Две полоски на тесте на беременность
В практике акушеров нередко встречаются случаи, когда женщина приходит вставать на учёт по беременности, но обследование, которое всегда проводится при первом обращении в консультацию, не подтверждает факта беременности. Выясняется, что женщина просто получила положительный результат аптечного теста. Если беременности нет, а тест показывает две полоски, говорят о ложноположительном тесте. Такое встречается реже, чем ложноотрицательные тесты (когда при беременности тест не показывает второй полоски), но всё-таки и это явление имеет место.
На чём основано действие теста?
Говорить о ложноположительных результатах можно только после того, как мы узнаем, а как вообще действуют тесты на беременность. Это, несомненно, полезное изобретение человечества работает по принципу лакмусовой бумажки. Полоска имеет две части. В одной, именуемой контрольной зоной, нет реагента. Там полоска появляется при соприкосновении теста с жидкой средой в том случае, если сам тест исправен, не просрочен, полностью пригоден к использованию, и наличие или отсутствие беременности на эту полоску не влияет.
Во второй части полоски есть впитывающий слой с нанесённым на него реагентом, чувствительным к молекулам особого гормона — ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Такой гормон в незначительных количествах может быть в организме небеременных женщин, а также мужчин, но концентрация его ничтожна — от 0 до 5 мЕд/мл.
После оплодотворения зародыш опускается в полость матки, где ему предстоит имплантироваться. Имплантация происходит обычно в среднем на 7–9 сутки после зачатия (или, если вам удобнее считать от овуляции, то через 7–9 дней после неё). Сразу после того, как плодное яйцо внедрится в эндометрий, ворсинки его наружного слоя (хориона) начинают продуцировать и выбрасывать в кровь женщины – они соединяются с кровеносными сосудами стенки матки – большие дозы ХГЧ. Растёт концентрация гормона равномерно — через каждые 48 часов увеличивается в два раза.
Сначала увеличивается содержание ХГЧ в крови, а потом и в моче. Как только уровень гормона в урине превышает порог чувствительности теста, в тестовой зоне реагент окрашивает вторую полоску. Это и будет считаться положительным результатом.
Тесты рекомендуется начинать делать с первого дня задержки, поскольку к этому сроку концентрация ХГЧ обычно превышает пороги чувствительности почти всех тестовых систем. Сверхчувствительные тесты (с порогом в 10–15 единиц) могут уловить следы хорионического гонадотропина ещё до задержки за пару дней.
Производители указывают, что их изделия имеют очень высокую точность, но на практике аптечные тесты нередко могут ошибаться.
Как выглядит ложный положительный результат?
Теперь нужно понять, а как, собственно, выглядит тест с ложноположительным результатом. В большинстве случаев ложноположительный результат выглядит как обычный положительный — то есть присутствуют две полоски. Также ложноположительным может считаться тест сомнительный (или слабоположительный) — на нём вторая полоска менее яркая, она гораздо бледнее контрольной.
Если женщина использует ультрачувствительные тестовые системы (на упаковке указывается порог чувствительности в диапазоне от 10 до 15 единиц), то вторая полоса может быть и ярче.
Ещё один вариант, который женщины часто принимают за положительный, хотя таковым он не является. Это так называемые полоски- «призраки». Вторая слабая полоса может проявиться не через 5–10 минут, отведённых производителями на оценку результата диагностики, а через 20–30 минут, через час.
Обычно такая полоска сероватая, заметная лишь при определённом наклоне на свету. Это тот самый реагент, который проступает на использованном отрицательном тесте после его окончательного высыхания. «Призрак» – не повод считать тест положительным или слабоположительным. Он вообще не повод делать какие-то выводы.
Возможные причины
Итак, тест был положительным, а беременность не подтвердилась. Кого-то это обрадует, а кто-то огорчится. Но важно другое — по каким причинам тест показал две полоски. Самой распространённой причиной, по которой возникает ложноположительный тест являются эндокринные нарушения в организме женщины. В момент овуляции что-то могло пойти не так, фолликул мог не разорваться, в результате персистенции происходит задержка менструации. Такое же может случиться и при кисте яичника, а также кисте жёлтого тела.
Тест в этом случае может быть как слабоположительным, так и отрицательным. Дело в том, что молекулы некоторых гормонов очень схожи по своей структуре с хорионическим гонадотропином и теоретически могут быть распознаны реагентом на тестовой системе как ХГЧ.
Часто нарушения эндокринного фона сопровождаются длительной задержкой менструации, дополнительно возникают симптомы, напоминающие беременность на ранних сроках: увеличены молочные железы, есть ощущение тошноты, вздутия живота. Поэтому слабая вторая полоска обычно расценивается женщинами как верный признак наступившей беременности.
Ещё одной причиной ложноположительного теста может быть биохимическая беременность или замершая на самых ранних сроках. После имплантации зародыш мог погибнуть через несколько дней, он мог быть отторгнут эндометрием или убит агрессивной иммунной системой женского организма, будучи воспринятым как антиген. Но определённое количество ХГЧ уже успело попасть в кровь и мочу женщины.
Обычно такое раннее прерывание беременности вообще остаётся незамеченным, ведь после непродолжительной задержки всё-таки начинается менструация. И мало кто придаёт значение тому факту, что выделения чуть более обильны, чем обычно. Всё списывают на задержку.
Если же женщина ещё до задержки или после неё сделала один или несколько тестов, получила положительные результаты (или слабые положительные), но через неделю началась такое менструальноподобное кровотечение, либо врач не нашёл объективных признаков беременности, то стоит предположить именно биохимическую или замершую на ранних сроках беременность. ХГЧ после гибели зародыша снижается не сразу.
Причиной положительного результата на тесте может быть так называемый остаточный ХГЧ. Гормон мог сохраниться в некотором количестве в крови и моче после аборта, выкидыша, внематочной беременности, которые имели место 1–2 цикла назад.
Положительным при отсутствии беременности тест может стать и по причине наличия некоторых новообразований (опухолей гормонозависимого типа).
Именно поэтому очень важно посетить врача в любом из описанных выше случаев.
Нередко женщины интересуются, может ли повлиять на результат теста принимаемый препарат для лечения бесплодия. Лечение при бесплодии бывает разным. Если женщине стимулировали овуляцию гормональными препаратами, то для разрыва фолликула ей вводили ХГЧ в инъекционной форме однократно. И следы этой инъекции в крови и моче будут присутствовать как минимум в течение 12–14 суток или даже более (всё зависит от возраста, метаболизма). Таким образом, тест в любом случае покажет положительный результат, независимо от факта беременности.
Если женщине назначаются препараты прогестерона для лечения привычного невынашивания, для повышения вероятности зачатия и имплантации при недостаточности второй фазы цикла, то такие препараты никак не влияют на уровень ХГЧ в организме. Это означает, что при приёме «Утрожестана» или «Дюфастона» результаты тестов не искажаются медикаментами.
Если беременность наступила в лечебном протоколе ЭКО, то тесты могут показывать скорее ложноположительный результат, чем ложноотрицательный, это означает, что на фоне гормональной терапии, которую женщина получила и получает, тест может быть положительным при отсутствии результата от эмбриопереноса.
Нередко тесты на беременность ошибаются не только при гормональном сбое, но и при грудном вскармливании. Считается, что кормящая женщина забеременеть не может. Это утверждение уже многих сделало многодетными, ведь цикл восстанавливается не по расписанию, не по команде, а при снижении уровня гормона пролактина и повышении прогестерона. Когда яичники начнут снова функционировать, когда начнёт вызревать яйцеклетка, не угадаешь.
Порой достаточно ввести прикорм малышу, который ранее питался только грудью — пролактин падает, и цикл восстанавливается незаметно для женщин. Соответственно, беременность возможна. Но на фоне всё-таки завышенного пролактина тест на беременность может показывать ошибочные как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.
Ну и как не сказать о такой причине, как ошибки при проведении теста. Конечно, чаще ошибки приводят к ложноотрицательным результатам, но бывает и наоборот. Очень важно придерживаться требований инструкции: не передерживать тест в моче дольше указанного времени, не выжидать по полчаса, чтобы получить результат (срок ожидания «ответа» обычно рекомендован производителями и составляет от 5 до 10 минут). Всё, что может появиться на полоске после истечения 10 минут — недостоверные данные, которые вообще не могут расцениваться как результат теста.
Что делать?
Если беременность, которую показал тест, не подтвердилась на УЗИ или гинекологом, то очень важно установить, почему у женщины идёт задержка менструации. Не исключено, что причины кроются в гормональных нарушениях, дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, дисфункции яичников, раннем климаксе, воспалительном или невоспалительном заболевании органов репродуктивной системы.
Также важно посетить онколога и сделать анализ крови на онкомаркеры: возможно, повышенный уровень хорионического гормона — один из ранних симптомов онкологического процесса.
Если тест показывал положительные результаты, а потом началась обильная менструация после задержки, также важно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза, сделать общие анализы крови и мочи, анализ крови на ХГЧ в динамике — это поможет выяснить, а была ли вообще беременность. Если да, важно постараться установить причины замирания плода. Это поможет получить правильное лечение и планировать следующую беременность со всей ответственностью. Если нет, также показано общее обследование у эндокринолога, гинеколога и онколога.
Тесты очень удобны, недороги, легки в использовании. Но если нужно получить более точные результаты, стоит посетить клинику и сделать анализ крови на ХГЧ (он недорогой и стоит от 300 рублей). Он позволит установить точное количественное содержание ХГЧ, отследить динамику его роста или снижения, а также определить беременность ещё перед месячными за 3–4 дня.
Вероятность ошибки при таком исследовании крайне низка, чего не скажешь о тестах.
Источник
Самое большое количество вопросов у женщин вызывают сомнительные результаты теста на беременность, при которых вторая полоска вроде бы есть в наличии, но такая слабая и размытая, что совершенно неясно, как это понимать и что это означает.
Общая информация
Тесты любой марки, любого производителя и любой ценовой категории ничем не отличаются друг от друга по принципу действия. Каждый определяет, присутствует ли в моче женщины хорионический гонадотропин человека — специфический гормон, который вырабатывается тончайшими ворсинками хориона после имплантации зародыша.
Через неделю после зачатия в среднем, а на практике в большой интервал между 6 и 9 днём после состоявшегося оплодотворения, происходит прикрепление зародыша к эндометриальному слою репродуктивного органа — матки. Уровень ХГЧ, к которому чувствительны все тесты, начинает расти уже через двое суток, и каждые два дня он увеличивается почти что вдвое.
Тесты устроены таким образом, что только наличие молекул этого гормона в урине позволяет химическому реагенту вступить в реакцию и окрасить в синий или красный вторую полоску. Соответственно, чем больше гормона в моче, тем ярче окрашивается полоска.
Высоких значений ХГЧ достигает уже через 10–14 суток после имплантации, а потому уже на 2–3 день задержки можно получить вполне адекватный явный положительный результат. Таковым принято считать две одинаково ярких полоски, чёткие и не размазанные. Одна чёткая полоска — отрицательный результат, говорящий о том, что искомого гормона в урине реактив не уловил. Отсутствие полосок вообще — это недействительный тест, просроченный, непригодный к применению, о чём говорит отсутствие даже контрольной полоски, не зависящий от уровня хорионического гонадотропного гормона.
Сомнительным или ложноположительным называют результат, при котором контрольная полоса чёткая, а тестовая — блёклая, слабая, она еле видна, но всё-таки различима. От слабоположительного результата следует отграничить ошибочный тест, при котором появляется «призрак» – вторая полоса сероватого цвета.
Обычно такое явление имеет место в том случае, если женщина слишком долго ждала после того, как сделала тест, полоска высохла и проступило место нанесения реагента. Это ошибка тестирования, которая о беременности не может говорить в принципе.
Причины слабой полосы
Причины слабоположительного теста разнообразны, и рассмотреть их более детально нужно последовательно.
Нарушение сроков
Как уже говорилось, соблюдение рекомендуемых сроков для диагностики — залог успешного получения достоверного результата. Но иногда женщины так ждут приятного события в жизни, что буквально ничего не могут поделать с собой и начинают проводить тесты слишком рано.
Помните, что для ультрачувствительных систем самым ранним сроком считается 4–5 дней до начала задержки. Такие тесты имеют чувствительность от 5 до 10 или 15 мМЕ/мл. Среднечувствительные системы, которые способны воспринимать количество гормона после того, как оно перешагнёт черту в 20 единиц на миллилитр, рекомендуется проводить самое раннее за 1–2 дня до задержки, а обычные тесты с порогом восприятия выше 25 единиц — после задержки.
Если женщина начинает делать тесты рано, то нет ничего удивительного в слабой 2 полоске, которая еле видна. С большой вероятностью — это беременность, просто уровень гормона ещё невысок, он выше порога чувствительности, но меньше количества, при котором реактив в полном объёме вступит в химическую реакцию и даст яркий окрас. В принципе, получение теста, при котором одна полоска яркая, а вторая бледная, если задержка ещё даже не началась — явление вполне нормальное.
Обычно второй или третий тест, проведённый женщиной через пару дней после первого, показывает уже более яркие результаты, ведь уровень ХГЧ растёт. И такая динамика говорит, что беременность развивается. Некоторые будущие мамочки даже целую галерею снимков собирают на тему «как становилась ярче моя вторая полоска». Посмотрите и убедитесь сами — полоса действительно ярчает.
Запоздалая овуляция или имплантация
Организм женщины не механизм, он вовсе не обязан работать с точностью часов или калькулятора. А потому овуляция может случить позднее, чем ожидала женщина, соответственно, и зачатие будет более поздним, поскольку без выхода яйцеклетки оно невозможно.
Опоздать овуляция может на несколько суток. Причиной может быть переутомление женщины, стрессы, простудные и вирусные болезни, которые настигли её в первой половине цикла, недавняя отмена оральных контрацептивов, нарушения гипоталамо-гипофизарных функций, обмена веществ, резкое снижение веса или его набор. И даже приятное путешествие на самолёте, если пришлось менять часовые пояса, климат, вполне может оказаться причиной опоздания выхода яйцеклетки.
Причины поздней имплантации не изучены, но она изредка также имеет место. В этих случаях даже при задержке возможно получение слабоположительного результата, ведь уровень гормона ниже, чем у женщин, у которых овуляция случилась в середине цикла вовремя.
Волноваться также не стоит. Если поздняя овуляция и имплантация чем и опасны, так только незначительным риском угрозы прерывания беременности, но на практике и такое бывает редко. Полоска, как и в первом случае, будет постепенно становиться ярче и чётче, просто чуть позже.
Ошибки при тестировании
Вы когда-нибудь задумывались о том, почему производители тестовых диагностических систем советуют делать обследование по утрам, на порции мочи, которая будет первой после пробуждения? И врачи, выдавая назначение сделать общий анализ мочи, тоже говорят об утренней порции. А дело в том, что после продолжительного ночного сна в мочевом пузыре скапливается более концентрированная и плотная по удельному весу компонентов урина, в которой всего — больше. И особенно это касается гормонов.
Понятно, что после задержки через неделю или две, когда концентрация будет явно выше 30 единиц на миллилитр в любое время суток, можно будет делать тест и днём, и ночью, и вечером. Но вот на самых ранних сроках лучше облегчить реактиву задачу и сделать обследование на утренней порции.
Слабая вторая полоска, которую показал ваш тест, может быть причиной проведённого не в то время суток обследования.
Повлиять на окрас полоски может нарушение времени, отведённого производителем на диагностику: если сказано, что в моче держать устройство следует от 15 до 20 секунд, то это условие должно быть выполнено.
Патологии
Слабовыраженный, но всё-таки положительный тест может получить женщина, у которой на момент диагностики обострился цистит, пиелонефрит. При болезнях почек и мочевого пузыря мочевыделение нарушается, становится более частым, а потому сами малые порции мочи менее концентрированные, а вытерпеть 4 часа и не мочиться при цистите никак не получается, позывы к мочеиспусканию внезапные, резкие, болезненные.
Меньшее количество гормона ХГЧ и как следствие — слабо заметная вторая полоса может быть при внематочной беременности. Если эмбрион прикрепился не к стенке матки, а к стенке яйцевода, в шейке матки, он не может развиваться полноценно. Такая беременность, увы, обречена. Но в небольших количествах и с худшей динамикой первое время гормон всё-таки вырабатывается, и именно это может стать причиной слабого окрашивания второй полоски. Обычно такое при внематочной наблюдается не до задержки, а уже после неё. Отличительной чертой такого теста будет отсутствие динамики изменения окраса и чёткости второй полоски, она так и будет оставаться слабовыраженной.
Если же вы получили положительный результат, а потом решили повторить, и повторная диагностика показала полоску, которая побледнела или заметно бледнее в динамике, стоит предположить замершую беременность. Последняя неделя женского цикла, предшествующая началу задержки — одна из самых критических.
По самым разным причинам — от генетической аномалии до пороков эмбриогенеза из-за негативного внешнего воздействия — развитие малыша может остановиться. При этом плодное яйцо ещё остаётся в матке некоторое время, а вот ХГЧ начинает снижаться.
Иногда женщины даже не догадываются о том, что на самом деле случилось. Просто тест был положительный, а затем с задержкой пришли месячные. И то, что они были чуть более обильными, чем обычно, никого особо не смущает. Так матка начала освобождаться от мёртвого плодного яйца. Это случится, когда ХГЧ снизится до минимальных значений, упадёт прогестерон и начнётся отторжение эндометрия вместе с плодным яйцом.
Если тест не хочет окрашиваться ярче или внезапно побледнел, следует обратиться к врачу. Патологии беременности можно установить уже через неделю после начала задержки. С этого срока можно рассмотреть плодное яйцо на УЗИ. До этого времени доступен только один, но очень информативный и очень точный метод — анализ крови на ХГЧ. При внематочной беременности он покажет заниженный уровень хорионического гонадотропина в плазме крови, а повторный анализ не покажет существенного прироста, хотя небольшое увеличение будет. При замирании повторный анализ покажет снижение ХГЧ, что и станет первым веским основанием подозревать остановку в развитии плода и его гибель.
И ещё одна, более редкая, но очень опасная и серьёзная ситуация — получение слабоположительного результата в любой день цикла без привязки к зачатию вообще. Повышенный уровень этого гормона может отмечаться при наличии в организме женщины опухоли, способной к самостоятельной его продукции, обычно это злокачественные новообразования.
Обязательно сделайте анализ крови и отправляйтесь на консультацию к терапевту, онкологу.
Остаточный ХГЧ
В крови и моче женщины может определяться небольшое количество ХГЧ, доступное для распознавания реагентом тестовой системы и вне беременности, а, точнее, если женщина была беременна недавно. Такое возможно в течение следующего менструального цикла, который следует за абортом, выкидышем, замершей беременностью.
Если такие обстоятельства были, следует уделить особое внимание контрацепции на срок, указанный врачом, чтобы организм, органы репродуктивной системы и эндокринный фон женщины успели прийти в порядок.
Полезные советы
Увидев заметную, но невыраженную вторую полоску, которая плохо видна, не стоит впадать в панику. В большинстве случаев это говорит о том, что беременность наступила, просто нужно немного подождать и повторить обследование, чтобы полюбоваться яркой и заметной полоской, не оставляющей сомнений. Патологические ситуации встречаются реже, а потому не стоит сразу думать о плохом. Если через неделю после начала задержки полоска не станет явной, обратитесь к врачу. Если ждать нет сил, идите в клинику и сдавайте кровь на ХГЧ — результат обследования по своей точности превышает любые тесты.
Обращайте внимание при покупке теста на срок годности, обычно этот критерий женщины как-то упускают, ведь тест не молоко или творог. А зря. Просроченный тест недействителен — это означает, что реагент утрачивает часть своих свойств и может обмануть вас в самый ответственный для вас момент. Сомнительными и ошибочными могут быть тесты, которые хранились неправильно, а потому покупайте их в аптеках, а не в супермаркетах.
Делая повторные тесты, помните, что нужно выбирать системы той же марки, что и в первый раз. Только в этом случае вы сможете объективно и адекватно оценивать динамику изменения насыщенности окраса второй полоски. Если видимой динамики нет, попробуйте применить тест с более высоким порогом чувствительности.
О том, может ли тест на беременность обмануть, смотрите в следующем видео.
Источник