Факторы влияющие на эмбриональное развитие ребенка

ДЕРБЕНТСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ

ЛЕКЦИЯ
IV

Внутриутробный
период

Дербент
2013

ТЕМА:
ВНУТРИУТРОБНЫЙ ПЕРИОД

Вопросы:

1.
Внутриутробный этап – антенатальный период

2.
Значение дородовых потранажей.

3.
Факторы влияющие на здоровье плода

Количество часов -2.

АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Антенатальный период является важным
для последующего состояния плода в родах и развития новорожденного.
Своевременная пренатальная диагностика и лечение различных нарушений состояния
плода — это главные факторы профилактики осложнений неонатального периода. В
период беременности и родов плод, плацента и околоплодные воды составляют
единую функциональную систему — фетоплацентарный комплекс. Оценка состояния его
в значительной мере позволяет судить о течении беременности, наличии отклонений
в развитии плода, прогнозировать исход родов для новорожденного.

Антенатальный, или внутриутробный период
длится 280 дней от зачатия до наступления родов. В акушерстве и педиатрии
принято исчислять срок беременности в неделях (так как в неделе всегда 7 дней,
а в месяце количество дней колеблется·от 28 до 31). Следовательно, длительность
антенатального периода составляет 38-42 недели.

Роды ранее 38 недель называют
преждевременными. а новорожденного – недоношенным. Роды после 42 недель
называют запоздавшими, а новорожденного – переношенным.

у
словно беременность делится на три триместра:

1-3 мес. -1-й
триместр;

4-6 мес. – 2-й
триместр;

7-9 мес. – 3-й
триместр.

Классификация антенатального
периода

1.
По состоянию и степени развития ребенка:

1-15-й
день – зародышевый период;

16-75-й
день – эмбриональный период;

76-181-й
день – ранний фетальный (плодный)период;

182-280-й
день – поздний фетальный (плодный) период.

II. По течению и
срокам беременности:

1.
от
оплодотворения до окончания 22-й недели – ранний антенатальный период; рождение
плода в этом периоде считают ранним или поздним выкидышем вследствие
невынашивания беременности.

2.
от
22 полных недель до 38–42 недель – поздний антенатальный период, включая:

а) с 22 до 27
недель – сверхранние роды вследствие недонашивания беременности плодом с
экстремально низкой массой тела;

б) с 28 до 37
недель – преждевременные роды вследствие недонашивания беременности плодом с
низкой или очень низкой массой тела;

в) с 38 до 42
полных недель – срочные роды доношенным новорожденным ребенком.

Для максимальной защиты плода от
негативных воздействий проводятся так называемые мероприятия по антенатальной
охране плода, которые осуществляются совместно акушерской и педиатрической
службами .

Прежде чем составить план таких
мероприятий, необходимо выяснить, каким неблагоприятным влияниям будет
подвергаться плод в каждом конкретном случае, каковы особенности семьи,
ожидающей ребенка, и т. д.

С целью получения подробной информации и
выработки дальнейшей тактики ведения беременной участковая педиатрическая
сестра или фельдшер ФАПа проводит дородовые патронажи.

Дородовые патронажи являются методом активного
динамического наблюдения по определённой схеме.

В плановом порядке проводится два таких
патронажа, по назначению врача их может быть три, четыре и более.

1-й дородовой патронаж проводится
после постановки на учет в ЖК и поступления информации об этом в регистратуру
детской поликлиники (оптимально до 8-12 недель).

Цели: а) выявление факторов риска
беременной и определение групп риска и расчет степени перинатального риска в
баллах;

б) составление индивидуального плана
наблюдения за беременной и антенатальной охраны плода на основе полученной
информации, под руководством и контролем врача.

2-й дородовой патронаж проводится
перед оформлением декретного отпуска, т.е. в сроке 30-32-й недели.

Цели:
а) Оценивание состояния беременной, результатов выполнения данных ей
рекомендаций, прогнозирование отклонений в поздних сроках и в течении -родов.

б) Подготовка семьи к рождению ребенка
(информирование о признаках родовой деятельности о необходимости косметического
ремонта в комнате будущего ребенка, о необходимой мебели, белье, предметах
ухода и лекарственных средствах, обучение правилам подготовки молочных желез к
кормлению).

В процессе проведения дородового
патронажа на основе выявленных у беременной и ее семьи факторов риска:

а) определяют группы риска беременной
(их 14);

б) рассчитывают степень пренатального
риска в баллах.

Факторы, влияющие на плод во время
беременности. К ним относят:

1.
Желанность
беременности, отношение к ней самой женщины и членов семьи.

2.
Социальные,
жилищно-бытовые и материальные условия.

3.
Вредные
привычки беременной и членов семьи.

4.
Профессиональные
вредности у беременной и у отца ребенка.

5.
Применение
лекарственных средств

6.
Стрессовые
воздействия.

7.
Физические
нагрузки.

8.
Питание
беременной.

9.
Экологические
обстоятельства.

10.
Режим
дня беременной (прогулки, сон, отдых).

11.
Наследственность
со стороны родителей будущего ребенка и членов их семьи.

12.
Состояние
здоровья женщины до и во время беременности.

13.
Наличие
очагов хронической инфекций

14.
У
беременной; контакты с инфицированными больными и острые инфекционные
заболевания беременной.

15.
Уровень
ответственности за здоровье ребенка беременной и членов ее семьи.

16.
Постоянный
динамический врачебный контроль.

На
основании информации о перечисленных факторах, полученной у беременной и ее
семьи, определяют группы риска беременных женщины

1.
женщины
до 18 лет и первородящие старше 30 лет;

2.
женщины,
имеющие массу тела менее 45 кг и более 91 кг;

3.
женщины,
имевшие свыше 5 беременностей;

4.
женщины
с угрозой преждевременных и запаздывающих родов (в т.ч. имеющие недоношенные и
переношенные беременности в анамнезе с гестозами);

5.
женщины
с многоплодной беременностью;

6.
женщины
с отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выкидыши, мертворождения, узкий
таз, пороки развития матки, рубцы матки и т.д.);

7.
женщины
с экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, бронхиальная астма,
хронический пиелонефрит, пороки сердца и т.д.);

8.
женщины
с социальными факторами риска (многодетные, одинокие, малообеспеченные. и
т.д.);

9.
женщины
с профессиональными вредностями (медицинские работники, учителя, работницы
лакокрасочных и гальванических цехов, фабрик по производству моющих средств,
почтальоны и т.д.);

10.
женщины
с вредными привычками (табакокурение, алкогольная зависимость, наркомания,
токсикомания);

11.
перенесшие
. в ходе беременности острые инфекции;

12.
женщины
с резус-отрицательной кровью, особенно при 2-й и последующей беременности;

13.
студентки
вузов и других учебных заведений;

14.
женщины
с наследственными заболеваниями у родителей и родственников.

Затем
производится подсчет пренатальных факторов риска в баллах по
следующим группам признаков (факторов):

I-я
группа – социально-биологические факторы; 2-я группа –
акушерско-гинекологический анамнез;

II-я группа – экстрагенитальные заболевания беременных;
4-я группа – осложнения беременности;

III-я группа – патологические состояния плода и
некоторые показатели нарушений его жизнедеятельности (см. табл. 1).

Таблица 1

Оценка
пренатальных факторов риска

п/п		Фактор риска		Оценка в баллах
I		Социально-биологические факторы
1 •		Возраст матери:
		моложе 20 лет		2
		30-34 года		2
		35-39 лет		3
		40 лет и старше		4
2		Возраст отца:
		40 лет и более		2
3		Профессиональные вредности:
		у матери		3
		у отца		3
4		Вредные привычки у матери:
		курение (одна пачка сигарет в день)		1
		злоупотребление алкоголем у отца:		2
		злоупотребление алкоголем		2
5		Эмоциональные нагрузки у матери		2
6		Рост и масса тела матери:
		рост 150 см и менее		2
		масса тела на 25% выше нормы		2
		сумма баллов
II		Акушерско-гинекологический анамнез
1		Паритет (число предшествующих родов):
		4-7		1
		8 и более		2
2		Аборты перед родами у первородящих:
		1		2
		2		3
		3 и более		4
.3		Аборты в промежутках между родами:
		3 и более		2
4		Преждевременные роды:
.		1		2
		2 и более		3
5	Мертворождение:
1			3
2 и более			8
6	Смерть детей в неонатальном периоде:
одного ребенка			2
двух и более детей			7
7	Аномалии развития у детей			3
8	Неврологические нарушения у детей			2
9	Масса тела доношенных детей менее 2500 г или			2
4000 г и более
10	Бесплодие:
2-4 года			2
5 дети более			4
11	Рубец на матке после операции			3
12	Опухоли матки и яичников			3
13	Истмико-цервикальная недостаточность			2
14	Пороки развития матки			3
Сумма баллов
III	Экстрагенитальные заболевания беременной
1	Сердечно-сосудистые:
а	пороки сердца без нарушения кровообращения			3
б	пороки сердца с нарушением кровообращения			10
в	гипертоническая болезнь I-П-Ш стадий			2-8-12
г	вегетососудистая дистония			2
2	Заболевания почек:
а	до беременности			3
б	обострение заболевания при беременности			4
в	заболевания надпочечников			7
3	Эндокринопатии
а	сахарный диабет			10
б	сахарный диабет у родственников			1
в	заболевания щитовидной железы			7
4	Анемия (содержание гемоглобина 90-100-110 г/л)			4-2-1
5	Нарушение свертываемости крови			2
6	Миопия и другие заболевания глаз			2
7	Хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез. сифилис токсоплазмоз и др.)			З

8	Острые инфекции при беременности			2
Сумма баллов
IV		Осложнения беременности
1		Выраженный ранний токсикоз беременных		2
2		Поздний токсикоз беременных:
а		водянка		2
б		нефропатия беременных I-II-I1I степени		3-5-10
в		преэклампсия		11
г		эклампсия		12
3		Кровотечение в 1 и II половине беременности
				3-5
4		Резус- и АВО-изосенсибилизация		5-10
5		Многоводие		4
б		Маловодие		3
7		Тазовое предлежание плода		3
8		Многоплодие		3
9		Переношенная беременность		3
10		Неправильное положение плода (поперечное, косое)		3
		Сумма баллов
V		Патологические состояния плода и некоторые показатели нарушения его жизнедеятельности

1		Гипотрофия плода		10
2		Гипоксия плода		4
		Содержание эстриола в суточной моче:
3		менее 4,9 мг в 30 нед. беременности		34
		менее 12 мг в 40 нед. беременности		15
4		Изменение околоплодных вод при амниоскопии		8
		Сумма баллов

Суммарная оценка:

Итоговая оценка проводится по следующей
шкале:

10 баллов и выше – беременные группы высокого риска (необходимо
тщательное динамическое наблюдение с привлечением квалифицированных
специалистов в условиях перинатальных центров и научно-исследовательских
институтов);

9-5 баллов – беременные группы среднего риска (необходимо
наблюдение и обследование с привлечением узких специалистов городского уровня
или ЦРБ);

1-4 балла – беременные группы низкого риска (требуется обычное
наблюдение с усилением профилактической работы).

На основании полученной информации медсестра
должна составить индивидуальный план
ведения беременной и антенатальной охраны плода. Система комплексных
государственных мероприятий, направленная на предупреждение патологии
беременности, родов и патологии плода и новорожденного, называется системой антенатальной охраны плода и новорожденного.

Основные группы мероприятий этой системы:

1) планирование семьи и вопросы контрацепции;

2) медико-генетическое консультирование семей с
наследственной отягощенностью;

3) проведение не менее двух дородовых патронажей
педиатрической службой (по показаниям и более двух);

4) обязательное 3-кратное УЗИ в сроках 6-12 недель,
14-20 недель и 26-32 недель (по показаниям – и чаще);

5) оказание помощи в перинатальных центрах разного
уровня по показаниям;

6) использование специальных методов диагностики в
перинатальном периоде для своевременного лечения беременности по
соответствующим медицинским показаниям;

7) выбор рационального метода родоразрешения;

8) организация совместного пребывания матери и
ребенка с 1-го дня и раннее прикладывание к груди с дальнейшим вскармливанием
по требованию ребенка.

Действует скрининг-программа для защиты новорожденных от инвалидизации и
ранней гибели по пяти заболеваниям:

–
фенилкетонурии;

– врожденному
гипотиреозу;

– муковисцидозу;

– галактоземии;
.

–
адреногенитальному синдрому.

Она заключается в том, что у 100% детей,
родившихся в России, берется кровь на анализ по названным заболеваниям. Анализ
про водится в условиях медико-генетической консультации. В случае
положительного результата ребенку назначают, например:

при
фенилкетонурии – специальную диету (до 5-6 лет);

при врожденном гипотиреозе – гормоны
щитовидной железы (пожизненно).

В результате развиваются полноценные во
всех отношениях дети (т. е. 100% результат лечения). В противном случае у детей
развивается тяжелая и необратимая умственная отсталость.

С первыми признакам и родовой
деятельности начинается интранатальный этап, и женщина поступает в родильный
дом.

С появлением ребенка начинается
неонатальный период.

Вопросы для контроля

1.
Длительность
антенатального периода

2.
Какие
роды называются называют запоздавшими

3.
Классификация
антенатального периода по состоянию и степени развития ребенка:

4.
Классификация
антенатального периода по течению и срокам беременности

5.
С
какой целью проводятся проводит дородовые патронажи

6.
В
какие сроки беременности проводят 1-й и 2-й дородовой патронаж

7.
Цель
1-го дородового патронажа?

8.
Цель
2-го дородового патронажа?

9.
Что
определяется в процессе проведения дородового патронажа на основе выявленных у
беременной и ее семьи факторов риска?

10.
Оценка
пренатальных факторов риска

11.
Факторы,
влияющие на плод во время беременности?

12.
По
каким пяти заболеваниям проводится скрининг-программа для защиты новорожденных от
инвалидизации и ранней гибели?

13.
Что
называется системой антенатальной охраны плода и новорожденного?

Источник

Все развитие, начиная от созревания половой клетки (гаметы) до рождения зрелого плода, делят на два периода — период прогенеза и период киматогенеза.

Периоду прогенеза соответствует созревание гамет (яйцеклетки и сперматозоида) до оплодотворения. В этот период возможно возникновение патологии гамет — гаметопатии. Патологии гамет могут стать источником наследственных пороков развития или заболеваний, проявляющихся на разных этапах внутриутробного и внеутробного развития (см. Медикогенетическое консультирование).

Период киматогенеза исчисляется с момента оплодотворения и образования зиготы до родов и делится на три периода.

Первый период — бластогенез — продолжается с момента оплодотворения до 15-го дня беременности, когда идет дробление яйца, заканчивающееся выделением эмбрио- и трофобласта. Патология этого периода называется бластопатией. Она может проявиться в нарушении имплантации (например, внематочная беременность, приращение плаценты), различных тяжелых пороках развития плода, плаценты. Чаще всего бластопатии приводят к выкидышу в первый месяц беременности.

Второй период — эмбриогенез — охватывает отрезок времени с 16-го по 75-й день беременности, когда осуществляетсяосновное формирование органов и образуются амнион и хорион. Патология этого периода называется эмбриопатией. К основным видам эмбриопатий относят врожденные пороки развития, которые охватывают чаще не один орган, а систему или системы органов. Беременность, как правило, заканчивается выкидышем, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка.

Третий период — фетогенез — продолжается с 76-го по 280-й день, когда идет дифференцировка и созревание тканей плода, а также образование плаценты, заканчивающееся рождением плода. Патология этого периода называется фетопатией. Фетопатии могут быть инфекционными или неинфекционными. Проявляются чаще всего гипотрофией плода или наоборот крупными его размерами (например, диабетическая фетопатия), а также отставанием созревания различных органов.

Какие же факторы вызывают патологию внутриутробного развития плода в различные периоды?

Среди повреждающих факторов, которые могут действовать на внутриутробное развитие плода, начиная с момента зачатия, можно выделить 5 групп. Это лекарственные препараты, физические факторы внешней среды (радиоактивность, тяжелые металлы), заболевания матери (заболевания внутренних и половых органов), вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), инфекции у матери (краснуха, цитомегало-вирус, вирус герпеса, вирус иммунодефицита человека и др.). Особенно неблагоприятное воздействие этих факторов во время созревания половых клеток родителей, момент оплодотворения и в первые месяцы беременности — у эмбриона и плода возникают тяжелые пороки развития, часто беременность прерывается.

Лекарственные препараты

Часто приходится принимать различные препараты до и во время беременности в связи с осложнениями состояния здоровья.

Некоторые препараты оказывают крайне неблагоприятное действие на развитие половых клеток, развитие эмбриона и плода, вплоть до его гибели. При этом основным объектом воздействия вводимых при беременности лекарственных препаратов является мама, а невольным получателем их — ребенок. Поэтому крайне опасно заниматься самолечением при беременности, а также на этапе ее планирования, особенно во второй фазе менструального цикла, в которой может произойти непосредственно зачатие.

Особенно губительно действие запрещенных лекарственных веществ на будущего ребенка в первые три месяца беременности, которые характеризуются формированием зачатков основных органов плода — действие повреждающих факторов может привести к развитию пороков у ребенка, часто несовместимых с жизнью.

С момента образования плаценты действие повреждающих факторов хоть и не вызывает выраженные уродства у плода, но приводит к повреждению органов, которые на данный момент формируются.

Какие же препараты нельзя принимать во время беременности?

Антибиотики. Стрептомицин практически полностью проникает через плаценту к плоду. При применении этого препарата, особенно между 3-м и 5-м месяцами беременности, может вызвать нарушения формирования органа слуха и после рождения проявиться глухотой.

Канамицин и Гентамицин. Также могут вызвать поражение органа слуха у ребенка, однако их действие выражено слабее, чем у Стрептомицина.

Тетрациклин. При приеме Тетрациклина в ранние сроки беременности могут быть аномалии развития у плода, при приеме в более поздние сроки может нарушаться закладка зубов.

Левомицетин. Применение этого антибиотика вызывает малокровие у плода.

Сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим). Могут приводить к поражению головного мозга будущего малыша.

Метронидазол. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Леворин. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Гризеофулъвин. Вызывает пороки развития у плода. Противопоказан во время беременности.

Препараты хинина вызывают задержку психического развития, нарушение слуха, врожденную глаукому, аномалии мочеполовой системы.

Противоопухолевые средства. Категорически противопоказаны при беременности. Вызывают множественные пороки развития у плода, выкидыш.

Гормональные препараты.

Глюкокортикоиды. У новорожденных может быть угнетение коры надпочечников и другие крайне неблагоприятные осложнения.

Препараты женских и мужских половых гормонов и их синтетические аналоги: проге-стины, эстрогены, эрготамин, диэтилститльбестрол, андрогены, тестостерон, метилтес-тостерон — вызывают развитие мужских черт у плода женского пола, врожденные дефекты органов кровообращения, женские признаки у плода мужского рода, новообразования гениталий у плода женского пола, дефекты матки, пениса, недоразвитие половых желез, задержку развития ребенка после его рождения.

Препараты тестостерона (прегнин, нор-стероиды). Возможно, развитие у плодов женского пола явлений ложного мужского гермафродитизма.

Эстрогены. Диэтилстильбестрол вызывает развитие опухолей влагалища и шейки матки у девушек, матери которых во время беременности получали длительное время и в высоких дозах этот препарат. У плодов мужского пола, возможно, поражение выводных протоков предстательной железы, крипторхизм.

Антикоагулянгы. Эти препараты широко используются для профилактики и терапии тромбозов и тромбоэмболии во время беременности. При этом гепарин и низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин) не вызывают состояние кровоточивости у плода и новорожденного. В противоположность этому антикоагулянты непрямого действия (Неодикумарин, Синкумар, Фенилин, Варфарин) переходят через плаценту и могут вызвать состояние несвертываемости крови, что весьма опасно возникновением кровоизлияния в головной мозг плода при родах. Эти препараты могут также вызвать атрофию зрительного нерва, задержку развития, эпилептический синдром, кровотечения у плода и новорожденного.

Мочегонные препараты. Наиболее сильный из мочегонных препарат фуросемид может нарушить мочеобразование у плода. Кроме того, он снижает содержание калия в крови у будущей мамы, что сопровождается спазмами мышц. Поэтому фуросемид нежелательно использовать во время беременности.

Аспирин. Не рекомендуется принимать в первом триместре беременности и за 2—3 недели до родов. Однако, при особых показаниях аспирин женщинам может назначаться в низких дозах, начиная с этапа планирования беременности с прекращением его приема в вышеназванные периоды беременности. Аспирин и препарат из этой же группы индометацин могут вызвать повышение давления в легочных артериях, кровотечения, внутричерепные кровоизлияния и смерть плода.

Резерпин. Это препарат от повышенного артериального давления. При длительном применении этого препарата у новорожденного может наблюдаться так называемый «резерпиновый ринит» вследствие отека слизистой оболочки полости носа, а также явления сонливости, снижение частоты сердцебиения, снижение температуры тела. Поэтому резерпин противопоказан во время беременности.

Хлортиазид, также применяемый при повышении артериального давления, может вызвать угнетение нервной системы, повышение артериального давления, анемию у плода.

Ингибиторы АПФ — Энап, Капотен — вызывают аномалии мочеполовой системы у плода.

Антидепрессанты (Амитриптилин, Ими-зин). В отношении этих препаратов нет данных о вызванных ими уродствах у плода, однако фирмы-производители не рекомендуют использовать их в ранние сроки беременности.

Транквилизаторы(Диазепам, Мепротан). Мепротан не рекомендуется принимать в ранние сроки беременности из-за возможного неблагоприятного действия на эмбрион. Диазепам может вызвать лекарственную интоксикацию у плода, недоразвитие и раздвоение конечностей, низкое артериальное давление.

Противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Фенибут) вызывают поражение печени и центральной нервной системы плода.

Средства для ингаляционного наркоза(Эфир, Галотан) могут вызвать выкидыш.

Противодиабетические препараты (Хлор-пропамид, Диабетон) вызывают пороки развития опорно-двигательного аппарата, поджелудочной железы.

Средства для лечения зоба (Метимазол, Мерказолил) вызывают изъязвление воло-ситой части головы, врожденные заболевания щитовидной железы у плода.

Во время беременности противопоказаны также и некоторые виды лекарственных растений, поэтому казалось бы безвредное лечение народными методами может привести к печальным последствиям.

Некоторые из средств народной медицины: базилик, вербена, душица, мирровое дерево, можжевельник, пастушья сумка, листья малины, полынь, пустырник, ромашка аптечная, тимьян обыкновенный — могут вызвать сокращения матки.

Другие: анис, клевер, люцерна, солодка голая, высокие дозы шалфея, хмель обыкновенный — гормональные нарушения.

Характеристика некоторых препаратов по степени оказания вреда на плод

Не доказано вредности для плода в экспериментах на животных

Обнаружен вред в экспериментах на животных, для человека опасность не доказана

Доказано вредное влияние на человека. Назначаются только в экстренных случаях

Высокий риск вредного влияния на плод.

Абсолютно противопоказаны во время беременности

Азлоциллин

Адреналин

Азатиоприн

Параметадион

Амилорид

Альдактон

Триметадион

Амоксициллин

Аминокапроновая

Амитриптилин

Эстрадиол

Амфотерицин

кислота

Ацетогексамид

Эстрон

Апрессин

Ангиотензин

Пелентан

Ацетилдигоксин

Аспирин

Пеницилламин

Бензил-пенициллин

Атропин

Резерпин

Парацетамол

Ацетилхолин

Реланиум

Перитол

Бенемицин

Седуксен

Пиопен

Бетаметазон

Спиронолактон

Пиперазин

Персантин

Стрептомицин

Пиперазин

Пилокарпин

Сулиндак

Полимиксин

Пилокарпин

Сульфадиазин

Пробенецид

Примахин

Сульфадиметоксин

Ритодрин

Пропранолол

Сульфаметазин

Соматостатин

Протамин

Таривид

Сулиндак

Рифампицин

Тетрациклин

Тайленол

Скополамин

Тиогуанин

Тербуталин

Стрептокиназа

Толазамид

Тикарциллин

Суксилен

Толбутамид

Фен отер о л

Теофиллин

Фенитоин

Цефазолин

Урокиназа

Фентанил

Цефаклор

Физостигмин

Хлорохин

Цефалексин

Финоптин

Хлорпропамид

Этамбутол

Флагил

Фтивазид

Фуразолидон

Хлортетрациклин

Доксициклин

Ципробай

Циклофосфамид

Ципрофлоксацин

Цитарабин

Цисплатина

Также противопоказаны: женьшень, белена, дурман, красавка, барбарис, чистотел, пассифлора, спорынья, софора, багульник, зверобой, пижма, алоэ, гиацинт, лилия белая, папоротник, петрушка (чаи), сон-трава, фенхель, молочай, хмель, солодка, крушина, можжевельник, кубышка, паслен, мак, чилибуха.

Чтобы обезопасить себя от неблагоприятного влияния лекарственных препаратов, необходимо придерживаться следующих правил:

Никогда не прибегать к самолечению.
Уменьшить опасность заболеваний во время беременности (ограничение контактов с больными людьми, в том числе и в семье; избегать употребления продуктов, вызывающих аллергию; не находиться в скученном пространстве: общественный транспорт, метро, рынок).
При назначении лекарственных препаратов акушером-гинекологом или врачами других специальностей необходимо поинтересоваться о возможных побочных эффектах и противопоказаний к этому препарату.
Если вы, не зная о беременности, употребляли какой-либо противопоказанный лекарственный препарат (в том числе гормональные контрацептивы), необходимо проконсультироваться у вашего акушера-гинеколога и генетика для решения о дальнейшем пролонгировании беременности.

Алкоголь

При систематическом употреблении даже небольшого количества алкогольных напитков во время беременности и употребление его в момент зачатия ребенка («дети праздника») может возникнуть так называемый алкогольный синдром плода, который характеризуется множественными аномалиями развития, а также нарушениями физического и психического развития ребенка в дальнейшем.

Риск возникновения алкогольного синдрома плода повышается при систематическом употреблении алкоголя от 30 до 50% даже на самых ранних сроках беременности. Особенно опасен даже эпизодический прием алкоголя, если он приходится на так называемый критический период развития плода (в момент зачатия, имплантации или когда в этот промежуток времени формируется тот или иной орган или система организма, что может привести к их порокам развития).

Алкогольный синдром плода проявляется следующими признаками: нарушениями со стороны нервной системы, замедлением роста тела, аномалиями лица, внутренних органов и конечностей. Нарушения со стороны нервной системы выражаются в снижении интеллекта, нарушении координации движений, состоянием возбуждения. Задержка роста начинается еще во внутриутробном периоде и становится особенно заметной после рождения ребенка. Развитие алкогольного синдрома плода обусловлено прямым воздействием на эмбрион и плод этилового спирта и его продуктами распада (уксусный альдегид, или ацетальдегид). Оба вещества быстро проникают через плаценту и накапливаются в органах и тканях плода, особенно в центральной нервной системе. Токсическое действие этилового спирта на плод усиливается благодаря отсутствию в печени плода алкогольдегидрогеназы — фермента, разрушающего этанол у взрослых. Дети, родившиеся у родителей, злоупотреблявших алкогольными напитками (и уж тем более употреблявших их во время или непосредственно перед беременностью), внешне могут и не отличаться от обычных, но у них намного больше вероятность появления умственной неполноценности, задержки в интеллектуальном и физическом развитии.

Наркотики

Частота возникновения врожденных аномалий у детей наркоманов составляет 2,5—3%. Отмечается замедленное развитие плода, выше частота мертворождений. Основной опасностью является смерть новорожденного, связанная с полным прекращением поступления наркотиков в его организм. Прием кокаина во время беременности опасен как для матери, так и для плода. Среди осложнений у будущей матери выделяют судороги, разрывы сосудов головного мозга, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, внезапную смерть. Прием кокаина во время беременности вызывает выкидыши, преждевременные роды, задержку внутриутробного развития плода, внутриутробную гибель плода, может привести к множественным порокам развития у плода (врожденные пороки головного и спинного мозга, почек), а к инсульту у новорожденного. Морфин, героин и марихуана вызывают выражен