Феррум лек как пить при беременности
В период беременности организм женщины испытывает повышенные потребности во многих витаминно-минеральных веществах. Железо является одним из первых и самых главных, потому как собственных его запасов, как правило, не хватает, а кроме этого еще возникают и дополнительные потребности в данном микроэлементе: для формирования и роста плаценты, для поддержания гемоглобина на должном уровне, для роста и развития малыша.
Беременные и кормящие, а также рождённые женщинами с ЖДА (железодефицитной анемией) младенцы, относятся к основным группам риска ПО развитию ЖДА. Данный диагноз ставят почти 90 процентам беременных, у которых развивается анемия.
Диагноз железодефицитной анемии обычно ставится во 2-3 триместре беременности. Главной причиной развития этого заболевания является дополнительный расход железа на развитие плода и повышенная потребность на усилившийся клеточный метаболизм, а также недостаточное пребывание на свежем воздухе и несбалансированное питание. Развитие и течение ЖДА во время беременности зависит от количества беременностей, временных промежутков между ними, исходных запасов железа у женщины, количества вынашиваемых плодов, размеров и массы плода.
Хотя менструальные кровопотери и прекращаются, даже обильные, организм не способен компенсировать собственную повышенную потребность в железе при беременности ввиду указанных выше причин.
Организм будущей мамы обеспечивает плод железом в полном объеме, а сам остается в состоянии дефицита железа, из-за чего бывают частые простуды, гипоксия, увеличивается риск угрозы выкидыша.
При неадекватном лечении ЖДА у беременных рождается ребенок с недостаточным запасом железа. Как следствие, ребенок, находящийся на грудном вскармливании недополучает от матери с грудным молоком железа. Этот дефицит может не проявляться в течение некоторого времени, но уже в переходном возрасте, в период активного роста или при наступлении месячных у девочек он манифестируется анемическим синдромом. У таких детей нередко наблюдаются астенические проявления, частые простудные заболевания, некоторое отставание в развитии. Вот почему лечение ЖДА у беременных должно проводиться в полном объёме и включать полноценное питание, богатое на железо и белок, введение в рацион витаминов, и, конечно же, назначение железосодержащих препаратов, таких как Феррум Лек.
Главным преимуществом этого препарата является то, что в нем железо содержится в соединении с полимальтозой, и это соединение подобно структуре железонакопительного протеина. Благодаря этому железо не вызывает окраски зубов и лучше усваивается организмом.
Мнение о том, что дефицит железа можно уменьшить с помощью только пищевых продуктов, содержащих этот микроэлемент, ошибочно. Конечно, меню должно быть богато белками и продуктами, которые содержат железо, но следует иметь в виду низкую степень усвоения железа из различных продуктов. Железо, которое содержится в мясе в виде гема, усваивается на 40-50%, а из овощей, фруктов и других растительных продуктов и того меньше – всего на 3-5%.
Всасыванию железа могут препятствовать также вещества, находящиеся в разных продуктах питания: фитины (в соли, рисе), танин в (чае, кофе), фосфаты (в рыбе, морепродуктах). А потому недопустимо запивать лекарства чаем, поскольку образуются комплексы с низкой абсорбцией в кишечнике. Следует также обратить внимание, что всасывание железа снижается при одновременном употреблении ряда медикаментов (тетрациклинов, антацидов, солей кальция и магния).
Чтобы правильно принять решение о назначении препарата железа беременной, врач должен учитывать многие нюансы. Один из важнейших требований к такому средству является его хорошая переносимость, безопасность и высокая степень усвоения при достаточной дозе железа на один прием. Таким требованиям отвечает препарат Феррум Лек – железо (III) – гидроксид полимальтозного комплекса.
Будучи эквивалентным по своей эффективности препаратам двухвалентного железа, Феррум Лек отличается высокой безопасностью, исключающей передозировку. Для него характерна хорошая переносимость, так как Феррум Лек обычно не взаимодействует с составляющими пищи. Поэтому его можно принимать во время еды — и это не снижает эффективность его усвоения.
Очень редко встречаются раздражающие действия препарата на желудочно-кишечный тракт. При применении Феррум Лек постепенно регрессируют клинические (тахикардия, слабость, утомляемость, головокружение, сухость и болезненность кожных покровов) и лабораторные симптомы дефицита железа.
Данный препарат производится в разных формах: жевательные таблетки (100 мг) и сироп (50мг/5мл). Продолжительность и дозировка лечения зависит от степени дефицита железа, что определяется лабораторными исследованиями. Если врач не назначил другое, то Феррум Лек при выраженной анемии необходимо принимать по 20-30 мл сиропа или 3 таблетки в сутки. Такой курс продолжается, пока нормализуется уровень гемоглобина, чаще всего 2 недели, а потом переходят на 10 мл сиропа или 1 таблетку в сутки. Феррум Лек применяют или во время еды, или же сразу после приема пищи. Таблетки нужно разжевывать, а сироп можно добавлять в напитки.
Таким образом, адекватная терапия препаратом Феррум Лек позволяет осуществлять антенатальную профилактику железодефицитной анемии и обеспечивать высокий уровень качества жизни беременных.
Хотя по данным исследований и считается, что Феррум Лек безопасен, назначать его может только врач, по результатам анализов. Чтобы не нанести вред себе и своему будущему ребенку, не занимайтесь самолечением и посоветуйтесь со специалистом, только он сможет правильно подобрать схему лечения и нормы железа, необходимые именно вам.
Специально для beremennost.netАнна Петрив
Феррум лек при беременности: отзывы
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Действующее вещество
– железа [III] гидроксид полимальтозат (iron polymaltose)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки жевательные темно-коричневого цвета, с вкраплениями светло-коричневого цвета, круглые, плоские, с фаской.
| 1 таб. | |
| железа (III) гидроксид полимальтозат | 400 мг, |
| в пересчете на железо | 100 мг |
Вспомогательные вещества: макрогол 6000, аспартам, ароматизатор шоколадный, тальк, декстраты.
10 шт. – стрипы (3) – пачки картонные.
Сироп прозрачный, коричневого цвета.
| 5 мл | |
| железа (III) гидроксид полимальтозат | 200 мг, |
| в пересчете на железо | 50 мг |
Вспомогательные вещества: сахароза, сорбитол (раствор), метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, этанол, ароматизатор кремовый, натрия гидроксид, вода.
100 мл – флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антианемический препарат. В препарате Феррум Лек железо находится в виде комплексного соединения железа (III) гидроксид полимальтозат.
Молекулярная масса комплекса настолько велика (около 50 кДа), что его диффузия через слизистую оболочку ЖКТ в 40 раз медленнее, чем диффузия двухвалентного железа. Комплекс стабилен и в физиологических условиях не высвобождает ионы железа. Железо многоядерных активных зон комплекса связано в структуру, подобную структуре естественного соединения железа – ферритина. Благодаря этому сходству железо данного комплекса абсорбируется только путем активного всасывания. Железосвязывающие белки, находящиеся на поверхности кишечного эпителия, поглощают железо (III) из комплекса посредством конкурентного обмена лигандами. Абсорбированное железо в основном депонируется в печени, где оно связывается с ферритином. Позже в костном мозге оно включается в гемоглобин. Комплекс железа (III) гидроксид полимальтозат не обладает прооксидантными свойствами, присущими солям железа (II).
Фармакокинетика
Исследования с использованием метода двойных изотопов (55Fe и 59Fe) показали, что абсорбция железа, измеряемая по уровню гемоглобина в эритроцитах, обратно пропорциональна принятой дозе (чем выше доза, тем ниже абсорбция). Существует статистически отрицательная корреляция между степенью недостаточности железа и количеством абсорбированного железа (чем больше дефицит железа, тем лучше абсорбция). В наибольшей степени железо абсорбируется в двенадцатиперстной и тощей кишках. Оставшееся (неабсорбированное) железо выводится с калом. Его экскреция с отшелушивающимися клетками эпителия ЖКТ и кожи, а также с потом, желчью и мочой приблизительно составляет 1 мг железа/сут. У женщин во время менструации происходит дополнительная потеря железа, что необходимо принимать во внимание.
Показания
- лечение латентного дефицита железа;
- лечение железодефицитной анемии;
- профилактика дефицита железа при беременности.
Противопоказания
- избыточное содержание железа в организме (например, гемохроматоз);
- нарушения утилизации железа (например, анемия, вызванная интоксикацией свинцом, сидероахрестическая анемия);
- анемии, не связанные с дефицитом железа (например, гемолитические анемии, мегалобластная анемия, вызванная недостатком цианокобаламина);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Дозировка
Препарат рекомендуется принимать во время или сразу после еды. Жевательные таблетки можно разжевывать или глотать целиком. Ежедневную дозу можно поделить на несколько приемов или принять за 1 раз.
Дозы и продолжительность лечения зависят от степени дефицита железа.
Сироп можно смешивать с фруктовыми или овощными соками или добавлять в детское питание. Вложенная в упаковку мерная ложка используется для точного дозирования сиропа.
При железодефицитной анемии продолжительность лечения составляет около 3-5 мес. После нормализации уровня гемоглобина следует продолжать прием препарата еще в течение нескольких недель, чтобы пополнить запасы железа в организме.
Детям в возрасте до 1 года назначают 2.5-5 мл (1/2-1 мерная ложка) сиропа/сут.
Детям в возрасте от 1 до 12 лет – 5-10 мл (1-2 мерные ложки) сиропа/сут.
Детям старше 12 лет, взрослым и матерям, кормящим ребенка грудью, – 1-3 таб. жевательных или 10-30 мл (2-6 мерных ложек) сиропа/сут.
Беременным женщинам назначают по 2-3 таб. жевательные или 20-30 мл (4-6 мерных ложек) сиропа до нормализации уровня гемоглобина. После этого следует продолжать принимать по 1 таб. жевательной или 10 мл (2 мерные ложки) сиропа/сут, по крайней мере, до конца беременности для пополнения запасов железа в организме.
При латентном дефиците железа продолжительность лечения составляет около 1-2 мес.
Детям в возрасте от 1 до 12 лет – 2.5-5 мл (1/2-1 мерная ложка) сиропа/сут.
Детям старше 12 лет, взрослым и матерям, кормящим ребенка грудью, – 1 таб. жевательная или 5-10 мл (1-2 мерные ложки) сиропа/сут.
Беременным женщинам назначают по 1 таб. жевательной или 5-10 мл (1-2 мерные ложки) сиропа/сут.
Суточные дозы препарата Феррум Лек для профилактики и лечения дефицита железа в организме.
| Возраст | Железодефицитная анемия | Латентный дефицит железа | Профилактика дефицита железа |
| Дети до 1 года | 2.5-5 мл сиропа (25-50 мг железа) | * | * |
| Дети (1-12 лет) | 5-10 мл (50-100 мг железа) | 2.5-5 мл (25-50 мг железа) | * |
| Дети (>12 лет), взрослые и кормящие матери | 1-3 таб. жевательные или 10-30 мл сиропа (100-300 мг железа) | 1 таб. жевательная или 5-10 мл сиропа (50-100 мг железа) | * |
| Беременные | 2-3 таб. жевательные или 20-30 мл сиропа (200-300 мг железа) | 1 таб. жевательная или 10 мл сиропа (100 мг железа) | 1 таб. жевательная или 5-10 мл сиропа (50-100 мг железа) |
* – в связи с тем, что для этой группы больных необходимы низкие дозы железа, не рекомендуется в этих случаях назначать препарат в форме таблеток или сиропа.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: очень редко – чувство тяжести, ощущение переполнения и давления в области эпигастрия, тошнота, запор, диарея. При приеме препарата отмечается окрашивание кала в темный цвет, что обусловлено выведением невсосавшегося железа и не имеет клинического значения.
Отмечавшиеся побочные эффекты были в основном слабыми и преходящими.
Передозировка
В случаях передозировки препарата Феррум Лек для приема внутрь до настоящего времени не было описано признаков интоксикации или признаков избыточного поступления железа в организм, поскольку железо из действующего вещества не присутствует в ЖКТ в свободной форме и не всасывается путем пассивной диффузии.
Лекарственное взаимодействие
Не отмечено взаимодействие с другими лекарственными средствами или пищевыми продуктами.
Особые указания
Таблетки жевательные и сироп не вызывают окрашивания эмали зубов.
При назначении Феррум Лек пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что 1 таб. жевательная и 1 мл сиропа содержит 0.04 ХЕ.
В случаях анемии, вызванной инфекционным или злокачественным заболеванием, железо накапливается в ретикуло-эндотелиальной системе, из которой мобилизуется и утилизируется только после излечения основного заболевания.
Прием препарата не оказывает влияния на результаты анализов кала на скрытую кровь (избирательно на гемоглобин).
Использование в педиатрии
Детям в возрасте до 12 лет в связи с необходимостью назначения препарата в низких дозах предпочтительно применение в форме сиропа.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не оказывает влияния на способность к концентрации внимания.
Беременность и лактация
В ходе контролируемых исследований при применении препарата во II и III триместрах беременности не отмечено отрицательного влияния на организм матери или плода. Не выявлено вредного воздействия на плод при применении препарата в I триместре беременности.
Применение в детском возрасте
Возможно применение по показаниям и в дозах, учитывающих возраст пациента. Детям в возрасте до 12 лет в связи с необходимостью назначения препарата в низких дозах предпочтительно применение в форме сиропа.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности таблеток жевательных – 5 лет, сиропа – 3 года. Не использовать после истечения срока годности.
Описание препарата ФЕРРУМ ЛЕК основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
В период вынашивания карапуза потребность женского организма во многих витаминах и минеральных соединениях существенно возрастает. Это и не удивительно, ведь теперь они не только расходуются на поддержание здоровья и хорошего самочувствия самой беременной, но и необходимы для роста и правильного развития малыша в ее утробе. Распространенным состоянием, с которым сталкиваются многие будущие мамы является анемия, вызванная нехваткой железа. Помимо клинических проявлений (быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, головные боли, учащенное сердцебиение, одышка) недуг проявляется и в показателях лабораторных анализов — уровень гемоглобина в общем анализе крови опускается ниже отметки 100 г/л. В случае выраженного нарушения самочувствия будущей мамы, а также при угрожающе низких показателях гемоглобина женщинам нередко назначают медикаментозную терапию в виде приема препаратов железа. К данной категории лекарств относится и препарат Феррум Лек. Безопасным будет ли его применение в период гестации?
Феррум Лек при беременности — инструкция по применению лекарственного средства
Железо входит в число наиболее важных элементов в период вынашивания ребенка. Его дефицит, как и нехватка фолиевой кислоты, оказывает негативное влияние не только на самочувствие беременной, но и на течение самой беременности, а также на развитие ребенка в утробе. Это является одной из причин, по которой женщина на протяжении всей беременности регулярно сдает общий анализ крови.
Состав и форма Феррум Лек
Фармацевтический рынок представляет лечебный продукт Феррум Лек в нескольких форматах — это и раствор для инъекционного введения в мышечный слой, и таблетки для последующего разжевывания, а также классический сироп. В зависимости от формы производства лекарства, несколько меняется и его состав.
- Феррум лек таблетки при беременности. Активным компонентом продукта является железа (III) гидроксид полимальтозат (трехвалентное соединение ценного минерала). 1 пилюля округлой формы и с фаской по средней линии содержит 400 мг данного соединения, что эквивалентно 100 мг железа. Помимо собственно железа, в темно-коричневые таблетки входят дополнительные соединения, включая аспартам, таль и ароматизатор. Пилюли упакованы в блистеры по 10 штук в каждом. В упаковке находятся три стрипа.
- Препарат железа Феррум Лек в формате сиропа при беременности отличается меньшей концентрацией активного соединения. Так 5 мл лечебного продукта содержат 200 мг действующего компонента, что эквивалентно 50 мг ценного минерала. Также в состав сиропа включены добавки в виде сахарозы, сорбитола, этанола, ароматизатора, гидроксида натрия, метил- и пропилпарагидроксибензоат, воды. Лечебная жидкость имеет коричневый цвет, прозрачная, помещена в стеклянные флаконы объемом 100 мл.
- Феррум Лек в уколах при беременности. Препарат железа допускает и введение в мускульный слой. При этом композиция для инъекции готовится на основе трехвалентного минерала в форме комплекса гидроксида с декстраном. 1 ампула объемом 2 мл содержит эквивалент 100 мг железа. В числе вспомогательных соединений в ампуле также присутствуют гидроксид натрия, хлористоводородная кислота высокой концентрации и вода для инъекций.
Фармакологическое действие Феррум Лек
Лекарственный продукт относится к группе противоанемических препаратов, т .е. его основная задача — это борьба с анемией, вызванной нехваткой железа (железодефицитной анемией). Использование для восполнения недостатка железа трехвалентного минерала имеет свои особенности. С одной стороны, соединение Fe3+ более безопасно для организма (в сравнении с двухвалентным железом) — не высвобождает свободных ионов железа, имеет меньшее количество неприятных побочных проявлений, не имеет прооксидантных свойств (прооксиданты способствуют развитию опухолевых поражений). С другой стороны, данному веществу требуется большее время для трансформации в собственно железо. Абсорбция препарата происходит исключительно путем активного всасывания с поверхности слизистых кишечника. Поглощенное депонируется (преимущественно) в печени, где оно объединяется с ферритином. Далее в костном мозге оно включается в гемоглобин.
Важно помнить, что железо не выводится легко из организма, а накапливание его избыточного количества может быть токсичным для организма.
Феррум Лек во время беременности — показания к применению
Исходя из того, что Феррум Лек — это препарат железа, основной его направленностью является компенсация нехватки данного минерального соединения в организме будущей мамы.
К числу показаний к применению Феррум Лек в период гестации относятся:
- Железодефицитная анемия (при условии подтверждения именно данного типа анемии).
- Латентная (скрытая) нехватка железа в организме.
- Профилактика недостатка железа в период вынашивания ребенка.
- Профилактика дефицита железа при кровопотере, нарушении механизмов всасывания минерала в организме
Феррум Лек при беременности — как принимать лекарственное средство
Выбор формы препарата, как и его дозировку, проводит врач. И хотя в ходе терапии беременных предпочтение отдается пероральной форме лекарства, в некоторых случаях возможно и внутримышечное введение препарата. Парентеральное введение лекарственного продукта производится в случаях сильного падения гемоглобина, когда необходимо в сжатые сроки стабилизировать состояния беременной.
- Расчет необходимого количества лекарства производится в соответствии с формулой:
Общий недостаток железа, мг = Масса тела, кг * (Целевое значение гемоглобина, г/л — реальный уровень гемоглобина, г/л) * 0,24 + депонированное железо, мг.
- Если выбор остановлен на таблетированной форме препарата, рекомендуется принимать по 1 пилюле однократно в сутки (с целью профилактики или при латентном дефиците железа) или по 2-3 таблетки (в ходе лечения железодефицитной анемии). Когда состояние беременной стабилизируется, дозировку необходимо уменьшить до поддерживающей нормы — 1 таблетка в сутки.
- Если Феррум Лек назначен с лечебной целью, женщине полагается 20-30 мл (что соответствует 4-6 мерным ложкам препарата) лекарства в день. Когда самочувствие будущей мамы нормализуется, необходимо перейти на поддерживающую дозировку — 10 мл в сутки.
Продолжительность лечения определяет врач. Лечение проводится до улучшения самочувствия беременной, а также до нормализации показателей анализа крови. В случае перорального приема лекарства Феррум Лек необходимо потреблять во время или сразу после трапезы. Суточная дозировка может быть распределена на несколько приемов или принята за один раз. После укола препарата необходимо в течение 30 минут находиться под наблюдением доктора по причине возможного возникновения побочных эффектов.
Ограничения по применению Феррум Лек
Данный лекарственный препарат противопоказан при:
- избытке минерального соединения в организме;
- повышенной чувствительности к компонентам лечебного продукта;
- тяжелые нарушения гемостаза;
- в первом триместре гестации — с осторожностью.
Также лекарство не назначается в случаях, когда анемия беременной не связана с нехваткой железа (сидероахрестическая, мегалобластная или гемолитическая анемия). Дополнительную предосторожность необходимо соблюдать при наличии сахарного диабета (в 1 таблетке присутствует 0,04 хлебные единицы), фенилкетонурии (из-за присутствия аспартама), воспалительных поражениях суставов, сердечной недостаточности.
Феррум Лек — побочные действия при беременности
Феррум Лек является лекарственным препаратом, поэтому, как и любой медикамент, может вызывать побочный реакции в организме. И хотя в целом препарат переносится хорошо, все же возможны:
- Нарушения со стороны работы органов ЖКТ — запор, диарея, тошнота, рвота. В ходе терапии возможно изменение цвета стула, что не является отклонением.
- Аллергические реакции — крапивница, гиперемия кожных покровов, кожный зуд.
- Нарушение сердечного ритма.
- Снижение артериального давления.
- Головная боль, головокружение.
- Появление суставных болей.
Что касается передозировки препаратом, то применение пероральной формы лекарства снижает вероятность такого развития событий. Внутримышечное же введение лекарства повышает вероятность негативных реакций со стороны организма.
Можно ли Феррум Лек при беременности
Нехватка железа в период вынашивания малыша может серьезно нарушить нормальное состояние женщины «в положении». Более того, выраженная анемия опасна и для беременности как таковой — повышается риск гипотонии, преждевременного окончания беременности (выкидыш, преждевременные роды), возможна отслойка «детского места». Малышу такая тенденция грозит задержкой внутриутробного развития, а также анемией уже после появления на свет.
Если коррекция рациона питания не дает видимых результатов, показатель гемоглобина продолжает снижаться, женщине показана медикаментозная терапия. Если анемия вызвана нехваткой железа, препаратом выбора может стать и Феррум Лек. Однако в период беременности существуют определенные ограничения относительно использования данного лекарства.
- В первом гестационном периоде инъекционная форма лекарства запрещена. Парентеральное введение препарата более тяжело переносится и сопровождается большим количеством побочных эффектов. И хотя в ходе перорального приема лекарства беременными ранних сроков гестации не было выявлено вредного воздействия препарата на ребенка, в первом триместре использование Феррум Лек не рекомендовано.
- Во втором и третьем гестационных периодах лекарственный продукт в формате пилюль и сиропа может быть назначен беременной при наличии на то показаний. Медикамент не оказывает негативного влияния на развитие ребенка. Однако внутримышечное введение медикамента допускается исключительно по жизненным показаниям.
Феррум Лек при беременности — отзывы
Исходя из отзывов беременных и уже родивших женщин, Ферум Лек назначается достаточно часто. Препарат преимущественно переносится хорошо и, что немаловажно, помогает поднять уровень гемоглобина беременной.
- Марина: «За три недели приема Феррум Лек гемоглобин поднялся со 110 до 136. Конечно, присутствовал и неприятный момент — запоры, но они появляются при приеме любого препарата железа. Потом старалась кушать больше говядины. Все было хорошо.»
- Юлия: «У меня от Феррум Лек очень сильно болел желудок. Перестала пить.»
- Ирина: «Гемоглобин поднимает хорошо, но запор страшный, поэтому стараюсь пить только в крайнем случае. Но хотя бы помогает, а вот Сорбифер до этого пила — никакого эффекта.»
- Мария: «Пила его с 18 по 20 неделю, а в результате гемоглобин упал вообще до 76. Врач принял решение делать капельницу с феринжектом (один раз). После этого до самых родов было отличное самочувствие, а гемоглобин находился в границах нормы.»
- Светлана: «Пила во втором триместре. Гемоглобин пришел в норму через 10 дней. Все хорошо, только очень не понравился вкус.»
- Елена: «После уколов Феррум Лек все симптомы анемии прошли. Но укол надо делать очень медленно — почти по капелькам (30-50 минут полностью введенной иглой). Самочувствие стало отличным, никаких шишек, воспаления и окрашивания кожи не было.»
- Виктория: «Пришлось пить практически всю беременность. Гемоглобин поднимает хорошо, но запоры сильнейшие. Из-за этого часто делала перерывы в приеме.»
Источник