на процессы возбуждения и торможения и
работоспособность нервных клеток оказывают половые гормоны. Удаление
половых желез у человека или их патологическое недоразвитие вызывает
ослабление нервных процессов и значительные нарушения психики.
Кастрация~в детском возрасте нередко приводит к умственной
неполноценности. Показано, что у девочек во время наступления
менструации ослабляются процессы внутреннего торможения, ухудшается
образование условных рефлексов, существенно снижается уровень общей
работоспособности и школьной успеваемости. Особенно многочисленные
примеры влияния эндокринной сферы на психическую деятельность детей и
подростков дает клиника. Повреждение гипоталамо-гипофизарной системы и
нарушение ее функций чаще всего встречаются в подростковом возрасте и
характеризуются расстройствами эмоционально-волевой сферы и
морально-этическими отклонениями. Подростки становятся грубыми,
злобными, с наклонностью к воровству и бродяжничеству; нередко
наблюдается повышенная сексуальность (Л. О. Бадалян, 1975).
Все
сказанное выше свидетельствует о той огромной роли, которую играют
гормоны в жизни человека. Ничтожное их количество уже в состоянии
изменить наше настроение, память, работоспособность и пр. При
благоприятном гормональном фоне «человек, казавшийся до того вялым,
подавленным, несловоохотливым, жалующимся на свою немощность и
неспособность мыслить…— писал в начале нашего века В. М. Бехтерев,—
становится бодрым и оживленным, много работает, создает разнообразные
планы о своей предстоящей деятельности, заявляя о своем прекрасном
самочувствии, и тому подобное».
Таким образом, связь нервной и
эндокринной регуля-торных систем, их гармоничное единство являются
необходимым условием нормального физического и психического развития
детей и подростков.

Период полового созревания начинается у девочек с 8—
9 лет, а у мальчиков с 10—11 и заканчивается соответственно в 16—17 и
17—18 лет. Его начало проявляется в усиленном росте половых органов.
Степень полового развития легко определяется по совокупности вторичных
половых признаков: развитию волос на лобке и в подмышечной области, у
юношей — также на лице; кроме того, у девочек — по развитию грудных
желез и времени появления менструаций.

Половое развитие девочек. У девочек половое
созревание начинается еще в младшем школьном возрасте, с 8—9 лет. Важное
значение для регуляции процесса полового созревания имеют половые
гормоны, образующиеся в женских половых железах — яичниках (см. разд.
3.4.3). К Ю годам масса одного яичника достигает 2 г, а к 14— 15 годам —
4—6 г, т. е. практически достигает массы яичника взрослой женщины (5—6
г). Соответственно усиливается образование в яичниках женских половых
гормонов, оказывающих на организм девочки общее и специфическое
действие. Общее действие связано с влиянием гормонов на обмен веществ и
процессы развития в целом. Под их влиянием происходит ускорение роста
тела, развития костной и мышечной систем, внутренних органов и т. д.
Специфическое действие половых гормонов направлено на развитие половых
органов и вторичных половых признаков, к которым относят: анатомические
особенности тела, особенности волосяного покрова, особенности голоса,
развитие грудных желез, половое влечение к противоположному полу,
особенности поведения и психики.
У девочек увеличение грудных или
молочных желез начинается в 10—11 лет, а их развитие заканчивается к
14—15 годам. Вторым признаком полового развития является процесс
оволосения лобка, проявляющийся в 11 — 12 лет и достигающий
окончательного развития в 14—15 лет. Третий основной признак полового
развития — оволосение подмышечной впадины — проявляется в 12— 13 лет и
достигает своего максимального развития в 15—16 лет. Наконец, первые
менструации, или месячные кровотечения, начинаются у девочек в среднем в
13 лет. Месячные кровотечения представляют собой завершающий этап цикла
развития в яичниках яйцеклетки и ее последующего выведения из
организма. Обычно этот цикл составляет 28 дней, но встречаются
менструальные циклы и иной длительности: 21, 32 дня и др. Регулярные
месячные циклы У 17—20 % девочек устанавливаются не сразу, иногда этот
процесс затягивается до полутора и более лет, что не является нарушением
и не требует врачебного вмешательства. К серьезным нарушениям следует
отнести отсутствие месячных до 15 лет при наличии избыточного оволосения
или полное отсутствие признаков полового развития, а также резкие и
обильные кровотечения длительностью более 7 дней.
С наступлением
месячных темпы роста тела в длину у девочек резко сокращаются. В
последующие годы до 15—16 лет идет окончательное формирование вторичных
половых признаков и развитие женского типа телосложения, рост тела в
длину при этом практически прекращается.
Половое развитие мальчиков.
Половое созревание мальчиков происходит на 1—2 года позднее, чем у
девочек. Интенсивное развитие половых органов и вторичных половых
признаков у них начинается с 10—11 лет. Прежде всего быстро
увеличиваются размеры яичек — парных мужских половых желез, в которых
происходит образование мужских половых гормонов, также обладающих общим и
специфическим действием.
У мальчиков первым признаком, указывающим
на начало полового развития, следует считать «ломку голоса» (мутацию),
которая наблюдается чаще всего с 11 —12 до 15—.16 лет. Проявление
второго признака полового созревания— оволосение лобка — наблюдается с
12—13 лет. Третий признак — увеличение щитовидного хряща гортани (кадык)
— проявляется с 13 до 17 лет. И наконец, в последнюю очередь, с 14 до
17 лет, происходит оволосение подмышечной впадины и лица. У некоторых
подростков в 17 лет вторичные половые признаки еще не достигают своего
окончательного развития и оно продолжается в последующие годы.
В
возрасте 13—15 лет в мужских половых железах мальчиков начинают
продуцироваться мужские половые клетки — сперматозоиды, созревание
которых в отличие от периодического созревания яйцеклеток происходит
непрерывно. В этом возрасте у большинства мальчиков появляются поллюции —
самопроизвольные семяизвержения, представляющие собой нормальное
физиологическое явление.
С появлением поллюций у мальчиков
наблюдается резкое увеличение темпов роста — «третий период
вытягивания»,—замедляющееся с 15—16 лет. Примерно через год после
«скачка роста» происходит максимальное увеличение мышечной силы.
Проблема полового воспитания детей и подростков. С
началом полового созревания мальчиков и девочек ко всем трудностям
подросткового возраста добавляется еще одна — проблема их полового
воспитания. Естественно, что оно должно быть начато уже в младшем
школьном возрасте и представлять собой лишь составную часть единого
воспитательного процесса. Выдающийся педагог А. С. Макаренко писал по
этому поводу, что вопрос полового воспитания становится трудным только
тогда, когда его рассматривают отдельно и когда ему придают слишком
большое значение, выделяя из общей массы других воспитательных вопросов.
Необходимо формировать у детей и подростков правильные представления о
сущности процессов полового развития, воспитывать взаимное уважение
между мальчиками и девочками и их правильные взаимоотношения. У
подростков важно сформировать правильные представления о любви и браке, о
семье, ознакомить их с гигиеной и физиологией половой жизни.
К
сожалению, многие учителя и родители стараются «уйти в сторону» от
вопросов полового воспитания. Данный факт подтверждается педагогическими
исследованиями, согласно которым более половины детей и подростков
узнают о многих «деликатных» вопросах своего полового развития от своих
старших товарищей и подруг, около 20 % — от родителей и лишь 9 % — от
учителей и воспитателей.
Таким образом, половое воспитание детей и
подростков должно быть обязательной составной частью их воспитания в
семье. Пассивность школы и родителей в этом вопросе, их взаимная надежда
друг на друга могут привести только к появлению вредных привычек и
неправильных представлений о физиологии полового развития, о
взаимоотношениях мужчин и женщин. Не исключено, что многие трудности
последующей семейной жизни молодоженов обусловлены дефектами
неправильного полового воспитания или вообще его отсутствием. Вместе с
тем вполне понятны и все трудности этой «деликатной» темы, требующей от
учителей, воспитателей и родителей специальных знаний, педагогического и
родительского такта и определенных педагогических навыков. Для
вооружения учителей и родителей всем необходимым арсеналом средств
полового воспитания в нашей стране широко издается специальная
педагогическая и научно-популярная литература.

Источник

Органогенез большинства эндокринных желез и образование гипоталамического отдела промежуточного мозга начинаются на 5 – 6-й неделе эмбрионального периода. Гормональный синтез происходит после завершения органогенеза, I триместре беременности, участие системы гипоталамус – гипофиз – корковое вещество надпочечников в регулярной деятельности выражено уже во II триместре. К моменту рождения гипофиз обладает отчетливой секреторной активностью, что подтверждается наличием в пуповинной крови плода и новорожденной высокого содержания АКТГ.

Гипофиз (мозговой придаток)наиболее развит к моменту рождения. Его гистологической особенностью является отсутствие базофильных клеток, функциональной – разносторонность действия. Передняя доля гипофиза продуцирует соматотропный гормон (СТГ), или гормон роста, АКТГ, тиреотропный и гонадотропные гормоны, оказывающие опосредованное действие через другие железы, ЦНС, печень. В частности, чрезмерная продукция и стимуляция АКТГ надпочечниками приводят к развитию болезни Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения. В постнатальном периоде СТГ является основным метаболическим, влияющим на все виды обмена и активным контраинсулярным гормоном. Задняя доля гипофиза, тесно связанная с гипоталамусом (гипоталамо-гипофизарная система), – основной продуцент окситоцина, усиливающего сокращения матки и молочных протоков, а также вазопрессина (АДГ), который принимает участие в выравнивании водного баланса. Регуляция синтеза АДГ и его поступление в кровь контролируются гипоталамусом.

Надпочечники. У новорожденных они относительно крупнее, чем у взрослых, мозговое вещество в младшем возрасте недоразвито, перестройка и дифференцировка его элементов заканчиваются к 2 годам. Корковое вещество надпочечников вырабатывает более 60 биологически активных веществ и гормонов, которые по своему воздействию на обменные процессы делятся на глюкокортикоиды (кортизон, кортизол), минералокортикоиды (альдостерон, 11-дезоксикортикостерон), андрогены (17-кетостероиды и тестостерон) и эстрогены (эстрадиол). Кортикостероиды и андрогены находятся под контролем АКЛТ гипофиза и взаимосвязаны с ним, обладают противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Минералокортикоиды участвуют в регуляции водно-солевого обмена (задерживают натрий и выводят калий), метаболизме углеводов. На деятельность коры надпочечников существенное влияние оказывают АКЛТ, гормоны половых и других эндокринных желез. Основными гормонами мозгового вещества являются адреналин и норадреналин, оказывающие влияние на уровень артериального давления. У новорожденных и грудных детей корковое вещество надпочечников вырабатывает все необходимые для организма кортикостероиды, но суммарная их экскреция с мочой низкая. Особенно напряженно идут процессы биосинтеза и метаболизма кортизона у недоношенных, в связи с чем у них отмечено относительное преобладание минералокортикоидов.

Щитовидная железа.У новорожденных щитовидная железа имеет незаконченное строение, в последующие месяцы и годы происходит ее формирование и дифференцировка паренхимы. В начальном периоде полового созревания! появляется отчетливая гиперплазия железистой ткани, отмечается некоторое увеличение железы, что выявляется при наружном осмотре, но гиперфункции при! этом обычно не наблюдается. Щитовидная железа синтезирует два основных гормона – трийодтиронин и тироксин, а, кроме того, тиреокальцитонин, который участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, выступая антагонистом! паратгормона. Все они определяются в сыворотке крови с первых часов и дней жизни ребенка. Щитовидная железа является одним из главных регуляторов основного обмена, оказывает влияние на возбудимость нервной системы, тесно связана с функцией гипофиза и мозгового вещества надпочечников.

Паращитовидные железы. У детей раннего возраста паращитовидные железы имеют гистологические особенности (отсутствуют оксифильные клетки, соединительнотканные перегородки между эпителиальными клетками тонкие, не содержат жировой ткани), которые постепенно исчезают к пубертатному возрасту. В железах происходит синтез паратгормона, имеющего вместе с витамином D большое значение в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Он способствует всасыванию кальция в кишечнике и реабсорбции последнего в почечных канальцах. Кроме того, паратгормон ингибирует реабсорбцию фосфатов в проксимальных канальцах, способствуя выведению их с мочой.

Вилочковая (зобная) железа (тимус). Эта железа имеет относительно большую массу у новорожденных и детей младшего возраста, состоит из эпителиальных клеток и значительного количества лимфоцитов, образующих фолликулы. Максимально ее развитие происходит до 2 лет, затем начинается постепенная (акцидентальная) инволюция, обычно под воздействием заболеваний и стрессовых ситуаций. Считают, что внутриутробно и в первые два года жизни вилочковая железа контролирует рост и развитие ребенка и стимулирует структурное и функциональное совершенствование других эндокринных желез. В последующем интеграция нейроэндокринных функций осуществляется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (симпатико-адреналовой) системой. Вилочковая железа сохраняет свое значение как центральный орган иммунной системы. Преждевременная инволюция вилочковой железы сопровождается склонностью к инфекционным заболеваниям, отсталостью психофизического развития, появлением признаков миастении, атаксии (синдром Луи-Бар).

Эпифиз (шишковидная железа). У детей эпифиз имеет большие размеры, чем у взрослых, и вырабатывает гормоны, влияющие на половой цикл, лактацию, углеводный и водно-электролитный обмены.

Источник

Гипофиз – важнейшая железа внутренней секреции, вырабатывающая ряд тропных гормонов белкового характера. Связана с гипоталамической областью ЦНС.

Осуществляет регулирующее влияние на функцию всех желез внутренней секреции и объединяет в единое целое всю эндокринную систему.

Гормоны гипофиза:

1) АКТГ (адренокотрикотропный гормон).

Влияет на кору надпочечников, стимулирует синтез и секрецию глюкокортикоидов;

2) ТТГ (тиреотропный гормон). Стимулирует рост и функцию щитовидной железы, повышает ее секреторную функцию, аккумуляцию железой йода, синтез и выделение ее гормонов;

3) СТГ (соматотропный гормон) – гормон роста. Повышает синтез белка и снижает распад аминокислот, вызывает задержку азота в организме, повышает гликемию, вызывает задержку фосфора, натрия, калия, кальция, одновременно увеличивает распад жира, это все приводит к ускорению роста;

4) гонадотропные гормоны. Стимулируют функцию гонад.

Существует три гонадотропных гормона; ЛГ (лютеинизирующий гормон) у женщин стимулирует выделение эстро-генов и способствует образованию желтого тела, у мужчин стимулирует продукцию тестостерона, рост яичек и контролирует процесс сперматогенеза; ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) у женщин стимулирует развитие фолликулов, яичников, эстрогенов, у мужчин – секрецию андрогенов, сперматогенез и рост семенных канальцев; пролактин, участвует в образовании молока и поддержании лактации;

5) вазопрессин – антидиуретический гормон. Вызывает задержку воды в организме путем ее реабсорбции из дистальных канальцев почек;

6) окситоцин. Вызывает сокращение гладкой мускулатуры, стимулирует лактацию, усиливает диурез.

У детей СТГ в повышенной концентрации бывает у новорожденных и во время сна. АКТГ и ТТГ у новорожденных также повышены, затем резко снижаются. Концентрация ЛГ и ФСГ в младшем детском возрасте низка и повышается в период полового созревания.

Щитовидная железа вырабатывает следующие гормоны: тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. Эти гормоны обладают исключительно глубоким влиянием на детский организм. Их действие определяет нормальный рост, созревание скелета (костный возраст), дифференцировку головного мозга и интеллектуальное развитие, нормальное развитие структур кожи и ее придатков, увеличение потребления кислорода тканями, ускорение использования углеводов и аминокислот в тканях. Эти гормоны являются универсальными стимуляторами метаболизма, роста и развития.

Паращитовидные железы выделяют паратиреоидный гормон, который играет важную роль в регуляции обмена кальция. Максимальная активность паращитовидных желез относится к перинатальному периоду и к первому-второму году жизни детей. Это периоды максимальной интенсивности остеогенеза и напряженности фосфорно-кальциевого обмена.

Надпочечники вырабатывают кортикостероидные гормоны (глюкокортикоиды), минералокортикоиды, андрогены, катехоламины (адреналин, норадреналин, допамин).

Глюкокортикоиды обладают противовоспалительными, десенсибилизирующими, антитоксическими свойствами. Минералокортикоиды влияют на солевой обмен.

Катехоламины действуют на сосудистый тонус, деятельность сердца, нервную систему, обмен углеводов и жиров, эндокринных желез.

Поджелудочная железа секретирует инсулин, глюкагон, соматостатин. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, регулирует углеводный обмен. Соматостатин подавляет секрецию СТГ и ТТГ, гипофиза, инсулина и глюкагона. У новорожденных выброс инсулина возрастает в первые дни жизни и мало зависит от уровня глюкозы в крови.

Половые железы выполняют эндокринную и детородную функции. Мужские и женские половые железы выделяют в кровь соответствующие гормоны, которые регулируют развитие половой системы, обусловливают появление вторичных половых признаков у представителей мужского и женского пола. Кроме того, половые гормоны оказывают анаболическое действие, играют важную роль в регуляции белкового обмена, формирования костной системы, гемопоэзе.

Половое развитие детей делится на три периода:

1) допубертатный – до 6–7 лет, время гормонального покоя;

2) препубертатный – с 6 до 9 лет у девочек и с 7 до 10–11 лет у мальчиков, активизируется гипоталамо-гипофизарно-гонадная система;

3) пубертатный период – с 9—10 до 14–15 у девочек, когда происходят рост молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин, изменение формы ягодиц и таза, появление менструаций, и с 11–12 до 16–17 у мальчиков, когда происходят рост гениталий, оволосение по мужскому типу, ломка голоса, появляется сперматогенез, эякуляции.

Методика исследования эндокринных желез и семиотика нарушения роста и полового созревания

При обследовании детей на наличие эндокринной патологии прежде всего обращают внимание на отклонения в соматическом и половом развитии. Очень часто при различных эндокринных заболеваниях бывают как задержка роста и полового созревания, так и преждевременное физическое и половое созревание. Необходимо выяснить, не имелось ли у родственников эндокринной патологии (сахарного диабета, ожирения, карликовости и др.). Определяют массу и длину тела ребенка и сравнивают со стандартными таблицами.

Обращают внимание на состояние кожи (сухость, повышенную пигментацию, стрии, особенности распределения подкожно-жировой клетчатки, характер оволосения). Оценивают состояние зубов, ногтей, волос. Далее проводится объективное исследование всех органов и систем, как при обычном осмотре. Пальпаторно оценивают размеры и консистенцию щитовидной железы. При исследовании половой сферы у мальчиков нужно тщательно осмотреть яички (плотность, размеры, присутствие обоих яичек в мошонке), мошонку (пигментацию), половой член (размеры, соответствие возрасту), определить состояние молочных желез (гинекомастию), отметить вторичное оволосение, выяснить время изменения тембра голоса и т. п.

У девочек необходимо исследовать молочные железы, клитор (нет ли увеличения), большие и малые половые губы, определить вторичное оволосение, время появления менструаций.

Специальные методы исследования:

1) рентгенологическое исследование черепа (позволяет оценить состояние гипофиза по размерам турецкого седла), рентгенологическое исследование кистей рук (позволяет определить костный возраст, применяется при задержке роста и физического развития);

2) определение гормонов и их метаболитов в крови и моче (позволяет оценить работу всех эндокринных желез организма);

3) ультразвуковое исследование (позволяет провести диагностику щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников и гонад у лиц обоего пола и молочных желез);

4) компьютерная томография (используется при исследовании гипофиза и гипоталамической области, надпочечников, поджелудочной железы);

5) цитогенетические исследования – половой хроматин, кариотип (применяются для диагностики генетических заболеваний, гермафродитизма и других нарушений полового развития);

6) исследование крови и мочи (на наличие a-амилазы, щелочной фосфатазы, кальция, калия, хлора, холестерина, глюкозы, кетоновых тел и др.). Дают информацию при различных эндокринных заболеваниях.

Нарушения роста

Гигантизм – заболевание, сопровождающееся резким усилением роста, не соответствующим возрасту и выходящим за пределы допустимых колебаний больше, чем на 2 сигмы.

Это заболевание возникает, когда гиперпродукция гормона роста начинается в молодом возрасте при открытых зонах роста.

Церебрально-гипофизарный нанизм (карликовость) – задержка роста, при которой длина тела более чем на 20 % отстает от возрастной нормы, конечный рост меньше 130 см у мужчин и 120 см у женщин.

Нарушения полового созревания наблюдаются при задержке полового развития, преждевременном половом развитии, генетических заболеваниях (синдроме Тернера—Шерешевского и др.), а также при тяжелой соматической патологии. При этом отмечаются недоразвитие или преждевременное развитие половых органов, несоответствие массо-ростовых показателей возрастной норме, часто нарушения эмоционально-волевой сферы и др. Развитие половых признаков у детей оценивается по таблицам в баллах с учетом стадий развития.

Источник