Две замершие беременности на ранних сроках

Две замершие беременности на ранних сроках thumbnail

Замершей (не развивающейся, регрессирующей) беременностью называется гибель на сроке до 22 акушерских недель эмбриона/плода массой до 500 граммов с задержкой его в полости матки. На не развивающуюся беременность приходится около 80 процентов потерь беременности на ранних сроках. В 8 из 10 случаях несостоявшийся выкидыш случается в течение первого триместра. Почему так случается? Можно ли родить после двух замерших беременностей? Какое обследование нужно пройти перед планированием новой беременности? Об этом всем пойдет речь далее.

Две замершие беременности: причины

Генетические факторы двух замерших беременностей

  1. Хромосомные аномалии родителей. В ряде случаев изменение числа/структур хромосом могут не влиять на родителя, но, при передаче данных аномалий плоду, оказывать на него пагубное воздействие.
  2. Хромосомные аномалии эмбриона. Данная патология является наиболее распространенной причиной регресса беременности в первом триместре: генетические поломки обнаруживаются в 5–7 из 10 случаев потери беременности. Однадве замершие беременности на ранних сроках чаще всего происходят из-за случайного дефектного зачатия. В случае неоднократного повторения ситуации резонно предположить иную природу случившегося. Риск дефектного зачатия также увеличивается с возрастом партнеров, при наличии у родителей вредных привычек, приеме противопоказанных беременным лекарственных препаратов, работе на вредном для здоровья производстве и/или проживании в экологически неблагополучных местах.

Две замершие беременности на ранних сроках

Иммунные факторы двух замерших беременностей

  1. Аутоиммунные факторы. В анализах каждой 7 женщины, потерявшей желанную беременность, обнаруживаются антифосфолипидные антитела (АФ АТ). При сочетании наличия данных антител в крови и привычного невынашивания шансы на успешную естественную беременность составляют 1:10.
  2. Аллоиммунная реакция. Будущий ребенок для организма женщины является чужеродным организмом. Для того чтобы вынашивание оказалось возможным, иммунная система будущей матери претерпевает большие изменения. Однако иногда из-за аномального ответа иммунной системы эмбрион все же отторгается женским организмом.

Эндокринные факторы двух замерших беременностей

  1. Сахарный диабет.
  2. Болезни щитовидной железы.
  3. Низкий уровень прогестерона.
  4. Недостаточность лютеиновой фазы цикла.
  5. Гиперпролактинемия (на данный момент изучена недостаточно хорошо).

Инфекционные процессы

  1. Вирусная природа: цитомегаловирус, вирус простого герпеса, парвовирус, краснуха, ВИЧ.
  2. Бактериальная природа: листериоз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, сифилис.
  3. Паразитарная природа: токсоплазмоз, малярия.

ОРЗ сами по себе не могут спровоцировать замирание беременности. А вот повышение температуры тела во время болезни до 38,5 градуса и выше уже опасно.
Две замершие беременности на ранних сроках

Другие причины двух замерших беременностей

  1. Строение матки. У женщин с аномалиями строения матки более высокий риск потери беременности.
  2. Строение плаценты.
  3. Вес женщины. Доказано, что у беременных с избыточной массой тела или ожирением несостоявшиеся выкидыши случаются чаще.
  4. Наличие самопроизвольных выкидышей в анамнезе. Для женщин с не отягощенным анамнезом риск потерять беременность на ранних сроках равен 15%. Для женщин, ранее перенесших самопроизвольный выкидыш, риск повторения ситуации в будущем незначительно выше: 18–20%. Для женщин, которые лично столкнулись с замершей беременностью 2-3 раза, риск рецидива при отсутствии медикаментозной терапии равен 3060%.
  5. Тяжелые травмы будущей матери.
  6. Беременность на фоне внутриматочной контрацепции.
  7. Дефицит витамина B9.

Две замершие беременности: что делать

Рекомендации западных и отечественных гинекологов разнятся на этот счет.

Для отечественных гинекологов нередко уже две замершие беременности подряд являются основанием для диагностирования привычного невынашивания. Также медики постсоветского пространства предпочитают назначать тщательное обследование партнеров уже после первого эпизода не развивающейся беременности. Выжидательная тактика для разрешения не развивающейся беременности набирает популярность, но традиционным способом освобождения матки от продуктов концепции продолжает оставаться инструментальный.

За рубежом к не развивающимся беременностям относятся спокойнее. Диагноз «привычное невынашивание» ставится не после двух замерших, а после трех потерь беременности на сроке до 22 недель. До тех пор женщине, зачастую, даже не назначают обследования, за исключением анализа на ТТГ. Для освобождения матки от продуктов концепции в США и Европе все чаще используется выжидательная тактика, заключающаяся в наблюдении за женщиной и периодических УЗИ ОМТ. При желании беременеть дозволяется после нормализации менструального цикла, обычно это занимает несколько месяцев. Оральные контрацептивы назначаются лишь в случаях, когда женщина не желает в ближайшее время возобновлять попытки стать матерью. По мнению сторонников доказательной медицины, использование гормональной контрацепции не способствует «отдыху» яичников и не нормализует цикл, а только лишь имитирует его нормализацию.

Не развивающаяся желанная беременность — сильнейшее потрясение как для тела, так и для психики женщины. Однако здоровый психоэмоциональный фон немаловажен для успешной естественной беременности в дальнейшем. Если женщина не в состоянии самостоятельно справиться с трагедией, то ей рекомендуется прибегнуть к услугам психолога.
Две замершие беременности на ранних сроках

Привычное невынашивание: рекомендуемые обследования

  1. Анализ на ЗППП: герпес, цитомегаловирус, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, токсоплазмы, гарднереллы. Исследование осуществляется методами ПЦР и ИФА, проводится не менее чем через 30 суток после окончания антибактериальной терапии.
  2. Исследование гормонов крови: прогестерон, эстрадиол, тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, ДГЭА-С, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, 17-ОП. Половые гормоны сдаются натощак на 5–7 и 2022 дни менструального цикла. Гормоны щитовидной железы можно исследовать в любой день цикла.
  3. Анализ крови на сахар с нагрузкой. Проводится строго натощак.
  4. Кариотип родителей. Может сдаваться в любое время. Результаты исследования рекомендуется сохранить на будущее.
  5. Кариотип абортуса.
  6. Коагулограмма, анализы на АФС. Время сдачи материала для исследования определяется врачом.
  7. Выявление антител к ХГЧ. В последнее время ведутся споры о целесообразности этого исследования. Имеются данные, на основании которых можно сделать вывод, что наличие антител к гонадотропину не влияет на исход беременности.
  8. Анализ на групповую совместимость.
  9. УЗИ ОМТ в обе фазы менструального цикла.

Две замершие беременности на ранних сроках

Вывод

С немалой долей вероятности забеременеть после двух замерших беременностей можно, для этого даже может не потребоваться лекарственная терапия. Однако для минимизации риска повторения ситуации в будущем рекомендуется пройти тщательное обследование, определить и устранить причину, спровоцировавшую несостоявшийся выкидыш.

Читайте также:  Как снять воспаление десен при беременности

Источник

Всем доброго дня ,настроения , и всех благ.

Ну вот и я решила написать ,что ни будь в своем дневнике, так как для меня выговорится сейчас и найти единомышленников будет одним из успокоительным средством для меня. Я практически не кому не говорила про свою беременность поэтому и поговорить кроме вас пока не с кем)

Так вот начну свой рассказ , постараюсь вкратце чтоб вы не устали читать)

Чуть коротко о себе я мама троих деток. Первые мои роды были в далеком 2004 году помню , что тогда не было у меня интернета что сейчас играет большую роль как в помощи так и в сумашествии ) , я тогда училась , по мимо этого я ездила на юг и ходила по таким горам и не о чем даже не переживала что вообще перепады давления и перемена климата может что то спровацировать, до 30 недель я вообще не на что не обращала, не чего не знала, что может болеть, что может случиться ,вообще не чего не знала, думала раз забеременела значит обязательно родишь, не о каких других последствий знать не знала) после 30 недели мне просто стало тяжело ходить, плюс 30 кг меня чуть выбили, а так в целом все было норм, и по расписанию пошла рожать.

Вторые мои роды были в 2010 году спустя 6 лет) вторая беременность если откинуть мелочи с которых она началась( а это вкусные покупные помидорчики мимо которых я не смогла пройти и на роботе сьела ,после чего я думала это конец ,но все же Слава Богу эту инфекцию устранили) и беременность протекала без каких либо симптомов , пошла рожать тоже почти в срок.

Третьи роды тоже начались с небольших волнений началась мазня так как я еще кормила ребенка а ей уже было 2 года соответственно организм еще не пришел в норму гормонально и поехала на сохранение я. больше всего я боялась вне маточной беременности о которой я услышала там в больнице ,ведь у меня был маленький срок и мою беременность тоже не видели , ну спустя неделю волнений все было хорошо и поехала домой , дальше так же все было норм ,не считая что эти роды закончились кесаревом из за тазового предлежания ,то в целом беременность была без сложностей.

Ну вот и пришло время до самого не приятного что до сих пор мучает меня, это моя четвертая беременность. ЗАМЕРШАЯ , началась она хорошо не чего не тянуло не болело но почему то внутри меня было какое то беспокойство не понятное на 5 неделях я поехала на узи там сказали все норм но в следствии как оказалось тогда то он и замер возможно врач которая смотрела была не опытная и не рассмотрела. ну так вот до 8-9 недель меня не чего не беспокоило а потом началась мазня и мы поехали в больницу и я так же думать не думала о замершей думала угроза и начали меня сохранять и ток на 2 или 3 день мне сделали узи и увидели что замершая. после всего этого я начала анализировать что у меня не набухала грудь ,что токсикоз начался и как то резко пропал плюс извиняюсь за подробности ну вдруг кому пригодится у меня были выделения белые прозрачные как слизь тянулась как потом я узнала это при замершей беременности отходит что то что должно быть внутри и нас защищать ну как то так но я подумала что для беременной любые светлые выделения это норм.

И вот о самом главном наша долгожданная беременность после замершей прошло больше года , причины замершей мне не известны но возможно хотя не знаю лучше не предполагать можно надумать многое. В общем я сдала кровь на щитовитку и посмотрела что у меня 3.20 ТТГ и это входит в норму прошла всех врачей и в недоумении ждала беременности ,но не получалось. Потом решила дойти до эндокринолога и она сказала что с медицинской точки зрения женщина которая хочет забеременеть ТТГ должен быть не выше 2.5 прописала эутирокс и пошла я домой ,зайдя по дороге к геникологу и она мне сказала что у тебя все норм а эти цифры щитовитки вряд ли как то сильно влияют но сказала пей таблетки может поможет и после новогодних праздников придешь на учет. И так и случилось почти с первого раза по воле Всевышнего я забеременела. Ну и после радости у меня началась паника ,муж уже на исходе говорит что я с ума сошла ,а я борюсь с собой делаю вид что я держусь а сама как на иголках( я обьясняю если б не замершая беременность я бы думать об этом не думала. началась эта беременность с легкой тошноты вялостью и т.д ,в 7 недель пришла на прием мне сделали узи я услышала сердечко и успокоилась ,потом у меня заболел правый бок в 10 недель я опять в панике пошла на платное узи ,сказали что киста меня беспокоит но это ерунда меня интересовал мой малыш я услышала сердечко и успокоилась ,но не долго длилось мое спокойствие в недель 11 у меня пропал токсикоз , настроение появилось короче все симптомы ушли и теперь я веду себя как не знаю кто маленькой девочкой тоже не назвать маленькие себя так тоже не ведут , сказать что с возрастом больше тараканов в голове появляются , не знаю. Вчера была у врача 12 недель у меня говорю узииии сделайте но нет говорит рано давай хоть в понедельник, и вот я жду этого дня и надеюсь на Милость Всевышнего что услышу сердечко своей крохи что все хорошо и что это маме надо подлечить свою голову)

Читайте также:  Как сорвать беременности на ранних сроках дома форум

Милые мамы, беременные и будущие беременняшки простите за столь длинный пост. надеюсь на вышу мягкость и понимание***)

PS и самое главное что забыла написать что каждый раз как в первый раз , каждый раз я смотрю на живот и думаю когда он вырастит и вспоминаю про прошлую беременность но не могу вспомнить(

Источник

Замершая беременность относится к патологиям не вынашивания беременности. При повторном прерывании беременности по причине замирания развития плода (2 и более раза) устанавливается диагноз «привычное не вынашивание и отягощённый акушерско-гинекологический анамнез ». Такая ситуация требует кропотливого выяснения причин, спровоцировавших данную патологию.

Чаще всего патология развивается из-за случайных мутаций, возникающих благодаря наличию инфекций, гормонального сбоя или хромосомных патологий, передающихся от отца/матери. Однако необходимо знать, что даже при повторяющихся подряд замираниях беременности существует примерно 75% шанс нормального зачатия и вынашивания. Что необходимо делать для благоприятного исхода и рождения долгожданного малыша?

Рекомендации

Что делать, если у женщины 2 замершие беременности подряд? Прежде всего необходимо установить причину повторного замирания беременности. Обычно после однократного развития неразвивающейся беременности женщины отказываются от дальнейшего обследования.

Ещё чаще стремятся как можно быстрее вновь забеременеть. В некоторых случаях беременность, наступившая в короткие сроки после чистки/выкидыша ЗБ, оканчивается рождением здорового ребёнка. Это свидетельство здоровья матери/отца и спонтанной замершей беременности, возникшей под влиянием различных неблагоприятных факторов.

Но чаще, без установления причин предыдущей патологии и адекватного лечения, ситуация с замиранием повторяется. На это есть множество причин. Прежде всего, даже после беременности без патологий и рождения ребёнка, специалисты рекомендуют планировать новое зачатие не раньше чем через три года. Именно такой промежуток между родами обеспечит максимальное восстановление организма матери, её физического и психологического (что не менее важно) состояния.

Замирание беременности и последующий выкидыш, либо чистка матки, также требуют достаточно продолжительного периода для восстановления. Почему? Во-первых, должен восстановиться гормональный фон. Во вторых, что особенно важно после проведённой чистки (выскабливания) матки, необходимо дождаться восстановления эндометрия, слизистого слоя матки. Если поспешить с зачатием, то недостаточная величина внутреннего маточного слоя не позволит полноценно закрепиться плодному яйцу. В результате опять возникнет риск замирания и прерывания беременности.

Две замершие беременности подряд, что делать? Чтобы избежать повторного развития замирания беременности необходимо предохраняться в течение не менее 6 месяцев, в некоторых случаях рекомендуют отложить планирование зачатия до 1 года. За это время можно пройти полное обследование и провести лечение, если оно будет необходимо.

Обследование

Вторая замершая беременность подряд требует комплексной диагностики. Чаще всего первоначальное обследование будет зависеть от результатов гистологии плода, которую всегда проводят после чистки замершей беременности.

Анализы

ТОРЧ-инфекции. По классификации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) все инфекции, способные вызвать патологии развития плода, объединены под общим названием. Однако связывает их не только это.

ТОРЧ-инфекции способны длительное время протекать скрытно, бессимптомно, иногда маскируясь под другие инфекции. Именно эти особенности не позволяют вовремя их распознать. Необходимо знать, что не смотря на объединение этих инфекций в одной группе, пути передачи (инфицирование) у них различные!

Что за инфекции скрываются под аббревиатурой ТОРЧ:

  • Т – токсоплазмоз.

Паразитарное заболевание человека и животных. Наиболее опасно инфицирование женщины в первом (внутриутробная гибель плода) и втором (врождённые патологии плода) триместрах беременности. Передаётся через не прожаренное мясо, яйца (пищевой), при контактах с заражёнными животными и их фекалиями во время чистки или уборки кошачьих туалетов (контактный).

  • О – другие инфекции.

Сюда относят: ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), сифилис, СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита), хламидиоз, листериоз, ветряная оспа, гепатит В и С, эпидемический паротит (свинка) и другие. Перечисленные инфекции способны вызвать как гибель эмбриона, так и врождённые патологии часто несовместимые с жизнью. Пути передачи разные: воздушно-капельный (ветрянка, эпидпаротит), через кровь и половой контакт (ВИЧ, СПИД, сифилис) и так далее.

  • R – краснуха.

Когда-то достаточно распространённая детская инфекция (наравне с корью). В современном мире относительно редко встречается благодаря активной иммунопрофилактике (прививки). Некоторые специалисты заявляют, что в данное время наблюдается коревая краснуха, причём в более слабой форме, чем ранее протекали корь и краснуха.

Относительно простая и безобидная инфекция, достаточно легко протекающая у детей, представляет большую опасность для беременных женщин. Передаётся воздушно-капельным путём. Достаточно даже недолгого контакта беременной женщины с больным краснухой, что бы появилась вероятность развития замирания плода или врождённых патологий.

  • С – цитомегаловирус.

Относительно недавно открытая инфекция (в конце 20 века). Передаётся половым путём и с кровью (гематогенный). Заражение грудных детей происходит во время кормления молоком матери.

  • Н – вирус герпеса человека.

Наибольшую опасность представляет вирус второго типа, который способен преодолеть плацентарную защиту.

Читайте также:  Боль в пояснице при замершей беременности

Анализ нужно сдать в первые несколько суток после прерывания беременности. Дело в том, что беременность выступает провокатором обострения всех перечисленных инфекций. Поэтому именно в первые 7-14 дней после прерывания беременности их легче всего обнаружить.

Анализ крови на свёртываемость. По некоторым данным примерно 15 случаев замирания беременности из 20 случались именно из-за проблем с кровью. Чаще всего это повышенная (высокая) свёртываемость, тромбофлебит. Для наиболее полного обследования желательно посетить гематолога. Именно этот специалист способен обнаружить все проблемы, связанные с гемостазом.

Гормональный баланс. Следующая проблема, провоцирующая ЗБ, это гормональный фон женщины. Для обследования необходимо посетить эндокринолога или гинеколога-эндокринолога. Специалист назначит следующие анализы на гормоны, которые необходимо сдавать в различные дни менструального цикла:

  • 3-5 день — пролактин, эстрогены, тестостерон, ФСГ, ЛГ;
  • 8-10 день — ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, SHBG;
  • Через 7 дней после овуляции — прогестерон.

Наиболее вероятным виновникам замирания развития беременности является низкий уровень прогестерона. При развитии каких-либо проблем гормонального баланса концентрации прогестерона оказывается недостаточно для полноценного развития и сохранения беременности.

Наличие Rh-конфликта матери и плода. Ещё одной вероятной причиной развития ЗБ является резус конфликтная беременность. Основная причина в различных Rh-факторах матери и плода (мать Rh +, плод Rh-; или на оборот). При данной патологии первая беременность примерно в 100% заканчивается родами, однако при последующих беременностях может возникнуть замирание, выкидыш.

Организм матери вырабатывает антитела к плоду, воспринимая эмбрион как «болезнь» и старается избавиться от него. Поэтому необходимо сдать кровь на Rh-фактор обоим супругам.

УЗИ

Проведённое ультразвуковое исследование с Доплером позволит определить состояние кровоснабжения органов малого таза, матки. Кроме того можно отследить в каком состоянии находится эндометрий, рост слизистой по фазам менструального цикла.

Не редко именно недостаточное кровоснабжение плода и маленький размер эндометрия становятся виновниками замирания беременности. В некоторых случаях причиной плохого кровоснабжения становится повышенная свёртываемость крови и/или тромбофлебит.

Консультации

Консультации генетика. Примерно в 70% случаев неразвивающейся беременности являются вследствие мутаций. В некоторых случаях это спонтанные изменения, возникшие под воздействием неблагоприятных факторов (стрессы, заболевания и т.д.).

Однако не редко гены-мутанты переходят к плоду от отца/матери. В этом случае может понадобиться вмешательство специалистов-генетиков, способных вычленить изменённые гены, обеспечивая, таким образом, жизнеспособность эмбриона. В этом случае беременность будет возможна благодаря ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).

Кроме того, супруг должен посетить уролога или андролога (в зависимости от наличия специалиста в доступном медучреждении) и сдать спермограмму. Одна из возможных причин замирания беременности это дефекты сперматозоидов (большая головка-маленький хвостик; деформированный хвостик и т.д.).

В этом случае зачатие может наступить, но из-за аномалий мужских половых клеток на определённом этапе развития эмбриона произойдёт остановка. Беременность замрёт, а эмбрион погибнет.

Перечисленный спектр обследования является практически базовым, для обнаружения патологий связанных с замиранием эмбриона. В некоторых случаях он может быть больше или меньше. Однако необходимо знать, что не редко даже полное обследование не даёт ответа на вопрос, почему случилось повторное замирание беременности. В этих случаях рекомендуют пересмотреть образ жизни, рабочей деятельности и заняться спортом.

Стоит упомянуть тот факт, что некоторые специалисты предполагают, что при развитии не вынашивания большую роль играют психосоматические факторы. В психологии даже существует термин «психологическое бесплодие». Подсознание женщины держится за маяки «боюсь ответственности за ребёнка», «хочу построить карьеру» и тому подобное. Подсознание отдаёт команду организму на прерывание развития беременности, в результате ЗБ. Поэтому имеет смысл посетить психолога. Что в любом случае поможет наладить психологическое состояние после потери .

Образ жизни

Как избежать повторения замершей беременности второй раз, лучше узнать у врача. Чтобы избежать или максимально снизить риски развития замершей беременности во второй раз, необходимо осознано подойти к зачатию. Прежде всего, планирование тщательное и скрупулёзное.

В идеале необходимо посетить специалиста по планированию семьи, который и подберёт нужные обследования. Он же назначит курс витаминов, фолиевой кислоты, препаратов йода или железа (по необходимости).

На этапе планирования необходимо тщательно проанализировать собственный образ жизни и рацион питания и максимально исключить (ограничить) вредные факторы.

Гинекологи рекомендуют женщинам посильные занятия спортом. Это может быть йога, гимнастика, лёгкие прогулки или плавание. Главное не нужно увлекаться поднятием тяжестей. Все эти занятия способствуют нормализации кровообращения органов малого таза, способствуют укреплению иммунитета и улучшают психологическое состояние женщины.

Необходимо придерживаться основ рационального питания. Исключить вредные продукты, такие как фаст-фуд, полуфабрикаты, копчёности. Отказаться от алкоголя, сладких газированных напитков. Ввести в рацион зелень, овощи, кисломолочные продукты, не жирное мясо, рыбу и морепродукты. Обязательным компонентом здорового питания должны стать каши, источники грубой клетчатки и целого комплекса микроэлементов.

Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, как на этапе планирования, так и после успешного зачатия. Это поможет сохранить в норме гормональный баланс и увеличит шансы на благоприятный исход беременности.

Может ли повториться ЗБ? К сожалению, от повторения замирания плода ни кто не застрахован. Остановка развития эмбриона может возникнуть даже у женщин, имеющих в анамнезе 2-3 родов. Однако страхи по поводу возникновения патологии необходимо строго отсекать, потому, как это только навредит и матери и ребёнку. В любом случае необходимо рассчитывать на благоприятный исход, тем более что вероятность вынашивания и рождения ребёнка после ЗБ не менее 85%. То есть очень высокая!

Поделиться:

Источник