Enterococcus faecalis в цервикальном канале при беременности
2442 просмотра
28 августа 2019
Беременность 26 недель. Мазок в 4 раз выдает энтерокок фекалис 10 в 6. Лечили неопенотран форте, макмирор, полижинакс, амоксиклав, все бесполезно. Сейчас пришел чувствителен к бактериофагам , пиобактериофаг комплексный, секстофаг, стрептококовый бактериофаг. Общий мазок норм лейкоциты единичны, эпителий 0-5. Врач назначил интести бактериофаг 10 дней по влагалище по 10 по. Этого достаточно или увеличить дозировку. Для кишечника нужно что то просить?в моче бактерий нет. Анализ рост не показал
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. После бактериофага поставьте свечи клиндацин в пролонг 1р.день 3 дня вагинально. Потом лактоженаль 1р.день 6 дней. Свечи Виферон 500 2р.день ректально 7 дней. Титры снизятся. Опасности для ребёнка не будет
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Гинеколог, Акушер
Бактериофаг отличный препарат, его достаточно, для кишечника, пропейте курс пробиотика лактрфильтрум или энтерожермин 2 недели. После окончания бактериофага свечи вагилак или вагинорм с, 10 дней во влагалище.
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Юлия, спасибо. А по 10 мл достаточно во влагалище? Может еще внутрь его применять в какой то дозировке, чтоб наверняка ?
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Юлия, лаетофильтрум одновременно уже можно применять с бактериофагам?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Для кишечника можно еще лактофильтрум и вполне достаточно, по окончанию начните свечи вагилак на 10 дней
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Татьяна, спасибо. 10 мл во влагалище бактериофага достаточно или лучше увеличить дозировку?
Гинеколог, Акушер
В вашем случае достаточно во влагалище, можно использовать в виде орошения и тампонов. Да лактофильтрум можно совмещать.
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Юлия, как принимать лактофильтрум?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, половой жизнью живёте?
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Стринги, ежедневные прокладки? Подумываетесь спереди назад?
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Александра, Да. Все соблюдаю
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Александра, стригги и прокладки не использую
Гинеколог, Акушер
По 2т 3 раза в день 14 дней.
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Лиля! После противовоспалительного лечения восстанавление микрофлоры влагалища проводилось? Через какое время после окончания приёма антибиотиков сдавали повторный посев?
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Ольга, лактожиналь обычно и линейка с амоксиклавом. После лечения сразу. Но он уже 4 раз высеивается, хотя санация проходит друг за другом после получения результатов
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Контрольный посев делать не ранее чем через месяц после окончания лечения. Бактериофаг используйте. 10 мл достаточно. Для кишечника достаточно стакан свежего кефира на ночь, если есть желание можно пить пробиотики, в любом случае только в пользу. После лечения обязательно восстановление микрофлоры влагалища. Здоровья Вам!
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Ольга, спасибо вам за подробный ответ . А если я уже с ним 3 месяца борюсь и титры не снижаются, то это связано с неверным лечением или с тем, что берут мазок сразу после илактожиналя?
Акушер, Гинеколог
А мазки не воспалительные? Лейкоциты всегда в норме?
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Александра, всегда в норме. Воспаления нет в мазке , а бактерии всегда выходит одна и та же 10 в 6
Акушер, Гинеколог
Если месяц после противовоспалительного лечения не проходит результаты могут ложноположительные. То, что мазки хорошие вызывает сомнения в достоверности результатов. Я бы выждала месяц после окончания лечения и переслала посев в другой лаборатории.
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Ольга, дай бог, чтоб было ложно положительным, а не в реальности наличие этой гадости. Потому что у меня выделений даже нет . А врач каждый раз берет сразу после курса мазок, он вновь показывает энтерококк и снова санируемся
Акушер, Гинеколог
Ну так и нечего их больше лечить. Это вариант вашей микрофлоры, её невозможно убрать. Перёд родами пройдите курс для восстановления вагинальной микрофлоры курсом.
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Александра, врач пугает преждевременным родами или попадение к малышу. Потому что в начале беременности энтерокока не былр
Акушер, Гинеколог
Подождите, у Вас был очень хороший противовоспалительный курс. Можно ставить лактожиналь 1-2 раза в неделю до родов с профилактической целью, пересдайте посев самостоятельно в любой платной лаборатории через месяц. Что по УЗИ, отклонений по водам, состоянию плаценты нет?
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Ольга, все в норме по узи, слава бога
Акушер, Гинеколог
При целом плодном пузыре и отсутствии воспаления ничего с ребёнком не будет. По мере необходимости проведут профилактику в родах
Акушер, Гинеколог
Поводов для паники нет, я рекомендую пить кефир, соблюдать гигиену, ставить лактожиналь для профилактики и пересдать посев в другой лаборатории.
Лиля, 28 августа 2019
Клиент
Ольга, спасибо. Вы меня успокоили
Акушер, Гинеколог
Пишите по результатам посева, но только обязательно в другой лаборатории.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
203 просмотра
20 августа 2020
Здравствуйте！у меня при планировании был обнаружен в мазке （бак посев）энтерококк фекальный умеренный рост. Врач назначила лечение + амоксиклав по 1т. 20р.в день 7 дней, флуконазол в 1 и 7 день приема антибиотиков, свечи нео-пенотран форте 7 дней и затем лактожиналь 14 дней. Плюс линекс или бифидум. я решила дождаться менструаций чтобы исключить беременность, так как до того, как был готов результат анализа был незащищенный п.а на 12 д.ц. Принимаю
дюфастон, после отмены Джеса чтобы не сбился цикл, у меня с этим проблемы. На 25 д.ц. сделала тест （перед отменой дюфастона）, он положительный. ХГЧ 9.9, овуляция была не раньше 15 д.ц, так как на 14 д.ц. была на УЗИ, доминантный фолликул был 22 мм. Вопрос: как мне теперь быть с энтерококком, какое лечение возможно, и насколько он опасен сейчас при беременности? По узи ставят диагноз хронический эндометрит. Заранее спасибо большое за ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, если вы заинтересованы в беременности, то антибиотики сейчас пить не надо, конечно генитальная инфекция не очень благоприятный фон для развития беременности, но сейчас пока лечить нельзя. Если будут проблемы ( угроза, выделения ) то можно будет пролечиться в 16-17 нед. , чтобы предотвратить дальнейшие осложнения беременности и родов
Елена, 20 августа
Клиент
Елена, спасибо большое за ответ！
Акушер, Гинеколог
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Хгч необходимо пересдать!
Если будет положительная динамика, то значит беременность.
Если имеется воспаление, то его необходимо пролечить в любом случае, после результатов хгч в динамике можно уже по поводу препаратов опопделиться.
Елена, 20 августа
Клиент
Юлия, спасибо за ответ！хгч пересдаю завтра, тесты пока ярчают, пролечиться не против, только за, очень переживаю чтобы все благополучно сложилось
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это хорошо!!!
Пересдайте спокойно.
Криминала нет, особенно если по общему мазку не более 20-25 лейкоцитов в канале.
Елена, 20 августа
Клиент
Юлия, спасибо, буду верить в хорошее！
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Елена, 21 августа
Клиент
Юлия, добрый вечер！пришел хгч 78, был 9.9 позавчера, это сильно большой рост?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Растет, да.
Но необходим контроль далее все же.
Если нет жалоб, то можно сдать дня через 3-4.
При хгч 1000 и выше обязательно УЗИ, все должно быть в норме видно.
Елена, 21 августа
Клиент
Юлия, спасибо！не сильно большой рост за 2 дня?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нужно просто смотреть дальше.
На основании двух значений невозможно ни о чем ещё говорить, рано, но хгч явно растет.
Так что ничего плохого нет.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, у Вас есть какие-либо жалобы? Необходим приём фолиевой кислоты в дозе от 500 мкг в сутки (полтаблетки от таблетки в 1 мг) и йода 200 мкг в сутки ( йодилайф содержит и то, и другое).
Елена, 20 августа
Клиент
Любовь, жалоб особо нет, сейчас тянет низ живота и поясницу, принимаю дюфастон по 1т 2р в день, йодомарин 200 по 1 т.1 р.в день, ангиовит по 1т.1 р.в день, и сегодня магне в6 подключила, чтобы тонус снять,но шпу взяла но не пила еще. Хгч завтра сдаю повторно, тесты делала полоски ярче становятся
Акушер, Гинеколог
Тогда ничего не принимайте, можете сейчас сдать фемофлор 16, если там преобладание лактобактерий, но ничего не надо лечить вообще. Во время беременности необходимо следить за выделениями, кровянистых быть не должно, при появлении подобных – обязательная консультация. Если беспокоят боли (несильные), можно использовать свечи с папаверином, однако самолечением длительно не занимайтесь, лучше посетить врача. ХГЧ повторите, УЗИ, если не будет жалоб , не раньше 6-7 акушерской недели (или ХГЧ более 1000), чтобы увидеть эмбрион с сердечком.
Елена, 20 августа
Клиент
Любовь, спасибо！в мазке прошлом было указано : лактоморфотипы в скудном количестве, я так понимаю можно что то для флоры именно принимать （свечи）？
Акушер, Гинеколог
если грибов не было, то можно использовать лактожинать по 1 свече 1 раз в сутки 14 дней, 20-25 лейкоцитов даже во влагалище не говорит об воспалении, если врач не отметит чего-то при осмотре и у Вас нет жалоб.
Елена, 20 августа
Клиент
Любовь, грибов нет, ранее была уреаплазма, в июне пролечили вместе с мужем, после лечения по контролю у меня все чисто, муж не сдавал. Больше ничего не обнаружилось
Акушер, Гинеколог
тогда можете использовать лактожинать, это для поддержания нормальной микрофлоры.
Акушер, Гинеколог
Алена, добрый день! В каком титре энтерококк? У Вас есть результат анализа?
Елена, 20 августа
Клиент
Илона, титр не указан, написано просто 《умеренный рост》, и далее чувствительность к антибиотикам.
Акушер, Гинеколог
Елена, сейчас лечить нельзя! После 20 недели пересдадите бакпосев выделений из цервикального канала и тогда пролечитесь с учетом беременности
Елена, 20 августа
Клиент
Илона, спасибо большое за ответ！
Акушер, Гинеколог
Обращайтесь!) И не переживайте!)
Елена, 20 августа
Клиент
Илона, спасибо большое, буду стараться）
Акушер, Гинеколог
Елена, здравствуйте. Сейчас принимать ничего не нужно! Опасности от него пока нет. Пролечитесь позднее, после 12 недель. Единственное, что можно в 1ом триместре, это Флуомизин вагинальные таблетки 6 дней перед сном или Гексикон вагин.тб 2 раза в день 10 дней. Можете проставить любой из них. Удачно беременности!
Елена, 20 августа
Клиент
Араксия, спасибо большое за ответ！ я очень переживаю, что этот энтерококк сейчас может навредить, ведь получается он вызывает воспаление （лейкоциты в мазке 20 были）, а если есть воспаление, куда там бусинке крепиться?
Акушер, Гинеколог
Елена, 20 лейкоцитов – это оооочень небольшое увеличение, по некоторым данным это даже норма.. Так что прикрепиться будет куда Вашему эмбриончику! Не переживайте. А Флуомизин или Гексикон уменьшат количество энтерококка..
Елена, 20 августа
Клиент
Араксия, спасибо！я думала 20-это много.. буду верить, что все будет ок）
Елена, 20 августа
Клиент
Араксия, а не поможете разобраться, если на 14 д.ц. был доминантный фолликул 22 мм, тесты на овуляцию （утром）были отрицательные, вечером не делала, уехали на отдых. Незащищенный П.а. был на 12 д.ц, потом узнала о энтерококке и мы предохранялись, на 15 д.ц. был прерванный п.а, затем-с презервативом. Не могу разобраться, когда была овуляция, на 15 д.ц, или позже? （Живот 《раздувало》почти неделю）И когда тогда могло произойти зачатие, с п.а на 12 день, или с прерванного п.а. получилось? В первые две беременности чтобы забеременнеть в позе 《березки》стояла, так как не получалось, а тут вообще не ожидала такого сюрприза, которому конечно очень рада
Акушер, Гинеколог
Елена, Вы вполне могли забеременеть 12 числа, т.к сперматозоид живет до 7 дней, скорее всего он дожил до овуляции. А какого числа овуляция была не скажу, обычно при 28 дневном цикле она на 14й день цикла бывает.
Елена, 20 августа
Клиент
Араксия, спасибо！я даже не знаю сколько у меня цикл был, до этого принимала джес, это был первый цикл после отмены. На джесе 28-29 дней
Акушер, Гинеколог
Ну тогда примерно на 14й день и должна была быть овуляция.
Елена, 21 августа
Клиент
Араксия, еще один вопрос, теперь за другое : пришел хгч- 78, был позавчера 9.9. Не сильно ли большой рост? По идее должен был удвоиться, а тут аж в 7 раз！пересдам еще через день, но теперь цифры сильно тревожат. Может ли так быть, или это отклонения?
Акушер, Гинеколог
Елена, а Вы сдавали в одной и той же лаборатории?
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Нет, сейчас лечить нельзя. Пересдайте анализ во втором триместре беременности. Есть у Вас жалобы, связанные с мазком, или случайная находка?
Дюфастон тоже не бросайте, потом постепенно от него уйдете.
Елена, 20 августа
Клиент
Дарья, спасибо за ответ！жалоб нет особо, иногда выделения желтоватые были, в мазке лейкоцитов 20 было, поэтому пошла дообследоваться
Гинеколог, Детский гинеколог
Просанируете родовые пути со 2 триместра свечами. А сефчас ничего нп делайте.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Я рекомендую вам пролечиться, потом планировать беременность.
Елена, 20 августа
Клиент
Асиет, я так и хотела, но тесты показывают беременность, если хгч будет расти, естественно, прерывать не буду
Акушер, Гинеколог
Прерывать конечно же не стоит можно начать лечение посое 12 недели
Источник
Посещение гинеколога не обходится без взятия мазков из влагалища и уретры на степень чистоты и флору. Эти мазки – самый простой способ обнаружить некоторые болезнетворные микроорганизмы, вызывающие такие заболевания, как молочница, вагинит, бактериальный вагиноз и др.
Показаниями к взятию мазка на флору служат:
- наличие выделений из влагалища, указывающих на возможный воспалительный процесс;
- боли внизу живота;
- жжение или зуд во влагалище;
- длительный прием антибиотиков;
- планирование беременности;
- профилактический осмотр и т.д.
Подготовка к сдаче мазка на флору
За 1-2 дня до сдачи мазка не рекомендуются половые контакты и спринцевания, исключается применение лубрикантов, свечей, таблеток и кремов. Мазок не следует сдавать во время менструации, так как менструальные выделения искажают лабораторную картину. За 2-3 часа до похода к гинекологу не следует мочиться. Гигиена половых органов не проводится в день визита к гинекологу, а накануне – только теплой водой без использования мыла.
Мазок желательно сдавать в первые дни после менструации либо перед началом нового цикла.
Расшифровка гинекологического мазка на флору
В результатах лабораторного исследования мазка на флору могут быть указаны следующие данные:
Лейкоциты – присутствуют только в небольших количествах. Нормы их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале – не более 10 в поле зрения, и не более 30 – в канале шейки матки. Повышение количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.
Плоский эпителий – это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Нормальное их количество зависит от фазы менструального цикла. В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.
Слизь – в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.
Лактобациллы (палочки Додерлейна) – в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.
Дрожжи – в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.
“Ключевые” клетки – это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями – гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.
Лептотрикс – это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. Выявление этих бактерий в гинекологическом мазке на флору предусматривает назначение более серьезного обследования, чем простой мазок.
Мобилункус – также анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.
Трихомонада – простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
Гонококки (диплококки) – являются возбудителями гонореи. В норме в мазке не обнаруживаются.
Кишечная палочка – в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала.
Кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) – являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.
Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой “U” обозначают мочеиспускательный канал, “V” – влагалище и “C” – шейку матки.
Показатели нормального мазка у женщин
На основе всех вышеперечисленных показателей определяется степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища:
- 1. Характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
- 2. Имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
- 3. В мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
- 4. В мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.
Гинекологический мазок является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.
Источник