Дпп расшифровка при беременности что такое
Женщины, планирующие беременность, вынуждены оперировать множеством сложных медицинских терминов, которые они для простоты понимания сокращают.
Одной из таких аббревиатур является ДПП. Что означает это сокращение, почему оно используется при ЭКО и насколько важным является, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
В три буквы ДПП спрятано большое понятие, позволяющее женщине и ее врачу вести отсчет после знаменательного события в цикле ЭКО.
ДПП – это день после переноса эмбрионов, или день после подсадки. При беременности, наступившей естественным способом, такой термин не используется. Женщины ведут отсчет от середины менструального цикла, когда предположительно произошла овуляция, до дня истины, когда можно будет узнать ответ на вопрос, состоялось ли зачатие, в ДПО (днях после овуляции).
В лечебном цикле экстракорпорального оплодотворения овуляции не происходит, врачи не допускают выхода простимулированных созревших яйцеклеток и раньше делают пункцию, забирая ооциты для оплодотворения в лабораторных условиях.
Через несколько дней (обычно через 3-5 суток) женщину приглашают в клинику, чтобы перенести в ее матку зародыша (или несколько зародышей). Процедура это простая и безболезненная, она не требует введения наркоза, как пункция яичников для забора яйцеклеток. Через тонкий катетер эмбрионы в питательном растворе вводятся в полость матки. После непродолжительного нахождения в положении лежа, женщина может покинуть клинику. С этого момента начинается ее личный отсчет ДПП.
День подсадки считается нулевым. Сутки спустя можно говорить об одном ДПП, через три дня – о трех ДПП и т. д.
Может возникнуть вопрос, а зачем вообще нужно считать дни после эмбриопереноса? Ответ на него довольно прост – в течение всего периода после подсадки зародышей и до момента, когда можно будет диагностировать беременность или ее отсутствие, в организме женщины будут происходить определенные изменения.
К тому же нужно четко знать сроки последующего обследования, а они после подсадки зародышей исчисляются уже непосредственно в ДПП – днях после переноса.
Изменения по дням
Первый ДПП женщина обычно проводит в постели, во всяком случае, врачи рекомендуют всем женщинам в цикле ЭКО после переноса зародышей выдержать хотя бы сутки постельного режима в домашних условиях. Никаких необычных ощущений в этот день ждать не стоит, как, впрочем, и на 2, 3 и 4 ДПП. Начиная с 4 ДПП, теоретически может произойти имплантация.
Имплантация происходит в два этапа – сначала зародыш «приклеивается» к стенке матки, а затем начинает выделять особые ферменты, которые будут растворять клетки эндометрия. Плодное яйцо получит возможность «зарыться» в рыхлый эндометрий и начать получать снабжение кровью и питательными веществами из организма матери.
Если оба этапа прошли благополучно, то говорят о состоявшейся беременности, но диагностировать ее через 4 дня после переноса нет ровным счетом никакой возможности.
У некоторых женщин имплантацию сопровождают особенные ощущения – тошнота, головная боль, слегка тянет низ живота, могут появиться кровянистые выделения из половых органов – так называемое имплантационное кровотечение, которое не представляет опасности для матери и плода. Просто кровь, которая вышла в момент травмирования плодным яйцом клеток эпителия, должна куда-то выйти, а путь выхода наружу только один – через половые пути.
Симптомы довольно условны, ведь точно такие же наблюдаются у женщин и в неудачно стимулированном протоколе. Если женщина принимала и принимает гормональные препараты, недомогание становится обычным делом. Так что все зависит от индивидуальной чувствительности.
При подсадке бластоцист – эбмрионов, которые достигли 5-дневного возраста, имплантация обычно происходит раньше, чем при переносе зародышей-трехдневок.
При удачном криопротоколе процесс прикрепления плодного яйца также может затянуться.
Установить точно день имплантации не может ни один врач, никакое современное сверхточное оборудование не поможет дать ответ на вопрос, а состоялось ли это знаменательное событие, ради которого пациентке и ее врачам пришлось так долго и усердно трудиться.
В среднем сроки имплантации после ЭКО имеют довольно широкие границы – с 4-5 ДПП до 7-8 ДПП. С момента прикрепления эмбриона в организме женщины начинает вырабатывать особый гормон – ХГЧ. Он будет накапливаться постепенно.
Женщина может ощущать небольшие изменения своего самочувствия из-за повышения уровня этого гормона уже через 4-6 дней после имплантации. Обычно распознать их бывает тоже довольно сложно, поскольку симптомы схожи с обычным предменструальным синдромом и опять же совпадают с побочными действиями от приема гормональных средств поддержки в цикле ЭКО.
Это небольшое нагрубание молочных желез, повышенная сонливость, вялость, утомляемость, головные боли, тошнота, ощущение вздутия живота.
На 5-6 ДПП обычно рекомендуется прийти в клинику и сдать кровь на определенные гормоны, а также определить Д-Димер, чтобы исключить развитие тромбоза и гормональной недостаточности второй фазы лечебного цикла. Расшифровка анализа производится доктором, но он ни за что не даст ответ в эти дни о том, получилось ли забеременеть.
На 9,10, 11, 12 ДПП женщина, если беременность состоялась, может уже теоретически начать ощущать некоторые первые признаки. Но они субъективны и принимать их во внимание не рекомендуется. Не помогут и тест-полоски, даже самые современные, электронные.
На фоне мощной гормональной поддержки тесты после ЭКО часто дают ложноположительные результаты (когда беременности нет, а на полоске красуются две полосочки).
Когда можно узнать о беременности?
13 ДПП – день подготовки к первому информативному обследованию. Женщине необходимо ограничить себя в жирной пище, сладостях, поужинать в последний раз в 18.00.
На 14 день после эмбриопереноса делают первый анализ крови на беременность. К этому дню уровень хорионического гормона достигает отметки, которая фиксируется лабораторными маркерами, а потому уже на 14 ДПП женщина может узнать, беременна ли она. Вероятность ошибки крайне мала – не выше 1-2%.
Если тест отрицательный, с 14-15 ДПП отменяют гормональную поддержку, женщина перестает принимать препараты прогестерона, эстрадиола, если такие присутствовали в поддержке, и примерно на 18-19 ДПП приходит менструация. После двух-трехмесячного отдыха и восстановления пациентка может предпринять следующую попытку забеременеть при помощи репродуктологов.
Если анализ показывает положительный результат, женщину можно поздравить. Но беременной в полном смысле этого слова пока еще считать ее рановато. На 21 день после эмбриопереноса назначается первое УЗИ. Это по-настоящему волнительный и тревожный день, когда женщина, которая годами мечтала о ребенке, сможет увидеть плодное яйцо, а может, и не одно.
Первое УЗИ делают в той же клинике, где проводились все остальные этапы ЭКО. Подтверждают наличие маточной беременности, устанавливают, какое количество эмбрионов прижилось. На этом сроке видно только плодное яйцо, размеры которого и будут указывать на то, насколько полноценно развивается беременность.
Увидеть эмбрион можно будет лишь к концу второго месяца беременности, а пока придется довольствоваться малым. На 28 ДПП (то есть через неделю после первого УЗИ) проводят контрольное УЗИ. На нем будущая мамочка уже теоретически сможет ощутить присутствие ребенка – становится слышно сердцебиение плода, поскольку гестационный возраст плода уже более 5 недель.
С этого момента репродуктологи прощаются с беременной, дают выписку и заключение о лечебном цикле и отправляют в женскую консультацию для постановки на учет по беременности. Сделать это можно сразу, а можно подождать еще неделю и обратиться к гинекологу на 35-42 ДПП. Больше считать дни после переноса не имеет смысла.
С момента постановки на учет женщина начинает отсчитывать время до предполагаемой даты родов. Доктор будет вести отсчет от первого дня последней менструации, а если менструация искусственно подавлялась репродуктологами, то от дня переноса эмбрионов минус две недели.
Беременность после ЭКО хоть и относится к группе риска, но в целом протекает почти так же, как и после естественного зачатия. А потому считать ее будут акушерскими неделями.
Если женщина придет в консультацию сразу после второго УЗИ на 28 ДПП, то доктор поставит срок 5 акушерских недель. В 10-12 недель женщине придется пройти обязательный для всех женщин «в положении» пренатальный скрининг, который покажет, нет ли у ребенка врожденных пороков развития.
Если ЭКО проводили с предварительной генетической диагностикой зародышей, в прохождении скрининга нет острой необходимости – зародыши были обследованы на предмет разных генетических аномалий еще до того, как их перенесли в полость матки, то есть до нулевого ДПП.
Подробнее о периоде после переноса эмбрионов и о том, как вести себя в эти дни, можно узнать из следующего видео.
Источник
Говоря об экстракорпоральном оплодотворении, можно часто услышать аббревиатуру ДПП. Что такое ДПП при беременности? Это день после переноса эмбриона, процедуры, ставшей отправной точкой длительного и непростого этапа беременности. С развитием новой жизни в организме матери постепенно происходят кардинальные изменения.
К симптомам успешного зачатия относят:
- тянущие боли внизу живота;
- тошнота;
- набухание груди;
- повышенная утомляемость;
- проблемы с ЖКТ: газообразование, запоры, вздутие;
- потливость;
- раздражительность.
Эти проявления ощущает практическая каждая беременная женщина. Они являются признаками нормального состояния организма, испытывающего повышенные нагрузки. Специалисты клиники репродуктивной медицины К+31 рекомендуют обратиться за помощью в том случае, если отмечается значительное ухудшение состояния здоровья после подсадки эмбриона.
Процедуру проводят после 3-5 дней выращивания эмбриона в специальном инкубаторе. Специалисты центра репродуктивной медицины отбирают лучшие образцы для подсадки. Остальной материал замораживается и будет использован в случае неудачного проведения операции.
После переноса зародыша в полость матки каждый новый день сопровождается значительными изменениями и перестройкой всех систем организма: интенсивное деление клеток эмбриона, выработка гормонов (ХГЧ, прогестерон и др.), синтез ферментов. Постепенно формируются ткани и органы плода.
После проведения процедуры искусственного оплодотворения, развитие зародыша проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет исключительное влияние на состояние эмбриона и отражается на всей его дальнейшей жизни.
Первые 12 часов после слияния мужской и женской клетки в лабораторных условиях являются судьбоносными. На этой стадии формируется набор хромосом, который отвечает за функции выживания и развития. Сейчас также определяется пол будущего ребенка.
Далее происходит процесс деления клеток. Эмбрион развивается вне тела матери на протяжении 3-5 дней, после чего происходит процедура ЭКО.
Попадая в полость матки, зародыш освобождается от белковой оболочки и постепенно присоединяется к слизистой, а затем углубляется стенку. Эта стадия длится на протяжении 5-9 ДПП. После ее завершения эмбрион полностью погружен в тело матки. Начинается поступление кислорода, питательных веществ, а также вывод продуктов обмена.
На 10 ДПП формируется плацента. Ее клетки запускают выработку гормона ХГЧ.
На 14 ДПП уровень гормона ХГЧ в организме возрос до такой степени, что его можно зафиксировать результатами анализов.
Проведение теста на беременность
Именно уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) определяет наличие или отсутствие беременности.
Анализ проводят путем исследования образца крови. Числовой показатель поможет лечащему врачу клиники К+31 спланировать тактику ведения беременности, учитывая интенсивность выработки ХГЧ.
Для того, чтобы определить наступила ли беременность, подходит тест-полоска, который можно провести дома. Она реагирует на уровень хорионического гонадотропина в моче.
Раньше чем на 12 ДПП проводить анализ не стоит, т.к. данные будут недостоверны.
Образ жизни после подсадки эмбриона
Как и любая беременная женщина, пациентка после ЭКО нуждается в регулярном контроле лечащего врача. Поводом для внеплановой консультации могут стать:
- кровянистые или коричневые выделения с резким неприятным запахом;
- сильные боли в животе;
- рвота более 3-5 раз в сутки;
- быстро нарастающие отеки.
Если до наступления беременности женщина вела активный образ жизни, после стоит изменить его на более щадящий. Полезными будут ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное и разнообразное питание, обильное употребление очищенной минеральной воды. Беременным необходимо ограничить чрезмерные физические нагрузки, меньше беспокоиться и испытывать стресс. Эмоциональное состояние напрямую отражается на здоровье матери и плода.
Не стоит забывать, что самостоятельное лечение может навредить здоровью пациентки. Преждевременное обращение к специалистам убережет ее от негативных последствий.
Источник
Жизнь в первые дни после трансфера оплодотворенной яйцеклетки и до момента проведения тестов на беременность является самым ответственным этапом. Вероятность успешного зачатия во многом зависит от поведения пациенток и их уровня самообладания. Постоянные стрессы, физические нагрузки и нерациональное питание препятствуют нормальной имплантации диплоидной клетки в стенку матки. Поэтому период между подсадкой эмбриона и тестом на беременность должен протекать с определенными ограничениями.
Развитие плода после подсадки в матку
После процедуры ЭКО процесс развития зиготы заключается не только в разделении зародышевых клеток (бластомеров). Во время его внедрения в эндометрий наблюдается каскад гормональных и физиологических процессов в организме будущей матери:
- Биохимические – концентрация лизосом повышается, благодаря чему создаются оптимальные условия для разрыхления эндометрия и последующей имплантации диплоидной клетки;
- Биофизические – увеличение клеточной массы на поверхности зиготы приводит к хетчингу (разрыву ее внешней оболочки) и внедрению эмбриона в матки;
- Трофические – до окончательного формирования внутриутробной связи между зародышем и матерью питание происходит за счет разрушения клеток эндометрия;
- Формообразующие – наблюдается формирование внутризародышевых и внезародышевых органов и тканевых структур.
В первые два дня до трансфера эмбрионов происходит процесс деления бластомеров. В течение первых суток их образуется 2 или 4, а в течение вторых – еще 4. Процедура ЭКО предполагает подсадку трех- или пятидневных бластомеров.
2 дня после зачатия – признаки беременности
В 90% случаев после процедуры женщины не ощущают специфических изменений в самочувствии. На фоне переживаний может появиться слабость, сонливость или бессонница.
Сразу после трансфера оплодотворенных ооцитов женщин могут беспокоить слизистые выделения из влагалища. Их появление связано с эвакуацией имплантационного секрета после внедрения зиготы в матку. Кровянистые примеси свидетельствуют о разрыхлении эндометрия и вживлении в его стенку подготовленной яйцеклетки.
Если подсадка эмбриона проходит успешно, первые признаки беременности появляются в течение 9-14 дней. У многих женщин после процедуры ЭКО повышается базальная температура, что связано с физиологическими и гормональными перестройками. Если в течение 3-4 суток базальная температуре не превышает 37 С, рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу.
2 дня после переноса эмбрионов – ощущения
Успешное вживление зиготы (диплоидной клетки) в матку сопровождается постепенными изменениями во всем организме. К основным проявлениям биохимической беременности относятся:
- тошнота;
- изменение эмоционального состояния;
- непереносимость запахов;
- отсутствие или усиление аппетита;
- слабость и бессонница;
- набухание грудных желез.
Эмоциональная лабильность – одно из ключевых проявлений беременности, проявляющееся на фоне интенсивной гормональной перестройки организма.
2 дпп тест
Специалисты рекомендуют делать тест на беременность, начиная с 14-го дня после трансфера диплоидной клетки. Для определения успешности процедуры ЭКО проводится лабораторный анализ крови. С его помощью определяют концентрацию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в плазме. Этот гормон продуцируется зиготой, поэтому высокая его концентрация в крови свидетельствует о наступлении беременности.
«Домашние» тесты также реагируют на сывороточный уровень ХГЧ, однако с их помощью невозможно точно определить количественную концентрацию гормонов. Для разработки дальнейшей тактики ведения беременности специалист должен точно знать активность продукции ХЧГ зиготой.
О чем свидетельствуют показатели ХГЧ:
- до 25 мЕд/мл – эмбрион не имплантировался или погиб;
- 50-70 мЕд/мл – беременность наступила, но требует коррекции поддерживающей гормональной терапии;
- до 150 мЕд/мл – нормальное течение беременности;
- свыше 200 мЕд/мл – многоплодие или аномальное развитие эмбриона.
Определить местоположение плода в полости матки можно с помощью УЗИ, но только на 20-25 день после успешного оплодотворения. При недостаточном развитии физиологических процессов тактика ведения беременности изменяется.
2 дпп трехдневок
При переносе в матку трехдневных эмбрионов количество бластомеров увеличивается до 12-16 штук. Благодаря процессу компактизации связи между клетками упрочняются, вследствие чего увеличивается плотность внешнего слоя оболочки эмбриона.
Процессы, происходящие в течение двух дней после ЭКО:
- внутри зиготы формируется тканевая полость;
- бластомеры подразделяются на две большие группы, каждая из которых впоследствии будет выполнять свои функции;
- на вторые сутки после трансфера диплоидная клетка выходит из прочной оболочки;
- бластоцита прикрепляется к стенке матки, а вокруг нее образуется трофобласта, через которую эмбрион получает питание и кислород.
Через 14-15 дней после процедуры женщинам назначается тест, с помощью которого определяется концентрация ХГЧ в крови и успешность процедуры ЭКО. Гибель зародыша чаще всего связана с невозможностью перестройки процессов развития с «материнского запаса» на индивидуальные генетические материалы.
2 дпп пятидневок – тест
Вероятность наступления гестации в случае трансфера бластоцитов-пятидневок увеличивается в 2-3 раза. При этом следует учитывать, что не каждая диплоидная клетка может достичь такой стадии развития вне живого организма. Вероятность их выживания не превышает 40-45%, что связано с длительной культивацией в искусственной среде и генетическими сбоями при слиянии мужских и женских половых клеток.
Спектр ощущений после подсадки эмбрионов-пятидневок вариативен – от отсутствия каких-либо изменений в организме до интоксикации и болезненности молочных желез. Для успешной имплантации бластоцитов продленной культивации рекомендуется стимуляция хетчинга, обеспечивающая выход эмбриона из оболочки и его вживление в эндометрий.
2 дпп пятидневок хгч
Тесты на содержание ХГЧ проводятся через 9 дней после трансфера диплоидных клеток. Уровень гормона, продуцируемого зиготой, уже достаточный для определения беременности. Специалисты предупреждают, что на 2-е сутки после ЭКО не исключено появление имплантационных выделений с примесями крови.
Анализы на определение ХГЧ рекомендуется сдавать натощак в утренние часы. Если после проведения теста концентрация гормона находится в пределах 100-150 мЕд/мл, это сигнализирует об успешном зачатии и нормальном течении беременности. Если показатель значительно выше, в 75% диагностируют многоплодие.
Заключение
Период имплантации диплоидной клетки в матку после трансфера происходит в течение 40 часов. На протяжении этого периода пациентки могут жаловаться на возникновение кровянистых выделений или слизи из влагалища. Уже через 9-14 дней после успешного зачатия в крови повышается уровень ХГЧ, что приводит к перестройке организма и появлению первых признаков беременности.
Источник