Е коли в моче при беременности
Бактериурия при беременности – достаточно распространенное явление, которое может быть вызвано разными возбудителями. Поскольку в период вынашивания малыша иммунная система значительно ослабевает, при попадании в организм патогенные бактерии начинают стремительно размножаться. При сдаче анализа на бакпосев чаще всего обнаруживается кишечная палочка в моче при беременности.
При отсутствии своевременного лечения этот микроорганизм может спровоцировать развитие разных урологических заболеваний, а также стать причиной патологий во внутриутробном развитии и даже вызвать преждевременные роды. При обнаружении кишечной палочки необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу или урологу, который подберет подходящую схему лечения.
Эшерихия коли – что это такое?
Escherichia coli – это условно патогенные микроорганизмы, которые в норме должны находиться только кишечнике. Бактерии этого типа положительно сказываются на синтезе витамина K, который улучшает восприимчивость стенок капилляров. Но польза от бактерий будет только в том случае, если они не выйдут за пределы кишечника.
При снижении иммунной системы и наличии определенных заболеваний микроорганизмы начинают стремительно размножаться и проникать в другие органы, что сопровождается нанесением вреда здоровью и выделением токсинов.
Причины возникновения
Как показывает медицинская практика, этот тип патогенных бактерий довольно часто обнаруживается в урине у беременных женщин. При этом стоит учитывать, что бактерии могут поразить органы мочевыделительной системы еще до наступления беременности.
Так как размножение микроорганизмов ведет к появлению воспалительного процесса, а также несет угрозу для самой женщины и плода, при их обнаружении требуется незамедлительная терапия. Перед подбором схемы лечения врач обязательно должен выявить, что послужило причиной возникновения бактерий в мочевыделительной системе.
Спровоцировать такое нарушение могут следующие факторы:
- игнорирование правил личной гигиены. Женщинам необходимо ежедневно подмывать половые органы. Движения при этом должны осуществляться спереди назад. Такая обработка поможет предотвратить занесение бактерий во влагалище;
- беспорядочные половые связи;
- анальный секс;
- цистит, пиелонефрит, уретрит и другие болезни органов мочевыделительной системы до зачатия;
- ношение слишком узкого белья, выполненного из синтетических некачественных материалов;
- обострение хронических заболеваний, сопровождающееся снижением иммунной системы;
- частые запоры;
- дисбактериоз.
Несмотря на то, что поражение органов мочевыделительной системы кишечной палочкой может быть вызвано самыми разными причинами, чаще всего в роли провоцирующего фактора выступает именно снижение защитных сил иммунитета, что является естественной реакцией на фоне беременности.
Виды бактериурии у беременных
У представительниц прекрасного пола, находящихся в положении, бактериурия может быть 2 видов, в зависимости от которых будет отличаться риск развития осложнений и действие кишечной палочки на организм:
- настоящая бактериурия. При этом типе заболевания патогенные микроорганизмы попадают в органы мочеполовой системы через кишечник и изначально обнаруживаются в моче;
- ложная бактериурия. Палочка попадает в мочу через кровь, проходящую через другие очаги воспаления.
Симптоматика
Первое время бактериурия может протекать совершенно бессимптомно и не давать о себе знать. Но по мере ослабления иммунной системы и роста плода женщина начнет сталкиваться с характерными признаками заболевания, которые при отсутствии лечения будут становиться более выраженными.
Чаще всего первым симптомом заболевания является вагинит, сопровождающийся изменением цвета мочи. По мере продвижения патогенных микроорганизмов и дальнейшего заражения органов мочевыделительной системы развивается острое воспаление и соответствующие признаки. Симптомы патологии будут схожи с признаками пиелонефрита и цистита.
Чаще бактериурия при беременности сопровождается следующими нарушениями:
- недержание мочи;
- изменения оттенка урины на более темный, появление специфического запаха;
- болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
- дискомфорт в области поясницы и нижней части брюшной полости;
- частый озноб, сопровождающийся усилением потливости;
- обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
- ухудшение аппетита;
- общая ослабленность и повышенная утомляемость.
Поскольку на начальном этапе данное заболевание практически всегда протекает бессимптомно, диагностика патологии чаще осложнена.
Воздействие на плод
Опасность обнаружения кишечной палочки в моче при беременности в первую очередь связано с тем, что эшерихия коли оказывает негативное действие на плод. Бактерия выделяет сильные токсины, провоцирующие развитие воспалительного процесса в пораженных органах. Поскольку воспаления еще сильнее ослабевают иммунную систему беременной женщины, увеличивается риск проникновения других инфекций.
Если появились сомнительные симптомы со стороны мочевыделительной системы, требуется незамедлительно записаться на консультацию к гинекологу или урологу
Бактериурия при беременности может спровоцировать развитие следующих осложнений:
- преждевременные роды или выкидыш из-за раннего отхождения околоплодных вод;
- отслоение плаценты. Нарушение происходит из-за того, что бактерии пытаются проникнуть в кровоток плода;
- развитие врожденных патологий у плода;
- повышенная вероятность менингита. Заболевание возникает из-за высокой токсичности бактерии;
- поражение почек, сопровождающееся множественными осложнениями;
- сепсис (развивается вследствие поражения органов);
- повреждение слизистой пищевого тракта.
Также заболевание повышает риск гибели малыша после появления на свет. Это связано с тем, что при присутствии в организме беременной бактерий типа Эшерихия коли иммунитет ребенка будет очень слабым, из-за чего организм не сможет противостоять бактериям.
Анализ на кишечную палочку
Основной способ обнаружения escherichia coli – общий анализ мочи. Чтобы получить достоверный результат, женщине необходимо соблюдать правила подготовки и сбора биоматериала. Если сбор урины будет осуществлен неправильно, в исследуемый материал могут попасть бактерии, что потребует повторного проведения анализа.
Сбор мочи должен проводиться по такому алгоритму действий:
- Перед сбором урины необходимо подмыться без использования гелей для душа.
- Сбор осуществляется в стерильный контейнер (емкость лучше приобрести в аптеке).
- Необходимо следить, чтобы выводимая молча не касалась половых губ.
- В завершение требуется закрыть контейнер, не касаясь пальцами внутренних поверхностей.
Собранный биоматериал требуется доставить в лабораторию не позднее, чем через полтора часа. Если анализ покажет присутствие бактерий, назначаются дополнительные обследования:
- бакпосев на определение типа микроорганизмов;
- мазок из влагалища и уретры;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ по Нечипоренко;
- ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
- скриннинговые тесты.
После проведения комплексной диагностики медик точно сможет сказать, чем вызвано заболевание и насколько тяжелым оно является. С учетом полученных сведений подбирается оптимальная схема лечения.
Методы лечения
Вывести из органов мочеполовой системы кишечную палочку можно только путем приема антибиотиков. У беременных женщин терапия осложнена, поскольку при вынашивании ребенка прием антибиотиков противопоказан, что связано с повышенным риском негативного влияния на плод.
Схема лечения подбирается квалифицированным специалистом. При этом медик должен учитывать возможные побочные действия каждого препарата. Если обойтись без антибактериальных средств нельзя, медик назначает пациентке самый безопасный препарат и прописывает минимальную дозу (чтобы свести к минимуму риск осложнений для матери и плода).
Наиболее безопасными антибактериальными средствами при беременности являются:
- Амоксиклав;
- Цефтриаксон;
- Вильпрафен;
- Эритромицин;
- Оксациллин.
Антибиотики при беременности подбираются только квалифицированными специалистами
В качестве дополнительных беременным часто назначают противовоспалительные средства. Тип препарата, дозировка и продолжительность курса лечения подбираются с учетом тяжести и степени поражения. Если болезнь была выявлена в запущенной стадии, пациентке может потребоваться госпитализация.
Чтобы восстановиться после антибактериальной терапии, врачи назначат прием поливитаминных комплексов и пробиотиков. Также во время реабилитации необходимо употреблять как можно больше молочных продуктов, поскольку они способствуют нормализации микрофлоры кишечника.
Помощь народных рецептов
Необходимо учитывать, что при беременности даже народные методы лечения могут принести вред, поэтому перед началом терапии необходимо проконсультироваться с ведущим гинекологом. Также стоит понимать, что народные рецепты используются как дополнение к медикаментозной терапии.
Побороть бактериурию помогут такие средства:
- отвар подорожника. Растение обладает противомикробным, мочегонным и успокаивающим действием. Отвары на его основе часто назначаются для лечения различных урологических заболеваний;
- прополис. Обладает противовоспалительным действием, уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует заживлению тканей. Чтобы ускорить восстановление, прополис нужно добавлять в пищу в чистом виде;
- отвары на основе ромашки и календулы. Их рекомендуется использовать для подмывания половых органов.
Заключение
Обнаружение кишечной палочки в моче при беременности – опасная патология, которая может привести к самым плачевным последствиям. Именно поэтому каждая женщина, находящаяся в положении, должна следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни.
Источник
В период вынашивания ребенка организм женщины испытывает повышенные нагрузки и претерпевает физиологические и гормональные изменения. В результате снижаются защитные механизмы, ослабевает иммунитет. Все эти факторы провоцируют развитие патологических процессов, многие из которых характеризуются скрытым течением. Но благодаря регулярным плановым осмотрам и сдаче анализов медики обнаруживают изменение состава урины и присутствие кишечной палочки в моче у большинства беременных.
Общие сведения о кишечной палочке
Кишечник человека заселяет огромное количество микроорганизмов, из которых подавляющее большинство приносит пользу, участвуя в обменных процессах. Одной из составляющих микрофлоры является кишечная палочка или Escherichia coli. Она представляет собой разновидность бактерий, которая условно делится на патогенные и непатогенные типы.
Важно знать! «Хорошие» микроорганизмы поддерживают здоровую кишечную микрофлору, «плохие» же, напротив, провоцируют развитие инфекционно-воспалительных патологий и серьезные заболевания. Мишенью для возбудителя чаще всего становятся пищеварительная, мочевыделительная и репродуктивная системы.
Кишечная палочка хорошо переносит негативные воздействия внешних факторов, поэтому способна сохранять жизнеспособность в воде, почве и даже фекалиях. Она отлично размножается в продуктах питания, поэтому гарантированным путем инфицирования считается употребление зараженной пищи.
Причины появления в моче при беременности
Присутствие патогенной бактерии очень часто обнаруживается в урине женщины преимущественно во время вынашивания. Распространенной причиной считается ослабление иммунитета, но помимо этого специалисты выделяют ряд других провоцирующих факторов.
- Несоблюдение правил при сборе биоматериала для анализа или использование нестерильного загрязненного контейнера.
- Физиологические особенности строения органов мочеполовой системы: короткая уретра или малое расстояние между прямой кишкой и мочеиспускательным каналом.
- Несоблюдение правил личной гигиены. Рекомендуется омывать половые органы спереди назад, чтобы исключить проникновение кишечных бактерий в мочеиспускательный канал и влагалище.
- Болезни или инфекции, передающиеся при половом контакте.
- Практика анально-вагинального секса.
- Ношение тесного белья, особенно из синтетических тканей. Это приводит к раздражению кожного покрова, и проникновению эшерихии в мочеполовую сферу.
- Патологии органов выделительной системы: цистит, уретрит, уролитиаз, пиелонефрит.
- Особенности гормональной регуляции в период беременности.
Еще одной частой причиной врачи называют рост матки во втором и третьем триместре. Увеличиваясь в размерах, она начинает давить на органы малого таза, вследствие чего происходит их смещение и ухудшение функциональности. Это провоцирует застой урины – оптимальное условие для возникновения бактериурии.
Симптомы
Довольно часто наличие кишечной палочки в организме не характеризуется клиническими проявлениями, поэтому обнаружение в анализе становится неожиданностью для беременной женщины. Первые признаки ухудшения состояния появляются, как правило, по мере ослабления иммунной защиты, роста плода и увеличения нагрузки на органы мочеполовой системы.
На ранних этапах женщина может замечать изменение цвета урины, позже признаки вагинита. По мере распространения инфекции по мочевому тракту начинает бурно развиваться острое воспаление, характеризующееся следующими симптомами:
- учащение мочеиспускания, появление режущей боли и жжения;
- изменение цвета и запаха урины, выпадение осадка;
- обильные выделения из влагалища с резким неприятным запахом;
- болевой синдром, формирующийся в области поясницы или нижней части живота;
- гипертермия, появление озноба, лихорадки;
- обильное потоотделение;
- приступы тошноты, часто заканчивающиеся рвотой;
- слабость, апатия, вялость, быстрая утомляемость.
Вышеперечисленные симптомы возникают, если в патологический процесс вовлекаются почки и мочевой пузырь. Поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы. Так болезнетворную флору можно выявить на самой ранней стадии течения болезни.
Возможные осложнения
Escherichia coli относится к группе условно-патогенных микробов. Это означает, что в здоровом организме она приносит пользу, тогда как при формировании подходящих условий, провоцирует развитие серьезных заболеваний. Доказано, что при попадании в мочевой тракт бактерия вызывает развитие воспаления, которое прогрессирует и носит стойкий характер. Ее присутствие в исследуемом образце урины беременной считается опасным признаком, требующим незамедлительного врачебного вмешательства.
Для женщины
Кишечная палочка в моче при беременности – это серьезный сигнал, на который следует быстро отреагировать, обратившись за квалифицированной медицинской помощью. Прежде всего, Escherichia coli негативно влияет на организм будущей матери. К числу наиболее часто возникающих осложнений бактериурии врачи относят следующие состояния.
- Преждевременное отхождение околоплодных вод, приводящее к выкидышу или раннему началу родовой деятельности.
- Отслоение плаценты, нарушающее ее нормальную функциональность вплоть до полного прекращения.
- Развитие пневмонии или сепсиса вследствие заражения органов.
-
Внематочные кровотечения. - Повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.
- Повышение давления.
- Тяжелые формы гестоза.
- Необратимые повреждения почек, развитие недостаточности органа.
Важно знать! Следует помнить, что присутствие большого количества бактерий в моче оказывает токсическое воздействие на организм не только женщины, но и еще не родившегося младенца, и вызывает тяжелые последствия.
Для ребенка
Инфицирование матери представляет высокую угрозу для плода, прежде всего, из-за способности бактерии проникать в системный кровоток, а оттуда через плаценту разрушительно воздействовать на организм ребенка. Выделяя токсины, она может вызвать необратимые патологические процессы или опасные для жизни заболевания:
- врожденные аномалии;
- воспаление мозговых оболочек – менингит;
- гипоксию и внутриутробную гибель плода.
Если инфицирование плода не произошло в период вынашивания, существует риск заражения во время его продвижения по родовым путям. Вследствие попадания палочки в кишечник могут возникнуть тяжелые поражения пищеварительного тракта, задержка умственного развития, ДЦП.
Диагностика
Основным методом врачебного контроля состояния женщины и плода на протяжении всего срока беременности является общеклинический анализ – ОАМ. В получении достоверных результатов важную роль играет правильное проведение подготовительного этапа и забора биоматериала. В случае несоблюдения рекомендаций высока вероятность проникновения микроорганизмов в образец извне, что искажает данные, и поэтому требует повторного проведения теста.
В случае выявления кишечной палочки в составе мочи врач в обязательном порядке назначает дополнительное обследование, которое включает ряд информативных, но безопасных при беременности процедур:
- бактериальный посев для подтверждения наличия эшерихии;
- общий анализ крови и изучение ее биохимического состава;
- мазок из уретры и влагалища;
- проба по Нечипоренко;
- скрининговые тесты;
- УЗИ малого таза и мочевыводящей системы;
- допплерометрию.
После проведения диагностических мероприятий и получения всех данных врач может дать оценку состоянию здоровья, выявить тяжесть патологии, характер и степень поражения организма матери и плода, и только потом поставить правильный диагноз и подобрать адекватную схему терапии.
Лечение
Если в моче по результатам диагностики была обнаружена кишечная палочка, терапевтические мероприятия необходимо начинать незамедлительно. Лечение бактериурии у женщин в период вынашивания носит щадящий характер и базируется на следующих принципах.
- Применение фармпрепаратов, не представляющих угрозы здоровью матери и плода.
- Выбор медикаментов осуществляется с учетом срока беременности, на котором была выявлена инфекция.
- Терапия проводится при постоянном наблюдении лечащего врача и регулярной сдаче анализов.
Внимание! Самостоятельный подбор лекарственных средств категорически запрещен, поскольку самолечение может нанести непоправимый вред здоровью женщины и еще не родившегося младенца.
Медикаментозное
Основу лечебных мероприятий составляет антибактериальная терапия. Задача на первый взгляд считается сложной, поскольку существует масса препаратов, способных негативно повлиять на развитие плода. Выбор абсолютно безопасных антибиотиков и составление схемы терапии должен принадлежать лечащему врачу. На его усмотрение могут назначаться препараты следующих групп:
- цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефоперазон»;
- пенициллины – «Оксациллин»;
- амоксициллины – «Аугментин», «Амоксиклав»;
- макролиды – «Азитромицин», «Вильпрафен»;
- противовоспалительные средства – «Цистон», «Канефрон»;
- противомикробные – «Фурагин».
Тип медикамента, продолжительность приема и дозировка должен подбирать врач с учетом степени распространения инфекции и тяжести протекания воспалительного процесса. Если отмечаются обширные поражения, беременная женщина должна быть в обязательном порядке госпитализирована.
Ускорить выздоровление должен помочь собственный иммунитет, но поскольку он ослаблен, то требует медикаментозной поддержки. В этом случае могут быть назначены иммуностимуляторы, витаминные комплексы, лекарства, укрепляющие механизм защиты. К ним относятся: «Анаферон», «Полиоксидоний», «Имунофан». Безопасным считается прием бактериофагов, назначать которые также должен специалист. После окончания курса проводится повторный бакпосев урины, по результатам которых врач принимает решение о дальнейших действиях.
Народные методы
В качестве дополнительной терапии часто назначаются средства народной медицины. Конечно же, приоритетным остается фармакологическое лечение, но применение «бабушкиных» рецептов поможет улучшить общее состояние. Врач подскажет наиболее эффективные и безопасные средства для очищения мочи от бактериальной флоры.
- Отвар подорожника. Оказывает антибактериальное действие. Его следует принимать 2-3 раза в сутки на протяжении 10 дней.
- Клюквенный и брусничный морс. Природный антисептик и отличное мочегонное средство. Пить ежедневно по чашке.
- Отвар шиповника. Диуретик растительного происхождения. Ускоряет мочеобразование и укрепляет защитные функции организма.
- Настой чистотела. Запарить в кипятке, и принимать по четверти стакана трижды в день.
Также беременной показаны гигиенические процедуры с применением отваров из цветков календулы, ромашки, и травы череды. Обязательно необходимо принимать пробиотики, способные помочь в быстром восстановлении естественной флоры влагалища и кишечника.
Профилактика
Кишечная палочка представляет определенную опасность для организма человека, и особенно, женщины во время беременности, поскольку может нанести непоправимый вред развитию и жизни плода. Чтобы снизить риск развития бактериурии или предупредить повторное инфицирование, врачи советуют предпринимать необходимые меры профилактики, суть которых заключается в следующем.
-
Строго соблюдать правила личной гигиены, обмывать сначала наружные половые органы и влагалище (по направлению спереди назад), затем анальную область. - Использовать гигиенические средства без отдушек и ароматизаторов (в идеале – пользоваться детским мылом).
- Воздержаться от спринцевания, поскольку это может нарушить микрофлору влагалища и ослабить ее защитные функции.
- Упорядочить половую жизнь и пользоваться барьерными средствами контрацепции.
- Отказаться от ношения тесной одежды и белья из синтетики, отдавая предпочтение изделиям из натуральных тканей.
- Во избежание застоя мочи, оптимизировать водную нагрузку, выпивая в день достаточное количество жидкости, но при этом, не перегружая почки.
- Регулярно проходить плановые осмотры, сдавать анализы и четко выполнять все предписания гинеколога.
- Для сбора биоматериала использовать только стерильную тару, лучше всего, разовый аптечный контейнер.
- Организовать правильный рацион питания, избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.
Беременность – сложный период в жизни женщины, следовательно, она должна проявлять серьезность и ответственность. Для этого ей необходимо чутко относиться к своему здоровью, а при незначительных изменениях самочувствия поставить в известность лечащего врача. А вышеописанные меры помогут минимизировать риски проникновения кишечной палочки, и предупредить развитие бактериурии.
Источник