До какого срока пить дюфастон при беременности мнение врачей

Беременная держит таблетки

Дюфастон – гормональный препарат, который назначают для лечения эндометриоза или при длительном не наступлении беременности из-за недостатка в женском организме прогестерона.

Но, даже после наступления беременности, врач может рекомендовать принимать препарат будущей маме, с целью ее сохранения. Действительно ли Дюфастон при беременности необходим? Или это всего лишь миф?

Цель назначения Дюфастона

Для чего назначают Дюфастон при беременности?

Дюфастон – таблетки, в составе которых присутствуют синтетические вещества, действие которых аналогично действию гормона прогестерон.

Этот гормон вырабатывается яичниками, преимущественно во второй половине менструального цикла. В данном случае, его основной задачей является подготовка эндометрия матки к наступлению и сохранению беременности.

При наступлении беременности, желтое тело продолжает вырабатывать этот гормон еще некоторое время, примерно до 7 недели беременности, после чего его начинает продуцировать плацента.

Согласно инструкции, Дюфастон назначают при лечении бесплодия. В таком случае его следует принимать с 14 по 25 день с начала менструального цикла.

Знайте! Точную дозировку должен подбирать врач, основываясь на результатах лабораторных анализов уровня прогестерона в женском организме.

Согласно инструкции по применению Дюфастона при беременности, его назначают при возникновении риска самопроизвольного выкидыша;
Если у женщины в организме вырабатывается недостаточное количество прогестерона, то наблюдается повышение тонуса маточных мышц, что может стать причиной прерывания беременности;

Чаще всего выписывают Дюфастон на ранних сроках беременности для того, чтобы снимать спазм гладкой мускулатуры (читайте статью Тонус матки на раннем сроке беременности>>>).

Основанием для назначения Дюфастона во время беременности, является дефицит в материнском организме прогестерона.

Внимание! Однако, прежде чем использовать этот препарат, необходимо получить подтверждение того, что в вашем организме действительно не хватает гормона.

У нас же врачи назначают препарат всем подряд. Не проводят обследования.

Дюфастон из серьезного, гормонального препарата, превратился в витаминный комплекс, который назначают сразу, как только вы приходите к врачу и он подтверждает беременность.

Это ужасно.

Дюфастон при беременности в I триместре могут назначить при:

повышенном риске выкидыша;
кровотечении, вызванном гормональным дисбалансом;
эндометриозе.

О развитии малыша и процессах, происходящих в организме мамы в этот период, читайте в статье 1 триместр беременности>>>.

Дюфастон при беременности в III триместре назначается с целью предупреждения преждевременных родов, если у будущей мамы повышен маточный тонус, а ребенок, на данный момент, еще не готов появиться на свет.

Дюфастон при беременности во II триместре обычно не применяется. Что происходит в этот период? Узнайте из статьи 2 триместр беременности>>>.

О чем умалчивают врачи?

Прогестерон вырабатывается плацентой в огромном количестве. При этом, он оказывает местное действие, практически не попадая в кровоток. Если бы это произошло, то последствия для женского организма могли бы быть катастрофическими;

Важно! Прием Дюфастона, так же как и любого другого гормонального препарата, если эта необходимость не подтверждена лабораторными исследованиями, является необоснованным. А это, в свою очередь, может негативно отразиться на гормональном балансе.

К тому же, сами медики до сих пор не могут ответить на вопрос – как будут взаимодействовать между собой прогестерон, вырабатываемый плацентой с тем, который поступает в организм извне, вместе с таблетками;
Более того, этот гормон уже признан учеными, как канцероген. Поэтому, каким образом его действие может в будущем отразиться на состоянии здоровья женщины, они предсказать не берутся.

Знайте! Западные медики еще в конце прошлого века отметили взаимосвязь между приемом женщиной прогестерона и участившимися случаями диагностирования рака молочной железы и других опасных заболеваний.

К тому же, есть свидетельства того, что прием гормональных таблеток может стать причиной развития различных нарушений в состоянии эндокринной и мочеполовой систем будущего малыша (читайте статью по теме: Развитие ребенка в утробе матери>>>);

Сегодня даже появилось такое понятие, как «Дюфастоновые» дети. Их мамы в свое время также принимали этот гормональный препарат.

После рождения, у их малышей были диагностированы нарушения в развитии, возникновение камней в почках, неправильное развитие половых органов и другие проблемы.

Поэтому современные гинекологи все чаще отказываются от назначения Дюфастона в тех случаях, когда клинические исследования показывают его неэффективность или же без его использования удается обойтись.

Но все же и сегодня, можно встретить докторов, которые до сих пор называют прогестерон «гормоном беременности», без которого нормальное ее развитие может оказаться под угрозой.

До какого срока можно пить?

Как принимать Дюфастон при беременности, должен определять врач. Обычно его потребность высока в первом триместре, до момента полного формирования плаценты.

Сегодня же, почти поголовно, рекомендуют пить Дюфастон до 16-20 недели, когда потребности в нем у организма нет.

Существуют некоторые принципы использования медикамента:

его нельзя самостоятельно заменять другими аналогичными препаратами;
пить таблетки можно только по схеме, которую пропишет лечащий врач;
при появлении любых побочных эффектов или неприятных симптомов, необходимо сразу же прекратить использование Дюфастона и обратиться к врачу.

Он же подскажет, до какого срока и как его следует правильно принимать.

Как отменять?

Обычно женщины начинают принимать Дюфастон еще на этапе планирования беременности и сразу же после ее наступления, пытаются его себе отменить.

Внимание! Делать это самостоятельно, тем более резко, нельзя, так как это может свести на нет все попытки стать мамой.

Если гормон резко прекратит поступление в организм, это станет для него стрессом, в результате может открыться обильное кровотечение и произойти прерывание беременности.

Поэтому, схему отмены Дюфастона при беременности должен прописывать врач.

Чтобы женский организм мог безболезненно отреагировать на отмену препарата, она должна быть постепенной;
При этом, каждую неделю нужно принимать на пол-таблетки меньше, чем в предыдущие 7 дней;
Это позволит избежать резкого изменения гормонального фона и самопроизвольного прерывания беременности;
Таким образом, если вы принимали по 2 таблетки в день, то, в течение следующей недели, дозировка должна равняться 1,5 таблетки в сутки, а еще через 7 дней она снижается до 1 таблетки в сутки и так до полной их отмены;
Следовательно, до полной отмены Дюфастона потребуется несколько недель.

Противопоказания

Несмотря на то, что в некоторых случаях прием препарата помогает сохранить беременность, пить таблетки можно не всем. Существует ряд заболеваний, при которых использование Дюфастона противопоказано. К ним относят:

патологии почек;
синдром Ротора;
эпилепсия;
синдром Дабина-Джонсона;
патологии в сердечно-сосудистой системе;
сахарный диабет;
зуд кожи.

Особое внимание уделяют женщинам, у которых диагностированы доброкачественные гормонозависимые опухоли в организме.

Аналоги Дюфастона

У препарата есть несколько аналогов. Чаще всего его принято заменять Утрожестаном. Что лучше при беременности Дюфастон или Утрожестан?

Знайте! Что касается Утрожестана, то он относится к натуральным гестагенам, поэтому некоторые считают его более эффективным. К тому же, он выпускается в форме вагинальных таблеток. А это позволяет снизить трансформацию гормона и повысить его эффективность.

Итак, можно ли Дюфастон при беременности?

Если результаты анализов показали недостаток в женском организме гормона прогестерон, то назначение препарата является обоснованным.

Поэтому, перед началом приема таблеток, следует сдать анализ на определение уровня прогестерона и желательно сделать это несколько раз в разных лабораториях.

Как у вас обстоят дела с приемом Дюфастона? Назначал вам его врач? Как вы его отменяли?

Читайте также:

Плохой анализ мочи при беременности
Какие анализы сдают при беременности?
Но-шпа при беременности

Автор: провизор Евгения Вирт

Источник

Прогресс не стоит на месте, но до настоящего времени для большинства женщин прием гормональных препаратов ассоциируется с опасностью. А в то же время прогестероновая недостаточность при беременности может спровоцировать угрозу прерывания вплоть до полного аборта, поэтому рекомендован прием Дюфастона.

Содержание статьи:

Показания к назначению препарата

показания для назначения Дюфастона

Гормональная поддержка используется в практике акушеров-гинекологов длительное время. Одним из таких препаратов является Дюфастон. Проведено достаточно клинических исследований как в США и Европе, так и в России, которые доказали безопасность приема этого лекарственного средства при беременности.

Его структура максимально приближена к натуральному прогестерону. История назначения препарата насчитывает не один десяток лет. За это время не было зарегистрировано действительно серьезных побочных эффектов на фоне приема, как у матери, так и у плода.

Существуют определенные показания для назначения Дюфастона. Для всех этих состояний характерна одна общая черта – низкий уровень данного гормона.

Показания:

недостаточность лютеиновой фазы цикла;
предменструальный синдром;
эндометриоидная болезнь;
нарушение менструального цикла;
дисфункциональные маточные кровотечения;
аменорея;
угрожающий выкидыш;
привычное невынашивание беременности;
заместительная гормональная терапия в период менопаузы.

Функции прогестерона

Прогестерон имеет несколько функций в организме. Он вызывает созревание эндометрия, нормализуя менструальный цикл и подготавливая площадку для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Гормон стимулирует изменения в молочных железах, подготавливая их к лактации.

уровень прогестерона в крови

В первую фазу менструального цикла работает эстроген, который способствует росту эндометрия, уровень прогестерона в этот момент низкий. Незадолго до овуляции происходит рост уровня прогестерона, своего пика он достигает сразу после овуляции. Как уже говорилось, прогестерон приводит к созреванию слизистой оболочки матки. Далее на протяжении всей второй фазы менструального цикла поддерживается довольно высокий уровень гормона. Это происходит за счет работы желтого тела, структуры, которая появляется в яичнике после произошедшей овуляции.

Если беременность не наступает, то уровень гормона падает и наступает менструация. Если произошло оплодотворение яйцеклетки с последующей имплантацией, то показатели гормона не снижаются. Есть такое понятие «окно имплантации» — это совпадение присутствия оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и зрелого эндометрия. Если один из этих процессов запаздывает, то развитие беременности не происходит. Это также забота прогестерона, чтобы к моменту, когда яйцеклетка спустится в полость матки, а данный процесс занимает до 5 дней, слизистая оболочка полости матки была готова ее принять.

Если уровень прогестерона в крови ниже допустимой нормы, то беременность может не наступить или протекать на фоне угрозы прерывания.

Принцип действия препарата Дюфастон

В этом случае женщине назначают гормональную поддержку. Препаратом выбора является Дюфастон. В его основе лежит дидрогестерон – синтетический аналог натурального гормона. Как он работает: попадая в кровь после всасывания в желудочно-кишечном тракте, молекула Дюфастона связывается со специфическими белками и воздействует непосредственно на рецепторы матки. Происходит расслабление гладкой мышечной мускулатуры и исчезает гипертонус, таким образом, происходит сохранение и прогрессирование беременности.

Перед назначением лекарства необходимо определить уровень прогестерона в крови. Анализ выполняется либо на 21-23 день цикла, если пациентка планирует беременность, или сразу после установления факта беременности.

Почему назначают Дюфастон при беременности

В первой половине беременности происходит закладывание и формирование всех органов и систем будущего ребенка, развитие и образование плаценты. Если на этом этапе организм испытывает недостаток гормона, и беременность протекает на фоне угрозы, то последствия не заставят себя ждать:

угрожающий или начавшийся выкидыш;
полный аборт;
при прогрессировании процесса имеют место отдаленные последствия: нарушение функционирования плаценты, которое происходит из-за спазма сосудов, кислородного голодания тканей, и как следствие поздний гестоз, маточно-плацентарная недостаточность, нарушение маточно-плацентарного кровотока, задержка внутриутробного развития плода, гипотрофия плода.

Поэтому врач назначает дополнительный прием Дюфастона. Существуют различные схемы использования препарата, все зависит от конкретной причины.

Если это угрожающий выкидыш у первобеременной женщины без отягощенного акушеро-гинекологического анамнеза, то назначают по 2 таблетки (10 мг) 3 раза в день до полного исчезновения всех симптомов с постепенной отменой препарата к 18–20 неделям.

действие препарата Дюфастон

Если это начавшийся выкидыш, то назначаю по 40 мг (4 таблетки) одномоментно, а затем по 10 мг принимают каждые 8 часов. Лечение продолжается до прекращения кровянистых выделений с дальнейшей постепенной отменой препарата.

Если это привычное невынашивание беременности, бесплодие, связанное с недостаточностью лютеиновой фазы цикла, то Дюфастон назначается на этапе планирования и доза его подбирается индивидуально. Здесь надо понимать, что прерывание беременности, бесплодие могут быть связаны и с другими причинами: инфекционный процесс, генетические аномалии, поэтому прием гормонального препарата не всегда целесообразен.

Еще одна ниша использования лекарственного средства – программы ЭКО. В этом случае Дюфастон назначается на этапе стимуляции суперовуляции, и после переноса эмбрионов. Учитывая, что к вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают не очень здоровые женщины, то без него не обойтись.

Дюфастон можно принимать длительное время. Препарат не имеет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости. Учитывая тот факт, что молекула лекарства максимально приближена к природному оригиналу, то для нее характерна высокая биодоступность.

Если говорить об этапе предгравидарной подготовки, то он назначается минимум на 4-6 месяцев. При беременности его можно принимать до 20 недель, а решение о более длительном приеме принимается только врачом и с согласия пациентки. Это необходимо, т. к. в инструкции к препарату не прописано его использование в сроках свыше 20 недель беременности.

Максимально длительный прием может осуществляться до 34 недель, т. к. дальнейшее применение лекарства не имеет смысла. Препарат не оказывает негативного влияния на развивающийся плод.

Не доказана эффективность лекарственного средства в случае многоплодной беременности. Однако оно все равно используется. Это связано с тем, что двойни получаются чаще в протоколах ЭКО, где без Дюфастона не обойтись. Но в случае угрожающего выкидыша прием препарата не увеличивает шансы на сохранение беременности.

Не следует во время беременности отменять Дюфастон самостоятельно, особенно, назначенный для лечения угрожающего аборта. В этом случае все симптомы могут возобновиться с удвоенной силой, и повторная терапия может оказаться неэффективной.

Не стоит паниковать, если по каким-то причинам прием лекарства пропущен. Стоит принять необходимую дозу, как только вспомнили. Но не нужно удваивать последующие дозы Дюфастона.

Когда начать постепенное снижение дозы лекарства, решает акушер-гинеколог. Для этого нужно быть уверенным, что отмена Дюфастона не приведет к потере беременности. Как правило, снижают на одну таблетку в неделю либо до минимальной дозы, либо до полной отмены средства. Если на фоне снижения дозировки снова появились боли внизу живота или кровянистые выделения, то возвращаются к исходным дозам Дюфастона, а его отмену откладывают на длительное время.

Противопоказания к назначению препарата

Препарат Дюфастон имеет ряд противопоказаний, как и любое лекарство. Они следующие:

болезни печени в стадии декомпенсации, печеночная недостаточность;
синдромы Дабина-Джонса, Ротора;
серповидноклеточная анемия;
болезни сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертоническая болезнь;
индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства;
онкологические заболевания любой локализации;
тромбофлебит или тромбоз в настоящее время, а также в анамнезе.

В качестве побочных эффектов можно отметить:

кожный зуд;
высыпания на коже различной интенсивности и локализации;
синкопальные состояния;
диспепсические расстройства;
головные боли;
повышенная сонливость.

Данный препарат не оказывает влияния на процесс овуляции, не предохраняет от нежелательной беременности. Он не изменяет углеводный обмен, выработку эндогенного прогестерона. Последнее утверждение имеет большое значение, т. к. на фоне приема лекарства можно контролировать уровень собственного гормона не отменяя Дюфастон.

Безопасность применения на практике

Говоря о безопасности Дюфастона, подразумевается мнение российских специалистов. Взгляды зарубежных акушеров-гинекологов расходятся. Это связано с тем, что все исследования препарата являются ретроспективными, т. е. проведенные по законченным случаям, ведь проводить изучения на беременных женщинах неэтично. Это подтверждает и тот факт, что в Европе не назначают сохраняющую беременность терапию, если есть угроза прерывания в сроке до 12 недель. Но при этом длительное использование лекарственного средства не обнаружило каких-либо побочных эффектов на здоровье матери или плода.

Одно точно, что Дюфастон должен быть назначен по строгим показаниям только специалистом, что прием его должен быть ограничен 20 неделей беременности. Не нужно начинать пить средство самостоятельно, не нужно его назначать на всякий случай.

Есть только два основных показания для его назначения:

выявленная на предгравидарном этапе прогестероновая недостаточность;
угрожающий или начавшийся выкидыш.

Назначение Дюфастона в протоколах ЭКО до сих пор остается спорным. Это тот вариант, когда его назначают на всякий случай, вдруг именно подействует.

Не стоит отказываться от приема препарата только потому, что его безопасность научно не доказана. Многие женщины на фоне его приема получили и выносили долгожданную беременность. Главная задача – это правильная постановка диагноза в случае бесплодия или достоверное выяснение причины привычного невынашивания. Не нужно принимать лекарство без анализа крови, потому что врач хочет подстраховаться, потому что его принимала подружка и благополучно забеременела, родила.

Гормональное лечение – вещь серьезная. Неправильно назначенная терапия может привести к еще более серьезному гормональному сбою.

Поэтому, если есть сомнения в правильности выбранной тактике лечения, не нужно жалеть денег и времени, и проконсультироваться с другим специалистом. Не стоит этого бояться. Нормальный врач спокойно отнесется к желанию пациента, услышать мнения различных акушеров-гинекологов.

Женские форумы – бич нашего времени. Там «специалисты» могут и лечение назначить, и отговорить от приема гормонов, и скорректировать уже назначенную терапию. Только надо помнить, что они не несут ответственности за здоровье других, и сами чаще всего в случае возникновения проблемы пойдут в женскую консультацию или медицинский центр, чтобы получить помощь. Ответственность за свое здоровье несет каждый сам. Оно у нас одно и на всю жизнь. Не хотелось бы его потерять в середине пути.

Почему Дюфастон, Фемостон и другие препараты с синтетическими гормонами не нормализуют естественный цикл, а только убивают его, создавая лишь видимость менструации смотрите в следующем видео:

Источник