Ферритин понижен при беременности что это значит

Количество в анализе крови такого малоизвестного компонента, как ферритин, отражает картину состояния общего здоровья. Именно этот белковый комплекс является своеобразным депо для накопления железа, входящего в состав гемоглобина, отвечающего за многие биохимические процессы в организме человека.
Показатели ферритина, его норма при беременности, имеют важное значение для нормального протекания гестации и здоровья будущего малыша. Врачи всегда обращают внимание на этот компонент крови в анализе будущей матери. Ведь анемия, при которой ферритин низкий, всегда опасна для протекания беременности.

Ферритин при беременности – его норма должна сохраняться на протяжении всей гестации.

Ферритин: что это, норма у женщин

Ферритин – железопротеид, представляющий собой сложно устроенный белковый комплекс и обеспечивающий снабжение организма железом. В одной молекуле этого вещества около четырех тысяч атомов жизненно важного металла.

В чистом виде железо опасно для здоровья человека. Однако в составе ферритина оно оказывается почти во всех тканевых структурах и подпитывает клетки человека таким важным и уже безопасным компонентом, как железо. Этот элемент таблицы Менделеева может растворяться до необходимого для усвоения состояния только благодаря особому строению молекул ферритина.

Железо выполняет в организме следующие функции:

  • участвует в синтезе гемоглобина;
  • принимает участие в фосфатном обмене;
  • обеспечивает транспорт кислорода эритроцитами;
  • отвечает за обменные процессы;
  • входит в состав мышечного белка;
  • участвует в формировании ферментов.

Большая часть железа находится в красных клетках крови. Остальная – в клетках селезенки, мозга и печени.

Ферритин принимает непосредственное участие в транспорте железа в плаценту и к будущему ребенку.

Без участия этого белкового комплекса крови процесс развития беременности существенно нарушается. В результате сама гестация и развитие плода не могут протекать нормально.

Какой должен быть уровень ферритина при беременности

Во время беременности уровень ферритина сильно снижается, так как плод отнимает его у матери с того момента, когда его кровоснабжение начинает происходить через плаценту. На этом этапе почти половина беременных страдает от анемии.

Низкий уровень ферритина угрожает благополучному течению беременности и здоровью малыша.

Малокровие может быть выражено в разной степени, но важность нормального уровня гемоглобина в крови при гестации сложно переоценить. От этого показателя, а значит и от показателя ферритина, зависит нормальное течение гестации и развитие будущего малыша.

Именно поэтому во время вынашивания ребенка важно сдавать анализы и постоянно следить за показателем ферритина. В норме его показатели в венозной крови, забираемой из вены натощак, таковы:

  • в первом триместре – до 90 мкг/л, уже начиная со II триместра показатель снижается почти на 20 мкг/л из-за изменений характера кровоснабжения плода;
  • во втором триместре – около 74 мкг/л, с этого этапа плод получает кровь от матери через плаценту и уровень снижается во много раз уже к III триместру;
  • в третьем триместре – до 10–15, на этом этапе плод уже достаточно большой и ему нужно все больше гемоглобина и ферритина.

Отклонения в этих показателях – повод для пересмотра своего ежедневного меню и выполнения всех рекомендаций наблюдающего гестацию врача. Узнать, какой должен быть показатель гемоглобина и ферритина, можно в соответствующей периодам гестации таблице.

Нельзя забывать, что 40% смертей плода происходят на фоне анемий.

Низкий ферритин в крови будущего малыша может вызывать следующие последствия:

  • недостаточная масса тела;
  • дефицит кислорода;
  • возрастание риска асфиксии плода;
  • повышение вероятности инфицирования плода из-за снижения иммунитета;
  • задержка психосоматического и умственного развития.

Низкое содержание белкового комплекса в крови может провоцироваться разными факторами. Многие из них можно предупредить и не допустить развития анемии.

Почему понижается уровень ферритина при беременности           

Нарушения в составе крови в виде снижения показателей гемоглобина и ферритина могут обуславливаться следующими причинами:

  • неправильное питание будущей матери;
  • многоплодная беременность;
  • непродолжительный (менее двух лет) промежуток между гестациями;
  • патологии органов пищеварения с нарушением всасывания и усвоения железа;
  • глистные инвазии;
  • кровотечения;
  • онкологические заболевания.

Если показатель ферритина существенно или незначительно снижен или повышен, то выполнение назначений врача всегда обязательно! Такие отклонения опасны и для матери, и для плода. Женщина должна пройти всестороннее обследование для выявления первопричин повышения или снижения уровня ферритина.

Как поднять ферритин

Тактика лечения при выявлении понижения ферритина и гемоглобина в крови определяется причиной этих отклонений в показателях крови.

Очень часто ферритин понижен у женщин-вегетарианок, соблюдающих этот тип питания даже на фоне гестации.

Чаще всего подобное отклонение вызывается нерациональным питанием, при котором беременная не употребляет достаточного количества продуктов, богатых железом.

О том, удалось ли повысить уровень ферритина после улучшения меню, расскажет контрольный анализ крови.

При незначительном понижении нормы ферритина женщине следует включать в свой рацион больше таких продуктов:

  • мясо: говядина, телятина, баранина, птица;
  • печень;
  • язык;
  • моллюски;
  • яйца;
  • орехи;
  • овес;
  • шпинат;
  • нешлифованный рис;
  • натуральные кисломолочные продукты: творог, сметана, сливки, сыры;
  • фасоль;
  • пшеница;
  • ржаной хлеб;
  • морковь;
  • персики;
  • гранаты;
  • виноград темных сортов;
  • настой плодов шиповника;
  • натуральное какао;
  • свекла;
  • тыква;
  • помидоры;
  • свежая зелень;
  • мед;
  • сухофрукты;
  • способствующие усвоению железа овощи, ягоды и фрукты, богатые витамином С.

Для того чтобы ничего не мешало усвоению железа, следует снизить потребление молока, неферментированной сои, кофе, зеленого и черного чая.

Во время беременности женщине могут рекомендоваться биодобавки с железом и витаминные комплексы. Их выбор всегда выполняется врачом! Всем беременным эти препараты рекомендуется принимать, начиная со второго триместра (в том числе и для профилактики анемии).

Всем вегетарианкам следует отказаться от подобных принципов питания во время гестации и начать принимать в пищу мясо и другую пищу животного происхождения.

Медикаментозная терапия при снижении уровня железосодержащего белкового комплекса, направлена на повышение содержания железа в организме. Она назначается только врачом и только в тех случаях, когда диетой невозможно откорректировать этот показатель крови.

Выбор препаратов на основе железа зависит от срока гестации. Лекарственные средства могут назначаться в виде таблеток или в виде инъекций. В тяжелых случаях женщине может понадобиться переливание препаратов крови.

В некоторых случаях устранение понижения ферритина может достигаться только после лечения основного заболевания, спровоцировавшего дефицит железа в организме. Таких пациенток врач направляет к профильному специалисту, который исходя из диагноза назначает курс лечения.

Препараты для терапии подбираются с учетом срока гестации.

Ферритин – белковый комплекс, который обеспечивает организм железом. Он находится в крови и участвует в образовании гемоглобина. Понижение его показателей всегда опасно для беременности и будущего ребенка. Анализ крови для определения уровня этого показателя является важной частью обследования беременной. Если показатели повышены, то будущей матери также необходимы обследование и лечение.

Читайте в следующей статье: можно ли забеременеть девственницей

Источник

Содержание

  • Нормы
  • Причины пониженного уровня
  • Симптомы
  • Методы повышения ферритина в крови
    • Диета
    • Препараты

Показатель уровня ферритина меняется на протяжении всей жизни человека. При его недостатке возникают типичные клинические признаки, однако установить точный диагноз можно только путем проведения лабораторного исследования. При выявлении симптомов железодефицитного состояния рекомендуется обратиться к врачу, так как спровоцировать его способны различные нарушения. В зависимости от показателей уровня сывороточного железа специалист назначает специальную диету и при необходимости медикаментозное лечение.

Читайте также:  Нужно ли пить противозачаточные после замершей беременности

Нормы

При исследовании плазмы крови норму ферритина высчитывают в микрограммах на литр (мкг/л) или в нанограммах на миллилитр (нг/мл ). Показатели этого белка у людей варьируются в зависимости от пола, возраста.

ВозрастНорма в мкг/л, нг/мл
Дети до 1 месяца25 – 200 (до 600)
От 1 до 2 месяцев200 – 600
От 2 до 5 месяцев50 – 200
От 6 месяцев до 12 лет7 – 140
Женщины от 12 лет22 – 180
Мужчины от 12 лет30 – 310

У женщин отмечается более низкий уровень ферритина, поскольку у них ниже гемоглобин, меньше эритроцитов и железа. Это является нормой, а не патологией. Концентрация ферритина становится еще меньше во время беременности. В период вынашивания плода количество этого белка изменяется в соответствии со сроком.

Триместр беременностиКонцентрация ферритина, мкг/л
Первыйдо 90
Второйдо 74
Третийдо 10-15

Снижение количества ферритина во время беременности происходит по объяснимым причинам. Плод из организма матери забирает железосодержащий белок, поскольку для нормального развития внутри утробы ему нужно железо. Кроме того, основной запас железа в организме ребенка накапливается во время внутриутробного периода, потому женщине стоит своевременно восполнять баланс этого микроэлемента, проводить лабораторные анализы на уровень ферритина.

У новорожденных количество ферритина в крови намного выше, чем у более взрослых детей. Высокий гемоглобин и большая концентрация эритроцитов важны для успешной адаптации к новым условиям, в которых помощь от материнского организма при кроветворении и других физиологических процессах практически не осуществляется. Со временем эритроциты начинают распадаться, красные пигменты заменяют фетальный гемоглобин. Вся система кроветворения у младенца перестраивается в автономный режим, потому у него постепенно снижается уровень ферритина.

Одновременно с анализом крови на ферритин нередко проводится другое исследование, которое называется ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) или общий трансферрин. Показатель состоит из насыщенной железом части трансферрина и ненасыщенной (НЖСС). У здоровых людей он не должен быть ниже 25-30%.

Причины пониженного уровня

О пониженном ферритине обычно человек узнает из лабораторных анализов. Подобный показатель устанавливается при истощении запасов железа в организме. Спровоцировать это состояние способны:

  • недостаточное потребление микроэлемента с продуктами питания;
  • синдром мальабсорбции – плохое всасывание в кровь железа в органах пищеварения;
  • железодефицитная анемия (нехватка железа);
  • гемолитическая анемия с сопутствующим внутрисосудистым гемолизом;
  • нефротический синдром – тяжелое поражение почек.

На первый взгляд, понижение уровня ферритина в крови способно произойти из-за небольшого перечня причин, но за каждым из них стоят различные провоцирующие факторы, которые приводят к многочисленным расстройствам организма. К примеру, низкий уровень ферритина свидетельствует о замедленном синтезе гемоглобина, нарушенном переносе кислорода и углекислого газа.

Симптомы

Симптоматика пониженного уровня ферритина способна варьироваться в зависимости от пола и возраста пациента. Нередко это состояние является латентным, то есть не проявляется. Потому диагностируют его только по анализу крови.

Подозрения на низкое количество ферритина в крови должны возникать при следующих клинических признаках:

  • частые головокружения и одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • бледность кожного покрова (изредка посинение);
  • головные боли;
  • учащение пульса;
  • сухость кожи на лице и теле;
  • тусклость и ломкость волос;
  • дискомфорт и болезненность в области сердца;
  • вогнутые и слоящиеся ногти;
  • образование гнойничков на коже;
  • язвочки в уголках губ, незаживающие долгое время;
  • частые простуды.

Обычно при низком ферритине человек становится раздражительным, у него часто и внезапно сменяется настроение, нередко впадает в депрессивное состояние. Распространены жалобы на нарушение ночного сна вплоть до бессонницы, причем в дневное время наблюдается сонливость и вялость. Дефицит ферритина в крови способен спровоцировать изменение вкуса или запоры.

Самые типичные клинические признаки нехватки этого белкового комплекса – выпадение волос и необъяснимая болезненность в нижних конечностях. Эти симптомы обуславливаются нехваткой кислорода в тканях и”вытягиванием” дефицитного микроэлемента из волосяных структур.

Методы повышения ферритина в крови

При нарушении нормы ферритина в крови требуется обратиться к врачу. Специалист определит причину дефицита сложного белкового комплекса и назначит соответствующее медикаментозное лечение.

Обычно для нормализации уровня железа в организме пациентам советуют специальную диету. Причем лекарственная терапия проводится лишь при значительном понижении уровня ферритина.

Диета

При диагностировании недостаточного уровня ферритина в крови врачи рекомендуют включить в рацион следующие продукты:

  • печень и иные субпродукты;
  • гречка, овсянка, рис;
  • смородина черная, вишня;
  • миндаль, грецкие орехи;
  • куриные яйца;
  • томаты, свекла;
  • бобовые культуры;
  • шпинат;
  • гранаты, яблоки;
  • морепродукты (устрицы, креветки);
  • мясо (телятина или говядина).

При употреблении железосодержащей пищи категорически запрещены молочные продукты. Они несовместимы, поскольку кальций не позволит усваиваться железу.

Свиная печень содержит до 18 мг железа в 100 г продукта. В свою очередь, морепродукты имеют показатель 17,4 мг, а желток куриного яйца – 7,2 мг. При сбалансированном питании можно постепенно нормализовать уровень ферритина. Но этот процесс идет довольно медленно, потому при критических показателях этого белка устанавливается ферротерапия.

Препараты

Если не хватает железа в организме, используют препараты с его повышенным содержанием. К самым популярным и эффективным медикаментам относят:

Нередко пероральный прием лекарственных средств заменяют внутривенным введением. Это необходимо в случае, когда железодефицитное состояние наблюдается при нарушении процесса всасывания в пищеварительном тракте. Внутренний прием таблеток с расстройствами желудка или тонкого кишечника будет неэффективным. Аналогичный способ введения железа непосредственно в вену используется при обезвоживании организма при длительной диарее.

Самостоятельно в домашних условиях использовать эти препараты строго запрещено. Их прием должен контролироваться лабораторными исследованиями, поскольку в отличие от железа, поступающего с едой, способен произойти переизбыток микроэлемента в организме. Это грозит побочными эффектами.

В лучшем случае бесконтрольный прием приведет к развитию воспалительного процесса в печени, а в худшем – к аллергической реакции и анафилактическому шоку. Кроме того, начинать лечение стоит только после 100%-го удостоверения, что у пациента железодефицитная анемия, а не другое заболевание, вызывающее подобные клинические признаки.

Источник

UPD2: октябрь 2019.

В начале августа я сдала ферритин и очень удивилась – он был всего 10 нг/мл. До кесарева не успела сделать новые капельницы, а зря. Кровопотеря в родах и потом еще месяц – здоровья не прибавили. Я чувствовала себя ооочень обессиленной. В октябре с разницей в неделю сделала капельницы, опять ту же дозировку. Самочувствие стало сразу лучше.

UPD: март 2019, 2 триместр.

в итоге я выбрала капельницы феринжекта. Сделала две (200 мг (2 ампулы по 2 мл, в 1 мл 50 мг) и 300 мг (3 ампулы по 2 мл, в 1 мл 50 мг) через неделю). Ферритин через 2 недели после второй капельницы стал 206 нг/мл. Думаю, что пока хватит. Летом еще раз сдам

Вопрос к тем, кто лечил анемию во время Б – как вы это делали?

Что назначали? Пили таблетки или делали капельницы? Если капали – то в какие сроки, какие препараты, какие дозировки, с какой периодичностью? И какой был результат?

Я планирую сделать капельницы, нужен ваш опыт.

Почему я задаю этот вопрос? Потому что сдала анализы, в том числе ферритин – а он 23 февраля был 11 нг/мл (реф. 10-120). Гемоглобин 20 декабря был 134.

Читайте также:  Чем можно лечить кашель во время беременности

Я честно спросила у врачей, что они думают про такой ферритин, может пора назначить препараты железа или даже капельницы. И все пять врачей (трое из ЖК, стоматолог из Кулакова, терапевт из обычной поликлиники) сказали, что ничего не надо делать!!! Ведь гемоглобин то нормальный – их аргумент…

Врачи посоветовали мне есть продукты с железом. Но я их и ела (гранаты, гречка, свекла), но результат не радует.

На мой аргумент: так раз ферритин такой низкий, гемоглобин же тоже начнет снижаться – они отвечали, но ведь сейчас уровень ферритина в пределах референсных значений.

То есть все эти врачи считают, что лучше дождаться падения гемоглобина и тогда они могут начинать работать. Ну и их мнения и знания по поводу уровня ферритина и важности именно гемоглобина меня расстроили…

Я сама себе назначила ферретаб. Пила 2 недели: 2 капсулы в день + витамин С (250 мг). В итоге 12 марта ферритин 13 нг/мл, гемоглобин все-таки начал падать 124.

Кстати, до протокола я пила железо. Последний раз ферритин был 50 нг/мл. Но в октябре я ставила пиявок, может они тоже повлияли на снижение запасов ферритина.

Причем пиявкин-врач просила контролировать только гемоглобин, но не ферритин.

Спорить я с врачами не стала. Но, конечно, меня терзали смутные сомнения!!! И я поплелась в интернет!

И, конечно, я нашла информацию. Давно читаю один профиль в инстаграме, нахожу ответы по разным темам. Нашла и по анемии.

Конечно, делюсь с вами.

Коротенко (минут на 40????, кто осилит, тот молодец), некоторые выдержки из постов и ссылки на все публикации по теме. Для тех, кто хочет разобраться в теме. Кто боится пить или капать железо. Кто не знает, чем опасна анемия и для мамы и для ребенка.

********************

По заниженным данным только 3,6 млрд. человек на земном шаре страдает скрытой анемией. Опять анемия, скажете вы, сколько можно бегать по???? замкнутому кругу?

Но, цифры ферритина которые видим мы, и которыми делятся наши коллеги, поражают воображение даже бывалого.

???????????? А пациентки умудряются ещё работать и выполнять свои семейные обязанности.

Референсные значения ферритина (независимо от лаборатории и пола пациента) 50-300 нг/мл х 2,247 пмоль/л

????Поскольку запасы железа непосредственно связаны с концентрацией ферритина сыворотки, предполагается, что 1 мкг/л сывороточного ферритина отражает 140 мг/кг массы тела хранящегося железа. Поэтому женщина весом 40-50 кг должна иметь концентрацию ферритина выше 50мкг/л.

❔Почему женщина средних лет удивленно поднимает брови и спрашивает: ” Анемия? Откуда у меня анемия?”

❗Самые распространенные причины ЖДА:

☝1. То, что вы рождены женщиной, и начиная с 12-14 лет ежемесячно вы теряете железо во время менструации (и никто не удосуживается его восполнять). Женский пол – абсолютное показание на проверку ФЕРРИТИНА.

☝2. Алиментарный фактор. Вегетарианство – 100%. Ежедневно требуется чтобы организм усваивал до 2-3мг железа, если менструируем в 2-3 раза больше. При сбалансированном питании ежедневно мы потребляем 10-20мг железа, НО усваивается только 7-10%. Организму нужны дополнительные источники железа.

☝3. Дисбиоз – нарушение всасывание железа.

☝4. Хирургичесике операции на органах желудочно-кишечного тракта, модные инвалидизирующие бариатрические операции, резекции желудка, кишечника и т.д.

Ферритин должен быть обязательно включен в перечень показателей для индивидуальной диспансеризации, так как выявляет скрытую анемию…

Основная наша проблема заключается в том, что мы пока не определились с референсными значениями ферритина.

По данным Румянцева А.Г. (2006) для установления диагноза #ЖДА необходимо считать уровень ферритина < 30 нг/мл. ❔Тогда какой уровень ферритина отражает состояние скрытого дефицита железа?

Разные #лаборатории дают абсолютно разные интервалы референсных значений ферритина (бурная фантазия, не ориентируемся на эти показатели): от 6 – 400.

Согласитесь, человек с ферритином 6нг/мл и человек с ферритином 100 или 400 нг/мл не могут чувствовать себя одинаково.

Предложены специальные коэффициенты перерасчета ферритина, согласно которым, уровень ферритина не должен быть ниже значения собственного веса (для взрослых).

❔Вопросы для обдумывания:

❓почему референсные значения Ф у женщин ниже чем у мужчин?

⚠Противоречия:

✒потери железа у женщин больше (менструальные кровопотери);

✒потенциально потребность у женщин больше (беременности, лактации);

✒вероятно, при определении референсных интервалов для женщин, исследовалась группа женщин не здоровых, а с ЖДС (железодефицитные состояния).

❓какие референсы Ф для детей?

.

????Пока ответы на эти вопросы изучаются и обсуждаются, предлагаем принять положения:

➡ ИНТЕРВАЛЫ референсных ЗНАЧЕНИЙ ФЕРРИТИНА ОДИНАКОВЫ ДЛЯ ВСЕХ половых и возрастных категорий населения,

➡условно принять ❗❗❗оптимальными значениями ФЕРРИТИНА ВЕРХНЮЮ ТРЕТЬ референсных значений.

Гемоглобин не отражает скрытый дефицит железа.

О рефересных значениях ферритина:

▶референсы женщин и мужчин не должны особенно отличаться;

▶нижнее значение нормы ферритина пока неизвестно???

▶верхнее значение ~300 нг/мл;

▶оптимальные значения при которых нет клинических симптомов железодефицита – это верхняя треть рефересных значений;

▶если ферритин свыше 300 нг/мл (Кляритская ИЛ., 2012) необходимо дифференцировать это состояние между анемией хронического воспаления и гемахроматозом – вот тогда и нужно смотреть растворимые трансфериновые рецепторы.

⚠МЕХАНИЗМЫ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ЖЕЛЕЗА (ДЖ):

????Железо входит в состав гемоглобина, при ДЖ развивается ГИПОКСИЯ, от которой прежде всего страдают клетки головного мозга.

При ДЖ нарушается производство тиреоидных гормонов, отвечающих за поглощение кислорода тканями и регулирующих проведение нервных импульсов.

Нарушения интеллекта и психики, обусловленные нехваткой железа во внутриутробном периоде и в течение первых двух лет жизни, остаются весьма стойкими и могут сохраняться пожизненно (Захарова И.Н. 2012; Bener A 2014).

????Железо, являясь кофактором ряда ферментов, участвует в синтезе нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норэпинефрин и допамин.

При дефиците железа снижается синтез нейропередатчиков, что ведет к развитию ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КРИЗИС в нейронах и является также риском инсульта (Давыдова Н.О. 2014).

Ферритин и беременность

ферритин крайне важен для женщин планирующих беременность и беременных, при его дефиците – ваш ????будущий ребенок может не родиться!

????ЖДА У БЕРЕМЕННЫХ
????потеря железа у беременных составляет 3 мг/дн, за 280 дней беременности – 840 мг железа.
????для возмещения потери железа во время каждой беременности требуется более 2 лет нормального потребления железа с пищей (при условии, что женщина не кормит грудью и не менструирует).
????более чем 500 мг железа в запасе требуется для предотвращения дефицита железа во время беременности.
????НОРМАЛЬНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ЖЕЛЕЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
????нормальная потребность в железе во время беременности 1000 мг/сут.
????25 мг для развития плаценты.
????300 мг передается плоду.
????500 мг для увеличения объема циркулирующих эритроцитов матери.
????150 мг потеря во время родов.

????230 мг для матери.

????потребность в железе во время лактации 18 против 9 для не беременных и некормящих. ⚠Если ваш #гинеколог по какой – то причине (незнание, халатность) не проверил ваш ферритин, сделайте это сами.

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

Лечение ЖДА (железодефицитной анемии)

#ждалечение_medcentermarina ,

сегодня на повестке дня снова эта тема.

В подготовке материала использованы данные #гематолога Сологуб Г.Н.

Сегодня более подробно о лечении и профилактике #ЖДА у беременных.

????ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ

Акцентируем внимание на том, что без применения железосодержащих препаратов ЖДА вылечить невозможно!!!

Читайте также:  Бурые выделения при беременности на ранних сроках

Никакие продукты питания, гематогены, гранатовые соки не восстановят железо у молодой менструирующей, беременной или лактирующей женщины.

Напоминаем, что терапию продолжаем до нормализации ферритина (верхняя треть рефересных значений).

????НЕОБХОДИМАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

Железо во время беременности принимается совместно с фолиевой кислотой (ФК).

Обращаем ваше внимание, что применение железа ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ 120 мг/неделю лучше, чем 60 мг/день:

✔- уровень железа повышают равнозначно,

✔-при ЕЖЕДНЕВНОМ применении железа во время беременности возникает ГЕМОКОНЦЕНТРАЦИЯ , более часто возникновение АГ, чем при ЕЖЕНЕДЕЛЬНОМ приеме.

????ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЖЕЛЕЗА – в/м, в/в

Обращаем ваше внимание, что явления диспепсии – тошнота, рвота, ЗАПОРЫ – это показания для в/в или в/м форм.

И еще одно показание отсутствие уверенности в регулярном приеме!!!

????АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ (для мониторирования уровня железа)

????ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

ПРОФИЛАКТИКА ЖДА

Более длительное (более 3 месяцев) восполнение железа перед зачатием сопровождается меньшей частотой ЖДА в Т1 и Т2 (триместр) и предотвращает более тяжелые степени анемии в Т3.

Более 500 мг железа в запасе требуется для предотвращения дефицита железа во время беременности.

????НАПРАВЛЕНИЕ К ГЕМАТОЛОГУ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ АНЕМИИ ГЕМОГЛОБИН МЕНЕЕ 70 г/л.

Лечение ЖДА. Часть 3

✔Врач и пациент должны понимать, что устранить ДЖ без применения препаратов невозможно!

✔Если у пациента уже есть анемия – изначально около 8 недель восполняем уровень гемоглобина и других функциональных субстанций, содержащих железо (заполняем полки и витрины магазина товаром),

✔затем терапия насыщения – восполняем запасы железа, насыщаем ферритин 3-6 месяцев (заполняем склад магазина товаром)

✔Терапия поддержания постоянно, так как каждый день теряем железо и его нужно восполнять, современная пища содержит недостаточное количество железа (пополняем склад, когда товар со склада уходит в торговый зал).

✔Адекватные суточные дозы железа.

Стараемся не озвучивать коммерческие названия препаратов, вы должны понимать принцип выбора препаратов.

✔О выборе перорального железа подробно писали, основные принципы:

????препарат не должен быть токсичным (не рекомендуем: соли двухвалентного железа – образуют свободные радикалы, сульфат железо – образует сероводород в кишечнике).

????наилучшей биодоступностью обладает хелатное железо.

✔Основные показания к парентеральному железу.

Как видите, в показаниях к в/в железу нет ничего сверхестественного.

Тактика при отсутствии эффекта от пероральной терапии?

Должны быть исключены дополнительные причины, которые могут способствовать анемии:

– не устранена причина;

– неадекватные дозы препаратов;

– дефицит фолиевой кислоты;

– дефицит витамина В12;

– воспаление;

– железорефрактерная железодефицитная анемия. В этой ситуации смотрите пункт 1 этого поста и есть смысл задуматься о парентеральном применении железа.

Лечение часть 5

Продолжаем тему восстановления уровня железа, показаниями для применения парентерального железа являются:

????1. Неэффективность пероральных препаратов;

????2. Необходимость быстрого восстановления концентрации железа: например при беременности, перед или после операции (ждать 6 месяцев и более, опасно для состояния здоровья матери или плода);

????3. Непереносимость пероральных препаратов: запоры, поносы, боли в животе, изжога, тошнота…

????4. Несоблюдение назначенного режима лечения: забываю принимать препараты…

????5. Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь, дисбактериоз, колит и т.д.

Все эти показания отражены в инструкциях к препаратам.

⚠Прошу обратить внимание!

➡В инструкции к препаратам НЕТ УКАЗАНИЙ, что препараты железа должны вводиться только пациентам с ТЯЖЕЛОЙ АНЕМИЕЙ!

➡Так же в инструкции к сахарату железа и полимальтазному комплексу НЕТ УКАЗАНИЙ, что для введения железа необходима ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В СТАЦИОНАР И ТРЕБУЕТСЯ ДЛИТЕЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ВРАЧА!

????Все парентеральные препараты делятся на 4 большие группы:

????Декстран;

????Глюконат;

????Сахарат;

????Полимальтозный комплекс.

Лечение часть 6

Когда речь идет о в/в ведении железа, на лице вашего доктора возникает ужас, как на картине Эдварда Мунка. ????Этот страх, как генетическая память с тех древних времен, когда врачи учились в своих мединститутах, видимо, с тех пор они не “обновляли свои файлы”.

Восстанавливаем справедливость:

????№1 Группа глюконата железа – обладает выраженной токсичностью, нестабильно – высвобождение свободного железа, может вызывать анафилактические реакции, некроз паренхиматозных органов.

ГЛЮКОНАТ ЖЕЛЕЗА НЕ ДОЛЖЕН ПРИМЕНЯТЬСЯ!

????????№2 Группа декстрана железа – может вызывать анафилактические реакции, отдаленные токсические реакции, повышение риска инфекций, повышение риска ССЗ, повышение риска злокачественных образований (Macdougal I.C., 1999). 30 человек в США погибло от применения декстранов железа. Могут применяться если у врача есть средства сердечно-легочной реанимации.

ДЕКСТРАНЫ ЖЕЛЕЗА МЫ НЕ ПРИМЕНЯЕМ!

????????????№3 Сахарат железа обладает низкой токсичностью, не вызывает образование свободного железа!

????????????????№4 Полимальтозный комплекс железа высоко стабильный, нетоксичный, не вызывает высвобождение свободного железа, обладает антиоксидантными свойствами.

САХАРАТ ЖЕЛЕЗА И ПОЛИМАЛЬТОЗНЫЙ КОМПЛЕКС ДОЛЖНЫ ПРИМЕНЯТЬСЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.

❔Что из этих 2 групп (3 и 4) препаратов наиболее безопасно?

Определяя острую токсичность – от какой дозы препарата погибает 50% лабораторных животных, известно, что у полимальтозного комплекса железа самая максимальная токсическая доза 1000 мг/кг веса.

Следовательно, ПОЛИМАЛЬТОЗНЫЙ КОМПЛЕКС НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНЫЙ ПРЕПАРАТ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ЖЕЛЕЗА!

Лечение часть 7

Самым безопасным современным препаратом является гидрокси полимальтозный комплекс (ПМК). Его структура по строению очень похожа на сам ферритин. Такое строение обеспечивает стабильность комплекса и вероятность высвобождение свободного железа минимальна.

Допустимо введение до 1000 мг полимальтозного железа.

Полимальтозный комплекс выпускается в разных формах (капли, сироп, таблетки и раствор для инфузий), возможно применение у детей (с 2-3 дней жизни), беременных и кормящих.

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

Все публикации про анемию

Очень советую их прочитать. И комментарии под постами.

Лечение ЖДА(железодефицитной анемии). При беременности в том числе. Часть 1

Важность ферритина во время беременности. Часть 2

Симптомы анемии. Часть 1

Симптомы анемии. Часть 2

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика 2. Нормы ферритина

Повышенный уровень ферритина

Повышенный уровень ферритина 2

ЖДА при онкологии

Расстворимые трансферриновые рецепторы

Недостаток ферритина и когнитивные нарушения

Дефицит железа и когнитивные нарушения. Дети. Часть 1

Дефицит железа и когнитивные нарушения. Часть 2

Распространенность анемии

Лечение ЖДА. Часть 3

Лечение ЖДА. Часть 4

Лечение ЖДА. Часть 5

Лечение ЖДА. Часть 6

Лечение ЖДА. Часть 7

Лечение ЖДА. Часть 8

Очень рекомендую читать комментарии под постами. Там много полезной информации. Люди задают вопросы с результатами анализов и врач разъясняет.

Оказывается, ЖДА имеет множество масок, незаметных признаков и симптомов, которые не являются строго специфичными. Порой ни пациенты, ни врачи не обращают на них особого внимания…????
✔Специальный опросник,где собрали наиболее часто встречающиеся симптомы анемии, конечно не все. Если сумма ваших баллов превышает 10, у вас есть обязательные показания для обследования на ЖДА.

✔А если вы планируете беременность или беременны, вам обязательно необходимо сдать ферритин, при любом количестве баллов.????

Данный опросник апробироваy в клинической практике. Было тестировано 170 пациенток в возрасте от 20 до 65 лет. У 133 из них было получено более 10 баллов, уровень ферритина был ниже 50 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина. При этом 37 пациенток имели менее 10 баллов, уровень ферритина более 50 нг/мл, при нормальном гемоглобине. Целевые показатели ферритина свыше 100 нг/мл не выявлены ни у одной пациентки. Опросник показал высокую валидность при использовании в повседневной врачебной практике.

Выдержки из комментариев к постам автора

*************************************************************

*************************************************************

*************************************************************

Источник