Достинекс и дюфастон при планировании беременности

Гормональный дисбаланс является одной из распространенных причин бесплодия. Если уровень пролактина в женском организме начинает расти, происходит сбой менструального цикла. Чтобы справиться с бесплодием, врач назначит пациентке лечение. Оно может базироваться на препарате под названием Достинекс. Беременность после подобного курса лечения наступает с большей вероятностью, поэтому уже при планировании зачатия важно пройти обследование гормонального фона.

Пролактин – что это?

Если мужчина и женщина здоровы, но беременность не наступает в течение года, нужно сдать анализы на гормоны. Часто причина бесплодия кроется в высоком уровне пролактина.

Пролактин представляет собой пептидный гормон, который продуцируется гипофизом. Благодаря его работе у женщины появляется молоко, которое необходимо для вскармливания младенца. Грудь начинает готовиться к этому процессу уже спустя несколько недель после случившегося зачатия. Под влиянием пролактина железистая ткань растет, а ребенок получает дополнительную защиту.

Для беременных женщин увеличение уровня пролактина является нормой, так как этот гормон препятствует овуляции. Поэтому еще одного зачатия произойти не может. Однако в некоторых случаях пролактин повышается у женщин, которые не находятся в положении. В результате овуляция не происходит и беременность не наступает.

Концентрация пролактина в организме зависит от фазы менструального цикла:

•  252-504 мМ/л. Эти показатели являются нормой с 1 дня от начала менструации и до начала овуляции (до 12-17 дня цикла);
• 361-619 мМ/л. В норме такие значения диагностируются у женщин во время овуляции;
• 299-612 мМ/л. Эти показатели характерны для момента завершения овуляции и до конца цикла.

Причины повышения пролактина

Спровоцировать скачок уровня пролактина могут самые разнообразные факторы. Часто подобная ситуация наблюдается после умственного или физического перенапряжения. Еще одной распространенной причиной является стресс. В этих случаях никаких дополнительных лечебных мер предпринимать не нужно. Спустя некоторое время уровень пролактина придет в норму самостоятельно. Важно лишь устранить негативное влияние на организм.

Когда гормон долгое время сохраняется на высокой отметке, доктор должен назначить женщине дополнительные анализы.

Необходимо проверить работу щитовидной железы, печени, яичников, почек. Ряд серьезных заболеваний сопровождается скачком пролактина. К таковым можно отнести почечную недостаточность, поликистоз яичников и пр.

Признаки, которые могут указывать на высокие значения пролактина:

1. Появление молозива из сосков.
2. Нарушение менструального цикла.
3. Высокая масса тела. Ее набор не будет обусловлен погрешностями в диете.
4. Головная боль.

Без сдачи специальных анализов определить уровень гормона в крови не удастся. Назначить их должен врач.

Чем может помочь Достинекс?

Достинекс назначают женщинам на этапе планирования беременности. Прием этого препарата позволяет уменьшить значения пролактина, что способствует нормальной овуляции и зачатию. Самостоятельное использование лекарственного средства недопустимо. Этот гормональный препарат может назначить только врач. Лечение начинается с минимальных дозировок. Это позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов.

Каберголин – это основное действующее вещество препарата Достинекс. Оно является алкалоидом спорыньи (один из рода грибов). В качестве вспомогательных компонентов выступают лейцин и лактоза. Отпускается Достинекс в аптечных пунктах только при условии наличия врачебного рецепта.

В каждой такой бутылочке содержится 8 таблеток Достинекса по 0,5 мг. Стоит такой препарат недешево, в среднем по аптекам цена составляет 2500 руб. Аналоги гораздо дешевле (Берголак, Каберголин, Агалатес). Помните, назначать препарат должен только лечащий врач!

Прием препарата позволяет блокировать продукцию пролактина, тем самым способствуя наступлению беременности. Если уровень гормона находится в норме, фолликулы имеют возможность созревать и выпускать здоровые яйцеклетки.

Овуляция под прикрытием Достинекса имеет нормальное течение.

Эффект от приема препарата развивается через несколько часов после его приема внутрь. Если лекарственное средство было отменено, то его действие начинает постепенно ослабевать. Тем не менее, полностью оказывать влияние на организм женщины препарат перестанет только через месяц.

Средняя дозировка для женщины репродуктивного возраста составляет 0,5 мг в неделю. Это значит, что препарат достаточно принимать по 1 таблетке 1 раз в 7 дней. Если пациентка хорошо переносит лекарственное средство, доза может быть увеличена. Максимум в неделю можно принять 4,5 мг препарата.

Лечение Достинексом может проводиться только под врачебным контролем. Пациентке потребуется регулярно сдавать кровь на анализ. Это необходимо для определения уровня пролактина в организме.

Побочные эффекты и осложнения

Чаще всего женщины переносят препарат хорошо. Однако иногда перестройка гормонального фона может стать причиной некоторых нарушений, среди которых:

• развитие гастрита или обострение хронической формы воспаления;
• нарушение стула;
• падение артериального давления;
• головные боли;
• тошнота;
• гиперчувствительность молочных желез;
• усиление слабости.

При появлении первых признаков ухудшения самочувствия нужно обратиться к доктору.

Чаще всего, после появления сильных побочных эффектов, от приема препарата отказываются. Это позволяет полностью избавиться от неприятных симптомов уже через несколько дней.

При условии, что женщина чувствует себя удовлетворительно, можно просто уменьшить дозировку лекарственного средства. Когда ее состояние стабилизируется, дозу можно попытаться увеличить вновь. Как показывает практика, ухудшение самочувствия происходит только на ранней стадии приема препарата. Через несколько дней все негативные симптомы проходят, так как организм адаптируется к лекарственному средству и к снижению уровня пролактина.

Достинекс подходит не всем

Препарат противопоказан пациенткам с индивидуальной непереносимостью его компонентов. К прочим запретам относят язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, кишечные кровотечения в анамнезе и скачки артериального давления. В этом случае женщине подбирают другое лекарственное средство.

Достинекс и беременность

Точно определить дату, когда именно наступит беременность после Достинекса, невозможно. Это зависит от множества факторов. Некоторые женщины узнают о своем положении уже через 2 месяца после начала приема препарата, у других уходит от полугода до года. Важно понимать, что зачатию способствует не только прием лекарственного средства, но и образ жизни женщины. Поэтому нужно безукоризненно соблюдать все врачебные рекомендации.

Принимать препарат на ранних сроках беременности не следует, так как это несет прямую угрозу ребенку. Пролактин защищает плод, готовит организм женщины к родам. Под влиянием Достинекса его значения снижаются, что может быть опасно.

Чтобы избежать подобной ситуации, нужно пропить курс Достинекса, выждать месяц и приступать к попыткам зачатия.

Спустя это время, лекарственное средство полностью выведется из организма, поэтому можно будет не опасаться за здоровье малыша. Если беременность наступает во время приема препарата, его дозу уменьшают, а затем полностью отказываются от использования Достинекса. Запрещено самостоятельно и без ведома врача прерывать курс.

Совместный прием Дюфастона и Достинекса

При планировании беременности женщинам кроме Достинекса может быть назначен Дюфастон. Его рекомендуют пациенткам, которые ранее перенесли аборты, либо у них в анамнезе прослеживались самопроизвольные выкидыши.

Достинекс нередко назначают одновременно в комбинации с Дюфастоном.

Дюфастон не только позволяет держать под контролем уровень прогестерона в крови, но и подготавливает эндометрий матки к прикреплению к ней плодного яйца. Положительным образом препарат сказывается на состоянии молочных желез и на работе кишечника. Однако прежде чем назначить комплексную схему лечения, доктор должен обследовать пациентку.

Вопрос специалисту

На вопросы отвечает практикующий акушер-гинеколог Наталья Юрьевна:

1. Я принимаю Достинекс. Если случится беременность, не нанесет ли препарат вреда здоровью ребенка? После зачатия препарат отменяют. Врач решит, как лучше выполнить отказ от использования Достинекса – постепенно или сразу.
2. Я принимала Достинекс 3 месяца. Узнала о беременности, срок 3 недели. Как дальше поступить? Препарат отменяют, но только после консультации с доктором. Посетить врача нужно как можно скорее.
3. Я пью Достинекс, у меня задержка менструации. Уровень ХГЧ составляет 305. В чем причина? Скорее всего, вы забеременели. Достинекс не влияет на значения ХГЧ.

Краткий итог

Напишите в комментариях, принимали ли Вы этот препарат? Каким был результат, какие побочные эффекты возникали? Почему Вам его прописали? Пригодилась ли информация из этой статьи? Делитесь опытом и задавайте вопросы, наши специалисты ответят на них очень быстро. Не забывайте ставить оценку статье звездами, нам важно знать Ваше мнение о качестве материала. Спасибо за посещение. Берегите себя!

Пожалуйста, прокоментируйте анализы и назначения лечения.
Мне 26 (рост 175 вес 72), мужу 24 (рост 178 вес 64). Месячные пошли в 13 лет, продолжительность 5 дней (2-3 дня сильные и 2-не очень), болевых ощущений почти нут. Цикл 28-32 дня, базальная температура в 1-й фазе около 36,6 во 2-й 37. Продолжительность 2-й фазы 14 дней. Овуляцию по УЗИ отслеживала 2 цикла, овуляция есть.

Планирум зачатие с 01.11.2011

, в первом цикле была задержка 17 дней, врач осмотрел на красле, но начались есячные. Мой следующий поход к врачу июня 2012.

Результаты 26.06.2012 на 26 день цикла:

Иммунология-ELISA
Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (EBNA) > 600 Ед/мл (Более 20 – положительный результат)
Антитела IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA G) = 54.1 Ед/л (более или равно 20 – положительный результат)
ПЦР
ПЦР. Chlamydia trachomatis (у/г соскоб, качественное определен.) = не обнаружена
ПЦР. ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67 (скрининг) = обнаружен ВПЧ ВКР
Посев на микоплазму, уреаплазму (соскоб) с антибиотикограммой
Mycoplasma hominis не обнаруженa.
Ureaplasma urealyticum не обнаруженa.
Пакет №5.6 TORCH IgG (TOXO, RUB, CMV, HSV1, HSV2)
Антитела IgG к Toxoplasma gondii = 245.3 МЕ/мл (Более или равно 30.0 – положительный результат)
Антитела IgG к цитомегаловирусу (CMV) = 5.4 МЕ/мл (0.4 – 0.6 – сомнительный результат)
Антитела IgG к вирусу краснухи = 483.1 МЕ/мл (Более или равно 10.0 – положительный результат)
Антитела IgG к HSV 1 типа = 71.4 Ед/мл (Более 12.0 – положительный результат)
Антитела IgG к HSV 2 типа = < 0.5 R (R < 0.9 – отрицательный результат)
Бакпосев на микрофлору (урогeн.) + антибиотикограмма
1 Enterococcus faecalis 10^3 КОЕ/мл
2 Lactobacterium 10^6 КОЕ/мл
Посев на микоплазму, уреаплазму (соскоб) с антибиотикограммой
Mycoplasma hominis не обнаруженa.
Ureaplasma urealyticum не обнаруженa.
Врач посоветовал вести графики БТ на протяжении 3-х месяцев и пить фолиевую.

Муж проходит осмотр у андоролога, в июле 2012 определяют варикоцеле.

Результаты анализов мужа и спермограмма до операции:

Анализ крови на содержание гормонов мужа:

ФСГ – 5,86 мМОд/мл (0,7 – 11,1 мМОд/мл)
ЛГ – 7.17 мМОд/мл (0,8 – 12,0 мМОд/мл)
Тестостерон – 702 нг/дл (286 – 1511 нг/дл)
Тестостерон свободный – 32,676 pg/ml (4,5 – 42,0 pg/ml)
Доля подвижных сперматозоидов, связанных с антителами – 11,8% (<50%)

Результат MAR-теста отрицательный.
Спермограмма:

Объем – 2,5 мл (более 2 мл)
Цвет – серовато-желт
Запах – специфический
рН – 7,7 (7,2 – 7,8)
Вязкость – 0,1 см (0,1 – 0,5 см)
Время разжижения – 15 мин (10-30 мин)
Количество сперматозоидов:
В 1 мл – 61,0 10*6/мл (более 20 млн/мл)
Во всем эякуляте – 152,5 10*6 (более 40 млн/мл)
Клетка сперматозоида – 0,5% (до 2%)
Подвижность:
Быстрые поступательные движения (А) – 64,5% (А+В >= 50%)
Медленные поступательные движения (В) – 8,7%
Непоступательные движения (С) – 7,3%
Неподвижные (D) – 19,5%
Количество живих – 88,3% (>=50%)
Морфология:
Нормальные формы – 28,5% (>=30%)
Патологические формы – 71,5% (<70%)
Патология головки – 45,7%
Патология шейки – 26,4%
Патология хвоста – 16,3%
Сочетанная патология – 16,9%
Агглютинация сперматозоидов +
Лейкоциты – 0,2 10*6/мл (до 1 10*6/мл)
Лецитиновые зерна – в небольшом количестве

01.10.2012 Мужу делают операцию по устранению варикоцеле методом Мармара.

В сентябре и октябре 2012 уменя месячные как будто начинаются вовремя, потом сразу же прекращаются и начинаются полноценные через 2 дня.
В декабре 2012 я иду к врачу чтобы проверить что всё в порядке.

Результаты 03.12.2012 на 8-й день цикла:

Индекс свободного тестостерона: 1,4% (0,8-11)
Тиреотропный гормон: 2,190 мкОд/мл (0,4-4,0)
ФСГ: 9,2 Од/л (2,8 – 11,3)
ЛГ 16,75 Од/л (1,9-12,5)
Пролактин 54,6* нг/мл (2,8-29,2)
Дегидроэпиандростерон сульфат 139,50 мкг/дл (65-380)
ИНДЕКС С. ТЕСТОСТЕР.
Тестостерон общий 1,30 нмоль/л (0,45-2,6)
Глобулин, связывающий половые гормоны 92,5 нмол/л (27-109)
По результатам анализов врач выписывает циклодинон и нервохель на протяжении 3-х месяцев для понижение пролактина. 6.12.2012 прием у другого врача для подтверждения необходимости приема препаратов: по УЗИ 4-5 фолликулов в каждом яичнике, доминантный левый, на 11-й день цикла он 13 мм. Немного есть загиб матки влево. По графикам видно что овуляция была, но непонятно когда именно. Гормоны пересдать на 2-й день цикла. Врач предположила, что проблема может быть с проходимостью маточных труб.

Результаты 11.12.2012:

в мазке обнарущено Кокки-Грам(+) и Кокки-Грам(-) при
Анализ выделений Лейкоцыты Vag: 5-7, Cer: 40-48.
Выписали Тержинан 10 свечей с 21.12.2012 по 30.12.2012.

Результаты за 28.12.2012 на 2 день цикла:

Пролактин = 24.63 нг/мл (4.79 – 23.3)
ФСГ = 7 мМЕ/мл (3.5-12.5)
ЛГ = 10.9 мМЕ/мл (2.4-12.6)
Группа крови / резус фактор (Как и у мужа)
Группа крови: A (II) вторая
Резус-фактор: Rh (+) положительный
09.01.2013 УЗИ в 19:30 определили овуляцию, правый яичник, фолликул 22 мм. Врач предположила, что просто не попадаем в нужный день. Пролактин сказали пересдать опять на 2-й день цикла. А с герпесом и цитомегаловирусом – к иммунологу, только он сможет определить необходимость лечения, решили пока пересдать герпес, вместе с пролактином.
11.01.2013 результаты УЗИ органов малого таза:

УЗ признаки синдрома поликистозных яичников

.
День МЦ:16
Метод: трансвагинально
Визуализация органов удовлетворительная.
Матка
Положение: ретрофлексио (версио)
Форма грушевидная.Контуры стенок матки: ровные.
Тело матки: длинна 45мм; передне-задний размер 32мм; поперечный размер 42мм.
Стенка матки: эхогомогенная.
Эндометрий
Визуализируется
Толщина в передне-заднем направлении 13мм
Структура отвечает передовуляторной фазе.
Шейка матки: длинна 25мм; толщина 29мм.
Цервикальный канал визуально не изменен.
Эхоструктура шейки матки однородная.
Правые придатки
Правый яичник визуализируется четко.
Размеры: 37х37х28мм
Расположение: типичное.
Контуры: четкие.
Структура: доминантный фолликул, кол-во 1 – размер 24х18мм мультифолликулярный тип. Фолликулы расположены цепочкой по периферии.
Правая маточная труба не визуализируется.
Позадиматочное пространство содержит незначительное количество свободной жидкости
Левые придатки
Левый яичник визуализируется четко.
Размеры: 30х26х19мм
Расположение: типичное.
Контуры: четкие.
Структура: мультифоликулярный тип. Фолликулы расположены цепочкой по периферии.
Левая маточная труба не визуализируется.
Рекомендации: фолликулометрия, СПГ мужа, УЗИ на 3-4 день МЦ.
15.01.2013 УЗИ: овуляция произошла 2-3 дня назад, в правом яичнике видно желтое тело 17х16,5мм и небольшое количество жидкости. Эндометрий 14мм. На 2-3 дне цикла сделать УЗИ и сдать гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол.
22.01.2013 – 06.02.2013 Острый цыстит и острый левосторонний пиелонефрит. Прием антибиотиков: Инванз внутримышечно, Ципрофлоксацин 500мг.

26.02.2013 на 3 день цикла:

Пролактин 40.08 нг/мл (4.79 – 23.3)
ЛГ 16,1 мМЕ/мл (2‎.‎4‎-‎12‎.‎6) ‎
‎ФСГ‎ 9,3 мМЕ/мл (3‎.‎5‎-‎12‎.‎5)‎
Эстрадиол (E2) 40.01 пг/мл (‎12‎.‎5‎-‎166‎.‎0‎)
27.02.2013 в 18:30 прием в ЖК врач выписала Достинекс по 1/2 таблетки 2 раза в неделю. Через месяц контроль пролактина.
С 27.02.2013 по 07.04.2013 (понедельник и пятница) – Достинекс 1/2 таблетки

29.03.2013 в 8:10 2 день цикла:

Пролактин – 0.778 нг/мл (норма 4.79 – 23.3)

06.04.2013 на 10 день цикла:

СПИД- не обнаружено
Гепатиты – не обнаружено
Сифилис – не обнаружено
Эхосальпингография: обе трубы проходимы.
Достинекс приказали отменить, поскольку он слишком сильный для меня, перейти на что-то слабее.
14.04.2013 и 21.04.2013– Достинекс 1/4 таблетки чтобы прекратить прием

30.05.2013 на 5 день цикла после отмены Достинекса:

Пролактин = 28.63 нг/мл (норма 4.79 – 23.3)
С 21.03.2013 по 05.06.2013 Элевит. С 03.06.2013 по 16.07.2013 Циклодинон. С 06.06.2013 по 16.07.2013 Фолио

13.07.2013 прием у гинеколога:

Определила недостаточость второй фазы. Выписала:
На 12 месяцев: Достинекс 1/4 табл 2 раза в неделю.
На 6 месяцев: Дюфастон по 1 табл 2 раза в день с 16-го по 25-й день цикла. На 1 месяц: витамин Е по 1 табл вместе с едой с 16-го по 25-й день цикла. Через 1 месяц контроль пролактина. Через 3 месяца контроль Тестостерон общий, 17 оксипрогестерон на 3-5 день цикла. Циклодинон отменить.
С 14.07.2013 (среда и воскресенье) – Достинекс 1/4 таблетки
С 17.07.2013 (18 ДЦ) по 26.07.2013 (27 ДЦ) – Дуфастон 1 табл 2 раза в день
С 17.07.2013 (18 ДЦ) по 26.07.2013 (27 ДЦ) – Витамин Е 1 табл 1 раз в день (0,1г)

06.08.2013 на 7 день цикла:

Пролактин – 4.86 нг/мл (норма 4.79 – 23.3)
Продолжаю прием Достинекса 1/4 таблетки 2 раза в неделю.
С 16 по 25 день цикла Дуфастон 1 таблетка 2 раза в день.

28.09.2013 на 3 день цикла:

17-альфа-оксипрогестерон – 0.91 нг/мл (0.1-0.8)
Пролактин – 1.67 нг/мл (4.79 – 23.3)
ЛГ – 13.2 мМЕ/мл (2.4 – 12.6)
ФСГ – 8.1 мМЕ/мл (3.5 – 12.5)
Прогестерон – 0.5 нг/мл (0.2 – 1.5)
Эстрадиол (E2) – 32.03 пг/мл (12.5-166.0)
Тестостерон общий – 0.427 нмоль/л (0.290 – 1.67)
Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) – 72.21 нмоль/л (32.4 – 128.0)
Индекс свободного андрогена (тестостерон общий/SHBG) – 0.591% (0.297 – 5.62)

05.10.2013 прием у гинеколога, выписала:

Достинекс 1/4 таблетки 1 раз внеделю
Дуфастон 1 таблетка 2 раза в день с 16 по 25 ДЦ
Фолиевая 500мкг 1 раз в день с едой с 5 по 15 ДЦ
Витамин Е 200мг 1 раз в день с едой с 16 по 25 ДЦ
Через 3 месяца пересдача Пролактина, 17-оксипрогестерон, Тестостерон свободный, ЛГ. Если беременность не наступит в 3 ближайших месяца – прием контрацептивов 3 месяца, после этого 2 месяца попытки. Если не выйдет – стимуляция овуляции.
Нужен ли мне прием Дуфастона и Достинекса? Нужно ли мужу пересдавать спермограмму? Надо ли делать посткоитальный тест для проверки совместимости?