Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи на 32 неделе беременности что делать
Обвитие пуповиной для большинства беременных звучит как страшный приговор. На самом деле все не так плохо. Состояние, конечно, имеет свои особенности и опасности, но к счастью, большинство беременностей с таким диагнозом заканчиваются совершенно благополучно.
Пуповина состоит из трех крупных сосудов, которые снаружи покрыты оболочками, соединительной тканью, а между сосудами располагается желеобразное вещество (вартонов студень), которое защищает их от сдавления.
По пупочной вене малыш получает от матери кровь, богатую кислородом, а по пупочным артериям к организму мамы уходят продукты обмена.
Уникальное строение пупочного канатика позволяет ему выдерживать достаточно сильные нагрузки – перекручивание, растяжение.
Нормальной считается пуповина от 55 до 70 см, при длине менее 55 пуповина считается короткой, более 70 см – длинной.
Опасность для ребенка представляет только абсолютно короткая пуповина, т.к. ее длины не достаточно для рождения малыша. При этом может произойти травмирование пуповины, отслойка плаценты, что повлечет за собой острую гипоксию плода и его гибель.
При обнаружении на УЗИ абсолютно короткой пуповины родоразрешают женщину только путем кесарева сечения.
Ребенок может попасть в плен пуповины одной частью тела или сразу несколькими (вокруг ножки и шеи, туловища и шеи). Пуповина может делать одну или несколько петель вокруг органа.
Каковы причины
Подрастающий в мамином животике малыш бесконечно совершает массу движений. И чем он меньше, тем более сложные «па» способен выполнять – места предостаточно.
По мере набора массы, матка все больше ограничивает его движения и риск запутаться минимален.
Растущий плод способен как запутываться, так и распутываться самостоятельно, поэтому заключение одного УЗИ не должно вводить в панику будущих родителей.
На сколько опасно обвитие пуповиной?
Если бы состояние не таило в себе опасности, вряд ли мы бы его обсуждали. Значит, опасность существует. Но и назвать обвитие пуповиной абсолютной катастрофой тоже нельзя. Все зависит от определенного сочетания факторов.
К примеру не тугое обвитие нормальной пуповины вокруг шеи или ножки не угрожает жизни малыша.
В то время как тугое обвитие вокруг конечности или обвитие абсолютно короткой пуповины может привести к внутриутробной гипоксии плода.
Чаще в ответ на снижение поступления кислорода малыш предпринимает активные действия и освобождается из петель самостоятельно.
Если же обвитие тугое, а у малыша не получается с проблемой самому, он недополучает кислорода и может пострадать – ситуация требует срочного врачебного вмешательства.
Можно ли заподозрить неладное?
С момента, когда мама почувствовала первые шевеления ребенка, ее главная задача – слушать.
Внимательные мамы способны по силе и интенсивности движений распознать настроение малыша. Ребенок сообщает маме в буквальном смысле все – о том что проснулся, что хочет кушать, что не мешало бы пойти погулять.
И если вдруг малышу становится плохо, он обязательно расскажет об этом маме, главное, чтобы она услышала его.
В большинстве своем беременные подстраиваются под суточный ритм малыша, знают, когда ребенок спит, когда бодрствует.
Знают, как он себя ведет при тревожных ситуациях, как реагирует на голос мамы и папы, в общем, угадывают настроение малыша по его поведению.
Мама непременно почувствует любые изменения в состоянии малыша.
Если происходит хроническое недополучение кислорода, активность плода снижается, он становится более вялым, пытается адаптироваться к меняющимся условия, экономно расходуя получаемую энергии. Другое дело, когда гипоксия развивается быстро.
Ребенок в прямом смысле возмущается изменением условий и очень «громко высказывается». Бурное поведение преследует две цели – сообщить маме, что у него появились проблемы, и попытаться решить их самостоятельно.
Если попытки оказываются неудачными, а крик не услышанным, наступает вторая фаза – декомпенсации – сил активно сопротивляться больше нет, движения замедляются.
Резкая смена чрезмерных шевелений на полную тишину должна насторожить беременную и быть сигналом для обращения за помощью.
Диагностика
Диагноз короткая пуповина выставляется непосредственно после УЗИ-обследования беременной. Это единственная возможность увидеть и измерить длину пуповины.
Для определения состояния малыша доктор может назначить дополнительно проведение допплерометрии – метод, который позволяет измерить и оценить кровоток в сосудах пуповины, в плаценте, а также в артериях головного мозга плода.
Отклонение от нормы показателей допплера указывают на то, что ребенок нуждается в помощи.
Самый доступный и очень информативный метод оценки состояния плода – КТГ. С помощью датчиков, установленных на передней брюшной стенке мамы производится запись движений и сердцебиения малыша.
В случаях, когда обвитие пуповиной нарушает состояние плода, полученные данные значительно отличаются от нормы. При острой гипоксии сначала отмечается учащение сердцебиения, затем значительное его снижение.
Информативность КТГ высокая, при правильной записи и соблюдении всех критериев.
Роды при обвитии пуповиной
В большинстве случаев родоразрешают женщину через естественные родовые пути, к оперативному родоразрешению прибегают только в случаях, когда состояние плода страдает.
При естественных родах как только головка малыша появляется из половых путей, петли пуповины снимают с шеи и далее роды протекают обычно.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Источник
- Форум
- Архив
- Беременность
Открыть тему в окнах
сегодня с узи. нашли двойное обвитие. Доплер хороший. есть примеры что малыши распутываются после 32 недель? и как проходят роды? Чем опасно для малыша?
тоже ставили двойное обвитие на этом сроке. Врач сказала – ничего страшного. В 34 уже не было, то ли доча распуталась, то ли узистка ошиблась, говорят они иногда могут ошибиться если петли рядом с шеей лежат.
Спасибо! Буду надеяться что и мой пупс размотается)
У меня старшему ставили двойное в 32, родился с тремя петлями на шее и одной на туловище. По апгар 8-9. Роды прошли нормально, но гипоксия небольшая была. Второму опять поставили двойное в 32. Родим – увидим.
Жан,у нас было двойное обвитие.В 32 недели поставили.Красотуля моя так и не распуталась ))) на узи перед родами так и осталось оно.Врачи все были спокойны на этот счёт.Главное чтоб доплер хороший был. Родилась она тоже с петельками,при мне разматывали. Тоже очень переживала,но сейчас понимаю что и правда ничего страшного,главное чтоб врачи знали и сердцебиение почаще в родах проверяли.Всё будет хорошо,не переживай )))
спасибо, Леночек! Успокоила… в основном конечно обвитие не страшно) буду стараться не думать об этом!)
Вот и правильно,береги себя и малышика.)))
У младшего в 32нед на узи было 2-е обвитие, в родах оказалось одинарное. Все в порядке! У меня вообще все 3-е рождались с обвитием.
Допишу теперь, младший вчера без обвития родился, так что два противоположных примера из одной семьи
Ника
14.08 17:30
#68612622
не переживайте! у меня тоже находили в 32-33 недели двойное обвитие, в итоге – ничего при родах не было. Когда рожала – у ребенка пуповина вокруг плечика обвилась, не страшно. Он у меня активный (ттт) и в животе такой же был – все время “скакал”.
Блин, врачи у нас бестолковые – могли бы вас на узи и успокоить… Не переживайте!!Anonymous
14.08 17:32
#68612638
поздравляем ))
У меня было двойное по УЗИ, переживала, чаще ходила на доплер. Родила быстро, обвитие было, сняли сразу, никаких проблем. В роддоме особо не заморачивались обвитием, сказали ничего страшного))
не всегда обвитие по узи=реальному обвитию. Удачи Вам.
Спасибо всем за ответы! успокоили)
У меня в 38 распутала тройное обвитие при весе 3500. Мы с врачом на узи посмотрели и решили на каком боку мне лежать, чтобы ей захотелось повернуться. Лежала… В один день она начала крутиться. Было очень неприятно и даже больно. Но за раз все распутала. Врачи были в шоке! (Мне советовали кесарево). Ходила на допплер очень часто из-за такого.
32 недели – точно рано переживать. Удачи!рожала сама с двойным обвитием- все ТТТ )) главное- врачу доверять..у меня была чудесная
Тоже двойное было,сама рожала,все нормуль. Врачь быстро распутал.
Источник
Двойное обвитие пуповиной – достаточно распространенное осложнение беременности. Суть его состоит в том, что пуповина дважды оплетает какую-либо часть тела плода. Современные клинические технологии позволяют проводить роды при данной патологии в большинстве случаев без последствий для матери или плода. В зависимости от вида обвития и возможных угроз для плода избирается способ родоразрешения.
Каковы риски для ребенка, чье внутриутробное развитие протекает с двукратным обвитием? Можно ли предотвратить появление подобного дефекта?
Причины
Возникнуть обвитие пуповиной может при наличии следующих факторов:
- Гипоксия плода. Если плод регулярно по тем или иным причинам испытывает дефицит кислорода, то его организм может реагировать на это повышенной двигательной активностью, из-за чего малыш может запутаться в петлях собственной пуповины и его дальнейшее внутриутробное развитие будет протекать именно в этом положении.
- Повышенная концентрация в крови матери адреналина. Этот фактор также влияет на частоту активных движений плода.
- Слишком длинная пуповина (более 0,6 м).
- Многоводие. Слишком большое количество свободного пространства вокруг малыша нередко становится причиной появления многократного обвития пуповиной.
Обычно двукратное обвитие пуповиной диагностируется до 28-32 недель, так как после этого срока плод становится достаточно крупным, что препятствует его активному движению в утробе матери.
Осложнения
Основная опасность, которую несет сдавление шеи малыша пуповиной – это гипоксия. Также подобное осложнение беременности может привести к тому, что во время родов малыш получит травмы. Дети с двойным обвитием могут в дальнейшем страдать от периодических приступов мигрени, гипертонии (стойкое повышение артериального давления) или гипотонии (стойкое снижение артериального давления), а также от сниженной трудоспособности.
Стойкая гипоксия плода может стать причиной гибели малыша или привести к развитию тяжелых неврологических нарушений вследствие отмирания клеток головного мозга. Подобное случается достаточно редко и в подобных ситуациях врачи в основном назначают родоразрешение путем проведения кесарева сечения.
Последствия для организма от кислородного голодания не всегда проявляются явными структурными или физиологическими дефектами. Кроме того, степень выраженности полученных повреждений мозга при гипоксии у разных детей может отличаться: для кого-то двойное обвитие пуповиной – лишь запись в медицинской карте, а для кого-то – причина постоянного просиживания у кабинетов врачей.
Однако не нужно думать, что если во время родов ребенок испытывал гипоксию и получил ущерб в виде каких-либо нарушений, то такому малышу гарантирована инвалидность. При выполнении всех врачебных рекомендаций, внимательном уходе и заботе, такой ребенок имеет все шансы вырасти здоровым и ничем не отличаться от сверстников.
Диагностика
Выявить наличие двойного обвития пуповиной возможно при помощи кардиотокографии. Суть данного диагностического исследования заключается в непрерывной регистрации частоты сердечных сокращений плода и степени тонуса матки. По показателям, снятым с КТГ, специалист может определить, имеет ли место кислородное голодание плода.
Для подтверждения диагноза проводят УЗИ, благодаря которому можно визуализировать плод и выявить обвитие пуповиной. Благодаря полученным данным врач сможет точно назвать число петель, обвивающих тело малыша, и оценить характер обвития – очень тугое, сильное или нетугое.
Профилактика
В качестве профилактических мер, во избежание возникновения обвития плода, будущей матери следует выполнять ряд рекомендаций:
- нормализовать (насколько это возможно) свой эмоциональный фон;
- чаще гулять и как можно реже находиться в душных, непроветриваемых помещениях;
- соблюдать основные принципы рационального питания;
- своевременно посещать врача, в срок проходить все назначенные им обследования;
- систематически заниматься гимнастикой для беременных, предварительно согласовав перечень упражнений со своим акушером.
Нередко при многократном обвитии и тугом сдавлении пуповиной шеи малыша, будущую мать помещают под наблюдение в стационар.
Если ситуация становится угрожающей, врач-акушер, наблюдающий беременность, может порекомендовать оперативное родоразрешение раньше положенного срока родов.
Акушерская помощь
В мировой клинической практике в большинстве случаев естественные роды с обвитием заканчиваются успешно. Если в этом случае ни у плода, ни у матери нет сопутствующих патологий, то их на общих основаниях выписывают из роддома через несколько дней. Однако роды у женщины, у которой диагностировали обвитие плода, должны протекать при усиленном контроле врачей, который включает в себя наблюдение за сердцебиением плода в первом и во втором периодах родов. Для этого используются методы инструментальной диагностики: ультразвуковое исследование, допплерография и кардиотокография.
Когда рождается головка малыша, врач снимает с его шеи петли пуповины и роды продолжаются далее в обычном режиме. Лишь при тугом или многократном обвитии ставится вопрос об оперативном родоразрешении. В некоторых ситуациях это может быть единственным способом избежать родовых осложнений.
Суеверия
Несмотря на наступающий семимильными шагами прогресс, в нашем обществе, судя по многочисленным отзывам, до сих пор достаточно популярны суеверия, связанные с разнообразными приметами. Во время беременности даже самая здравомыслящая женщина склонна поддаваться предрассудкам. Во многом это связано со страхом за здоровье будущего малыша. Поэтому часто беременные женщины не решаются заниматься рукоделием, объясняя это тем, что подобные действия якобы могут спровоцировать появление у будущего малыша петель пуповины на шее.
Это связано с тем, что в старину женщины занимались вязанием и шитьем в плохо освещаемых избах, которые отапливались дровяной печью, из-за чего воздух в доме был достаточно душен. Из-за этого плод значительное время пребывал в не самом полезном для женщины состоянии, ведь мать долго сидела в неподвижной позе, ссутулившись. В результате малыш испытывал дефицит кислорода и, как следствие, начинал активно двигаться, что нередко становилось причиной накидывания на шею петель пуповины. Замечая подобную закономерность, народ слагал приметы, которыми и в наше время продолжают запугивать некоторых чересчур впечатлительных беременных.
На сегодняшний день большинство женщин имеют возможность обеспечить для себя комфортные условия для рукоделия. Поэтому не стоит отказывать себе в удовольствие провести время за любимым делом из-за суеверий.
Также существует поверье, которое гласит, что обвитие пуповиной формируется при частом поднимании рук вверх. На самом деле, в подъёме рук нет ничего опасного, просто в былое время женщины крестьянского сословия выполняли тяжелую работу, поднимая руки, например, вешая мокрое белье. Действия такого характера могли спровоцировать излишнюю активность плода, что, в свою очередь, могло стать причиной появления обвития.
Наши современницы имеют возможность ограничить физическую нагрузку до приемлемых пределов, поэтому если женщина в «положении» поднимет руку, чтобы достать книгу с полки, ее ребенку вреда от этого не будет, особенно на ранних неделях гестации.
Если подъёмы рук выполняются в рамках оздоровительной гимнастики, то такие движения пойдут на пользу и будущей матери, и малышу.
В наше время, когда перинатальная диагностика достигла невиданных высот, обвитие пуповиной не является чрезвычайно угрожающим состоянием для плода. Можно избежать развития серьезных патологий вследствие гипоксии при условии своевременного посещения специалиста и точного выполнения всех его назначений. Также важно активно заниматься профилактикой развития подобного осложнения.
Подробнее о двойном обвитии пуповиной смотрите в следующем видео.
Источник