Если много есть во время беременности плод будет крупным

Если много есть во время беременности плод будет крупным thumbnail

Крупный плод при беременности не является нормой. Мнение о том, что такой ребенок является крепким и здоровым малышом, официальная медицина не поддерживает. Существует несколько причин, почему плод превышает стандартные размеры. Некоторые из них являются факторами внутренних нарушений у ребенка. Рекомендуется тщательно отслеживать протекание беременности при подобном состоянии.

Какой плод считается крупным

Крупным плодом считается ребенок, чей вес при рождении составляет свыше 4 кг. Если масса тела новорожденного 5 килограммов, тогда он считается гигантским.

Крупный плод при беременности весит больше 4000 г

Согласно статистике, 10% всех новорожденных имеют вес более 4 кг. Гигантский плод рождается гораздо реже. Считается, что подобное явление связано с улучшенными условиями жизни, быта, а также питания женщины во время вынашивания ребенка.

При этом вес крупного новорожденного также отличается большей длиной в сравнении с обычным младенцем и варьирует от 54 до 56 см.

Причины рождения крупных детей

Существует несколько факторов, по которым происходит рождение крупных младенцев. Среди них выделяют врожденные заболевания, изменения в сроках вынашивания.

Есть и другие причины:

  • многократные роды после 30 лет;
  • нарушенный рацион и баланс питания – отсутствие или недостаток белков в рационе;
  • крупные размеры беременной: рост больше 170 см, вес при этом выше 70 кг;
  • прибавка в весе у беременной более, чем на 15 кг;
  • наличие сахарного диабета у будущей матери;
  • срок беременности превышает 42 недели.

Перенашивание плода сопровождается характерными изменениями как у ребенка, так и в состоянии плаценты. При этом у плода возрастает потребность в кислороде, который из-за нарушенных функций плаценты не может поступать в необходимых количествах. Понижается уровень околоплодных вод, изменяется их цвет, образуются примеси кала.

Если у беременной наблюдается сахарный диабет, ей следует обратиться в стационарное отделение под наблюдение врачей. Сделать это необходимо во 2 триместре беременности и не позднее 32 недель. При сахарном диабете могут назначить искусственные роды. Однако процедура родоразрешения проводится не ранее 36 недель.

Крупный плод при беременности может образоваться при несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору .

У плода при гемолитической болезни происходит понижение гемоглобина в крови, что ведет за собой опасные состояния. Может возникать анемия, которая в конечном итоге приводит к желтухе. У ребенка увеличиваются размеры печени и селезенки. Состояние может ухудшиться, если будущая мать перенесла ранее подобные роды или переболела инфекционными заболеваниями. Для профилактики развития осложнений беременной назначают инъекции иммуноглобулина.

Наследственный фактор также играет большую роль. Если родители ребенка при рождении имели большой вес, вероятность того, что и ребенок будет крупным, значительно возрастает.

Неправильное питание матери также влияет на размеры будущего ребенка. Переизбыток углеводов способствует задержке жидкости в организме, вес беременной при этом увеличивается.

Многие специалисты рекомендуют не превышать употребление углеводов более 300-350 г в сутки. Особенно это важно во 2 триместре.

В 20% случаев повторной беременности рождается более крупный ребенок, чем в предшествующую беременность. Связано это с психологическим и физиологическим факторами. Организм женщины уже знаком с беременностью, поэтому реагирует повышенной выработкой и направлением питательных веществ к ребенку.

Признаки, по которым можно определить размеры будущего ребенка

Всего существует несколько симптомов, которые указывают на то, что формирующийся ребенок достаточно крупный. Основным считается значительное увеличение массы тела у беременной. При этом окружность живота составляет более 100 см.

Если расстояние между лобковыми костями и маточными краями составляет более 42 см, это говорит о возможном развитии крупного младенца.

Диагностика, которая поможет определить, как рожать

Определить, насколько ребенок большой, можно при помощи специальных исследований. Врач изучает амбулаторную карту пациентки, собирает данные о перенесенных или имеющихся эндокринных заболеваниях (ожирение, сахарный диабет).

Причинами для исследований могут быть физиологические изменения у матери

На следующем этапе изучаются гинекологические и акушерские показатели: менструальные циклы, их частота. Если это вторые роды, специалист оценивает сведения о прошлом родоразрешении, его течении, возможных осложнениях.

Дополнительные методы диагностики:

  • визуальный осмотр;
  • пальпация – прощупывание живота;
  • измерение артериального давления.;
  • УЗИ – позволяет оценить состояние развития плода, количество околоплодных вод.

Проводится также наружное обследование – изучается положение плода, состояние матки, ее высота и форма, расстояние до лобковых костей.

Если обнаружены какие-либо отклонения, назначаются дополнительные виды инструментальных и гинекологических исследований.

Способы и методы лечения

Если было выявлено, что ребенок может родиться достаточно большой, тогда назначается специальное диетическое питание, которое исключает мучное, сладкое и жирное. Отследить состояние и развитие крупного плода можно с помощью специальных методов, которые помогут избежать возможных рисков и осложнений.

Способы отслеживания состояния и лечения:

  • Кардиотокография – позволяет оценить состояние ребенка.
  • Применение обезболивающих препаратов и средств, относящихся к группе спазмолитиков.
  • Прием утеротоников – специальные лекарственные средства, которые помогают регулировать сокращения матки.

В качестве лечения может проводиться оперативное родоразрешение. Однако подобная процедура имеет определенные показания и осуществляется не в каждом случае развития крупного плода.

Показания:

  • возраст женщины менее 18 или более 30 лет;
  • продолжительность беременности более 42 недель;
  • предлежание плода.
  • зауженные кости таза;
  • новообразования в области матки – миома;

Также кесарево сечение проводится, если в прошлый период вынашивания дети рождались мертвыми, происходили самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, а также при искусственном зачатии.

Возможные последствия и осложнения

При несвоевременной диагностике и определении размеров и положения плода могут возникать осложнения и последствия, которые несут угрозу здоровью будущей матери во время беременности. Это могут быть частые запоры и другие нарушения в области ЖКТ, а также передавливание нижней полой вены, отвечающей за циркуляцию и поступление крови к плоду.

В процессе родов крупный плод может стать причиной дополнительных осложнений или аномалий. Околоплодные воды могут отходить раньше положенного срока. Продолжительность родов значительно превышает средние показатели и может достигать более 20 часов. После родоразрешения у женщины наблюдается значительная потеря крови – более 0,4 литров.Часты разрывы промежности. Возможен разрыв матки.

Травмирование ребенка:

  • различные переломы костей;
  • образование кефалогематомы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Профилактика появления крупного плода при беременности

Чтобы ребенок развивался нормально без серьезных нарушений, необходимо соблюдать несколько простых правил. Рекомендуется перед зачатием тщательно планировать беременность: подготовительные процедуры, анализы и исследования на наличие хронических заболеваний.

Также следует вовремя встать на учет по беременности и систематически посещать лечащего врача. Необходимо строго соблюдать рацион и контролировать уровень сахара в крови, а также выполнять специальные упражнения для беременных.

Крупный плод при беременности не является нормой. Однако иногда состояние не вызывает никаких осложнений и заканчивается удачным родоразрешением. При выявлении крупного плода рекомендуется оперативно обратиться к врачу или в стационарное отделение для постоянного наблюдения. Избежать рисков развития осложнений поможет выполнение профилактических мер.

Также рекомендуем почитать: можно ли беременным спать на животе

Источник

Во времена Руси от беременной женщины по негласному правилу ожидали рождения богатыря. Крупные размеры младенца говорили о его крепком здоровье и будущей силе. В основе этого убеждения лежат древние сказания и былины о могучих витязях – достойнейших представителях славянского народа. И лишь мамы современных малышей-крепышей могут рассказать, с какими проблемами им пришлось столкнуться во время и после рождения их «нестандартных» деток. Статистика уверяет, что крупные младенцы появляются на свет в 5 – 10% всех родов.

Макросомия – так в медицине обозначили состояние, при котором основные характеристики роста плода в утробе превышают принятые стандарты для каждого триместра беременности или вес плода больше 4 кг. При определении веса малыша обязательно принимают во внимание показатели его роста: длина некрупного плода варьируется от 48 до 54 см, в то время как рост плода с большим весом достигает пределов 55 – 56 см, а иногда и 65 – 70 см. Когда вес ребенка составляет 5 кг и больше, плод считают гигантским.

1472888651_depositphotos_40187261_l-2015

Причины крупного плода при беременности

Есть множество объяснений тому, почему малыши рождаются слишком большими, и зависит это как от особенностей материнского организма, так и от специфических черт самого ребенка.

Среди причин макросомии выделим и рассмотрим следующие:

  • генетический фактор. Наследственность – самая очевидная причина появления на свет крупного ребенка. У физически развитых родителей высокого роста очень часто рождаются настоящие богатыри;
  • перенашивание беременности. Срок с 38 по 41 неделю является оптимальным для полноценного внутриутробного развития плода. Если же продолжительность гестации по какой-то причине превышает норму, беременность расценивают как переношенную. В результате на свет появляется перезрелый малыш, который продолжал развиваться в утробе матери и достиг большей степени зрелости, чем положено;
  • сахарный диабет у беременной. Нестандартные параметры плода могут быть следствием тяжелой болезни его мамы или появления у нее так называемого гестационного диабета уже после зачатия. В этом случае кроха растет, как на дрожжах, из-за перестройки гормонального фона и регулярного изменения концентрации сахара в крови у мамы. Явным признаком воздействия диабета матери на плод называют чрезмерное прибавление в весе после 20 недели при сопутствующем многоводии. Парадокс в том, что, несмотря на крупное телосложение ребенка, его никак нельзя назвать здоровым. Будущих мамочек, страдающих диабетом, кладут в стационар на сроке 32 недель, чтобы провести полное обследование и решить, каким способом будет рожать женщина;

52

  • беременность при резус-конфликте. Если женщина, обладающая резусом со знаком «+», вынашивает ребенка с отрицательным резус-фактором, беременность осложняется резус-конфликтом. На этой почве состояние плода осложняется гемолитическим заболеванием, выраженным признаками анемии и желтухи. При осложнении к этим патологиям присоединяется отечность, при которой в организме малыша (в брюшной полости, грудной клетке) накапливается жидкость, в то время как его печень и селезенка сильно отекают. Развитием этих патологий и обусловлена большая масса тела плода;
  • специфика развития плацентарной ткани. Интенсивный рост плода могут предопределить особенности плаценты. Часто при рождении крупного младенца плацента большая и плотная (не менее 5 см в толщину). Она, по всей вероятности, ускоряет метаболизм и прочих полезных элементов, вследствие чего начинается активное развитие плода. Кроме того, иногда происходит повышение уровня плацентарных гормонов, что также стимулирует рост и развитие ребенка в утробе матери;
  • предыдущие беременности, которые закончились родами. Отмечено, что после вторых, третьих и последующих родов дети рождаются все более крупные. Третий или четвертый по счету в семье малыш, как правило, на 30% больше первенца. Этот факт врачи объясняют по-разному. Одни уверены, что женщина, вынашивающая ребенка не в первый раз, прекрасно осведомлена обо всех тонкостях беременности и родов, поэтому чувствует себя спокойно и уверенно, что благотворно сказывается на малыше. Другие медики полагают, что последующие беременности более успешны из-за лучшего кровообращения в стенках матки, что возможно только после 2 или 3 родов. Кроме того, у малыша есть все условия для интенсивного роста – после нескольких предыдущих беременностей матка хорошо растягивается, а мышцы брюшного пресса не оказывают ей серьезного сопротивления;

tretii-rebenok-max-1200x800

  • питание будущей мамы.  Существенное влияние на темпы роста плода оказывает питание и образ жизни будущей мамы, особенно после 20 недель беременности. Дефицит активного времяпровождения, злоупотребление сытной и малополезной пищей (сдоба, сладости, макароны, жареное мясо) провоцирует увеличение процента жира в женском организме и способствует развитию макросомии у ребенка;

1454505975211285282

  • ожирение. Такое состояние характеризуется расстройством обмена жиров в организме женщины, что вызывает расстройство метаболизма и у ребенка. Кроме того, ожирение матери грозит плоду внутриутробным поражением печени и поджелудочной железы. Это способствует ускоренному росту ребенка в утробе;
  • прием медикаментов. Существуют некоторые лекарственные средства (к примеру, Актовегин), стимулирующие кровообращение в матке и плаценте. Если беременная вынуждена принимать такие препараты, их действие может вызвать увеличение массы тела плода;
  • прочие факторы. Возраст будущей мамы (меньше 20 и больше 35 лет), воспалительные хронические заболевания органов детородной системы, нарушения менструального цикла также могут повлиять на развитие макросомии у ребенка.

Признаки крупного плода при беременности: методы диагностики

Будущая мама с большим животиком не обязательно вынашивает крупного малыша. В первую очередь врач проведет необходимые исследования, чтобы исключить многоплодную беременность и многоводие.

К 38 неделе беременности или несколько раньше акушер может обнаружить у женщины  клинические признаки крупного ребенка. При каждом посещении женской консультации врач измеряет и фиксирует вес будущей мамы. Если наблюдается еженедельная прибавка массы тела на 500 г, а отеки и другие симптомы позднего токсикоза при этом отсутствуют, есть все основания говорить о крупном плоде.

Развитие ребенка с большим весом при беременности устанавливают, изучая параметры живота будущей мамы, к которым относятся окружность и высота дна матки. О богатырских задатках малыша свидетельствуют:

  • окружность живота  больше 100 см;
  • высота дна матки больше 40 см.

Примерный вес ребенка высчитывают, умножая значение окружности живота на значение высоты дна матки.

ls_medium

Крупный плод в утробе занимает довольно много места, поэтому все внутренние органы его мамы находятся в стесненном и ущемленном состоянии. В связи с этим беременную мучат частые позывы опорожнить мочевой пузырь, запоры, одышка, изжога и тошнота. Более того, сильно увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к обморокам, когда женщина лежит на спине на ровной поверхности. Отметим так же, что при беременности крупным плодом несоразмерное напряжение испытывают кости и мышцы – внешне это выражено болезненными ощущениями в области поясницы, позвоночника, ребер и в ногах. В некоторых случаях развивается или осложняется варикоз нижних конечностей, на животе появляется сетка крупных растяжек. Нередко при беременности крупным плодом матка приходит в тонус.

Самым достоверным диагностическим методом при выявлении ребенка с большой массой тела остается УЗИ. Во время процедуры врач может измерить окружность головки и живота плода, длину его бедренной и плечевой кости. Крупная голова, большой живот, увеличенные печень и селезенка, а также наличие жидкости в полостях тела свидетельствуют о том, что малыш страдает отечной формой гемолитической болезни.

Pregnant Woman Having 4D Ultrasound Scan

Течение беременности с крупным плодом

Даже если параметры малыша превышают стандартные показатели, в большинстве случаев беременность развивается без осложнений. Нарушение самочувствия будущей мамы обмороками, одышкой или проблемами с пищеварением ожидаются только к 38 – 40 неделям. Иногда развивается прогрессирующая гипоксия и нарушение функций плаценты из-за стремительного роста ребенка на фоне «отстающего» маточно-плацентарного кровотока.

Крупный плод при беременности – объект пристального внимания медиков. Ведение такой пациентки предполагает:

  1. Обязательное обследование на наличие многоводия или многоплодной беременности.
  2. Тестирование на толерантность к глюкозе и обследование у эндокринолога, чтобы исключить наличие сахарного диабета.
  3. Ультразвуковое исследование и регулярные замеры живота, чтобы рассчитать массу тела плода.
  4. Оздоровительная гимнастика.
  5. Специальная диета (в основе – сокращение до минимума легкоусвояемых углеводов и насыщенных жиров).
  6. Полная отмена или ограничение приема препаратов, которые усиливают обмен веществ.

kak-sbrosit-ves-do-beremennosti-7797

Крупный плод при беременности: какими будут роды

Женщина, носящая под сердцем крупного ребенка, больше всего переживает о том, как пройдут роды. Эти переживания, к сожалению,  нельзя назвать беспочвенными. Естественное появление на свет малыша с большой массой тела может быть сопряжено с некоторыми осложнениями и препятствиями. Рассмотрим основные отягчающие факторы:

  • узкий таз по медицинскому заключению. Осложнение обусловлено тем, что слишком крупный плод не будет продвигаться вперед, даже если матка полностью раскроется. В некоторых случаях у женщины с тазом нормального размера роды с полноценными схватками все равно проходят тяжело из-за того, что головка ребенка слишком велика;
  • раннее отхождение вод. При беременности крупным плодом околоплодные воды могут излиться раньше, чем положено. В основном это происходит еще до того, как зев успеет раскрыться на 8 см. Причиной тому является высокое положение головки плода, из-за чего ему тяжело вплотную прильнуть ко входу в малый таз и начать продвижение вперед. При этом деления околоплодных вод на задние и передние (как это бывает в норме) не происходит. Это состояние опасно, прежде всего, тем, что при отсутствии вод может выпасть наружу пуповинная петля или одна из верхних или нижних конечностей ребенка. Раскрытие зева матки при этом замедляется, в итоге первый период родов занимает больше времени, а роженица теряет много сил, которые могли бы понадобиться ей в дальнейшем.  Если продолжительность безводного периода превышает 12 часов, велика вероятность развития внутриутробной инфекции, опасной для мамы и малыша. Оперативные роды назначаются немедленно, если произошло выпадение пупочного канатика или какой-нибудь части тела ребенка;

fotolia_16867385_subscription_xxl

  • аномалия родовой деятельности. Затяжные роды чреваты снижением частоты и силы схваток. Ребенок при этом начинает страдать, поскольку у него начинается внутриутробное кислородное голодание. На этой почве сердечный ритм плода сначала учащается, а затем замедляется. Это также является предпосылкой оперативного родоразрешения;
  • риск  разрыва матки. В потужном периоде родов ребенок со стандартными параметрами имеет возможность продвигаться за счет того, что кости его черепа смещаются и головка приобретает оптимальную форму, чтобы преодолеть плоскость малого таза. Крупный малыш имеет, как правило, несоразмерную маминому тазу голову. Из-за этого происходит чрезмерное растяжение нижнего маточного сегмента, что может осложниться разрывом матки;
  • появление свищей. Из-за длительного нахождения головки ребенка в одном положении в плоскости таза шейка матки и влагалище испытывают сильное давление. Кроме этих органов сдавливаются также мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и прямая кишка. Это приводит к нарушению кровообращения в этих областях, ишемии и отмиранию мягких тканей. Пораженные участки после рождения малыша организмом отторгаются, после чего отмечается появление мочеполовых и (или) прямокишечно-влагалищных патологических отверстий;
  • разрыв лонного сочленения. Большой размер головы плода может стать причиной повреждения лонного сочленения в виде разрыва связок и расхождения лонных костей. Иногда роженице требуется дополнительная операция уже после появления малыша на свет;

Plastic model of a baby fetus in the womb.

  • дистоция плечиков ребенка. При рождении крупного младенца нередко возникают проблемы с выведением плечиков из родовых путей. Это в основном свойственно деткам с признаками диабетической фетопатии, когда окружность плечевого пояса намного больше размеров головки. Рождение может стоить малышу перелома ключицы, плечевой кости или шейного отдела позвоночника;
  • мозговое кровоизлияние у ребенка. Когда крупный малыш продвигается по родовым путям, у него резко смещаются и сдавливаются черепные кости, что может стать причиной кровоизлияния в мозг или в область под надкостницей.

Крупный плод при беременности: как рожать?

Каким образом появится на свет большой малыш – естественным путем или при помощи кесарева – определят несколько факторов. Показания к плановому оперативному родоразрешению следующие:

  1. Мама крупного ребенка младше 18 или старше 30 лет.
  2. Малыш находится в положении ножками или ягодицами вниз.
  3. Переношенная беременность.
  4. Узкий таз роженицы.
  5. Большой ребенок и аномальное строение или заболевания матки (например, наличие миоматозных узлов).
  6. У будущей мамы есть противопоказания к потужному периоду (заболевания сердца, серьезная близорукость).
  7. Ребенок крупного телосложения и наличие у его мамы акушерских осложнений ранее (неоднократные случаи невынашивания, появление на свет мертвого младенца, использование для зачатия вспомогательных методов репродуктивной медицины).

mozhno-li-rozhat-posle-operatsii-na-glaza22

Неотложное кесарево сечение может состояться вследствие любой заминки при родах (например, отсутствие полноценных схваток, риск разрыва матки, неправильное положение головки).

Когда медики готовятся к самопроизвольным родам у женщины,  то обязательно учитывают:

  • необходимость ранней диагностики узкого таза у роженицы;
  • необходимость мониторного контроля родового процесса, схваток и самочувствия крохи;
  • необходимость составления диаграммы на основе продолжительности родоразрешения, динамики раскрытия, силы схваток;
  • необходимость аналгезии и инъекционного применения спазмолитических препаратов в процессе родов;
  • необходимость введения препаратов с сокращающим действием в потужном периоде для предупреждения слабых потуг;
  • необходимость строжайшего контроля состояния роженицы в первые несколько часов после рождения малыша, когда есть большой риск начала сильного кровотечения.

Деток, родившихся богатырями, относят к группе высокого риска по развитию различных заболеваний и смертности в первый месяц жизни вне утробы матери, получению травм в процессе рождения (например, перелом ключицы), удушению, развитию патологий ЦНС.

Крупный плод при беременности: важные факты

  1. Всем будущим мамам, беременным крупным плодом, показана госпитализация на сроке 38 – 39 недель. Это необходимо для полного обследования беременной, на основе результатов которого будет составлен план ведения родов. При наличии показаний медкомиссия будет обсуждать вопрос планового кесарева сечения и подготовки к операции.
  2. При первой беременности роды у молодых женщин проходят, как правило, естественным путем, даже если у малыша диагностировали большой вес. Почти всегда в таких случаях беременность протекает без осложнений, а родоразрешение заканчивается благополучно.
  3. Предупредить развитие малыша с большим весом можно при помощи сбалансированного и рационального образа питания, основную программу для которого нужно составить уже в первые дни беременности. Будущей маме нужно рассчитать для себя оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Нельзя кушать за двоих, увлекаться такими вредными продуктами, как жареная и жирная пища, сладости и сдобная выпечка. Вместо этого беременной нужно обратить пристальное внимание на нежирные белки, овощи, несладкие фрукты и цельнозерновые продукты. С приближение даты родов процент углеводов в рационе должен плавно уменьшаться.
  4. Если лечащий врач не возражает, будущей маме не мешало бы освоить специальный комплекс гимнастических упражнений для беременных, а также больше двигаться (например, посещать бассейн или занятия по фитнесу).

mama-i-malysh

Изучив причины развития крупного плода при беременности и последствия такого положения вещей для мамы и ребенка, подытожим: несмотря на вероятность многих осложнений течения беременности крупным плодом и родов, подавляющее большинство женщин благополучно производят на свет абсолютно здоровых детишек. Залог успеха – уверенность в собственных силах и полное доверие гинекологам и акушерам.

Необходимость операции кесарева сечения при беременности крупным плодом. Видео

Источник