Допегит при беременности при низком давлении

Допегит при беременности является средством номер один для лечения поздних гестозов. Для полного понимания потребности этого препарата необходимо знать о причинах развития токсикозов беременных.

Гестоз – это такое состояние женщины, которое развивается в связи с беременностью и обусловлено наличием плодного яйца в полости матки и имеет различные клинические проявления. По сроку возникновения гестозы разделяют на ранние и поздние. Ранние возникают в первой половине беременности, и они связаны с развитием и формированием плаценты. Плод – это чужеродный для организма женщины агент, ведь 50% информации он содержит от папы. Иммунная система женщины воспринимает его, как в некой мере антитело, поэтому до момента формирования своей плаценты с индивидуальным барьером и кровотоком, ребенок является мишенью. Поэтому возникает ряд проявлений, которые называют ранним гестозом. К ним относится тошнота, рвота, гиперсаливация, дерматоз. Эти проявления не требуют интенсивной медикаментозной терапии, в случае если не нарушают общее состояние женщины. Они, как правило, проходят сами после того, как плацента сформировалась.

Поздние гестозы возникают во второй половине беременности. Они обусловленны полисистемной полиорганной реакцией на развитие плода. То есть, это реакция уже самого материнского организма, что является более серъезным и опасным явлением, требующим медицинского вмешательства. К поздним гестозам относится:

• НЕLLP-синдром – симптомокомплекс, который включает внутрисосудистый гемолиз, подъем печеночных ферментов, снижения количества тромбоцитов в периферической крови.
• Острая желтая жировая дистрофия печени.
• Преэклампсия легкого, среднего и тяжелого степеней
• Эклампсия.

Эти состояния представляют прямую угрозу жизни женщины и ребенка, поэтому требуют обязательного квалифицированного вмешательства.

Одним из таких состояний является преэклампсия – повышение артериального давления в сочетании с протеинурией у женщины во время беременности на поздних строках. Необходимо различать первичную преэклампсию или гестационную гипертензию, которая не наблюдалась у женщины ранее и развивается только во время беременности не ранее 20-ой недели, а также хроническую – повышение давления ранее 20-ой недели или гипертоническая болезнь у женщины до беременности. Лечение этих двух патологий имеет отличительные особенности.

[1], [2], [3], [4]

Основная характеристика допегита

Показания к применению допегита: данное медикаментозное средство назначают для лечения гипертензии у беременных женщин. У людей преклонного возраста препарат используют для лечения болезни Паркинсона.

Форма выпуска: допегит выпускается в форме таблеток по 250 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика: допегит или метилдопа является центральным антигипертензивным средством, которое снижает артериальное давление путем стимуляции альфа-2-адренорецепторов. Стимуляция этих рецепторов сопровождается угнетением симпатической нервной системы и уменьшению нервных импульсов, что проявляется в расслаблении периферических артериальных сосудов. Кроме того, допегит снижает содержание ренина в плазме, чем увеличивает кровоток в почках и дополняет свое антигипертензивное действие. Он также уменьшает частоту сердечных сокращений и величину сердечного выброса.

Препарат начинает действовать через четыре – шесть часов после приема, но его эффект сохраняется почти сутки или полтора, что позволяет принимать суточную дозу всего раз.

Препарат наполовину всасывается в желудочно-кишечном тракте, а затем около десяти процентов проникают через гематоэнцефалический барьер, что и соответствует максимальному эффекту. Допегит выводится почками. Период полураспада вещества около двух часов.

Противопоказания и побочные действия допегита при беременности: основные противопоказания – это патология печени с синдромом цитолиза, острая почечная недостаточность, гепатит, гемолитические наследственные анемии, применение препаратов, действующих на ЦНС, острые и хронические патологии сердца в состоянии декомпенсации.

Основные побочные действия:

• состояние со стороны центральной нервной системы в виде заторможенности, усталости, изменения настроения, снижение работоспособности, головокружения.
• перепады давления в виде ортостатической гипертензии при первом применении.
• изменения внутренних органов: увеличение печени и селезенки, явления желтухи, увеличение концентрации печеночных ферментов, тошнота и рвота, нарушение кишечной моторики.
• влияние на кроветворение в виде угнетения кроветворного ростка.
• изменения иммунного статуса и аллергические проявления.

Дозы допегита при беременности: препарат назначают по 250 миллиграмм, начиная с наименьшей дозы, то есть одной таблетки. На первый прием метилдопу назначают на ночь, а затем увеличивают количество препарата до минимальной дозы, которая эффективно поддерживает уровень давления в пределах нормативных значений. Оптимальная кратность применения – 3-4 раза на сутки.

Максимальная доза допегита при беременности – 3 грамма на сутки.

Отменять лекарство необходимо постепенно, по тому же принципу, что и назначали, оставив наименьшую дозу, которая контролирует давление.

Передозировка препарата проявляется снижением артериального давления, слабостью, гиподинамией, вялостью, снижением частоты сердечных сокращений, сонливостью, снижением тонуса и моторики кишечника.

Взаимодействие допегита с другими медикаментозными средствами: Одновременное применение метилдопы со средствами, которые влияют на центральную нервную систему (антидепрессанты, ингибиторы МАО), а также с аналогичными альфа-адреномиметиками, может увеличивать побочные эффекты препарата. Тогда может наблюдаться выраженная сложноуправляющая гипотензия. Применение с бета-блокаторами увеличивает риск развития острой сосудистой недостаточности. А одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств уменьшает антигипертензивный эффект допегита.

Условия и сроки хранения – срок хранения не более 18 месяцев, необходимо обеспечить температурный режим не больше двадцати пяти градусов и беречь от прямого влияния низких температур и влажности.

Можно ли допегит при беременности?

Вопрос антигипертензивной терапии во время беременности имеет большое значение, ведь любые лекарственные средства, которые назначаются маме, попадают в кровоток плода и влияют на его развитие. Вопрос вреда медикаментов для ребенка обсуждается очень часто, и единое мнение, которое можно выразить, состоит в том, что нет лекарств, которые бы не влияли на плод, но здесь из двух зол необходимо выбирать наименьшее. То есть, препарат, действие которого на плод не является тератогенным, имеет преимущество в применении.

Теперь стоит разобраться в том, какие антигипертензивные препараты рекомендуют для лечения преэклампсии.

В терапии существует пять основных групп антигипертензивных средств – ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы, диуретики и антагонисты кальция. У беременных принципы использования этих препаратов немного другие.

Ингибиторы АПФ категорически противопоказаны беременным женщинам, поскольку они имеют влияние на почки плода – угнетают их выделительную функцию и способствуют развитию маловодия, особенно во втором и третьем триместре. Если женщина до беременности принимала эти препараты, то следует заменить их другими. Эта же тактика необходима в случае лечения антагонистами кальция.

Диуретики у беременных женщин не используют, так как они уменьшают ОЦК и препятствуют физиологической задержке жидкости, что грозит развитием гипоксии плода.

Бета-блокаторы негативно влияют на состояние плода, но вместе с тем, не имеют тератогенного действия. Они вызывают задержку внутриутробного развития, рождение ребенка с малой массой тела. Но эти препараты используют в качестве резервной терапии. Препаратом выбора является лабетолол, который владеет внутренней симпатомиметической активностью, то есть дополнительно расширяет сосуды.

У беременных женщин отдают преимущество антигипертензивным средствам центрального действия. К ним относится клонидин и допегит. Поэтому, можно точно сказать, что допегит можно при беременности, он является препаратом выбора.

Если симптомы гипертензии возникли до 34 недели, то, начиная с 22-ой или 24-ой недели параллельно с терапией преэклампсии, проводят профилактику респираторного дистресс-синдрома плода, применяя дексаметазон или бетаспан (беклометазон). Это также важный этап комплексного лечения. Необходимо в этот период проводить все дополнительные методы диагностики для определения состояния плода – кардиотокографию, доплеровское сканирование и ультразвуковое сканирование с определением матково-плацентарного кровообращения.

Допегит и другие средства

Случаются ситуации, при которых применение метилдопы противопоказано или есть необходимость сочетания нескольких разных препаратов, тогда приходят к выбору еще одного средства.

В отношении применения бета-блокаторов с допегитом при беременности есть мнение, что это не очень удачная комбинация, поскольку бета-блокаторы проявляют свое основное действие в виде снижения частоты сердечных сокращений. А допегит также владеет этим эффектом, поэтому гипотензия может быть настолько выраженной, что возникнет состояние гипоксии плода, что угрожает развитием различных осложнений.

Лучше применять метилдопу с нифедипином. Он проявляет свое действие через 40-60 минут, что может быть начальным этапом терапии, а затем свое действие покажет и допегит, поддерживая давление на протяжении суток.

Применение допегита с сосудорасширяющими средствами (но-шпа, папаверин) также способствует длительной гипотензии, но нужно контролировать состояние беременной, так как могут развиваться значительные отеки из-за сопутствующего расширения артериол и депонирования в них крови.

Аналогами допегита при беременности могут быть:

• клонидин (клофеллин);
• нифедипин 10мг;
• лабетолол;
• магнезии сульфат.

Эти препараты на следующем месте после допегита.

Допегит при беременности является препаратом выбора для лечения преэклампсии. Он благодаря доказанному отсутствию плохого влияния на плод успешно применяется для лечения данной патологии и показывает хорошую эффективность. Но назначение этого препарата необходимо проводить только при наличии строгих показаний, ведь не смотря на клинический эффект, он все-таки имеет свои побочные действия. При появлении признаков повышенного артериального давления, таких как головная боль, боль в исках, заложенность носа, головокружение – беременной женщине необходимо обратиться к врачу, ведь своевременное лечение профилактирует развитие осложнений со стороны ребенка и со стороны матери во время родов. Допегит должен назначать только личный лечащий врач, не следует полагаться на советы подружек, ведь в ваших руках не только ваше здоровье, а и здоровье, и жизнь вашего будущего малыша. Дозировка допегита также индивидуальная и подбирается путем контроля состояния женщины и артериального давления. Следуя всем рекомендациям доктора, вы сохраните беременность.

[5], [6], [7], [8]