Фибриноген повышен при беременности в первом триместре
В период беременности важно, чтобы все системы и внутренние органы женщины работали без отклонений. Контролировать состояние организма позволяют различные анализы. Среди многочисленных исследований беременная сдает лабораторный тест на свертываемость крови – коагулограмму. Один из исследуемых в нем показателей – фибриноген по Клауссу. Что значит этот показатель? Каким он должен быть в норме? Чем опасны отклонения?
Что такое фибриноген и какова его роль в организме?
Фибриноген – это разжиженный в кровяном русле белок, вырабатываемый в печени. Специалисты данный элемент также называют “первым фактором свертываемости” или “фактор I”. В ходе процессов в кроветворной системе он преобразуется в фибрин, который непосредственно влияет на способность крови к свертываемости.
При помощи фибриногена кровь способна образовывать сгустки и покрывать открытые раны твердой корочкой. Фибриноген в организме выполняет такие функции:
- участие в процессе формирования сгустков;
- регулирование длительности затягивания ран;
- влияние на продолжительность устранения тромбов;
- стимуляция обновления сосудов и капилляров;
- обеспечение взаимодействия на уровне клеток;
- регулирование воспалительных процессов;
- влияние на интенсивность оседания эритроцитов.
Без фибриногена кровь теряет способность сворачиваться. Новый белок вырабатывается каждые 3–5 дней. Активизируется элемент под действием тромбина, образуя совместно с ним нерастворимый фибрин. Фибриноген в крови исследуют при наличии следующих показаний:
- беременность и анализ состояния роженицы после родов;
- подготовительные мероприятия перед операцией и послеоперационный контроль;
- патологические состояния сердца и сосудов;
- уточнение диагноза при выявлении воспаления в организме;
- болезни печени;
- низкая скорость свертываемости;
- интенсивные кровянистые выделения неустановленной этиологии;
- подозрения на патологические изменения в кроветворной системе.
Какой уровень белка считается нормальным для беременной женщины?
Во время беременности и родов фибриноген играет большую роль, поскольку изменение его количества влияет не только на здоровье матери, но и на состояние плода. При проведении анализа на фибриноген врачи ориентируются на нормы, определенные для конкретного периода беременности.
Поскольку в процессе вынашивания малыша организм готовится к предстоящей кровопотере в родах, уровень белка постепенно повышается. В таблице приведены нормы для женщин до оплодотворения яйцеклетки и в разные триместры беременности.
| Период | Нижний уровень белка, г/л | Верхний показатель белка, г/л |
| Женщина не беременна | 2 | 4 |
| 1 триместр беременности | 2,3 | 5 |
| 2 триместр | 2,4 | 5,1 |
| 3 триместр | 3,7 | 7 |
Как видно, содержание фибриногена наиболее высокое в последний период беременности. Такое увеличение концентрации белка со второго триместра объясняется тем, что в теле будущей мамы меняется система кровообращения вследствие образования плаценты и постоянного роста матки. Организм увеличивает количество фибриногена для поддержания равновесия системы “мать-плацента-плод”.
Причины отклонения от нормы
Отклонение от нормы фиксируют при отклонении фактического уровня от нормативного на 0,5 единицы и более. При меньшей разнице специалисты рекомендуют провести повторный анализ и вести тщательное наблюдение за состоянием пациента. Изменение показателей фибриногена происходит вследствие различных патологий, которые представляют опасность для мамы и плода. Опасен как высокий, так и низкий уровень.
Почему уровень фибриногена повышен?
Уровень фибриногена бывает повышен при уменьшении объема жидкости в организме и, как следствие, в крови. Также незначительный всплеск выработки белка происходит при стрессовых ситуациях. Однако после стабилизации эмоционального состояния показатель приходит в норму. Фибриноген высокий при сильных порезах, ушибах, ожогах, переломах, в период реабилитации после хирургического вмешательства, при употреблении гормональных средств.
Во время беременности белок повышается на фоне интенсивного токсикоза на ранних сроках. Патологии, приводящие к повышенному содержанию фибриногена:
- инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, пневмония, бронхит, мононуклеоз, менингит и т. д.);
- воспаление внутренних органов (пиелонефрит, язва, гастрит);
- образование опухолей;
- 1-я стадия ДВС-синдрома;
- инфицирование половой системы;
- болезни суставов и соединительных тканей (ревматизм, артрит);
- патологические изменения кровообращения в мозговых оболочках;
- тромбофлебит;
- патологии сердца и сосудов;
- некроз тканей;
- эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
- туберкулез;
- заболевания печени (цирроз, гепатит);
- аутоиммунные болезни;
- облучение организма;
- внутренние кровотечения.
Почему количество фибриногена меньше нормы?
При беременности количество фибриногена снижается, если у женщины в третьем триместре проявляется выраженный токсикоз. Сниженное содержание белка также наблюдается при развитии следующих патологических состояний:
- нарушение печеночных функций;
- сердечная недостаточность;
- злокачественные образования с метастазами;
- нехватка витаминов и микроэлементов;
- 2-я и 3-я стадии ДВС-синдрома;
- диабет;
- заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением усвоения питательных элементов;
- врожденные патологии кроветворной системы;
- отравления ядовитыми веществами и некачественными продуктами;
- рак крови;
- бактериальное поражение оболочек мозга.
Белок ниже нормы встречается реже, чем высокий. Чаще всего это проявляется у людей, которые практикуют жесткие диеты или не едят мясо. Искусственно снизить концентрацию фибриногена можно антикоагулянтами, аспирином, препаратами с железом, антибиотиками, анаболиками и стероидами.
Что такое фибринолиз, чем грозит его замедление?
Фибринолизом называют растворение тромбов и сгустков крови в результате расщепления фибрина (компонента, образующего сгустки) под действием плазмина. Процесс активируется после остановки кровотечения для устранения кровяных сгустков.
При нормальном состоянии организма фибринолиз и тромбообразование создают единую систему, поддерживающую баланс жидкой составляющей. Однако при некоторых заболеваниях процесс растворения тромбов замедлен. При медленном фибринолизе в крови образуется чрезмерная концентрация фибрина. Это приводит к сгущению крови и формированию густого осадка внутри сосудов. Чем больше сгустков оседает на сосудистых стенках, тем сложнее крови продвигаться по сосудам.
При беременности незначительное замедление фибринолиза является нормальным. Однако при большом отклонении от нормы нарушаются процессы доставки кислорода к внутренним органам, образуются тромбы в кровеносной системе. Негативные явления приводят к ухудшению состояния здоровья матери, нарушают развитие плода, вызывают гибель ребенка в утробе, выкидыш. В связи с этим при обнаружении нарушения свертываемости женщине назначают дополнительное исследование – тест на 12а-зависимый фибринолиз.
Опасность отклонений уровня фибриногена от нормы в разные триместры беременности
Несоотвествие уровня фибриногена норме представляет опасность для здоровья и жизни будущей мамы и ребенка. При повышении белка кровь становится густой, ухудшается функция доставки кислорода и полезных элементов. Низкий уровень фибриногена делает кровь разжиженной и неспособной к свертыванию. Особенно опасно снижение белка на последних неделях перед родами.
Последствия содержания фибриногена выше и ниже допустимого уровня схожи в 1, 2, и 3 периодах беременности. В таблице описано, какие патологии возникают, если уровень белка повышен или понижен.
| Отклонения уровня фибриногена | Последствия в зависимости от триместра беременности | Независимо от срока беременности | ||
| Первый | Второй | Третий | ||
| Повышен |
|
|
|
|
| Понижен | замирание беременности | отслоение плаценты |
|
|
Как привести уровень фибриногена в норму?
При обнаружении отклонений уровня белка женщине назначают дополнительное обследование для выяснения причины нарушений. Концентрацию фибриногена позволяет понизить или повысить комплекс мер:
- лечение основной патологии;
- применение лекарственных средств для нормализации белка;
- изменение принципов питания и образа жизни.
Терапию проводят как в домашних условиях, так и в стационаре. При нарушении показателей фибриногена нельзя заниматься самолечением и применять народные способы лечения. Все мероприятия нужно проводить под контролем специалиста. В таблице описаны способы устранения отклонений.
| Уровень белка | Направление лечения | ||
| Прием препаратов | Употребление определенных продуктов | Изменение образа жизни | |
| Высокий | Фолиевая кислота, витамины группы В, «Гепарин», «Фраксипарин», «Профанол», «Эноксипарин» | Необходимо соблюдать правильный питьевой режим и увеличить в рационе содержание продуктов, разжижающих кровь. Нужно есть:
Из напитков следует отдать предпочтение свекольному и березовому сокам, зеленому чаю. Следует ограничить потребление зеленых листовых овощей. |
|
| Низкий | Препараты с кальцием, «Дицинон», «Фибриноген», «Викасол», витамин С | Необходимо увеличить потребление:
|
|
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Фибриноген представляет собой белок, который вырабатывается клетками печени – именно он отвечает за свертываемость крови. Но когда женщина вынашивает ребенка – организм ее кардинально перестраивается, меняются многие физиологические показатели. Это же касается показателей фибриногена.
Фибриноген, как белок, вырабатываемый печенью прямо влияет на естественные процессы свертываемости крови и именно за счет него и образуются в сосудах тромбы, препятствующие обильной кровопотере в случае травмы. Повышение или понижение уровня данного в крови элемента ведет к серьезным отклонениям в работе организма матери, приводя к серьезным патологиям, вплоть до выкидыша или же летального исхода.
Фибриноген при беременности: роль в организме
Именно данный элемент служит основой сгустка крови – тромба. При естественных, физиологических родах женщина теряет порядка 250-300 мл крови, при кесаревом сечении – до 700 мл. Если врачи говорят о патологическом состоянии и осложненных родах, неспособности крови нормально свертываться или же аномальном уровне тромбов, развивающихся в силу повышенного/пониженного уровня фибриногена возможен летальный исход матери и плода.
Анализ на фибриноген: когда назначают
Назначают проведение лабораторного анализа при наличии таких показаний:
- При подготовке к операции или же после нее – это позволит предотвратить обильные кровопотери или же образование тромбов, приводящих в будущем к закупорке сердечно-сосудистой системы.
- В случае диагностировании заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- При сбое в работе печени.
- В курсе диагностики воспалительных процессов.
- При проведении исследования на гемофилию.
Решение о направлении женщины на анализ принимает врач – не стоит заниматься постановкой самой себе диагноза и тем более назначать лечение.
Сроки для назначения
Врач направляет беременную женщину на сдачу анализа в первую неделю каждого из триместров, что позволит отследить уровень фибриногена и принимать меры по коррекции его показателей. При наличии иных показаний к назначению сдачи крови на анализ – исследование может проводиться и чаще, поскольку не имеет строгих ограничений и противопоказаний к проведению.
Как проходит
Лабораторный анализ на определение уровня фибриногена называют врачи коалуграммой. У беременной женщины на исследование берут венозную кровь, но чтобы результаты анализов были максимально точными, стоит соблюдать ряд правил:
- Кровь сдается утром, на голодный желудок – последний раз женщина должна кушать не раньше 12 ч. до сдачи анализа.
- За 1-2 часа исключить любые стрессовые ситуации и физические нагрузки.
- Запрещено курить за час до сдачи крови, а за 2 суток – запрет на употребление спиртного.
Забранный биоматериал исследуют в последующем при помощи оптического метода или же колориметрическим, весовым или же иммунохимическим тестированием.
Нормы по триместрам
Норма показателей белка у беременной напрямую определена сроками течения гестации – на первом триместре они ближе к норме, на третьем достигая своего максимального уровня, и это не считается патологией.
1 триместр
В самом первом триместре срока, до 14 недели – показатели белка варьируют на уровне в 2.5-5 г/л. Если же у беременной наблюдается тяжелая форма токсикоза – показатель может достигать 3-4 г/л, постепенно увеличиваясь.
2 триместр
На втором триместре течения беременности нормальными показателями белка в крови составляет 3-3.2 г/л. На данном сроке течения беременности особенно важно вести точные измерения белка в крови, не допуская тромбоза плацентарных сосудов, что может стать причиной выкидыша, преждевременными родами.
3 триместр
На третьем триместре уровень белка в составе крови увеличивается до отметки в 6 г/л – обусловлено такое повышение активным ростом и развитием плода. Кровеносная система матери связана через плаценту с сердечно-сосудистой системой плода, за счет чего увеличивается кровоток и повышается уровень белка, вырабатываемого печенью.
Что делать, если повышен фибриноген во время беременности
Высокий уровень вырабатываемого печенью белка фибриногена может указывать на течение самых разных патологических процессов в организме матери. Потому данное отклонение, так же как и пониженный уровень белка, не стоит оставлять без внимания.
Причины
Говоря о причинах, которые могут спровоцировать снижение уровня фибриногена – врачи выделяют следующие:
- Течение острого инфекционного заболевания. Чаще всего уровень белка повышается при течении воспалительного процесса, очаг которого локализован в ЖК, поражении крови или же сердца.
- В случае ожога различной природы происхождения, при котором резко повышается выброс печенью плазменных белков.
- Злокачественные новообразования, которые могут спровоцировать существенные сдвиги в показателях свертывающих в крови субстанций, нарушая естественное течение беременности.
Это далеко не полный список причин – только результаты анализов, их расшифровка даст точный ответ на вопрос, что могло спровоцировать повышение фибриногена.
Лечение
В случае незначительного повышения уровня фибриногена – врач прописывает курс приема препаратов общего действия:
- прием фолиевой кислоты;
- витамины группы В;
- препараты, разжижающие кровь;
- противовоспалительные препараты;
- в случае онкологии – курс противораковой терапии.
Немаловажным моментом терапии есть и пересмотр собственного рациона питания. В меню стоит ввести продукты, разжижающие кровь – семечки подсолнечника и кукурузу, шоколад и цитрусовые, морская капуста, малину и землянику, а также зеленый чай. Также показано беременной принимать и по 1 зубчику чеснока в день – природного антикоагулянта.
Что делают при пониженном показателе
Низкие показатели фибриногена встречаются реже, нежели повышенные, но опасность патологии от этого не снижается. Главное что должна помнить женщина – не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить собственное положение.
Причины
К причинам, которые могут снизить показатели фибриногена, врачи относят следующие факторы:
- Течение у женщины тяжелой формы токсикоза – чем сильнее токсикоз, тем ниже будет уровень белка.
- Нехватка витаминов, принимающих активное участие в процессе гемостаза. Прежде всего, такими витаминами есть витамины В12 и С.
- Диагностирование у беременной 2 или 3 стадии ДВС-синдрома, приводящее к сильному разжижению крови, обусловленное врожденными/приобретенными патологиями.
В каждом отдельно взятом случае первопричину патологического снижения уровня фибриногена устанавливает врач гинеколог на основании результатов лабораторных анализов и осмотра пациентки.
Лечение
В данном случае врач назначает лечение в зависимости от причины, спровоцировавшей патологию – важно пройти обследование и консультацию врача гинеколога и гематолога.
- Антикоагулянты – они угнетают активность свертываемости белка и не допускают развитие тромбоза. Чаще всего прописывают такие препараты как Гепарин или же Эноксипарин.
- Курс приема антиагрегантов – их прописывают для предотвращения тромбофлебита и сопутствующих осложнений.
- Витамины группы Р – он укрепляет стенки сосудов и снижает активность фрагментов, нарушающих уровень свертываемости крови.
Также показано ввести в собственный рацион продукты, повышающие уровень свертываемости крови – картофель и крупы, свежие овощи и капусту, печень и зеленые помидоры, зелень, злаки. Полезно вводить в рацион и отвар из тысячелистника, заменив им чай, добавляя крапиву или же арнику.
Как во время беременности понизить уровень фибриногена
При патологически высоком уровне фибриногена, единственным действенным методом снизить его показатели врачи называют плазмоферез. Метод позволяет понизить уровень белка в крови за 2-3 часа. Также важно соблюдать все рекомендации врача, разнообразить свой рацион питания, сделав его полноценным. В частности, из рациона стоит исключить все красные продукты – виноград и гранаты, красную рыбу и печень, свеклу и так далее.
Профилактика
Все профилактические меры по нормализации уровня белка в крови – фибриногена в период вынашивания плода женщина должна согласовать с наблюдающим ее гинекологом.
- Прежде всего, пересмотрите свой рацион – он должен быть полноценным и разнообразным, включив или же наоборот исключив продукты, которые могут повышать/снижать показатели свертываемости крови.
- Всегда пить достаточное количество жидкости, в особенности в летнее время.
- Показано своевременно сдавать назначенные врачом анализы и проходить диагностику, выполнять все назначения гинеколога.
- Отказаться до планирования беременности и в период вынашивания плода от вредных привычек.
- Больше времени проводить на свежем воздухе.
Системный контроль за здоровьем, как со стороны женщины, так и врача – позволит легко перенести беременность и выносить здорового малыша.
С наступлением беременности многие системы, внутренние органы перестраивают под новое для себя состояние и при помощи системы гемостаза готовятся к будущим кровопотерям при родах. Потому так важно уделять особое внимание показателям фибриногена в составе крови.
Пониженный/повышенный уровень белка, вырабатываемого печенью, несет в себе опасность для здоровья матери и плода, а своевременно принятые меры позволят защитить беременность и будущего ребенка от развития неблагоприятных, негативных последствий.
Полезное видео
Источник