Если ребенок отстает в развитии как ему помочь

Чтобы вовремя отреагировать на сигналы, при помощи которых малыш расскажет о своём состоянии, маме нужно знать, к чему стоит присмотреться, и быть внимательной к своему малышу.

После рождения малыш постепенно познает окружающий мир и овладевает навыками: учится сидеть, ходить, говорить и многими другими. Все эти процессы контролирует центральная нервная система: головной и спинной мозг. 

К сожалению, под воздействием неблагоприятных факторов клетки центральной нервной системы могут повреждаться:

* Гипоксия плода (недостаток кислорода) в период беременности или родов.

* Гидроцефалия — накопление жидкости в головном мозге.

* Травма спинного и/или головного мозга во время родов.

* Нарушение тонуса сосудов, питающих головной мозг.

* Черепно-мозговые травмы.

* Перенесенные инфекционные заболевания — например, менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга).

В чём опасность и когда бить тревогу?

Допустимы небольшие отклонения в развитии ребёнка от общепринятых норм. Однако в некоторых ситуациях не обойтись без поддержки специалистов. Будьте внимательны к своему малышу, чутко реагируя на сигналы, при помощи которых он «рассказывает» о своём состоянии.

Нарушение речевого развития

Для каждого из нас речь имеет огромное значение: на протяжении всей жизни мы отдаем и получаем информацию, овладеваем новыми навыками и знаниями.

Что же происходит при задержке или расстройстве становления речи? Ребёнок трудно поддается обучению и воспитанию, у него нарушается формирование интеллекта и общее развитие.

Критический период — возраст до шести лет.

Интересный и доказанный факт

«Дети джунглей», возвращённые в общество, с трудом осваивают язык и контактируют с окружающими, не достигают нормального умственного развития.

Когда имеются поводы для беспокойства:

– В возрасте от двух до четырех месяцев малютка не гулит.

– С шести и до одиннадцати месяцев жизни малыш не выговаривает слоги.

– В годовалом возрасте кроха произносит менее трёх простых слов — например, «мама», «баба», «дай».

– В 2-2,5 года ребёнок не выговаривает осмысленные простые фразы: «мама ушла», «мишка бух» и другие.

– В три года малыш понимает обращённую к нему речь, но не разговаривает. Общаясь с окружающими, говорит на «своём языке», мычит или использует жесты. Складывается впечатление, что он «не хочет» говорить.

– Ребёнок не разговаривает и не понимает, обращённую к нему речь.

– Развитие речи останавливается на определённом этапе — например, у трёхлетнего крохи словарный запас соответствует годовалому возрасту.

– Малыш в четыре-пять лет говорит не отчётливо, картавит, шепелявит или гнусавит.

– Дошкольник или школьник во время чтения переставляет местами слова, попускает или добавляет буквы/слоги.

– Нарушена письменная речь: ребёнок пишет мимо строк, добавляет, пропускает, переставляет местами или не дописывает слоги/буквы.

– Изменения в письменной речи возникают после черепно-мозговой травмы.

– Ребёнок медленно или быстро говорит, заикается, заменяет или искажает произношение звуков (наиболее часто смягчает).

Нарушение двигательного развития

– Повышается либо понижается тонус мышц.

– Ограничивается объём и снижается сила движений.

При таких изменениях малыш может позже удерживать голову, переворачиваться, самостоятельно сидеть или ходить.

Нарушение психического развития

Ребёнок плохо запоминает информацию, рассеян, заторможен или излишне активен, разговаривает не связанно, эмоционально неустойчив, имеет небольшой словарный запас. 

Аутизм или аутистическое поведение

Расстройства возникают до трёхлетнего возраста:

* Нарушено речевое развитие: изменена интонация и ритм речи, во время разговора ребёнок использует жесты и/или меняет выражение лица. 

* Затруднено общение с окружающими: малыш предпочитает одиночество или расторможен.

* Изменено поведение: ребёнок погружен в свой мир, у него ограничены интересы (выбирает одну игрушку или передачу) либо повторяются действия (раскачивает двери, пересыпает песок). Вмешательство в привычную жизнь может вызвать у малыша приступ агрессии или отчаяния.

Если вы заметили у своего ребёнка тревожные симптомы, своевременно обращайтесь за помощью к специалистам. Чем раньше начинается лечение этих состояний, тем выше шансы на успех!

Микротоковая рефлексотерапия — одна из существующих методик для комплексного решения проблем

Это воздействие сверхмалыми электрическими импульсами (они сродни естественным микротокам, на которых между собой «разговаривают» зоны головного мозга при нормальной работе) на речевые зоны головного мозга. Используется для восстановительного лечения детей с задержками развития и поражениями центральной нервной системы. 

Микротоковая рефлексотерапия: ожидаемые результаты лечения

Оказывает положительное влияние на течение многих процессов. 

При задержке или нарушении речевого развития:

• Улучшается понимание обращённой речи.
• Расширяется словарный запас, появляются фразы и/или сложные предложения.

При перинатальном поражении центральной нервной системы и детском церебральном параличе:

• Улучшается речевое развитие.
• Понижается тонус мышц и в дальнейшем не возвращается.
• Повышается двигательная активность.
• Лучше осваиваются двигательные навыки: способность самостоятельно переворачиваться, сидеть, ходить и другие.

При повышенном внутричерепном давлении:

• Уменьшаются или устраняются головные боли.
• Улучшается память, сон и концентрация внимания.
• Истерические проявления становятся менее выраженными либо вовсе исчезают.
• Дошкольники и школьники легче усваивают программу обучения. 

При проявлениях аутизма:

• Улучшается развитие речи и расширяется словарный запас.
• Уменьшаются проявления агрессии, расторможенности или погруженности в свой мир. 
• Ребенок лучше идет на контакт с окружающими, постепенно приобретает бытовые, игровые и гигиенические навыки.

Методика хорошо сочетается с лекарственными препаратами, логопедическим массажем, артикуляционной гимнастикой, тейпированием артикуляционной мускулатуры, занятиями с дефектологом или логопедом, линейным массажем с элементами лечебной физкультуры.

Где можно получить помощь?

Микротоковая рефлексотерапия — достижение российских специалистов. Технология разработана сотрудниками самарского терапевтического комплекса «Реацентр». 

В «Реацентре» используется комплексный подход к ведению детей с задержками развития.

Цели: воздействовать и на причину заболевания, и на её последствия.

Перед началом лечения выполняется тестирование на программно-аппаратном комплексе «МЭКС» и подбирается индивидуальная программа лечения для каждого маленького пациента.

Ребёнком занимаются врачи разных специальностей и педагоги: неврологи, педиатры, рефлексотерапевты, логопеды, дефектологи и психологи.

Услуга доступна в Екатеринбурге

Для получения первичной бесплатной консультации и проведения комплексного лечения обращайтесь в «Реацентр» в Екатеринбурге:

г. Екатеринбург, ул. Баумана, 28Б, т. (343) 300-12-50

Бесплатный звонок по России: 8-800-2222-602

Веб-ресурс: www.reacenter.ru

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистами.

Для многих родителей задержки в развитии ребенка стали насущной проблемой. Но ступор и отчаяние, являющиеся первой и естественной реакцией на получение такого диагноза, сменяются твердым намерением что-либо изменить в лучшую сторону и помочь своему ребенку догнать сверстников. С этого момента начинается долгий, иногда сложный путь, но стабильное улучшение результатов и достижения маленького человечка становятся лучшей наградой за все приложенные усилия и старания.

Что такое задержка развития и виды

Задержкой в развитии называют нарушение нормальной скорости
развития того или иного физического или психического аспекта у детей разного
возраста. Выделяют следующие виды задержек в развитии ребенка:

• ЗРР – задержка речевого развития;
• ЗПРР – психоречевого;
• ЗПР – психического;
• ЗМР – моторного;
• ЗПМР – психомоторного.

В большинстве случаев задержки развития поддаются коррекции.
Но эффективность принятых мер во многом зависит не только от качества
выполнения врачебных рекомендаций, но и от того, насколько рано родители
обратились за помощью.

Задержка речевого развития (ЗРР)

Речь присуща только людям и является основой общего
развития. Именно она признана ведущим показателем того, как ребенок
воспринимает окружающий его мир, и отражает готовность с ним взаимодействовать.
Поэтому возникновение ее нарушений, является поводом для немедленного принятия
мер. Но при этом нельзя забывать, что каждый ребенок развивается в своем
собственном ритме и не стоит искать проблем там, где их нет.

Критерием оценки степени речевого развития можно считать общепринятые нормы, разработанные для каждого возраста, т. е. тот минимум, присутствие которого является показателем нормального развития. Если же родители замечают, что речь крохи не дотягивает по многим параметрам до нормы, им следует обязательно записаться на консультацию к специалисту. Но крайне редко задержка развития речи присутствует обособленно. Обычно это сопровождается отставанием в психическом развитии, т. е. у ребенка диагностируется психоречевая задержка развития (ЗПРР).

В большинстве случаев обнаружение задержки развития речи у детей обнаруживается до 4-х лет.

ЗРР может возникать в результате:

• поражения центральной нервной системы:
  • афазии – нарушение уже сформировавшейся речи,
    что наблюдается при повреждении головного мозга (может страдать не только
    функция говорения, но и понимания речи другого человека);
  • алалии – полное отсутствие или грубое
    недоразвитие речи;
  • дизартрии – неправильное произношение или
    сложности при выговаривании некоторых звуков и букв.
• Развития функциональных нарушений в ее работе:
  • заикание – частое повторение звуков, их
    удлинение, постоянные остановки в речи;
  • мутизм – отсутствие реакции на вопросы,
    обращенные к ребенку, хотя способность говорить и понимать окружающих
    сохраняется;
  • судромутизм – функциональная, т. е. обратимая
    утрата речи.
• Наличия дефектов артикуляционного аппарата:
  • ринолалия – искажение многих звуков, что
    обусловлено нарушениями небно-глоточного смыкания;
  • механические дисплазии – изменения строения
    органов, принимающих участие в произношении звуков.

Очень часто не удается до конца выяснить, действие какого
фактора стало причиной задержки речевого развития. Тем не менее сегодня
считается, что ЗРР может быть вызвана:

• родовыми травмами разного рода;
• патологиями беременности;
• заболеваниями головного мозга, включая аномалии
  развития, ишемические явления, лейкодистрофию, опухоли;
• нарушениями слуха;
• травмами головы;
• нарушениями развития мышц лица и ротовой
  полости.

Не последняя роль в возникновении ЗРР отводится наследственности и психическим отклонениям. Иногда причины появления проблем с речью кроются в психологическом давлении на ребенка и грубых ошибок в воспитании. Но в любом случае с проблемой следует бороться и принимать меры для наиболее быстрого его решения. В противном случае задержка речевого развития может стать причиной возникновения проблем в общении ребенка со сверстниками, не говоря уже о низкой успеваемости в школе и проблемах с дальнейшим трудоустройством.

Когда нужно обратиться к врачу

В качестве повода для обращения к специалисту стоит
расценивать следующие признаки:

• отсутствие эмоциональной реакции на происходящее вокруг на 4-м месяце жизни, в частности ребенок не улыбается родителям, не оживляется при их появлении и т. д.;
• не агукает и не пытается выдавать повторяющиеся звуки по типу «ба-ба-ба» в 8—9 месяцев и в целом создает впечатление тихони;
• возникновение сложностей с жеванием в 18 месяцев, что может проявляться тем, что ребенок давится при попытке съесть кусок яблока;
• ребенок не говорит простых слов в 1,5 года или не пытается выучить новые в 2 года, если сумел освоить несколько простых;
• активный словарный запас ребенка в 2,5 года составляет менее 20 слов, он не может назвать части тела или привычные предметы, не составляет словосочетания из 2-х и более слов;
• в 3 года говорит абсолютно неразборчиво даже для родителей, не может построить предложение из нескольких слов, не понимает простых рассказов, объяснений родителей или говорит очень медленно, растягивая окончания слов, или же наоборот говорит слишком быстро, глотая окончания, иногда дети с ЗРР не могут самостоятельно построить предложения, а изъясняются фразами из мультиков, услышанными от взрослых.

При психоречевой задержке развития дети обычно имеют
инфальтильный вид и слабо развитые мышцы. Они мало эмоциональны, имеют
нарушения памяти и мышления, отличаются слабым воображением и склонны выполнять
однообразные действия. Поскольку все психические процессы протекают медленно, в
связи с чем детям с ЗПРР сложно переключаться с одной мысли на другую.

Нередко ЗПРР сочетается с ДЦП.

Диагностика ЗРР

Чтобы эффективно воздействовать на проблему нужно определить
ее причину и степень выраженности. В этих целях проводится комплекс
исследований, включающий:

• оценку уровня речевого развития и степень
  отклонения от нормы;
• осмотр отоларинголога и проверку слуха у
  сурдолога;
• тесты, направленные на оценку степени понимания
  речи;
• психологические тесты и анализ характера
  взаимодействия взрослых с ребенком;
• КТ;
• МРТ;
• ЭЭГ;
• электромиографию;
• УЗИ с допплером головного мозга и пр.

Тем не менее часто точно установить причину возникновения
ЗРР не удается. В таких ситуациях характер терапии строят на основании только
характера имеющихся отклонений от нормы и проводят комплексное лечение,
направленное на улучшение работы нервной системы.

Лечение ЗРР

Чем раньше будет обнаружена задержка речевого развития, тем
легче и продуктивнее будет протекать коррекция и у ребенка будет больше шансов
на полное восстановление. Во всех случаях терапия носит комплексный характер,
но она всегда разрабатывается индивидуально в соответствии с характером
обнаруженных проблем.

Компонентами лечения задержки речевого развития могут быть:

• Медикаментозная терапия – конкретные препараты и их дозировки подбираются на основании диагноза и возраста ребенка неврологом и иногда психиатром. Основной задачей медикаментозного лечения в большинстве случаев является стимуляция и обеспечение нормального питания клеток головного мозга. Поэтому обычно назначаются комплексные витаминные препараты, аминокислоты и другие.
• Физиотерапия – основными видами физического воздействия, показанного при ЗРР, являются магнитотерапия и рефлексотерапия. С их помощью удается активизировать работу соответствующих отделов головного мозга и повысить качество речи. В частности сеансы магнитотерапии способствуют образованию новых функциональных связей.
• Работа с дефектологом и логопедом – занятия всегда проводятся в индивидуальном порядке и направлены на устранение недостатков речи. Они организуются в игровой форме, что позволяет ребенку воспринимать их не как элемент лечения, а в качестве приятного времяпрепровождения. В рамках работы с логопедом проводится специальный массаж, характер которого зависит от того, произношение каких звуков страдает.

Детям с задержками развития показана иппотерапия, дельфинотерапия и другие подобные виды работы с животными.

Весьма эффективным способом преодоления проблемы ЗРР
является мануальная терапия с элементами остеопатии.

Задержка психомоторного развития (ЗПМР)

Задержка психомоторного развития диагностируется у многих
детей раннего возраста, причиной чего могут выступать незначительные
органические изменения в состоянии головного мозга или нарушения
функционирования его работы. Подобные изменения могут быть врожденными, стать
следствием получения родовой травмы или приобрестись ребенком в течение жизни. В
последнем случае ЗПМР может выступать результатом наследственной
предрасположенности, вследствие чего проявления задержки психомоторного
развития могут возникнуть на фоне перенесения инфекционного заболевания,
отравления, метаболических нарушений и действиях социальных факторов. Поэтому
толчком для развития ЗПМР способны стать невнимательность к ребенку, отсутствие
любви к нему, педагогическая запущенность, плохие условия жизни и т. д.

Таким образом, различают неспецифическую и специфическую задержку психомоторного развития. При неспецифической или доброкачественной задержке отсутствуют патологии головного мозга, благодаря чему она легко поддается коррекции и при создании адекватной внешней среды и особых условий полностью проходит, а ребенок догоняет сверстников по всем параметрам.

При специфической ЗПМР наблюдаются повреждения тех или иных
мозговых структур, что и приводит к отставанию в развитии двигательных,
психических, речевых функций. Это сопровождается возникновением характерных симптомокомплексов
и требует назначения соответствующего ситуации лечения, без которого ЗПМР не
может полностью компенсироваться. Изначально обычно можно заметить отставание
только по одному из параметров, но со временем специфическая задержка
психомоторного развития приводит к равномерному нарушению всех функций.

ЗПМР может протекать с разной степенью тяжести, на основании
чего различают:

• ЗПМР 1-й степени – отставание психомоторного
  развития не больше чем на 1 возрастной интервал, причем с наблюдающейся
  тенденцией к сокращению его выраженности по мере взросления ребенка. При такой
  форме задержка развития быстро компенсируется, и ребенок догоняет одногодок по
  характеру развитости психических, двигательных и речевых функций, но только при
  условии проведения грамотного лечения.
• ЗПМР 2-й степени – отставание более чем на 1
  возрастной период на фоне отсутствия склонности к постепенной компенсации и
  сокращению выраженности запаздывания психомоторного развития или даже тенденции
  к увеличению дефицита. При такой форме очень важно правильно подобрать лечение,
  но и это не гарантирует полной компенсации психомоторных функций, а лишь может
  дать возможность избежать увеличения временного дефицита по мере взросления
  ребенка.
• ЗПМР 3-й степени – отставание психомоторного
  развития ребенка больше чем на 1 или даже 2 возрастных периода. Это наиболее
  тяжелая форма ЗПМР, сопровождающаяся неуклонным увеличением отставания в
  психомоторном развитии ребенка от одногодок. При этом двигательные, речевые,
  психические функции могут даже не отличаться тенденцией к развитию.

Признаки

Задержка психомоторного развития может начать проявляться в
любой период жизни ребенка, что и определяет характер возникающих симптомов.
Так, в период новорожденности на наличие отклонений от нормы может указывать:

• апатичность ребенка, отсутствие реакции на появление
  чувства голода или насыщения, усталость и т. д.;
• слабо выраженные безусловные рефлексы, склонные
  быстро угасать при многократном раздражающем воздействии;
• отсутствие попыток поднимать голову при
  переворачивании на живот.

При этом у новорожденных с признаками ЗПМР наблюдается
нормальная двигательная активность, а мышцы пребывают в гипертонусе. В
следующем возрастном периоде, т. е. с 1 до 3 месяцев при задержке
психомоторного развития могут наблюдаться короткие периоды бодрствования и
слабость или полное отсутствие эмоциональных реакций. Что же касается периода с
3 до 6 месяцев, то в этом время заставить родителей бить тревогу должно
запаздывание становления рефлексов, в частности то, что ребенок не пытается
перевернуться со спины на живот и приподниматься на руках.

Более выраженными признаки ЗПМР становятся в 6—9 месяцев. В
таком случае на наличие отклонений может указывать:

• низкий уровень выраженной активности во время
  общения и присутствие малого количества игровых реакций, жестов;
• слабая эмоциональная окраска издаваемых звуков,
  лепета;
• отсутствие способности брать предметы 2-мя
  пальцами;
• отсутствие попыток встать, ребенок не может
  самостоятельно сесть и плохо ползает.

К году у младенца уже должен быть огромный комплекс достижений, одним из которых является ходьба и активное лепетание. Но при ЗПМР 9–12-месячные груднички не используют лепетных слов и не окрашивают их эмоционально. Такие дети могут стоять с поддержкой, но пойти еще не в состоянии из-за недоразвитости двигательных функций.

Но, к сожалению, ЗПМР крайне редко диагностируется на первом
году жизни. Обычно признаки отклонений от нормы заставляют родителей
насторожиться значительно позже. В таких ситуациях они обращают внимание на:

• эмоциональную незрелость – настроение ребенка
  часто меняется, он суетлив, неуверенный в себе, стеснительный, плохо
  контролирует свою реакцию на различные виды деятельности и сложно адаптируется
  в коллективе сверстников, например, в детском саду;
• расстройство внимания – ребенку трудно
  концентрироваться на чем-либо, в результате чего он постоянно отвлекается от
  своего занятия, склонен бросать дело на полпути (иногда проявляется
  возникновением синдрома дефицита внимания и гиперактивности);
• нарушение восприятия окружающего мира – ребенку
  сложно сформировать целостное представление о чем-от, в результате чего ему не
  удается узнать знакомый предмет только по его части и воспринимать
  схематические рисунки;
• нарушения памяти – дети с ЗПМР могут плохо
  запоминать новую информацию, путаться в ней, быстро забывать;
• нарушения речи – в основном проявляются
  снижением скорости ее развития, хотя могут присутствовать и другие виды
  задержки развития речи, характер которых определяется тяжестью течения ЗПМР;
• отставание в развитии мышления – ребенку сложно
  решать логические и другие задачи;
• несформированность игровой деятельности – игры
  отличаются бедностью содержания, посвящены бытовой теме.

Не всегда подобные признаки указывают на задержку развития,
но их наличие является поводом для обязательного получения консультации врача,
причем как можно скорее.

Диагностика и лечение ЗПМР

При выявлении запаздывания в психомоторном развитии у
ребенка любого возраста нужно немедленно обращаться к неврологу для
установления причины этого. Врач проведет осмотр малыша, понаблюдает за его
поведением и назначит ряд необходимых исследований, среди которых могут
присутствовать:

• КТ;
• МРТ;
• ЭЭГ;
• электромиография и др.

При подтверждении отставания в развитии лечение назначается
немедленно, причем нередко оно требует квалифицированной поддержки не только
невролога и психолога, но и логопеда, дефектолога, мануального терапевта и
других узких специалистов. Оно может включать:

• медикаментозную терапию – подбирается строго
  индивидуально на основании характера обнаруженных органических изменений, их
  тяжести и возраста ребенка;
• физиотерапию – показаны занятия ЛФК,
  магнитотерапия, водолечение, выполнение специальных упражнений на развитие
  мелкой моторики;
• мануальная терапия – помогает устранить
  имеющиеся отклонения от нормы и улучшить высшую нервную деятельность, а также
  укрепить мышцы тела, нормализовать тонус, создать наиболее благоприятные
  условия для полноценного развития ребенка;
• коррекция образа жизни – подразумевает
  налаживание гармоничных отношений с ребенком, повышение качества и
  сбалансированности его питания, внедрение в ежедневные задачи специальных игр и
  т. д.

Ребенку с ЗПМР, а также его родителям может быть показана
работа с психологом. Специалист сможет обнаружить скрытые проблемы в
отношениях, грамотно проработать их и добиться существенного улучшения
атмосферы внутри семьи.

Весьма положительным образом на психомоторном развитии сказывается арт-терапия, сказкотерапия, иппотерапия.

Таким образом, задержка развития – это не приговор.
Получение такого диагноза вовсе не означает, что ребенок никогда не будет
таким, как его сверстники. Но он является поводом немедленно начинать
действовать, ведь чем раньше будет обнаружено отставание в развитии, тем
быстрее и легче будет проходить коррекция, а ее результаты при правильной
разработке терапии однозначно порадуют родителей и помогут ребенку догнать
одногодок или как минимум органично адаптироваться в их обществе.