До какого срока беременности можно пить дюфастон

Многие женщины, планирующие беременность или уже имеющие ребенка в утробе, сталкиваются с проблемой нарушения гормонального фона, в частности – недостатком прогестерона. Данная патология крайне опасна при течении беременности и может закончиться неблагоприятно для плода. Какой же поддерживающий препарат выбрать, чтобы не навредить здоровью женщины и не нарушить развитие плода?

Дюфастон – что это за препарат?

Дюфастон – синтетическое гормональное средство, содержащее дидрогестерон, который является аналогом гормона прогестерона. Медикамент выпускается в виде таблеток, содержащих по 10 мг активного вещества. Отличительная особенность – наличие гравировки «S».

Прогестерон – крайне необходимый гормон в период беременности. Дидрогестерон идентичен ему по физико-химическим и биологическим свойствам. Препарат не оказывает эстрогенного, андрогенного, анаболического, кортикоидного и термогенного действий, которые характерны для гормональных средств.

При попадании в женский организм медикамент:

способствует предотвращению гиперплазии эндометрия;
блокирует повышение уровня эстрогенов в крови;
снижает риск появления рака репродуктивных органов;
предотвращает иммунологический конфликт между матерью и плодом.

После перорального приема быстро всасывается (за 15–30 минут) через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Полностью выводится спустя 3 суток почками.

Показания к применению при беременности

Основное показание к назначению препарата Дюфастон – снижение выработки или полное отсутствие эндогенного прогестерона. Лекарственное средство применяется до, во время и после вынашивания малыша.

Основными показаниями к назначению до беременности являются:

бесплодие, которое развилось в результате недостаточности 2 фазы менструального цикла;
дисменорея;
отсутствие регулярных менструаций;
вторичная аменорея;
дисфункциональные маточные кровотечения.

При беременности медикамент можно принимать как на ранних, так и на поздних сроках. К спектру показаний к использованию причисляется:

угроза самопроизвольного аборта;
привычное невынашивание беременности (2 и более раз);
маточное кровотечение;
комбинация беременности с эндометриозом.

Описанные состояния обусловлены недостаточностью лютеиновой фазы цикла. Основная причина не дефицит гормона, а нарушение чувствительности рецепторов, расположенных в толще эндометрия, к прогестерону. Снижение восприимчивости обусловлено множеством причин: повреждением эндометрия, гиперпластическими и пролиферативными процессами.

На поздних сроках абсолютных показаний к использованию препарата нет. Лекарственное средство может быть применено только при гипертонии матки, которая повышает риск преждевременных родов и внутриутробной гибели плода.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат рекомендуется принимать внутрь независимо от употребления пищи. Таблетку следует запивать достаточным количеством воды (0,5 стакана). При гиперпластических и пролиферативных заболеваниях следует употреблять по 1 таблетке 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла.

Наличие бесплодия в анамнезе, причиной которого является лютеиновая недостаточность, требует приема лекарства по 10 мг в сутки с 14 по 25 день каждого цикла. Длительность курса – 6 циклов. При наступлении беременности Дюфастон нужно пить до конца 1 триместра. При угрозе прерывания беременности применяется 40 мг однократно, затем по 1 таблетке каждые 8 часов, пока все клинические симптомы данного состояния не исчезнут.

При течении беременности на фоне привычного невынашивания (2 и более беременностей закончились выкидышем) принимать гормональное средство можно лишь до 20 недели беременности (подробнее в статье: как долго можно принимать препарат «Дюфастон» при беременности?). Необходимо пить по 1 таблетке 2 раза в день. Начиная с 10 недели, дозировка постепенно уменьшается. Степень снижения лекарственной нагрузки на организм определяет только врач.

При развитии маточных кровотечений (дисфункциональных или обусловленных нарушением целостности плаценты) медикамент назначается на 7 дней (внутрь по 1 таблетке 2 раза в день). Если есть угроза развития кровотечения (отягощенный анамнез), Дюфастон используется в профилактических целях – по 10 мг 2 раза в сутки с 11 по 25 день каждого цикла или в 1 и 2 триместрах беременности (до 1 дня срока наступления 3 триместра).

Безопасность препарата для матери и ребенка

Вопрос о безопасности препарата – предмет спора специалистов на протяжении более 10 лет. Во многих европейских странах Дюфастон снят с производства. Причина – отсутствие доказательной базы и описание всех эффектов лишь на основании теоретической составляющей.

Кроме того, зарубежные общества фармацевтов запрещают прием препарата при беременности и кормлении грудью, так как он оказывает тератогенное действие на плод. Это нарушает процесс эмбрионального развития, что в будущем обуславливает наличие большого числа аномалий и уродств.

Если женщина начинает пить лекарственное средство для того, чтобы забеременеть, необходимо строго придерживаться инструкции (принимать с 14 по 25 день цикла). В противном случае препарат окажет противоположное действие – беременность не наступит из-за значительных нарушений гормонального фона.

В остальном Дюфастон полностью безопасен при использовании. Он не вызывает резкого колебания гормонального фона при беременности. Медикамент улучшает реологические свойства грудного молока и является средством профилактики мастита.

Противопоказания и побочные действия

Дюфастон, как и любое другое лекарственное средство, имеет противопоказания и перечень побочных действий. К последним относятся:

Гемолитическая анемия.
Аллергические реакции. Осложнение наблюдается крайне редко и проявляется, в основном, анафилактическим шоком или крапивницей. Реже возникает отек Квинке. Развитие любого состояния требует экстренного вызова скорой медицинской помощи.
Центральная нервная система реагирует развитием головных болей по типу мигрени.
Нарушения функций печени. Внешне проявляются желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер. Состояние сопровождается слабостью и болевыми ощущениями в правом подреберье.
Прорывные маточные кровотечения – крайне опасное состояние. При развитии нужно срочно обратиться к врачу и увеличить дозировку лекарственного средства в 3–4 раза.
Повышенная чувствительность молочных желез, нагрубевание.
Периферические отеки.

Появление побочных действий наблюдается крайне редко. В среднем этот показатель равняется 1 на 500 случаев приема препарата. В основном, нарушение функций органов и систем происходит либо на фоне имеющихся патологий, либо за счет наличия индивидуальной (в том числе генетически обусловленной) предрасположенности.

Противопоказанием к приему является повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью и только после консультации с врачом следует использовать Дюфастон при:

Нарушениях в работе печени: желтухе, почечной недостаточности, вирусных гепатитах.
Склонности к аллергическим реакциям. Перед назначением следует провести аллергические пробы.
Замершей беременности.
Появлении маточного кровотечения неясного генеза.
Болезни Ротора.
Синдром Дабина-Джонсона.
Злокачественных опухолевых образований женских половых органов (в том числе молочных желез).
Нарушениях коагуляционных свойств крови. Запрещено использование при наличии в анамнезе варикозной болезни вен нижних конечностей, инфарктах, ТЭЛА и прочих нарушениях.

Аналоги препарата

Существует множество различных препаратов, которые являются аналогами рассматриваемого. Анализируя особенности каждого средства и учитывая состав и эффективность, можно представить линейку наилучших аналогов Дюфастона:

Утрожестан;
Лютеина;
Инжеста.

Данные препараты идеально подходят для коррекции гормонального фона и лечения всех заболеваний, для которых применяется Дюфастон. Использование разрешено только после назначения специалиста!

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Большую роль для вынашивания плода играют гормоны, в частности — прогестерон. При его дефиците повышается риск прерывания, да и в целом возможность самостоятельного зачатия маловероятна. В этих случаях назначают гормоны извне. Одним из таких препаратов является дюфастон при беременности. Принимать его нужно строго по показаниям, после консультации врача. Какой механизм действия препарата, по какой схеме назначают дюфастон при беременности и до какого срока, как избежать побочных эффектов — об этом расскажем в статье.

Содержание статьи

Для чего назначают дюфастон при беременности?
Инструкция по применению
До какого срока можно принимать
Отмена дюфастона при беременности
Побочные эффекты и вред
Противопоказания
Передозировка
Можно ли применять с другими препаратами

Для чего назначают дюфастон при беременности?

Таблетки дюфастон содержат аналог прогестерона — дидрогестерон. Поэтому давайте сначала разберем, какое значение имеет прогестерон для организма женщины.

Роль прогестерона

Гормон вырабатывается желтым телом яичника, надпочечникам, влияет на менструальный цикл женщины, зачатие и развитие плода. Его еще называют «гормоном беременности».

Под его воздействием:

происходит созревание эндометрия — после овуляции образуется желтое тело, которое начинает синтезировать прогестерон. Благодаря гормону эндометрий утолщается, становится рыхлым, что нужно для успешной имплантации. Также в стенке матки под влиянием прогестерона формируется сеть сосудов, которые в дальнейшем будут полноценно обеспечивать плод питанием;
во время имплантации зародыша снижается активность иммунной системы, чтобы не произошло отторжения;
снижается тонус мышц матки во время беременности, они расслабляются, проходят спазмы и сокращения;
развиваются молочные железы, разрастается их секреторная ткань, увеличивается количество долек.

Дефицит гормона приводит к нарушению всех перечисленных выше процессов: возможности зачатия, вынашивания плода и эмбрионального развития. Нас интересует период, когда беременность уже наступила. Цели терапии таблетками дюфастона различаются и зависят от срока.

Показания на ранних сроках

Прием дюфастона при беременности показано при следующих состояниях, характерных для раннего срока:

риск прерывания, когда из-за дефицита прогестерона повышается тонус матки. Препарат в этом случае расслабляет мышцы матки. В медицине это состояние называют «угрожающие роды», при этом шейка не раскрыта и схваток нет. Женщину будут беспокоить тянущие боли внизу живота, как при месячных;
в анамнезе привычное невынашивание беременности, когда выкидыши на раннем сроке уже случались;
в анамнезе кровотечения вне цикла;
в анамнезе бесплодие, лечение которого проводили гормональными препаратами. Тогда гормон назначают, если в анализах снижен прогестерон — с целью нормализации гормонального фона и созревания эндометрия. А после зачатия — для профилактики выкидыша. Назначение дюфастона при беременности позволяет поддерживать стабильный гормональный статус;
начавшееся после зачатия кровотечение — при отслоении плодного яйца или плаценты будут кровянистые выделения, которые, если не устранить причину, усиливаются и приводят к выкидышу;
эндометриоз, подтвержденный инструментально;
беременность, наступившая в результате процедуры ЭКО. В этом случае таблетки дюфастон назначают женщине еще на этапе подготовки к процедуре искусственного оплодотворения для повышения вероятности успешной имплантации. После переноса эмбриона и подтверждения беременности гормон способствует сохранению и нормальному развитию плода.

Показания на поздних сроках

Во 2-м и 3-м триместрах таблетки дюфастона назначают при повышенном тонусе матки. Он ощущается как тяжесть внизу живота, спазмы. Если не устранить гипертонус, могут излиться воды и начнутся преждевременные роды.

Инструкция по применению

Препарат может назначить только врач. Самолечение недопустимо. До начала терапии женщину обследуют и определяют уровень прогестерона в крови. Только при его сниженном количестве и клинических проявления дефицита врач назначает лечение. Также запрещено самостоятельно менять дозу препарата или отменять его, даже если вы чувствуете себя очень хорошо и вас ничего не беспокоит.

Прием дюфастона при беременности должен осуществляться строго по инструкции: хоть препарат и является аналогом естественного гормона, при превышении дозировки он может привести к негативным последствиям.

Таблетки дюфастона нужно принимать внутрь. Прием пищи на усвоение препарата не влияет.

Дозировка следующая:

при риске прерывания — 4 таблетки за одновременно. Затем принимать по 1 таблетке с интервалом 8 часов, пока не исчезнут признаки угрозы — боли в нижней части живота, отдающие в область промежности, поясницу, ноги, кровянистые выделения, гипертонус матки. Когда проходят все симптомы, лечение продолжают в течение 1 недели, после чего начинают снижать дозу;
при повышенном тонусе матки без выделений и привычном аборте показано применение таблеток по схеме 1 таблетка через каждые 12 часов;
при ЭКО назначают по 1 таблетке 3 раза в день до 10 недели.

Указанные выше дозы и схемы — стандартные. По показаниям врач может их менять.

Препарат выпускается в блистерах, по 20 таблеток в блистере. В состав, кроме дидрогестерона, входят лактоза, крахмал из кукурузы, гипромеллоза, двуокись кремния, стеарат магния, краситель. Хранить таблетки нужно вдали от детских глаз и ручек, при температуре 0 — 30 °С, не более 5 лет.

До какого срока можно принимать

Больше всего организм будущей матери нуждается в прогестероне на ранних сроках. Аналог гормона назначают до 20-й недели. До этого прогестерон вырабатывает желтое тело, который в некоторых случаях не может справляться с задачей. Именно с целью восполнения дефицита прогестерона и назначают препарат.

Во второй половине беременности начинает функционировать плацента, или детское место. Желтое тело претерпевает обратное развитие, а его роль на себя берет плацента. Она начинает синтезировать прогестерон, и необходимость в гормональной коррекции извне отпадает. Сколько недель пить дюфастон при беременности — скажет врач, исходя из вашей ситуации, анамнеза и общего состояния организма.

Отмена дюфастона при беременности

Организм должен постепенно привыкать к снижению дозы лекарственного средства. Резкая отмена чревата негативными последствиями, появлением болей в животе, спазмами и даже кровотечением.

Как правило, рекомендуется снижать дозировку ступенчато. Например, женщина принимает по 1 таблетке. Тогда она сначала уменьшает разовую дозу до ½ таблетки, и принимает лечение в таком режиме неделю. Затем прекращает пить таблетки. Когда пациентке назначен прием по 2 таблетки, она на первой неделе отмены она принимает по 1,5 таблетки, на второй — по 1 таблетке, на третьей — по 0,5 таблетке.

Такая тактика легко переносится пациентками: организм успевает приспособиться к снижению поступающего извне прогестерона и плавно перестраивает синтез собственных гормонов.

Побочные эффекты и вред

Возможны такие побочные эффекты:

Аллергическая реакция;
Нарушение функции печени с изменением биохимических показателей;
Угнетение кроветворения с изменением результатов общего анализа крови;
Нарушение самочувствия — головные боли, тошнота, рвота, боли или дискомфорт в груди, головокружения, отеки.

Таких побочных эффектов, как повышенная свертываемость крови и тромбообразование, нарушение жирового обмена (ожирение), артериальная гипертензия, повышенное оволосение по мужскому типу, характерных для препаратов, содержащих эстрогены, у дидрогестерона нет. Не меняет он и общий гормональный фон.

Вреда от дюфастона при беременности при следовании инструкции и рекомендациям врача нет. Препарат не оказывает негативного влияния на плод и его эмбриональное развитие, течение родов и послеродового периода.

При любых негативных симптомах, жалобах требуется срочная консультация врача. Специалист проанализирует ситуацию, возможно проведет ряд исследований. На основе этой информации примет решение: целесообразно продолжать лечение или стоит поискать другой вариант коррекции состояния.

Противопоказания

Прием дюфастона при беременности противопоказан при:

непереносимости препарата — действующего вещества и остальных компонентов таблеток;
патологиях печени с нарушением ее функции — орган не может выполнять работу по выведению метаболитов лекарства, поэтому любой препарат становится токсином и оказывает негативное влияние на организм. В эту группу относятся гепатозы, например синдром Ротора, Дабина-Джонсона с нарушением обмена билирубина, перенесенные гепатиты;
онкологическом процессе. Это не только гормонозависимые злокачественные и доброкачественные опухоли половых органов и молочных желез. В других органах также могут быть прогестагензависимые новообразования, к примеру, менингиома;
кровотечении из влагалища без очной консультации и обследования, когда причина не выяснена. В этих случаях источником кровотечения может быть не плацента и матка, а новообразование влагалища или шейки матки, при которых требуется совершенно другая тактика;
периоде грудного вскармливания, так как препарат через молоко может передаваться ребенку. Если дюфастон при беременности крайне необходим, стоит подумать о прекращении грудного вскармливания.

Передозировка

В настоящее время случаев передозировки дюфастоном при беременности не зарегистрировано. Если женщина случайно приняла большую дозу препарата, рекомендуется промывание желудка и симптоматическое лечение. При превышении указанной дозы возможные все перечисленные выше побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, отеки.

Можно ли применять с другими препаратами

Дюфастон при беременности нельзя принимать вместе с некоторыми антибиотиками и противовирусными средствами, противосудорожными препаратами, растительными средствами. Эти группы лекарств снижают эффективность гормона, так как ускоряют его выведение из организма, из-за чего он не успевает даже подействовать.

С остальными препаратами, которые могут назначить в интересном положении — гормональными средствами, витаминами, дюфастон при беременности сочетается и может применяться без потери полезных качеств.

Заключение

Любые препараты во время вынашивания плода нужно применять осторожно, даже витамины. Если вас что-то беспокоит, не ищите советов у знакомых, а сразу обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Специалист проведет осмотр, диагностические манипуляции. Расскажет, зачем и как пить дюфастон при беременности, каких симптомов стоит опасаться во время лечения. При таком раскладе вы точно избежите ошибок, которые неизбежны при самолечении.

Источник