Длинная и твердая шейка матки при беременности
Подготовка к родам включает в себя не только марш-броски по магазинам с товарами для новорожденных. Роды — сложный физиологический процесс, а потому сам организм женщины начинает подготовку к нему заблаговременно. В задачу беременной же входит принять все меры, которые помогут организму быстрее пройти стадии внутренней подготовки. Тяжелым осложнением родовой деятельности может стать длинная шейка матки на поздних сроках.
Что это означает?
Шейка матки — мышечный зажим, круглая мышца, которая удерживает матку в закрытом состоянии на протяжении всего срока вынашивания крохи. В ходе родов шейка должна стать короткой и полностью открыться, дав возможность малышу покинуть полость матки и пройти по родовым путям. Весь первый период родов занят схватками, с каждой последующей шейка раскрывается все больше. Полным раскрытием считается открытие до 10 сантиметров или чуть более.
Перед родами шейка начинает укорачиваться. Давление тяжелого и большого плода на ее внутренний зев, меняющийся гормональный фон – все это и формирует так называемую родовую доминанту, благодаря которой начинаются сами роды.
С 37 недели беременности или чуть позднее врач в консультации начинает проверять состояние шейки матки. В норме она становится более мягкой, укорачивается с 3 до 1,5-1 сантиметра, начинает приоткрываться еще до наступления схваток. Такая шейка считается зрелой, и это наиболее благоприятное течение предродовой подготовки. Такой шейке буде легче раскрыться в родах, роды будут более легкими, быстрыми.
Но не всегда состояние шейки удовлетворяет врача. Иногда говорят о длинной шейке перед родами. Это значит, что мышечный орган имеет длину более 1,5 сантиметров, он жесткий. Это чревато перенашиванием беременности, затяжным процессом родов, первичной слабостью родовых сил, при которой схватки имеют место, а раскрытие протекает медленно и болезненно или не происходит вообще.
Длинная шейка чревата разрывами в родах. При ее незрелости чаще возникает необходимость в проведении кесарева сечения.
Причины
Считается, что причиной медленного созревания круглой мышцы шейки является недостаток эластичности самой мышечной ткани или нехватка определенных гормонов, которые на внутреннем уровне регулируют подготовку женской репродуктивной системы к родовому акту. Иногда причина кроется в сильном стрессе. Например, женщина не готова к ним психологически и эмоционально, страх вызывает мышечные зажимы, и созревание органа замедляется.
Порой медленное созревание шейки матки связано с усиленным сохранением беременности, к которому пришлось прибегать в процессе вынашивания ребенка.
Поскольку естественные роды всегда в приоритете, врачи делают все, чтобы ускорить созревание шейки.
Что делать?
Медики могут госпитализировать беременную для того, чтобы провести стимулирование шейки в условиях стационара. Для этого применяют механические и лекарственные методы. Женщине могут вводить в цервикальный канал палочки-ламинарии или катетер Фолея. Это механическое расширение цервикального канала, которое имеет эффективность всего в половине случаев. Чаще прибегают к фармакологической стимуляции — наносят на шейку и вводят в задний свод влагалища специальные гели с содержанием простагландинов.
Многое может сделать и сама женщина, чтобы ее репродуктивная система быстрее подготовилась к родовому процессу. Для этого рекомендуется активный и подвижный образ жизни. При движении эластичность тканей повышается, кровообращение усиливается. Но от интенсивной ходьбы по лестнице и приседаний лучше воздержаться, отдавая предпочтение обычной активности, домашним посильным делам, неспешным прогулкам на свежем воздухе.
Врач может разрешить в домашних условиях принимать спазмолитики, например, «Но-Шпу». Они способствуют уменьшению тонуса гладких мышц и более быстрому созреванию шейки.
Если нет противопоказаний к интимной жизни, то женщине настоятельно рекомендуется радовать себя и супруга регулярным сексом — в сперме содержатся все те же простагландины, но в меньших количествах, чем в медикаментах для стимуляции родов. К тому же оргазм является дополнительной тренировкой для мышц матки, влагалища. Метод мужетерапии противопоказан при подтекании околоплодных вод, при истмико-цервикальной недостаточности и отошедшей цервикальной слизистой пробке, поскольку все эти состояния угрожают внутриутробным инфицированием плода.
Некоторые женщины принимают отвар листьев малины и масло примулы вечерней. Эти методы научного обоснования и доказанной эффективности, к сожалению, не имеют, но если ваш лечащий врач не возражает, то можно прибегнуть и к народной медицине.
Женщине для более быстрого созревания шейки матки рекомендуется употреблять больше рыбы, добавлять в рацион растительные масла. На помощь могут прийти и упражнения Кегеля — комплекс, специально созданный для тренировки мышц тазового дна и повышения эластичности связочного аппарата. Однако практиковать эти упражнения нужно начинать заранее и только с разрешения лечащего врача, поскольку комплекс имеет ряд противопоказаний.
Очень важно правильно настроиться психологически. Родовой боли бояться не нужно, существует много способов естественного обезболивания родового процесса — специальные позы, особые дыхательные приемы, этому обучают будущих мам на курсах, бесплатно работающих для них при каждой женской консультации.
Стрессы, страхи, боязнь лишь усиливают мышечный тонус и мешают нормальной подготовке к родам.
Источник
Шейка матки играет важную роль во время беременности. Длинная шейка матки при беременности говорит о благополучном течении вынашивания ребенка, в то время, как короткая шейка матки при беременности относится к группе риска.
Что такое шейка матки?
Шейка матки (cervix uteri) — это особый орган, который расположен в нижнем участке матки, а промежуток, где матка сообщается с шейкой, получил название перешейка. Полость шейки матки сформирована из специализированной соединительной ткани, которая состоит из коллагеновых , эластичных волокон и клеток гладких мышц. Шейка матки разделяется на две части:
- Влагалищная – видна во влагалище и открыта для медицинского контроля.
- Надвлагалищная – не видна, и осмотреть врачу ее не представляется возможным, потому что она расположена выше влагалища.
Кроме этого, сквозь шейку матки проходит цервикальный канал, который связывает матку с влагалищем. Его просвет составляет 7 — 8 мм, во время родового процесса он может увеличиваться в поперечнике до 10 см. Шейка матки покрыта в несколько слоев гладкой эпителиальной тканью, этот же эпителий покрывает и влагалище.
Гинеколог, только взглянув на шейку матки, вполне способен дать информацию об интимной жизни девушки: была ли она хоть раз беременной, рожала ли, имели ли место в ее жизни аборты и даже, когда придет очередная менструация. С помощью замера длины шейки матки, у врача есть возможность установить сроки беременности и даже дату предстоящих родов.
Как изменяется длина шейки матки при беременности
После того, как произошло оплодотворение и имплантация эмбриона, маточная шейка начинает меняться, с ней происходит следующее:
- Изменение цвета шейки.У небеременных женщин она розового цвета, но если наступила беременность, шейка матки становится выраженного синеватого оттенка, за счет того, что происходит усиление кровообращения в этой зоне, а это провоцирует резкое увеличение количества кровеносных сосудов.
- Изменение структуры. У будущей мамы маточная шейка становится рыхлой как губы, а в небеременном состоянии организма она обладает консистенцией, сравнимой с твердостью носа, но со временем с ней происходят некоторые изменения.
- Изменение расположения. Во время овуляционного периода происходит поднятие органа и раскрытие шеечного канала для принятия оплодотворяющих сперматозоидов. После успешного зачатия размягченная маточная шейка располагается ниже привычного уровня, а связано это с действием гормонов, в большей степени, прогестерона. Срок беременности становится все больше, а вместе с ним поднимается и шейка.
Шейка матки при беременности изменяется в своей консистенции – происходит ее размягчение, уже на первых неделях беременности осмотр выявляет, что перешеек матки значительно размягчен. Это становится причиной ее небольшого смещения в другую сторону и загиб кзади.
Окончание беременности сопровождается полным «созреванием» шейки, что говорит о том, что организм готов к родам.
При раскрытии шейки на 0,5 — 1 см и болях схваткообразного характера можно говорить о начале родового процесса. При полном раскрытии шейки, во время появления малыша на свет, ее диаметр достигает 10 см – это дает возможность плоду появиться на свет.
Понять, что шейки матки созрела и готова к родам врачам помогает исследование ее длины, консистенции и раскрытия ее канала.
Читайте также: Когда нужно ехать в роддом при первых и вторых родах
Характерная длина шейки матки при беременности по неделям:
- 16–20 недель нормальной средней длиной признается 4,5–4 см.;
- 24–28 недель − от 4 до 3,5 см.;
- 32–36 недель − от 3,5 до 3 см.;
С приближением даты родов укорачивание шейки идет быстрее и накануне этого события длина шейки не превосходит 1 см.
Что такое длинная шейка матки. Опасна ли данная патология ?
Врачами ведется обязательный контроль над длиной шейки матки, ведь от нее зависит благополучное донашивание ребенка. Длина шейки матки при беременности фиксируется с помощью УЗИ для возможности своевременного предотвращения проблемы невынашивания.
Читайте также: Плановые УЗИ при беременности. Как и когда делают УЗИ?
Длинная шейка матки при беременности имеет размеры более 5 см. Длинная шейка матки при беременности не представляет угрозы для вынашивания ребенка, но при планировании беременности она может стать причиной проблемы с зачатием.
Длинная шейка матки часто является вторичной патологией, однако во время беременности наблюдается редко. Первичными причинами может стать аномальное строение половых органов женщины, среди них: двурогая матка, удлиненная матка и т.д. Длинная шейка матки подлежит коррекции только в случае планирования беременности, если у женщины есть жалобы на неудачные попытки зачатия ребенка.
Читайте также: Планирование беременности. Как подготовиться к беременности
Если в анамнезе у женщины имеются не одни роды, то это также может стать причиной длинной шейки матки. Это объясняется тем, что у шейки матки увеличивается эластичность и она имеет свойство растягиваться. Травмы при родах, швы, которые были наложены на матку, формируют новую структуру и приводят к изменениям в длине.
Воспалительные заболевания половых органов, среди них: аднексит, эндометрит, цервицит провоцируют возможные аномалии, которые влияют на длину и структуру шейки матки.
Выскабливание, аборты, оперативные вмешательства также служат фактором состояния, при котором наблюдается удлинение шейки матки.
Что такое короткая шейка матки
Короткая шейка матки при беременности имеет длину менее 2,5–2 см. Данный диагноз в гинекологии причисляют к особенностям истмико — цервикальной недостаточности (ИЦН) — ситуация, при которой совершается укорачивание и преждевременное открытие шейки матки. Последствием такого явления становится невозможность шейки противодействовать давлению со стороны матки и поддерживать ребенка в утробе.
Заключение гинеколога, что ИЦН, как правило, устанавливается во время гинекологического осмотра или в результате ультразвукового обследования с датчиком для внутривагинальных исследований. ИЦН обнаруживается ориентировочно во втором триместре, когда ребенок начинает быстро накапливать массу, цервикальный канал расширяется и происходит пролабирование (выпирание) пузыря с плодом в шейку матки.
Укорочение шейки матки случается естественным путем, но может быть последствием некоторых нарушений:
- хирургическая операция в районе шейки матки, аборты (формируются рубцы, шейка укорачивается);
- травмы и повреждения шейки матки от прошлых родов;
- изменения в гормональном фоне (беременность способствует увеличению концентрации андрогенов, что воздействует на образование ИЦН).
Усугубляющие это состояние обстоятельства:
- большой плод;
- многоводие;
- многоплодная беременность
Чем опасна короткая шейка матки при беременности
Короткая шейка матки при беременности несет угрозу не только плоду, она вполне способна инициировать прерывание беременности.
Риск того, что роды начнутся раньше, существует не только при недостаточной длине шейки, но и при большом размере ее зева. Если он превышает 6 мм, значит начался процесс раскрытия, а значит, это может спровоцировать преждевременные роды. Если это случается в первом триместре, значит, велик риск, что произойдет выкидыш.
Читайте также: Преждевременные роды: чем грозит, признаки и лечение
Кроме того, при этом нарушении имеется риск чрезмерно стремительного протекания самих родов, что угрожает разрывом промежности, травмами ребенка, проникновению в родовые пути различных инфекций и другими проблемами.
Короткая шейка матки при беременности не может ограждать ребенка в материнской утробе от проникновения вредоносных вирусов и бактерий, что негативно влияет на течение беременности и здоровье ребенка в целом. При проведении лечения и соблюдения всех рекомендаций врача, беременные с короткой шейкой матки могут выносить и родить крепкого и здорового младенца.
Важно понимать, что ИЦН обязательно скажется на самом процессе родов. В предродовой период, у роженицы уже имеется естественное раскрытие шейки матки. То есть, самораскрытие шейки изрядно обгоняет обычное течение процесса. Это означает, что на первом этапе у роженицы откроется шейка матки уже на пять сантиметров, хотя этому надлежит произойти только при нарастании интенсивных схваток во время родовой деятельности.
При короткой шейке матки будущим мамам нужно в точности придерживаться этих советов специалистов:
- Надевать каждый день и ходить в поддерживающем бандаже. Он не только поможет предотвратить ранние роды, но и освободит от лишней нагрузки позвоночник беременной женщины. Пользоваться поддерживающим бандажом нужно начиная с пятого месяца беременности, когда вес малыша становится достаточно большим.
- Противопоказаны активные физические нагрузки (нельзя бегать, заниматься спортом, поднимать тяжести и т. п.).
- Рекомендуется иногда соблюдать постельный режим (нередко беременных с ИЦН кладут на сохранение).
- Стараться не волноваться, чтобы не перенапрягать свою нервную систему, следует по возможности оставаться в спокойном и ровном расположении духа.
- Не пропускать плановые осмотры у гинеколога.
- В случае если патология связана с гормональным дисбалансом, принимать специальные препараты, назначенные врачом.
- Держать под контролем тонус матки.
- Соблюдать здоровое сбалансированное питание, чтобы малыш мог получать для своего развития максимум всего самого полезного, быстро рос и был здоровым, так как при осложненных родах лучше, если ребенок имеет необходимый вес.
- Некоторым женщинам рекомендуется делать особую гимнастику для беременных.
Читайте также: Гимнастика для беременных. Упражнения в 1, 2, 3 триместрах
Специальные способы корректировки шейки матки:
- Цервикальный серкляж. Эта манипуляция представляет собой накладывание швов на матку для подстраховки и только на определенное время, чтобы защитить ее и не дать возможность раннего раскрытия. Процедура проводится под наркозом. Накладывать швы допустимо до 27 недели беременности.
- Пессарий тоже имеет способность предупредить самопроизвольный аборт. Пессарий представляет собой особое устройство в форме кольца, которое способно фиксировать короткую шейку в необходимом состоянии, не предоставляя ей возможности раскрываться преждевременно. Надевать и носить это кольцо может быть неприятно и некомфортно, но для благополучного протекания беременности и вынашивания малыша нужно просто потерпеть некоторые неудобства. Убирается кольцо в 36 недель, когда угроза преждевременного раскрытия прошла, и женщина имеет возможность рожать уже абсолютно сформировавшегося малыша.
Короткая шейка матки при беременности не будет усложнять процесс родов, впрочем, она небезопасна как раз весьма быстротечным протеканием самих родов, к стремительным родам организм роженицы может быть и не готов. Сейчас врачи нередко делают кесарево сечение, в результате которого появляются на свет здоровые дети.
Читайте также: Как делают кесарево сечение. Подготовка и ход операции
УЗИ шейки матки при беременности
Одним из основных обследований женщин считается УЗИ шейки матки при беременности. С его помощью удается обнаружить (либо исключить) болезни и различные нарушения. На базе получаемой информации делаются важные заключения, относительно здоровья беременной, а также вынашиваемого плода. В ходе всей беременности немаловажно наблюдать за состоянием матки и шейки. Главный аспект, на который врач обращает внимание при проведении исследования УЗИ – длина шейки матки при беременности. Собственно, по ее длине можно предположить вероятную опасность самоаборта или же преждевременных родов.
УЗИ шейки матки при беременности нужно делать в разные сроки:
- В обязательном порядке проделать эту процедуру до начала 13-й недели (на этом сроке можно обнаружить наличие патологий и определить пол ребенка);
- Во втором триместре (УЗИ поможет установить, имеется ли опасность кровотечений и самопроизвольного аборта);
- В третьем триместре — лишь по симптомам (при обычном протекании беременности проводить обследование нет необходимости);
- Чрезвычайное незапланированное обследование в редких случаях, если возникла опасность преждевременных родов или же выявились пороки развития плода.
Читайте также: Как определить пол ребенка. 5 методов помогут Вам узнать пол
Аппарат УЗИ дает возможность принимать данные с наименьшим вмешательством в течение всей беременности.
Шейка матки в период второй беременности
Во время второй беременности шейка матки находится в более рыхлом состоянии, чем она была при первой беременности. Шейка матки нерожавшей девушки имеет форму цилиндра, а после родов она больше похожа на конус или трапецию. Вместе с этим и ее поверхность уже изменена, на ней есть рубцы после предыдущих родов и врачебных манипуляций, в этом причина ее меньшей растяжимости и укорочения.
Чем больше беременностей, тем больше возрастает риск преждевременного укорочения шейки, по этой причине врач должен постоянно следить за ее длиной, особенно если во время предыдущей беременности наблюдались осложнения.
Подводя итоги
Чтобы предотвратить риски во время беременности, необходимо проходить плановые осмотры у врача и делать УЗИ. В случае постановки своевременного диагноза и лечения можно свести к минимуму негативные последствия течения беременности. При правильном подходе к лечению и строгого соблюдения предписаний врача, женщины с короткой шейкой матки могут выносить и родить здорового ребенка ребенка.
Длина шейки матки при беременности — Видео:
Источник