Если ктр не соответствует сроку беременности
Целый месяц держала в голове пост о наконец то наступившей с 6-ой попытки беременности, но к сожалению вчера на узи мне объявили плохие новости(
Свежий протокол, по счету уже пятый, перенос 6-й, это уже третья клиника. Как всегда, грандиозная подготовка. За все время (3 года битвы) ни одной имплантации, перепробовали свежий, все виды крио (4 переноса в крио). В этот раз опять свежий. все складывается удачно – за месяц – отпуск на море – купаемся, лазаем по горам, пьем вино, едим вкусную еду.
Приезжаем – через неделю начинается цикл. Я по cito бегу на 2 д.ц. сдаю все анализы (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон). О чудо – все в норме, фсг низкий (у меня СИЯ, низкий амг). Вступаем в этот же день протокол на менопуре 150. На следующий день бегу к Ш@лий, до этого была у нее один раз – она мне выкатила список анализов сдать на 3 стр., (а я то думала мы переобследованы) до отпуска успела сдать лишь часть. Естественно оказалось что у нас все в норме, мазки, посевы как у космонавтов. Совпадений по HLA нет! И только один анализ, выдуманный мной оказался не в норме (клетки киллеры). Я просто заставляю врача назначить мне иммуноглобулин. Иду в этот же день на пиявки вагинально. Получаю список доп. назначений, которые часть принимаю, часть отбрасываю (6й протокол уже заставляет меня самой принимать решение, основываясь на опыте и рекомендациях двух врачей).
Итак, получаем 5 клеток, пункция вечером в 19.00, хочу перенос на 3-й день, но не мне решать, сижу на работе – тапки в пакете на всякий случай – жду смс от врача – на 3-й день пишет – 4 эмбриона отличника- перенос на 5-й день. На 5-й день остается три эмбриона, утром переносим 2-х морул (просила всех, но не разрешили), бластоцисту в крио. До переноса капаем интратект.
После переноса еду на дачу – жара, жую малину в огороде, получаю положительные эмоции, смотрю сериалы, иногда выезжаю на машине на работу и сдать анализы. Хорошее настроение падает на 6 дц – грудь сдулась, депрессия – думаю все. Анализы приходят вечером – эстрадиол и прогик падают в 2 раза по сравнению с 3 д.ц. Вечером уже не на что не надеюсь, даже вина из бутылки выпила из горла. На 8 дпп, чтобы все отменить сдаю хгч, а там хгч=41,6. Я в шоке, уколов нет в поддержке. Начинаю мониторить через день.
10 дпп – хгч – 81
12 дпп – хгч 196
14 дпп – хгч 425
19 дпп – хгч 3482
29 дпп – хгч 33 313
Цифры вначале меня пугали (маленькие), но по калькулятору рост укладывался в нормы, вроде как была морула, считай четырехдневка, я немного успокоилась. Но если честно, почему то не у меня, ни у муже радости не было, все время в стрессе, ждали цифр, друг друга не поздравляли, ждали узи – как важного этапа. Так как нет труб, решили первое узи пропустить, тем более врач была в отпуске, ехать абы к кому не хотелось, ждали врача из отпуска. На 13 дпп еще раз капаю интратект (иммуноглобулин)
Все время сдаю гемостаз, он в норме, в начале был д-димер немного повышен. ТТГ очень взлетел, мониторила раз в неделю, буквально за неделю с 1 до 7, при том,что я итак на бешеной дозе л-тироксина, пришлось еще увеличивать, сбила до нормы только за 2 недели(((
Итак первое узи у РЕ 33 дпп. Смотрит долго, яйцо сразу находит, потом молчит, копается, говорит СБ есть, но пишет придти еще раз, через неделю узи сделать на хорошем аппарате, у меня сразу чувство тревоги – говорю что то не так? Она – все прекрасно, но вот еще вот такие то анализы (гемостаз, агрегацию тромбоцитов) сдай, придешь я тебе поддержку отмену распишу. Выхожу, муж ждет, а у меня никакой радости. Подавлю чувство тревоги – говорю ему – все хорошо. Целую неделю схожу с ума, успокаиваю себя как могу. Думаю почему она мне не сказала ктр,сколько СБ, если все в порядке. Ни болей, ни выделений. Грудь болит, увеличилась на размер, токсикоз легкий, живот вырос, мутит от запахов людей и всего.
Сама не знаю, куда идти на узи, ехать в Москву мне далеко специально, выбираю узи-ста у себя в городе, у кого вроде аппарат получше. Прихожу вчера – по моим подсчетам уже 8 акушерских недель. Он мне так радостно выдает – что все у меня хорошо, ровное ПЯ – СВД – 27,8мм, КТР – 5,7мм, жм – 5,5мм, показывает,что есть пульсация – я ее вижу перед собой на экране. Но тут он меня огорошил срок по ктр – 6,3 акушерских недель и начинает мне объяснять, что такое акушерские недели. Тут у меня сознание отключилось, я понимаю – капец. Говорю ему – нет, у меня 8 недель. А он меня начинает переубеждать, даже злится и говорит – все у тебя хорошо, вот эмбрион, вот жм, иди, разбирайся с врачом считай срок. я говорю – вот мои срок мес. – 4,07. – посчитайте сами. В общем, никто не хочет говорить плохие новости. Вышла я от него, слез нет, понимаю что шок. Все так хорошо шло, ни что не предвещало беды. Но наверно, счастье не для нашей семьи(. Отправила Ре узи. Та написала – пока не переживай, коли актовегин. Дома меня накрыло, два дня реву, не могу успокоиться . Записалась на четверг (через 3 дн.) еще раз на узи. Что делать дальше, как жить – не знаю.
Источник
2002 просмотра
18 января 2018
Ошибка узи по ктр
Здравствуйте! 15.01 делала узи, по ДПМ срок 7 недель 1 день, по КТР 5 недель 6 дней. ПМ 26.11.2017. Зачатие точно произошло не раньше 14.12. Так что по моим подсчётам должно быть не больше 4-5 недель. 06.01 сдавала кровь на ХГЧ и прогестерон, данные соответствуют 3 неделям беременности. 31.12 делала тест ClearBLue, который показал 2-3 недели. Может ли узи ошибиться? И совпадает ли зачатие и КТР?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Доверяйте сроку, который ставят по узи. Он как раз совпадает с предполагаемой датой зачатия, которую вы здесь указали.
Ольга, 18 января 2018
Клиент
Маргарита, так Получается по моим подсчётам на 15.01 срок 4 недели и 4 дня максимум. А ставят 5 недель 6 дней. У меня у мужчины возникнут вопросы…..
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте Ольга! УЗИ – не точный метод диагностики. По дате зачатия от 14.12 у Вас 7 недель. Вам на таком маленьком сроке принципиально срок по УЗИ? Дождитесь 1 УЗИ скрининга. Здоровья Вам!
Ольга, 18 января 2018
Клиент
Олег, мне не столь принципиально. А вот у мужа будут вопросы, так как до 14.12 у нас не было ПА)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, по УЗИ и по дате зачатия один срок. Тест на беременность так же от 31.12. этому соответствует. Точный срок поставят на 1 скрининге в 11-14 недель. Не переживайте, сейчас самое главное ваше самочувствие!
Ольга, 18 января 2018
Клиент
Наталья, как один? На 15.01 максимум 4 недели 4 дня, а ставят 5 недель 6 дней.
Акушер, Гинеколог
По моему всё совпадает, дата последних месячных и срок по размерам ктр. Срок считается не с даты зачатия, а с даты последних месячных, тк в рост вступает та яйцеклетка, которая будет оплодотворена, а зачатие происходит позже.
Ольга, 18 января 2018
Клиент
Юлия, а с ДПМ считают вообще 7 недель 1 день. С КТР не совпадает. И с датой зачатия тоже. 3 разных срока. А до 14.12 у меня не было ПА. У мужа появятся вопросы…как правильно объяснить?
Акушер, Гинеколог
Месячные регулярные? Первый день последних месячных. 1 УЗИ скрининг должен внести ясность. До 1 скрининга сроки по УЗИ не считают.
Ольга, 18 января 2018
Клиент
Олег, первый день ПМ 26.11.2017. Цикл от 26 до 33 дней
Невролог, Психолог
Добрый день, Ольга. Ели считать от даты последней менструации, то на сегодня Вашей беременности – 7 недель, 4 дня (акушерский срок, он считается от даты последних месячных, а не от даты зачатия). И то, при условии, что менстуальный цикл у Вас регулярный и составляет 28 календарных дней. Или же 5 эмбриональная неделя и 6 дней (от момента зачатия). На таких ранних сроках существует небольшая погрешность по УЗИ. Если вот прям сейчас попытаться просчитать предполагаемую дату зачатия, то она получается раньше 14.12.2017. Но точную цифру Вам покажет только первый скрининг УЗИ на 11-14 неделе. Если цикл допустим 30 дней или гуляет, и к тому же на таких сроках срок по КТР может колебаться с погрешностью до 3 дней, то зачатие предположительно и произошло 14-15.12. В любом случае нужно дождаться первого скрининга, он даст точный ответ на этот вопрос. Я помню мне уже приходилось объяснять подобную ситуацию своему куму, он упорно не хотел и не мог понять как так возможно, все нервы жене вытрепал, а после первого скрининга все стало на свои места и все рады и счастливы.
Акушер, Гинеколог
1.есть акушерский срок и есть эмбриональный.
Акушерский на две недели больше эмбрионального. Эмбриональный – от даты зачатия, максимально близко эмбриональный срок определяет узи. Но допускает погрешность.
2.более показательные данные узи при первом скрининге.
Педиатр
Здравствуйте,кто сколько вам намеряли?
Ольга, 18 января 2018
Клиент
Елена, по Дате ПМ (26.11)один срок-7 недель и 1 день было на 15.01. По КТР 5 недель и 6 дней на 15.01. А зачатие произошло не раньше 14.12 (до этого у меня долгое время не было ПА). Цикл за последний год от 26 до 33 дней.
Педиатр
Если кто отличается,а срок точно скажет ХГЧ,значит ваши подсчёты и ХГЧ говорят о 4 неделях. Ктр по УЗИ может ошибаться,это зависит от уровня квалификации и аппарата.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Узи в данном ошибаться не может, а вот тест может. УЗИ по размерам ребёночка ставит срок и по развитию других структур, а тест по количеству хгч, который на самом деле имеет большой размах, там взять средний.
Не переживайте все у вас хорошо и ребенок должен быть здоровым!
Не забывайте принимать фолиевую кислоту.
Лишний раз делать узи не советую, тем более на таком малом сроке.
Лёгкой беременности!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Есть погрешности- зачатие происходит не сразу. Сперматозоиды по некоторым данным могут находиться в полости матки до недели. Посмотрите эту тему. Потом 2 недели на имплантацию яйца. Все сходится. Берегите себя.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Узи это не сосювсем точный метод и также все зависит от того как смотрит врач и как померил поэтому ошибка может быть, на скринигах вам точно скажут какой именно срок. Желаю вам удачи и хорших родов
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, акушерский срок всегда будет отличаться от КТР напервом узи и это норма,ХГЧ тоже не обязан соответствовать неделю в неделю сроку,все что вам нужно пройти первый скрининг и тогда однозначно срок по КТР будет самым точным из всех исследований,в таком малом сроке как у вас очень сложно правильно померить КТР ,один мм погрешности и уже срок вам выходит другой.Муж не должен сомневаться ,пусть радуется и поддерживает вам сейчас не стоит переживать .
Педиатр
Раз не было па,то и думать не чего. А вот мужу , конечно,на пальцах объяснить ,можете ответы врачей показать,что бы не сомневался. Вынашивайте и не переживайте,все хорошо.
Акушер, Гинеколог
Ольга, правильно Эльвира написала, погрешности в миллиметр уже изменяют срок. Там эмбрончик с КТР в 7 мм, погрешность в измерении очень высока. Тем более расхождение в сроках невелико. Сейчас главное, что сердцебиение регистрируется и расположение правильное. Точнее срок поставят в 11-14 над на первом скрининге, когда малыш подрастет уже как минимум до 70 мм. Мужу сказать, чтоб за солёными огурцами шёл, а не доводил жену распросами)
Ортопед, Травматолог
Может ли узи ошибиться? Может до первого скринтнга. На первом скрининге есть достоверные признаки срока беременности.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Как растет малыш и все ли с ним в порядке, доктору и супругам, которые готовятся стать родителями, поможет узнать ультразвуковая диагностика. На самом начальном сроке, когда размеры малыша еще совсем микроскопические, основным критерием благополучия малютки является так называемый КТР. О том, что это такое, каким он может быть, и что делать, если имеются отклонения, мы расскажем в этом материале.
Что это такое
Аббревиатура «КТР» – это не анализ и не метод исследования, а название одного из размеров, которые определяются на УЗИ врачом-сомнологом. Сокращение представляет собой сложный термин — копчико-теменной размер. Под этим понятием подразумевается расстояние от самой высшей точки темени эмбриона и плода до нижней точки его копчика в положении, при котором тело малыша полностью разгибается.
КТР – это не рост и не общая длина, как думают некоторые. Это всего лишь отрезок от головки до крайней точки будущего позвоночника, а пока – нервной трубки. Измеряется этот параметр с самых ранних сроков гестации и до 14 недели.
После этого малыш становится слишком большим, чтобы ультразвуковой датчик мог охватить такое расстояние за раз, и на первое место выходят отдельные размеры частей тела ребенка, по которым врач судит о пропорциях, темпах роста и развития плода.
КТР начинают измерять практически сразу после того, как факт беременности становится очевидным. Узнать, есть ли беременность вообще, женщина при помощи УЗИ может примерно на 5 неделе, то есть через 21 день после овуляции или примерно через неделю после начала задержки очередной менструации.
Копчико-теменной размер возможно измерить примерно через неделю, на шестой акушерской неделе, то есть примерно через месяц от зачатия.
Темпы роста КТР сообщают доктору о том, как растет малыш. На ранних сроках — это единственное, что может говорить о благополучии или неблагополучии беременности. Значения копчико-теменного размера дополняются данными о жизнеспособности крохи, ведь примерно с 5 недели на УЗИ видно сердцебиение.
Крошечное сердце еще не сформировано до конца, но характерная пульсация не укроется от опытного взгляда хорошего специалиста и современного аппарата для ультразвукового сканирования, оснащенного датчиком с высокой детализацией картинки.
Все малыши в первые недели беременности растут примерно с одинаковой скоростью. Чуть позже, когда начнут проявляться генетические особенности ребенка, данные УЗИ у разных беременных будут иметь существенные различия. При двух беременностях, наступивших в один день и даже час, дети будут отличаться размерами и пропорциями тела, ведь у них разные по комплекции родители, разная наследственность, разные условия внутриутробного роста.
На маленьком сроке все эмбрионы почти одинаковые, и развиваются они не в силу наследственных особенностей, а по законам природы. А потому КТР считается одним из наиболее точных методов определения срока беременности. Точность при этом — до каждого дня после зачатия.
КТР не зависит от расы, цвета кожи, национальности родителей, от экологии и географической широты. Единственное, что теоретически способно повлиять на копчико-теменной размер, — особенности состояния здоровья как будущей мамы, так и самого малыша, ведь даже на маленьком сроке, буквально с первых минут после зачатия, вся информация о том, каким будет здоровье малютки, заложена в его генетический код – кариотип.
Как измеряется?
Единственная возможность измерить КТР — сагиттальное сканирование. Если малыш слишком интенсивно движется, врач дожидается момента, когда он полностью разогнется, чтобы сделать стоп-кадр.
Сагиттальная плоскость визуально делит маленькое тело пополам. Отрезок, который врач прокладывает от темени до копчика, измеряется специальной программой, заложенной в сканер. Полученное значение соотносится с существующими таблицами, которые указывают на нормальные значения КТР в зависимости от срока беременности. Точность исследования — плюс-минус 3-4 дня.
Таким образом, этот размер позволяет установить точный срок беременности в случае, когда это необходимо. Такая потребность может возникнуть у женщин, страдающих нерегулярным менструальным циклом, не помнящих точной даты начала последних месячных. Именно эта дата считается точкой отсчета акушерского срока беременности.
Первый день последних месячных считается первым днем беременности. То есть акушерский срок отличается от фактического почти на 2 недели и более.
Копчико-теменной размер плода позволит установить точный срок и в случае, если у врача есть подозрения на задержку развития эмбриона, ведь не исключено, что овуляция произошла позже, чем думает женщина, или имплантация произошла несколько позже, чем это предусмотрено среднестатистическими сроками. Тогда фактический возраст плода будет меньше, о чем и расскажет определяемый на УЗИ КТР.
Нормы КТР
Как уже говорилось, эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью, если беременность развивается благополучно. Существующие таблицы считаются довольно достоверным способом оценки роста и уточнения срока беременности. Поэтому в отношении копчико-теменного размера на ранних сроках не указывается возможных колебаний определяемого параметра в меньшую сторону.
Значения достаточно точные. Но это только на самых маленьких сроках. По мере роста малыша появляются допустимые погрешности в КТР — верхний и нижний порог нормы.
Таблица нормальных значений КТР и соответствия сроку гестации:
Таким образом, установить точный срок беременности труда не составляет. Значения в протоколе УЗИ у конкретной женщины могут быть указаны без десятых долей, только целые числа. Все зависит от того, насколько современный аппарат и чувствительный датчик были при совершении замера.
Более старые аппараты определяют значение в целых числах. Сканеры последнего поколения, которыми оборудованы современные перинатальные центры и клиники, могут определять КТР с точностью до десятой.
Не стоит пытаться «подгонять» свои значения под средние значения до каждой десятой доли. Если по результатам УЗИ написано, что КТР плода = 1 мм, это может быть и 1,1 и 1,5 мм. Если указано, что КТР = 23,7, это соответствует 9 неделям и 1 дню от зачатия с погрешностью + 1 день. Аналогичным образом, КТР = 61 мм соответствует сроку 12 недель и 5 дней, хотя в таблице десятые доли значений иные.
Возможные проблемы и их причины
При беременности женщины становятся невероятно чувствительными, особенно ко всему, что касается развития и здоровья малыша. Если особых проблем на ранних сроках нет, женщина ни на что не жалуется, то до 10-13 недели на УЗИ отправляться необходимости нет. В указанные сроки обычно и происходит первая «встреча» мамы с малышом.
Естественно, важной темой для обсуждения на женских форумах и в сообществах родителей становится именно КТР плода и все связанные в этим вопросы и проблемы. Наиболее распространенные из них следует рассмотреть более детально.
КТР меньше нормы
Эта ситуация встречается часто, именно она и вызывает наибольшее количество страданий и переживаний у будущих мам. Отставание копчико-теменного размера от нормы может быть и физиологическим, и патологическим. К примеру, на 11 неделе малыш по размеру КТР едва приблизился к 10 неделе. Естественно, беременная начинает расстраиваться и искать причины такого явления.
Не все так плохо, говорят специалисты. Ведь наиболее часто причина кроется не в патологиях плода и не в заболеваниях мамы, а в банальной ошибке, которая закралась в подсчете срока беременности. Когда женщина обращается к гинекологу по поводу задержки месячных, и врач подтверждает факт беременности, он ведет отсчет от первого дня последних месячных.
Если же женщина ошиблась с датой, то срок будет установлен неверно. Если овуляция опоздала или имплантация плодного яйца в полость матки произошла позже, то ТРК будет меньше нормы как раз на тот срок, на который и произошло опоздание.
Проверить или опровергнуть эту версию поможет повторное УЗИ, которое обычно назначается через неделю-полторы после первого ультразвукового сканирования. КТР при ошибке в исчислении срока будет возрастать соразмерно фактическому сроку, и дальнейшее ведение беременности будет осуществляться по откорректированным данным.
Причиной отставания копчико-теменного размера от существующих нормативных значений может быть и гибель плода. Если малыш по каким-то причинам перестал развиваться, а выкидыш не произошел, его КТР будет на том уровне, на котором он находится в момент гибели.
Если срок еще маленький, и достоверно определить факт сердцебиения плода затруднительно, то повторное УЗИ желательно провести через 5-6 дней, чтобы убедиться в том, что малыш не растет.
В этом случае показано акушерское выскабливание полости матки или медикаментозное прерывание беременности без хирургического вмешательства (при сроке плода менее 6 недель). Возможно дальнейшее лечение антибиотиками.
При акушерском выскабливании образцы тканей эмбриона берут на генетический анализ, чтобы установить причину его гибели. Чаще всего она кроется в тотальных хромосомных нарушениях, при которых дальнейшее развитие эмбриона оказалось невозможным.
Отставание в значениях КТР более, чем на две недели — повод для более детального обследования. Если кроха жив и развивается, но его копчико-теменной размер существенно отличается от нормы, причина может быть скрыта в гормональном фоне мамы.
Нехватка такого гормона, как прогестерон, сказывается на развитии малыша на самом начальном сроке. Если анализ крови показывает, что гормона недостаточно, то женщине назначается гормональная терапия. С лекарственной поддержкой гормональный фон нормализуется, и малыш начнет быстро набирать то, что «упустил», КТР станет нормальным.
Причиной уменьшения копчико-теменного размера может быть и неблагополучие, которое он испытывает из-за инфекционных или хронических заболеваний мамы. Прогнозы в этом случае зависят от конкретного заболевания или инфекции. Если есть возможность начать лечение, врач обязательно его назначит.
КТР больше нормы
Копчико-теменной размер может быть больше нормы, и это тоже беспокоит будущих мам. Превышение этого показателя также свойственно женщинам, которые не могут точно вспомнить дату последней менструации. Ошибка в исчислении акушерского срока может произойти и у женщин с ранней овуляцией.
Раньше срока выход яйцеклетки может происходить из-за перенесенного недавно инфекционного заболевания, например, гриппа или ОРВИ, а также у женщин, которые принимали гормональные препараты для лечения бесплодия.
Таким образом, срок может быть больше, чем рассчитывает врач, и размеры КТР недвузначно об этом скажут. Чтобы подтвердить или опровергнуть версию, женщину попросят снова прийти в кабинет врача ультразвуковой диагностики примерно через 10 суток.
Если КТР будет расти симметрично сроку, и при этом будет стабильно превышать норму по дням и неделям, дальнейшее ведение будет осуществляться с учетом этих корректив. Сроки пересчитают, предполагаемую дату родов перенесут на более ранний срок.
Если КТР малютки постоянно находится на пределе верхней нормы или превышают ее, врачи могут заподозрить, что у женщины есть тенденция к развитию крупного или даже гигантского плода.
Крупным в акушерстве считается малыш, который рождается с весом свыше 4 килограммов. Гигантский плод — это ребенок, который на момент рождения весит более 5 килограммов.
Таким женщинам не рекомендуется принимать витаминные комплексы, много есть, будущим мамам положено чаще посещать врача. Сам диагноз «крупный плод» официально в начале беременности не ставят. Это происходит значительно позже, в третьем триместре. Но подозрение на крупного или гигантского малыша может возникнуть и на ранних сроках.
Не стоит полагать, что тенденция к крупному малышу — это превышение КТР от нормы на 1-2 мм. О тенденции врач может говорить тогда, когда, к примеру, на 13 неделе КТР при норме в 63 мм и верхнем пороге 75 мм будет свыше 80 мм.
Прежде, чем предположить богатыря, у мамы проверят уровень сахара в крови. Часто женщины с сахарным диабетом имеют предрасположенность к рождению крупных детей. Такая беременность потребует особого ведения и отношения.
КТР растет медленно
Иногда женщина может столкнуться с особенной проблемой — медленным ростом КТР. О таком явлении говорят, если эмбрион показывает признаки жизни (с 5 недели — сердцебиение, с 8 — двигательную активность), но при это рост крохи замедлен и с течением времени все больше отстает от существующих норм. Причин такому явлению может быть несколько, практически все они носят патологический характер.
Замедляться темпы роста могут из-за генетических патологий. Пока срок слишком маленький, установить это достоверно возможности не представляется. Первый скрининг, который проводится в промежутке между 10 и 13 неделей включительно, сможет прояснить ситуацию.
Если малыш имеет врожденные патологии, специальные маркеры в крови беременной по ультразвуковой картине повлияют на установление высокого риска по синдрому Дауна, Патау, Тернера или другим патологиям.
Понятно, что ждать и мучиться женщине совершенно невыносимо. Единственный выход выяснить, здоров ли малыш до скрининга — неинвазивный пренатальный ДНК-тест. Его можно проводить после 8 недели беременности в медико-генетических центрах и генетических клиниках.
На анализ берут кровь из вены, в ней уже могут определяться отдельные эритроциты ребенка. Из них выделяют ДНК малютки, и по кариотипу устанавливают вероятность хромосомной аномалии.
Анализ стоит очень дорого — несколько десятков тысяч рублей, он доступен далеко не всем. В пакет обязательного медицинского страхования такой анализ не входит, поэтому сделать его бесплатно не получится.
Причиной медленного роста эмбриона может быть и недостаточность эндометрия матки, если не так давно женщина перенесла аборт. После прерывания беременности рекомендуется выдержать определенный срок до наступления следующей беременности, но на деле получается это не всегда и не у всех.
Если такое случилось, и помимо низкого темпа роста КТР врач констатирует эрозию шейки матки или выворот шейки в сторону влагалища (эктропион), то прогнозы довольно сомнительные. Риск выкидыша очень высок. Женщина нуждается в госпитализации, в условиях стационара есть шансы спасти малыша и дать ему возможность расти и развиваться согласно сроку.
Медленная «прибавка» КТР свойственна и резус-конфликтной беременности. Если у женщины с отрицательным резусом уже было несколько родов или кесаревых сечений, и на свет появились резус-положительные малыши, то сенсибилизация материнского организма может быть настолько сильной, что антитела начнут нарастать буквально с первых недель очередной беременности.
В этом случае прогнозы также достаточно сомнительны. Все будет зависеть от конкретной ситуации, уровня антител в крови матери.
КТР растет слишком быстро
Такие ситуации возникают нечасто, но и их исключать нельзя. В среднем, до 12 недель рост малыша прибавляется на 1 мм в сутки, после этого срока расти кроха начинает быстрее. Если замеры были сделаны на 11 неделе, а потом УЗИ по каким-то причинам повторили на 14 неделе, то рост, действительно, может выглядеть стремительным.
Если же рост увеличивается сверх нормы и на более ранних сроках, то основные причины, которые будут рассматривать врачи, — это нарушения метаболизма в материнском организме, врожденные патологии плода и резус-конфликт. Стремительным ростом плода по неделям могут сопровождаться и материнские проблемы с гиперфункцией щитовидной железы.
О том, как измеряют КТР плода, смотрите в следующем видео.