Если вес ребенка ниже нормы при беременности

Внутриутробное развитие малыша оценивают с помощью ряда показателей, среди которых — вес. Плод чересчур мал или слишком крупный — наступает время для беспокойства: с будущим ребёнком что-то не так. Вес малютки определяют в каждом триместре, чтобы в срок забить тревогу, выявить причину нарушения и постараться вернуть показатели к норме. Разберёмся, какие угрозы подстерегают детей аномальных весовых категорий.

Как развивается плод по триместрам

Вес будущего ребёнка зависит от того, в каком количестве поступают к нему питательные вещества и кислород, а также от качества работы временного органа — плаценты — через которую плод питается и дышит.

Из микроскопического комочка непрерывно делящихся клеток через девять месяцев получается не такая уж «крошка» — вес новорождённого достигает нескольких килограммов.

Растёт и тяжелеет не только плод, но и место его обитания — матка; детородный орган по длине увеличивается в пять раз, по весу — с 50 граммов в начале беременности до 1200 граммов к родам. Всё для удобства будущего малыша, которого ничто не должно чересчур стеснять.

1-й триместр

До 5–7 недели у зародыша крошечные размеры, его почти не заметно на мониторе во время УЗИ. Но в этот период у малютки закладываются главные органы — сердце, мозг; формируются нервная, костная, кровеносная системы.

К 8-й неделе эмбрион приобретает человеческие черты — голову, пока несоразмерно большую по сравнению с тельцем, зачатки конечностей; на лице проступают очертания ротика, носика. На 12-й неделе оформляются мышцы, малыш начинает двигаться.

К концу триместра (13-я неделя) плод весит в районе 40 граммов, а ещё месяц назад едва дотягивал до полутора граммов.

2-й триместр

Малыш растёт, пропорции меняются. Для этого периода характерны:

• образование плаценты, начало работы временного органа;
• уменьшение размеров головы в сравнении с телом, но диспропорция ещё сохраняется;
• начало функционирования почек и других внутренних органов;
• завершение формирования коры головного мозга;
• первые шевеления плода, которые ощущает беременная.

Сначала ребёнок прибавляет в весе по 80 граммов за неделю, к концу триместра уже по 200–300 граммов. В итоге к 3-м триместру плод в норме весит примерно килограмм.

3-й триместр

Органы сформированы, теперь плод наращивает жировую ткань и мышечную массу. В весе идёт прибавка примерно по 200 граммов за неделю; всего за 3-й триместр будущий ребёнок увеличивает массу в три-четыре раза.

Малыш занимает положение для выхода на свет (предлежание — головное, тазовое и другие); тело покрывает первородная смазка.

К моменту «готовность номер один» ребёнок весит по норме от двух с половиной до четырёх с половиной килограммов. Мальчики обычно крупнее и тяжелее девочек.

На что влияет и от чего зависит вес плода

Вес и рост будущего ребёнка — важнейшие показатели, по которым врачи судят о том, правильно ли развивается малыш в утробе и насколько хорошо себя чувствует. И малый, и излишний вес малыша в утробе — повод для беспокойства.

От того, как растёт и сколько весит плод, также зависят:

• примерная дата родов; идеальный срок для подсчётов — 11-я неделя, в это время по ряду параметров зародыша (в том числе по весу) вычисляют его возраст и определяют, когда срок вынашивания подойдёт к 40-ка неделям; по этой дате и ориентируются врачи;
• способ родоразрешения; когда малыш превзошёл размеры таза женщины, назначают кесарево сечение.

Факторы, которые способствуют отклонениям массы будущего малыша от стандарта:

• неправильное питание беременной;
• токсикоз;
• нервозность, стрессы у будущей мамы;
• хронические патологии у женщины;
• вредные привычки — курение, употребление спиртного;
• наследственность.

Возраст беременной также играет роль; у женщин младше 18-ти и старше 35-ти чаще выявляют гипотрофию плода — замедление физического развития из-за недостаточного веса.

Как рассчитывают вес плода

Внутриутробного жителя не положишь на весы. Изменение веса беременной мало что значит: часть будущих мам в 1-м триместре худеют (из-за токсикоза в том числе), а ребёнок развивается как положено.

Однако учёные-медики вывели формулы, которые позволяют по ряду замеров вычислить нужный показатель.

Фетометрия

Так называют определение параметров плода с помощью ультразвука; фетометрия помогает оценить, как развивается малыш, не присутствуют ли патологии. Метод информативный; результаты, правда, не в каждом случае точны, но в целом близки к действительности.

Беременной, вставшей на учёт в женской консультации, УЗИ проводят трижды — в каждом триместре; врач контролирует в том числе и вес малыша.

На ультразвуковом исследовании доктор в рамках фетометрии измеряет с помощью датчиков у будущего ребёнка:

• кратчайшее расстояние между теменными костями головки — так называемый бипариетальный размер;
• окружность головы;
• диаметр грудной клетки;
• длину кости бедра.

Опираясь на полученные цифры, по специальной формуле врач рассчитывает, сколько весит малыш. Результат, выведенный с помощью УЗИ, не зависит от количества околоплодных вод или положения плода в матке; при замерах другими методами эти факторы приводят к неточностям.

Расчёт веса плода дома

Чтобы определить массу плода не выходя за порог, используют разные методики и формулы — их вывели благодаря серии замеров веса новорождённых и ряда параметров беременных до родов.

Для поиска нужного показателя женщина сначала измеряет:

• высоту дна матки (ВДМ) — расстояние от края лобковой кости, который легко прощупывается, до высшей точки детородного органа (где плотный участок живота смыкается с мягким); беременная ложится на спину, портновским метром самостоятельно или с помощью близких делает замер;

  Измерить высоту дна матки без посторонней помощи проблематично

• окружность живота (ОЖ);
• собственные вес и рост;
• окружность запястья (метод Соловьёва).

А дальше — математика; вот известные формулы, позволяющие вычислить искомую величину:

• метод Жорданиа: вес плода=ОЖхВДМ;
• способ Якубовой: вес плода=(ОЖ+ВДМ)х100/4;
• формула Соловьёва: для рассчёта коэффициента сначала измеряют запястье — если то не превышает 16 см, ставим коэффициент 12, если больше 16-ти см, берём коэффициент 11; формула такая — вес плода=(ВДМ-коэффициент)х155;
• метод Добровольского: вес плода=(рост женщины-96)х0,5;
• формула Ланковица: вес плода=(ВДМ+ОЖ+рост женщины+вес женщины)х10.

Простота замеров и расчётов — плюс всех этих методик; а вот минусы:

• используют только в 3-м триместре, после 32-й недели, когда плод вырастает и весит в норме полтора килограмма; раньше бесполезно — результаты окажутся далеки от точных;
• и на поздних сроках высока вероятность погрешности; на показатели влияют положение ребёнка, много- или маловодие, количество плодов в утробе.

Поэтому за точными результатами всё равно придётся пойти в кабинет УЗИ.

Когда вес плода считают нормальным

Изучая беременность, врачи вывели среднестатистические показатели веса плода, характерные для каждого этапа. Отклонения от нормы в принципе допустимы, однако только лечащий врач вправе оценивать, насколько опасно такое состояние и нужно ли его поправлять.

Практика показывает, что при повторном вынашивании плод, как правило, крупнее; вес малыша при рождении превышает три с половиной килограмма. Женщина набралась опыта, более тщательно следит за рационом и меньше переживает по пустякам, что благотворно влияет на развитие крошки.

Если у беременной двойня, стандарты меняются, поэтому для таких ситуаций предусмотрена другая шкала нормативов. Один плод немного опережает другой по весу, но если разница, по мнению врача, некритична, беспокоиться не стоит.

Таблица: вес плода по неделям при одноплодной и многоплодной беременности

Не всякое расхождение с нормальными показателями стопроцентно вызовет у врачей тревогу; так, ситуация неопасна, если значение отстаёт от недельной нормы или забегает вперёд на одну-две недели.

Даже значительные отклонения от нормального веса не всегда считают патологическими. Если родители худые и невысокие, вряд ли у них родится «богатырёнок», а когда у мамы и папы крупное телосложение, маловероятно появление на свет «дюймовочки».

В нашей семье из поколения в поколение рождались девочки весом 2600 граммов. Столько весила моя мама, у которой родители не отличались высоким ростом и дородностью; когда родилась я, весы показали всё то же число — 2600, но и мои отец с матерью были людьми «компактными». Когда я вышла замуж, казалось, дети пойдут крупнее: у супруга был поистине «богатырский» для нашей семьи рост — метр восемьдесят пять. Но мои метр шестьдесят «перевесили» — новорождённая дочка показала… 2600 граммов. И только внуку удалось превысить планку, но тут оба родителя вышли ростом, и малыш родился с весом 3700.

Грамотный врач обратит внимание на то, какими темпами развивается будущий ребёнок, и постарается выяснить причину аномального веса плода. Далеко не всегда та кроется в физиологии.

Рост и вес новорождённого на 80 процентов зависят от наследственного фактора; на 20 процентов — от других причин.

Если вес плода не дотягивает до нормы

Торможение прибавки в весе может объясняться:

• анемией у беременной; нехватка в организме полезных веществ — в том числе железа — оборачивается перебоями с питанием плода; тот не получает необходимых для развития элементов, поэтому не растёт нужными темпами; гипоксия плода — одно из последствий тяжёлой анемии; будущий ребёнок испытывает дефицит кислорода, потому что железо — «строительный материал» для белка гемоглобина, с помощью которого кислород разносится по организму;
• патологиями плаценты; так, при фетоплацентарной недостаточности временный орган не справляется со своими функциями, а именно с помощью плаценты плод питается и дышит; вызывается массой причин, среди которых болезни сердца и почек, инфекции, аномалии матки, нарушение свёртываемости крови; в итоге — всё та же гипоксия плода;
• гестозом — тяжёлой болезнью, которая встречается исключительно у беременных, ведёт к сбоям в работе органов у женщины и к фетоплацентарной недостаточности в том числе;
• пренебрежением рационом; часть беременных, недовольных собственными габаритами, ухитряется ещё и сесть на жёсткую диету — это вообще недопустимо; когда будущая мама недоедает, страдает малыш в утробе, которому требуется ежедневная порция витаминов, минералов;
• отравлением организма алкоголем, никотином, наркотиками;
• чрезмерными физическими нагрузками у женщины, недостатком сна, стрессами; материнский организм в таких ситуациях истощён, и плоду неоткуда взять нужное для нормального роста количество полезных элементов.

Недостаточный вес у будущего ребёнка часто ведёт к задержке внутриутробного развития, в результате малыш появляется на свет слабым, анемичным; когда подрастёт, не исключены проблемы с физическим, умственным состоянием. А в тяжёлых случаях плод не доживает до родов и умирает в утробе (так называемая замершая беременность).

Иногда отставание плода в весе объясняется генетическими аномалиями; дети с синдромом Дауна и прочими неизлечимыми хромосомными патологиями развиваются медленнее остальных.

Однако даже при сложностях со здоровьем матери и малом весе плода у того могут отсутствовать патологические перемены; чтобы оценить, как развивается малыш, врач отправляет беременную на дополнительное обследование — в том числе на доплерометрию и кардиотокографию (КТГ); эти тесты показывают интенсивность кровотока в плацентарных сосудах, определяют частоту сокращений сердца у ребёнка.

Как исправить ситуацию

В ряде случаев помогает налаживание нормального питания женщины; врач рекомендует будущей маме включить в меню продукты, насыщенные витаминами, а иногда добавить к ним питательные смеси, разрешённые беременным.

Дамам, склонным к вредным привычкам, советуют их оставить как можно скорее; восьмичасовой сон, снижение физических и нервных нагрузок также помогают восстановить развитие плода в рамках нормы.

При железодефицитной анемии назначают препараты, содержащие микроэлемент, например, Сорбифер Дурулес, Мальтофер Фол, Тотему.

Если обнаружена нарушенная функция плаценты, для улучшения кровоснабжения временного органа прописывают:

• антигипоксанты — налаживают обмен веществ в тканях (Актовегин);
• спазмолитики и токолитики — лекарства, расслабляющие гладкие мышцы (Но-шпа, сернокислая Магнезия);
• антиагреганты и антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь и оживляющие кровоток (Курантил, Клексан).

  Антиагрегант Курантил не запрещён беременным, но без назначения врача лечиться препаратом нельзя

Когда состояние пациентки требует постоянного контроля со стороны медиков, терапию проводят в условиях стационара.

Если у будущего малыша излишний вес

Причинами избыточной массы у плода могут стать:

• чрезмерное увлечение беременной углеводной пищей — сладостями, выпечкой; крошка в утробе вслед за мамой обзаводится ненужными жировыми отложениями;

  Любовь будущей мамы к пирожкам и тортикам оборачивается лишним весом у плода

• сахарный диабет у женщины; когда в крови повышен уровень глюкоз?