До какого срока беременности ставят пессарий
Все беременные женщины хотят, чтобы вынашивание плода проходило благополучно, и они потом родили здорового, крепкого малыша. Однако далеко не всем будущим мамочкам это удается. Некоторым назначают пессарий при беременности, и женщины пугаются, не зная, что это за средство. Пессарий акушерский представляет собой устройство в виде кольца, с помощью которого фиксируется матка при беременности. Узнать о последствиях использования пессария, побочных эффектах и противопоказаниях при его применении будет интересно любой будущей матери, которой назначили это устройство.
Что такое пессарий акушерский
Небольшое кольцо для беременных на шейку матки врачи называют пессарием. Самое распространенное устройство выглядит действительно в виде кольца, однако вариантов формы этого инструмента очень много – встречаются акушерские чашеобразные, кубические, конусообразные, грибовидные приспособления, которые выполняют ту же самую функцию – надежную фиксацию матки, чтобы давление плода распределялось по ней равномерно. Альтернативой установки устройства является операция по зашиванию шейки матки, чреватая негативными последствиями.
В каких случаях устанавливают
Грозный диагноз – «угроза преждевременного выкидыша» – сегодня слышит каждая пятая беременная при акушерском осмотре. Однако далеко не всем устанавливают специальное кольцо, которое предохранит от самопроизвольных ранних родов и выкидыша будущую мать. Установка пессария акушерского назначается при истмико-цервикальной недостаточности. Эта патология отличается следующими признаками:
- слишком мягкими и слабыми стенками матки;
- постоянным открытием маточного зева вследствие его повреждений;
- короткой шейкой матки.
Такое состояние бывает после перенесенных гинекологических заболеваний, абортов, постоянных выскабливаний, тяжелых предыдущих родов, может быть следствием заболеваний внутренних органов, или иметь врожденную форму. Недостаточность функционирования матки может привести к тому, что плодные оболочки начнут проникать в зев при росте плода, что чревато их инфицированием, ранним разрывом, выкидышем. Использование пессария в 85% случаев акушерской практики помогает благополучно выносить плод.
Виды акушерских пессариев
Каждая женщина индивидуальна, имеет свои габариты влагалища и шейки матки. В зависимости от этих показателей различают следующие варианты акушерских пессариев:
- 1 вид. Используют при первой беременности, когда диаметр шейки не больше 30 мм, а длина верхней третьей части влагалища 60-65 мм.
- 2 вид. Применение таких акушерских колец обосновано при второй или третьей беременности, когда верхняя третья часть влагалища 65-75 мм, а диаметр шейки – 30 мм.
- 3 вид. Такие кольца актуальны для женщин, вынашивающих больше одного ребенка, у которых верхняя треть влагалища больше 76 мм, а диаметр шейки превышает 37 мм.
До какого срока ставят пессарий
Диагностика функционирования матки, ее возможная слабость и недостаточность работы – все это производится акушерами в конце первого триместра. Однако иногда на этих сроках не удается установить наличие патологии, и окончательный диагноз, подтверждающий истмико-цервикальную недостаточность, ставится во втором триместре. Пессарий устанавливается в промежутке между 1 и 2 триместром, на 13-23 неделе вынашивания плода. Будущей матери следует приготовиться долго носить это акушерское устройство, практически весь срок вынашивания младенца.
Как подобрать
Верный подбор акушерского пессария очень важен, ведь этот инструмент помогает спасти жизнь плода, разгружает давление на матку, поэтому самостоятельно пытаться подобрать себе нужное устройство нельзя. Необходимость установки должен рекомендовать квалифицированный гинеколог или акушер, на основании данных ультразвукового исследования и визуального осмотра матки, в ходе которых устанавливается ее диаметр и размеры влагалища.
Материалом для изготовления данного акушерского инструмента выступает силикон или специальная мягкая пластмасса. Выбрать требуемое изделие беременной женщине помогает гинеколог, указывая на конкретного производителя, тип и вид. Отмечено, что при использовании импортных пессариев возникает меньше побочных последствий, и эти устройства лучше переносятся организмом.
Как ставят пессарий
Перед тем, как поставить кольцо, приходится сдавать мазки на микрофлору влагалища. Кроме этого, необходимыми показаниями к установке данного акушерского устройства является нормальный тонус матки и отсутствие выпячивания плодных оболочек в зев, диаметр шейки матки не менее 30 мм, а верхней третьей части влагалища – не менее 60 мм. Акушеры утверждают, что процедура установки кольца атравматична и безболезненна, однако, если у вас низкий болевой порог, то можно попросить применить местную анестезию. Предварительно подобранную конструкцию устанавливают следующим образом:
- Женщина ложится на спину, широко раздвинув ноги.
- Акушерский пессарий гинеколог обильно смазывает специальным кремом или гелем и начинает вводить во влагалище широким основанием.
- После введения кольцо разворачивают так, чтобы основание находилось в глубине влагалище, а узкая часть – под лобковыми костями таза. Установка занимает 15-20 минут, после чего можно вставать и идти домой.
Что нужно и что нельзя делать после установки пессария
Не стоит думать, что все проблемы закончились после установки акушерского кольца, и можно расслабиться, не посещая врачей. Чтобы зародыш развивался нормально, при установке пессария следует соблюдать определенные врачебные требования:
- Вагинальные половые акты должны быть прекращены.
- Следует избегать тяжелых физических нагрузок, стараться не наклоняться и не приседать.
- Наблюдаться у гинеколога не реже 2 раз за месяц, чтобы врач, при осмотре, удостоверился, что устройство находится на месте, никуда не сдвинулось.
- Придется регулярно сдавать мазок на здоровье микрофлоры, поскольку ношение акушерского кольца может спровоцировать возникновение вагинальных инфекций, которые лечатся в амбулаторном порядке.
- Ни в коем случае не пытаться самостоятельно извлечь пессарий.
Возможные осложнения во время ношения
Поскольку устройство представляет собой инородное тело, внедренное в организм на длительный период, возможны следующие осложнения при ношении акушерского пессария:
- Постоянные выделения из влагалища. Если это не протекание плодных вод (чтобы исключить этот вариант, купите соответствующий тест в аптеке), и выделения прозрачные, без запаха, то можно успокоиться – все идет нормально.
- Возникновение кандидоза и других грибковых заболеваний.
- Воспаление стенок влагалища и шейки матки, кольпит, вагинит.
Выделения после установки пессария
Сразу же после установки устройства можно обнаружить у себя кровянистые выделения коричневатого цвета. В норме они должны быть скудными и прекратиться на 3-4 день после установки пессария. Однако, если выделения становятся все более обильными, следует обратиться к врачу. Выделения зеленоватого цвета, а также зуд, жжение влагалища свидетельствуют о развитии грибковой или бактериальной инфекции. Эта ситуация тоже должна стать причиной внепланового визита к гинекологу.
Какие ощущения, если пессарий сместился
Если приспособление установлено правильно, то женщина не должна чувствовать никакого дискомфорта. Однако, если при смене позиции, наклоне, перемене положения, она ощущает дискомфорт и неудобство в области матки, то есть вероятность, что устройство не занимает нужного положения. Об этом могут свидетельствовать одновременные обильные выделения белесого оттенка. При таких симптомах следует немедленно обращаться к врачу, чтобы он скорректировал положение инструмента и вернул его на место.
Когда снимают пессарий
При нормальном протекании беременности акушерское приспособление извлекают примерно к 38 неделе, перед тем, как женщина соберется рожать. Если диагностируется отек шейки, то извлечение может сопровождаться болезненными ощущениями. Досрочное снятие инструмента производят в стационаре при таких обстоятельствах:
- воспалительных заболеваниях влагалища;
- раннем излитии околоплодных вод;
- активизации родовой деятельности до назначенного срока;
- хориоамнионите.
Противопоказания
К сожалению, есть беременные женщины, которым установка акушерского кольца противопоказана. Приспособление не может использоваться в следующих случаях:
- если обнаруживается аллергия на материал устройства;
- при выявлении у зародыша патологий, которые требуют аборта;
- при диаметре шейки меньше 50 мм;
- если произошло пролабирование плодного пузыря;
- при постоянном кровотечении, повышенном тонусе матки, раскрытии шейки;
- при инфекционно-воспалительных процессах во влагалище на момент установки.
Цена акушерского пессария
Всех беременных волнует вопрос о том, сколько стоит пессарий. Стоимость устройства варьируется в зависимости от производителя и вида изделия. Можно посмотреть в каталоге и купить в интернет-магазине, заказав с доставкой требуемое изделие, предварительно проконсультировавшись с врачом. Примерная разбежка столичных цен в зависимости от типов акушерского устройства, указана в нижеприведенной таблице:
Наименование изделия | Форма | Цена, рублей |
Юнона | плоское кольцо | 600-800 |
Dr. Arabin | чашеобразная | 4000-4500 |
Portexland | кольцо | 700-900 |
Hodge Pessary | вогнутое кольцо | 4500-6000 |
Видео
Акушерский пессарий. Юнона.
Отзывы
Анжела, 25 лет
На ранних сроках вынашивания малыша поставили диагноз «угроза выкидыша». После осмотра врач сказал, что нужно ставить пессарий. Подобрали специальный размер, кольцевидную форму. Ставить было болезненно. Носила устройство нормально, без побочных эффектов. Сняли акушерское приспособление на 38 неделе. Родила в срок здорового мальчика.
Ксения, 21 год
Была угроза выкидыша в 1 триместре, поставили акушерское кольцо. Сначала было все нормально, потом появился кандидоз, поэтому пришлось лечиться. Пессарий при этом не вынимали. Акушерское устройство пришлось снять тогда, когда начались ранние роды, однако они прошли без последствий, родился мальчик. Впечатления от пессария положительные.
Ангелина, 35 лет
При третьих родах определили, что матка работает плохо, есть угроза истмико-цервикальной недостаточности. Пришлось поставить акушерское кольцо, предварительно подобрав размер. Неприятных ощущений при установке не было, однако потом устройство сместилось. Гинеколог поставил его на место. Сняли на 39 неделе, родила девочку.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Под истмико-цервикальной недостаточностью подразумевают патологию, при которой наблюдается истончение и размягчение тканей шейки матки. Дополнительной опасностью является укорочение длины органа и в некоторых случаях его частичное раскрытие. Основное осложнение, сопровождающее подобное состояние — проблемы с удержанием плода в маточной полости. В случае постановки диагноза ИЦН пессарий становится наиболее доступным, простым и безопасным методом, позволяющим существенно снизить риск самопроизвольного аборта — как утверждает статистика, угроза уменьшается почти на 85%.
При ИЦН акушерский пессарий устанавливается на маточную шейку, в самой конструкции нет ничего необычного или сложного. Это акушерское кольцо, изготавливаемое из пластика либо силикона. Основная задача приспособления — перераспределение давления на орган, что позволяет сохранить слизистую пробку.
Типы пессариев и сроки установки
Несмотря на то, что пессарий достаточно часто называют акушерским кольцом, форма его не обязательно должна быть круглой. Производители медицинской продукции изготавливают кубические, овальные, грибовидные и чашечные пессарии, их подбором занимаются гинекологи после осмотра пациентки. Это приспособление может быть различных видов:
- первый тип идеален для женщин, вынашивающих ребенка в первый раз, при этом верхняя треть влагалища по размерам достигает от 55 до 65 мм, диаметр шейки составляет 25-30 мм;
- тип второй подходит как для первой, так и для второй беременности, размер влагалища составляет от 66 до 75 мм, шейка в диаметре достигает от 25 до 30 мм;
- третий тип предназначен для третей беременности и последующего вынашивания детей, размер влагалища при этом превышает 76 мм, диаметр шейки достигает не меньше 30 мм.
Теперь рассмотрим ИЦН с точки зрения того, до какого срока можно устанавливать пессарий.
Оптимальный период — 20 недель и последующий период. Учитывая, что наибольшая опасность преждевременной родовой деятельности наступает на 28-33 неделе, именно это время рекомендовано для введения приспособления. Что касается того, до какого срока при ИЦН можно носить пессарий, после 35 недели в поддержании шейки таким способом нет необходимости, поскольку плод полностью сформирован. Чаще пессарий снимают с маточной шейки на 38 неделе, что вызывает ее расслабление и может спровоцировать начало родовой деятельности. Если же околоплодные воды отходят раньше указанного срока, кольцо снимается экстренно. Роды при ИЦН после снятия пессария не вызывают затруднений и заканчиваются благополучно.
Обязательно ли применение пессария
Возможно ли лечить ИЦН без швов и пессария? Хотя при диагностировании этой патологии первая рекомендация специалиста — постельный режим, одного его зачастую бывает недостаточно. Выносить при ИЦН без швов и пессария не просто затруднительно, подобные попытки могут плохо закончиться. Впрочем, консервативный метод может быть применен при незначительных изменениях в маточной шейке. Потребуется ограничить физические нагрузки и принимать фармацевтические препараты, действие которых направлено на снятие маточного тонуса и возвращение органа в естественное состояние. Из препаратов назначают Гинипрал в таблетках либо растворе для внутривенного вливания, иногда показан и курс Магнезии, вводимой посредством капельниц.
При дальнейшем развитии ИЦН швы или акушерский пессарий часто становятся необходимостью, здесь огромное значение имеет общее состояние плода и пациентки, сроки беременности. Обычно установка может производиться, начиная с 20 или 22 недели, но в случае выраженных дефектов маточной шейки способ может применяться и раньше этого срока. Также возможен вариант дополнительного введения кольца при наложении швов в качестве основного способа.
Установка пессария при ИЦН должна проводиться только опытным медиком — гинекологом либо акушером. Процедура редко доставляет болезненные ощущения, при повышенной чувствительности может использоваться анестетик либо специальные кремы. После обработки ими слизистого слоя пессарий смазывают глицерином, помещают во влагалище и закрепляют на шейке. Вся процедура занимает около 10 минут. После ее проведения болезненность отсутствует, но первые 24 часа возможен некоторый дискомфорт. Если по причинам физиологического характера устройство установлено низко, может наблюдаться учащение позывов к мочеиспусканию.
Образ жизни при ношении пессария
Мы определили, что беременность с ИЦН без швов и пессария редко протекает гладко, однако это не единственный вопрос, волнующий женщин. Волноваться можно о проведении интимной гигиены, списке обязательных и запрещенных мероприятий. Образ жизни с пессарием при ИЦН не будет доставлять проблем при соблюдении некоторых правил:
- при установлении пессария запрещены сексуальные контакты;
- потребуется ставить вагинальные суппозитории, если врач даст такую рекомендацию — их назначение является мерой профилактики формирования половых инфекций;
- каждые две или три недели потребуется сдавать мазок — этот анализ позволит контролировать состояние влагалищной микрофлоры;
- необходимы регулярные осмотры гинекологом для контроля правильного расположения устройства и своевременного определения возможных осложнений на фоне ношения.
Можно ли сидеть при ИЦН с пессарием? Можно, причем не только сидеть, но и ходить, хотя по большей части необходим физический покой. Трогать пессарий, пытаться его поправить либо вынуть, противопоказано. При ИЦН, корригированной акушерским пессарием, дискомфорт практически полностью отсутствует, хотя у многих женщин возникают опасения относительно выпадения кольца. Такие случаи известны, но они крайне редки. Основная причина подобной ситуации — неправильный подбор и установка кольца. При смещении пессария ощущается давление и неудобство при попытке находиться в сидячем положении, однако при соответствии кольца нужным размерам и соблюдении врачебных рекомендаций подобная ситуация практически не встречается.
Рекомендуем продукцию нашего бренда, если у вас возникли вопросы, вы можете задать их нашим специалистам по телефону +7 (812) 332-9170 или оставить свои контактные данные в форме обратного звонка
Наши пессарии акушерские разгружающие Юнона — действенная мера профилактики и лечения ИЦН. Изделия прошли все нужные клинические испытания и имеют все необходимые сертификаты и разрешения.
Обратный звонок:
Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них
Отправить
К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.
вернуться назад
Источник
Оглавление
- Что представляет собой пессарий?
- Показания для установки кольца на шейку матки
- Противопоказания для установки кольца на шейку матки
- Разновидности акушерских пессариев
- На каких сроках ставят?
- Процесс установки
- Особенности ношения и ограничения
- Возможные осложнения
- Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
- Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ
Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.
Что представляет собой пессарий?
Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.
Показания для установки кольца на шейку матки
Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:
- Ослабления стенок матки
- Укорачивания шейки
- Открытия маточного зева
Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.
Также акушерский пессарий устанавливается при:
- Многоплодной беременности
- Обострении воспалительных процессов
- Наличии швов на шейке матки
- Индивидуальных особенностях строения половых органов
В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.
Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.
Противопоказания для установки кольца на шейку матки
Акушерский пессарий не используется при:
- Выделениях с примесями крови
- Выпячивании плодного пузыря
- Хронических воспалительных процессах в половых органах
- Тяжелых соматических патологиях
- Подозрении на замершую беременность
- Дисфункции мочевого пузыря
Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.
Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.
Разновидности акушерских пессариев
Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.
В акушерстве используются следующие виды пессариев:
- Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
- Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
- Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
- Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения
При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.
Пессарии выпускаются в трех размерах:
- На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
- На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
- На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей
На каких сроках ставят?
Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.
Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.
Процесс установки
Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.
Установка осуществляется поэтапно:
- Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
- Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
- Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище
Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.
Особенности ношения и ограничения
При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.
Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:
- Прекращения интимных контактов
- Ограничения физических нагрузок
- Предотвращения запоров
- Отказа от приема ванн и от плавания
После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям относят:
- Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
- Неприятные ощущения в положении сидя
- Воспаление плодного пузыря
- Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
- Изнашивание стенок влагалища
- Кровотечение
Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.
Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.
Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.
Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.
Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ
- Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
- Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
- Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
- Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
- Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью
Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.
Источник