Дюфастон сколько можно принимать при беременности

Угроза самопроизвольного аборта является частой проблемой для беременных девушек. В инструкции не указано, сколько времени пить Дюфастон при беременности. Для выкидыша на ранних сроках характерны две основные причины: серьезные генетические дефекты плода или недостаточность прогестерона у матери. С первым фактором ничего сделать нельзя, а второй можно устранить, если пить в начале беременности Дюфастон.

Препарат является синтетическим аналогом прогестерона, действующее вещество которого называется дидрогестерон. Он абсолютно безопасен для женщины и ее будущего ребенка. Гормональное средство не обладает негативными влияниями природных гестагенов, поэтому часто назначается гинекологами. Дозировку Дюфастона и срок его приема должен определять врач, иначе риск раннего выкидыша только увеличится.

Роль Дюфастона в сохранении беременности

Прогестерон является важным гормоном репродуктивной системы женщины. Он начинает активно вырабатываться во второй фазе месячного цикла, подготавливая эндометрий матки к оплодотворению. Благодаря ему происходит утолщение верхних слоев ткани и их разрыхление, что позволяет плодному яйцу успешно внедриться в стенку.

В первом триместре беременности гормон отвечает за сохранность плода, снижает тонус матки, контролирует ее сокращения, повышает питательные свойства эндометрия.

После окончания первого триместра выработку прогестерона берет на себя плацента.

Препарат в начале беременности и при ее планировании назначают для:

устранения гормонального бесплодия;
лечения привычного выкидыша;
снижения риска самопроизвольного аборта;
лечения эндометриоза;
контроля кист яичников;
устранения аменореи и нерегулярного менструального цикла.

Дюфастон восстанавливает количество прогестерона в организме женщины, что позволяет избежать отторжения плода при беременности. Однако бесконтрольный прием лекарства может дать обратный эффект. Прежде чем начинать лечение, пациентка должна пройти обследование, которое покажет, нужно ли ей принимать Дюфастон.

Длительность приема

Длительность приема Дюфастона

Сколько времени принимать Дюфастон при беременности и дозировку определяет лечащий врач. В среднем принимать препарат при беременности нужно утром и вечером по одной таблетке. Если недостаточность прогестерона слишком высока, то дозировка может быть увеличена. Иногда дополнительно назначают Утрожестан, который производится в виде вагинальных свечей и лучше усваивается организмом. При тотальной недостаточности гормонов прием Дюфастона сопровождается употреблением эстрогенов. Однако подобное возможно только на этапе планирования беременности. Во время лечения нужно составить график употребления лекарств и не пропускать ни одного приема.

В инструкции сказано, что примерная длительность курса составляет от 3 месяцев до полугода. Однако для беременных крайним сроком является 20 неделя. Это связано с тем, что потребность в прогестероне несколько снижается и с его выработкой справляется плацента. Пить таблетки во второй половине беременности не имеет никакого смысла. Иногда пациентки могут завершить курс уже на 16 неделе, в зависимости от результатов гормонального исследования.

После окончания применения Дюфастона еще какое-то время уходит на прекращение приема. Делать это нужно постепенно, так как резкая отмена таблеток может спровоцировать выкидыш. Если уровень прогестерона у женщины достиг нормы, то завершение курса займет несколько дней. Прием лекарства, сколько пить Дюфастон и его отмена проводятся под тщательным контролем врача.

Источник

Многие женщины, планирующие беременность или уже имеющие ребенка в утробе, сталкиваются с проблемой нарушения гормонального фона, в частности – недостатком прогестерона. Данная патология крайне опасна при течении беременности и может закончиться неблагоприятно для плода. Какой же поддерживающий препарат выбрать, чтобы не навредить здоровью женщины и не нарушить развитие плода?

Дюфастон – что это за препарат?

Дюфастон – синтетическое гормональное средство, содержащее дидрогестерон, который является аналогом гормона прогестерона. Медикамент выпускается в виде таблеток, содержащих по 10 мг активного вещества. Отличительная особенность – наличие гравировки «S».

Прогестерон – крайне необходимый гормон в период беременности. Дидрогестерон идентичен ему по физико-химическим и биологическим свойствам. Препарат не оказывает эстрогенного, андрогенного, анаболического, кортикоидного и термогенного действий, которые характерны для гормональных средств.

При попадании в женский организм медикамент:

способствует предотвращению гиперплазии эндометрия;
блокирует повышение уровня эстрогенов в крови;
снижает риск появления рака репродуктивных органов;
предотвращает иммунологический конфликт между матерью и плодом.

После перорального приема быстро всасывается (за 15–30 минут) через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Полностью выводится спустя 3 суток почками.

Показания к применению при беременности

Основное показание к назначению препарата Дюфастон – снижение выработки или полное отсутствие эндогенного прогестерона. Лекарственное средство применяется до, во время и после вынашивания малыша.

Основными показаниями к назначению до беременности являются:

бесплодие, которое развилось в результате недостаточности 2 фазы менструального цикла;
дисменорея;
отсутствие регулярных менструаций;
вторичная аменорея;
дисфункциональные маточные кровотечения.

При беременности медикамент можно принимать как на ранних, так и на поздних сроках. К спектру показаний к использованию причисляется:

угроза самопроизвольного аборта;
привычное невынашивание беременности (2 и более раз);
маточное кровотечение;
комбинация беременности с эндометриозом.

Описанные состояния обусловлены недостаточностью лютеиновой фазы цикла. Основная причина не дефицит гормона, а нарушение чувствительности рецепторов, расположенных в толще эндометрия, к прогестерону. Снижение восприимчивости обусловлено множеством причин: повреждением эндометрия, гиперпластическими и пролиферативными процессами.

На поздних сроках абсолютных показаний к использованию препарата нет. Лекарственное средство может быть применено только при гипертонии матки, которая повышает риск преждевременных родов и внутриутробной гибели плода.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат рекомендуется принимать внутрь независимо от употребления пищи. Таблетку следует запивать достаточным количеством воды (0,5 стакана). При гиперпластических и пролиферативных заболеваниях следует употреблять по 1 таблетке 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла.

Наличие бесплодия в анамнезе, причиной которого является лютеиновая недостаточность, требует приема лекарства по 10 мг в сутки с 14 по 25 день каждого цикла. Длительность курса – 6 циклов. При наступлении беременности Дюфастон нужно пить до конца 1 триместра. При угрозе прерывания беременности применяется 40 мг однократно, затем по 1 таблетке каждые 8 часов, пока все клинические симптомы данного состояния не исчезнут.

При течении беременности на фоне привычного невынашивания (2 и более беременностей закончились выкидышем) принимать гормональное средство можно лишь до 20 недели беременности (подробнее в статье: как долго можно принимать препарат «Дюфастон» при беременности?). Необходимо пить по 1 таблетке 2 раза в день. Начиная с 10 недели, дозировка постепенно уменьшается. Степень снижения лекарственной нагрузки на организм определяет только врач.

При развитии маточных кровотечений (дисфункциональных или обусловленных нарушением целостности плаценты) медикамент назначается на 7 дней (внутрь по 1 таблетке 2 раза в день). Если есть угроза развития кровотечения (отягощенный анамнез), Дюфастон используется в профилактических целях – по 10 мг 2 раза в сутки с 11 по 25 день каждого цикла или в 1 и 2 триместрах беременности (до 1 дня срока наступления 3 триместра).

Безопасность препарата для матери и ребенка

Вопрос о безопасности препарата – предмет спора специалистов на протяжении более 10 лет. Во многих европейских странах Дюфастон снят с производства. Причина – отсутствие доказательной базы и описание всех эффектов лишь на основании теоретической составляющей.

Кроме того, зарубежные общества фармацевтов запрещают прием препарата при беременности и кормлении грудью, так как он оказывает тератогенное действие на плод. Это нарушает процесс эмбрионального развития, что в будущем обуславливает наличие большого числа аномалий и уродств.

Если женщина начинает пить лекарственное средство для того, чтобы забеременеть, необходимо строго придерживаться инструкции (принимать с 14 по 25 день цикла). В противном случае препарат окажет противоположное действие – беременность не наступит из-за значительных нарушений гормонального фона.

В остальном Дюфастон полностью безопасен при использовании. Он не вызывает резкого колебания гормонального фона при беременности. Медикамент улучшает реологические свойства грудного молока и является средством профилактики мастита.

Противопоказания и побочные действия

Дюфастон, как и любое другое лекарственное средство, имеет противопоказания и перечень побочных действий. К последним относятся:

Гемолитическая анемия.
Аллергические реакции. Осложнение наблюдается крайне редко и проявляется, в основном, анафилактическим шоком или крапивницей. Реже возникает отек Квинке. Развитие любого состояния требует экстренного вызова скорой медицинской помощи.
Центральная нервная система реагирует развитием головных болей по типу мигрени.
Нарушения функций печени. Внешне проявляются желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер. Состояние сопровождается слабостью и болевыми ощущениями в правом подреберье.
Прорывные маточные кровотечения – крайне опасное состояние. При развитии нужно срочно обратиться к врачу и увеличить дозировку лекарственного средства в 3–4 раза.
Повышенная чувствительность молочных желез, нагрубевание.
Периферические отеки.

Появление побочных действий наблюдается крайне редко. В среднем этот показатель равняется 1 на 500 случаев приема препарата. В основном, нарушение функций органов и систем происходит либо на фоне имеющихся патологий, либо за счет наличия индивидуальной (в том числе генетически обусловленной) предрасположенности.

Противопоказанием к приему является повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью и только после консультации с врачом следует использовать Дюфастон при:

Нарушениях в работе печени: желтухе, почечной недостаточности, вирусных гепатитах.
Склонности к аллергическим реакциям. Перед назначением следует провести аллергические пробы.
Замершей беременности.
Появлении маточного кровотечения неясного генеза.
Болезни Ротора.
Синдром Дабина-Джонсона.
Злокачественных опухолевых образований женских половых органов (в том числе молочных желез).
Нарушениях коагуляционных свойств крови. Запрещено использование при наличии в анамнезе варикозной болезни вен нижних конечностей, инфарктах, ТЭЛА и прочих нарушениях.

Аналоги препарата

Существует множество различных препаратов, которые являются аналогами рассматриваемого. Анализируя особенности каждого средства и учитывая состав и эффективность, можно представить линейку наилучших аналогов Дюфастона:

Утрожестан;
Лютеина;
Инжеста.

Данные препараты идеально подходят для коррекции гормонального фона и лечения всех заболеваний, для которых применяется Дюфастон. Использование разрешено только после назначения специалиста!

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

«Дюфастон» при беременности: инструкция по применению

Когда беременность ожидаемая, появление двух полосочек на тесте приносит женщине ощущение счастья. Однако иногда оно бывает омрачено угрозой выкидыша, возникающей уже с первых недель вынашивания. Если такая проблема вызвана нехваткой прогестерона, врач выпишет будущей мамочке «Дюфастон». Такое лекарство хорошо зарекомендовало себя и безопасно для плода на любом сроке. Оно помогает сохранить беременность и не вредит малышу, но имеет определённые ограничения в использовании, поэтому обязательно должно назначаться врачом.

Характеристика препарата

Медикамент выпускают в единственной лекарственной форме, которой являются таблетки. Гелей, капсул, инъекций, капель и прочих форм у «Дюфастона» нет. Препарат отличается округлой двояковыпуклой формой, у него белый цвет, скошенные края и плотная оболочка. На поверхности таблетки можно увидеть риску. Её наличие позволяет делить лекарство на половинки, когда это требуется для повышения дозы или отмены.

Активное вещество «Дюфастона» называется дидрогестероном и представлено дозировкой 10 мг в каждой таблетке. Такое соединение практически полностью идентично по своему строению и свойствам природному гормону под названием «прогестерон», который образуется в женском организме после овуляции, чтобы обеспечить нормальное зачатие, а также в течение всей беременности для успешного вынашивания. Когда дидрогестерон попадает внутрь, его действие идентично влиянию прогестерона, что позволяет заменять таким веществом естественный гормон в ситуациях, когда его синтез нарушен.

Препарат включает и вспомогательные ингредиенты, благодаря которым он приобретает плотную текстуру, долго хранится (5 лет от даты изготовления) и легко проглатывается. К ним относятся:

лактоза;
крахмал из кукурузы;
гипромеллоза;
коллоидная двуокись кремния;
стеарат магния;
оболочка «опадрай белый».

Так как «Дюфастон» – это рецептурный препарат, то его продают после предъявления рецепта от врача. Это помогает избежать самостоятельного назначения и приёма в случаях, когда дефицита прогестерона нет. Таблетки упакованы в блистеры по 20 или 14 штук. Одна картонная упаковка содержит 20, 28, 84 или 112 таблеток. Средняя цена пачки с 20 таблетками составляет 500–600 рублей.

После перорального приёма активный ингредиент таблетки всасывается достаточно быстро, его концентрация в крови нарастает и становится максимальной в течение 2 часов. Вещество соединяется с белками и переносится к оболочке матки. Выведение дидрогестерона происходит преимущественно с мочой. Лекарство покидает организм примерно за 72 часа.

Почему применяют при беременности?

Прогестерон играет ключевую роль в вынашивании малыша, за что его часто называют «гормон беременности». В первые дни после зачатия он способствует надёжному закреплению эмбриона на стенке матки, уменьшая её сокращения и тонус. Способность расслаблять мышечную оболочку помогает в дальнейшем сохранить беременность. Кроме того, благодаря прогестерону во 2-й половине менструального цикла образуется полноценная слизистая оболочка, богатая сосудами. Это важно для обеспечения питания будущего плода.

Усиленная продукция такого гормона начинается сразу же после овуляции. Он синтезируется жёлтым телом, и если беременность состоялась, выработка таким временным эндокринным образованием продолжается до полного формирования плаценты, которая берёт эту задачу на себя.

Если по какой-то причине в организме женщины уровень прогестерона падает, это препятствует нормальному развитию беременности, тонус стенок матки увеличивается, и риск выкидыша значительно возрастает.

Кроме того, нарушение синтеза слизистой оболочки вследствие нехватки прогестерона после овуляции приводит к её слабому кровоснабжению, что ведёт к кислородному голоданию и может вызвать частичное отслоение эмбриона. Такие процессы повышают вероятность замирания беременности. Они проявляются ноющими и тянущими болями в животе (обычно они локализуются в области пупка или немного ниже), чувством напряжения, кровянистыми выделениями.

Назначение «Дюфастона» поможет восполнить недостающий прогестерон и устранить указанные риски. Поскольку эти ситуации характерны в основном для первого триместра, то приём таблеток на ранних сроках наиболее целесообразен. Его чаще всего завершают с 16-й недели, когда заканчивается формирование плаценты и выработка прогестерона становится её функцией. Однако иногда медикамент продолжают принимать и во втором или третьем триместре.

Обычно поводом выписать «Дюфастон» на более позднем сроке выступает повышенный тонус стенок матки. В таком случае лечение является профилактикой преждевременных родов.

Влияние на плод

Большинство медиков называют «Дюфастон» безопасным для плода и не отмечают вредного воздействия лекарства на ребёнка у тех будущих мам, которым они выписывали данные таблетки на ранних сроках. Однако существуют и другие точки зрения.

Многие зарубежные специалисты не поддерживают практику частого назначения синтетического прогестерона будущим мамам. В некоторых странах этот препарат не рекомендуют беременным и отпускают исключительно по рецепту.

Встречаются и мнения, что применение «Дюфастона» может навредить малютке, спровоцировав недоразвитие половых органов, но большое число факторов, влияющих на протекание беременности, не позволяет установить точную связь между лечением и нарушением развития половой системы малыша. К тому же были проведены исследования, которые не подтвердили подобный вред препарата.

Однако не всегда приём данных таблеток оправдан. Врачи, которые не одобряют сохранение беременности «Дюфастоном», утверждают, что нередко назначение такого лекарства является ошибкой из-за неверного определения уровня прогестерона в крови. По их мнению, если сделать анализ в неподходящий день, результат окажется ниже реального, женщине назначат «Дюфастон», который она будет принимать и дальше, в течение всего первого триместра, но на самом деле это ей не нужно.

Помимо этого, негативным моментом называют и психологическую зависимость некоторых будущих мам, когда женщина без медикаментозной поддержки уверена в плохом исходе беременности.

Показания

Если посмотреть в инструкции к таблеткам, то одним из основных показаний принимать «Дюфастон» во время вынашивания является риск прерывания беременности. Препарат назначается и при угрожающем аборте, если симптомы появились в первый раз, и при аборте, называемом привычным, когда выкидыши на раннем сроке уже случались. В таких ситуациях польза от приёма синтетического прогестерона очевидна.

Если женщина при планировании ребёнка длительный период не может зачать малыша либо беременность прерывается в первом триместре, её кровь обязательно проверят на уровень прогестерона. Низкая концентрация такого гормона – прямое показание к применению «Дюфастона» до зачатия и в первые месяцы вынашивания малютки. Если на фоне приёма таблеток беременность наступила, лечение продолжается до срока, который устанавливает акушер-гинеколог.

Не менее часто «Дюфастон» выписывают и женщинам, которые планируют ЭКО-беременность. Такой препарат включён в поддерживающую терапию при этой процедуре, поскольку способствует внедрению подсаживаемых эмбрионов, снижая риск выкидыша.

Применение «Дюфастона» оправдано и при заболеваниях матки, которые поражают её слизистую или мышечную оболочку. К таким патологиям относят эндометрит, миому, эндометриоз. Они препятствуют нормальной имплантации и могут быть причиной невынашивания, провоцируют кровотечения и спазмы.

При этих болезнях «Дюфастон» помогает избежать отторжения плодного яйца.

Противопоказания

Перечень ситуаций, когда «Дюфастон» не может быть назначен будущим мамам, не очень велик. Препарат запрещено пить женщинам, у которых:

есть гиперчувствительность к главному или любому из вспомогательных компонентов таблеток;
имеются нарушения в обмене углеводов, например, нехватка лактазы или непереносимость галактозы;
диагностированы серьёзные заболевания печени;
выявлена порфирия.

Дозирование и схемы лечения

Сколько таблеток пить и как часто принимать «Дюфастон» конкретной беременной женщине, должен определять врач. Суточные дозировки и длительность терапии устанавливают индивидуально, самодеятельность в этом недопустима.

Наиболее распространённой схемой при угрожающем выкидыше является однократный приём 4 таблеток, а затем приём по 1 таблетке каждые 8 часов, пока симптомы полностью не исчезнут. Далее врач должен установить эффективную дозировку лекарства, которую будущая мама будет принимать до 16-й недели беременности. После этого срока начинают постепенную отмену препарата.

Если у женщины в прошлом уже был выкидыш или замершая беременность, схема приёма «Дюфастона» будет немного иной. Таким пациенткам прописывают принимать медикамент по одной таблетке дважды в день. Снижение дозировки начинают с 20-й недели, постепенно отменяя препарат. Если женщина проходит процедуру ЭКО, пить таблетки следует от дня забора яйцеклетки до 10-й недели 3 раза в день в дозе 10 мг.

Медикамент проглатывают, запивая водой. Пить «Дюфастон» можно как до еды, так и после приёмов пищи, так как режим питания на действие дидрогестерона не влияет. Если необходимо принять 5, 15 или 25 мг, таблетку аккуратно разламывают по риске, чтобы получить две части по 5 мг. Если будущая мама забыла выпить медикамент и пропустила приём, надо принять «Дюфастон» как можно быстрее после того, как была обнаружена задержка.

Отменять лекарство следует очень осторожно. Если при снижении дозировки возникли какие-либо настораживающие изменения (каменеет живот, появилась мазня, ухудшилось самочувствие), возвращаются к предыдущим дозам, при которых будущая мама чувствовала себя нормально. Обычно отмену «Дюфастона» проводят в течение нескольких недель, сокращая дозу на 1/2-1 таблетку каждые 7 дней.

Более точную информацию, как прекратить пить лекарство, можно получить у своего акушера-гинеколога.

Возможное побочное действие

В ряде случаев приём «Дюфастона» сопровождается побочными явлениями:

головной болью;
тошнотой;
повышенной чувствительностью груди;
аллергическими реакциями;
головокружениями;
рвотой;
отёками.

Многие женщины переживают, что могут поправиться из-за «Дюфастона», но такой побочный эффект выявляют нечасто. Изредка приём таблеток приводит к более серьёзным проблемам, например, провоцирует гемолитическую анемию, депрессию, ухудшение работы печени, отёк Квинке. При любых негативных проявлениях требуется немедленная консультация врача, который решит, допустимо ли продолжать лечение или лучше отменить препарат, подобрав вместо него аналог.

Передозировка «Дюфастона» не представляет опасности, но нарушать предписанную врачом дозу не следует. При её превышении могут возникать описанные выше побочные явления, например, тошнота, сонливость или головокружение.

Поскольку антидотов к дидрогестерону не существует, то при ухудшении состояния назначают симптоматическую терапию.

Отзывы

Около 90% отзывов о приёме «Дюфастона» – положительные. В них женщины отмечают, что препарат эффективно помог им в сохранении беременности, хорошо переносился и не вызвал каких-либо негативных изменений в состоянии ребёнка. Побочные эффекты во время лечения, по словам пациенток и врачей, такие таблетки провоцируют редко. К их минусам относят лишь необходимость длительного использования и высокую стоимость.

Аналоги

Так как «Дюфастон» считают дорогостоящим лекарством, а курс лечения весьма продолжительный, многие женщины интересуются возможностью его замены аналогами. Одним из препаратов, которые можно использовать вместо «Дюфастона», является «Утрожестан». Его первое отличие – это активное вещество, которое представлено микронизированным прогестероном.

Вторым отличием выступает лекарственная форма, поскольку «Утрожестан» производится в капсулах. И если «Дюфастон» можно лишь принимать внутрь, то у «Утрожестана» есть и иной способ применения – интравагинальный (капсулу, как суппозиторий, вводят во влагалище). Это делает такой аналог востребованным при выраженном раннем токсикозе.

Хотя стоимость «Утрожестана» действительно несколько ниже, но у такого препарата отмечают больше недостатков. В первую очередь, это более частые побочные явления – сонливость, повышенная чувствительность молочных желёз, головная боль, зуд кожи, понос и другие. Кроме того, для назначения «Утрожестана» указано больше противопоказаний, поэтому вопрос о замене «Дюфастона» такими капсулами должен решать врач.

Существуют и другие препараты прогестерона, которыми могут заменять как «Дюфастон», так и «Утрожестан».

«Крайнон». Такое лекарство в форме вагинального геля назначается в 1 триместре для поддержания беременности, если использовались вспомогательные технологии зачатия. Его начинают вводить в день переноса эмбриона, продолжая лечение до 12 недель беременности.
«Праджисан». Такое средство на основе микронизированного прогестерона представлено капсулами с маслянистой суспензией и вагинальным гелем. Его выписывают женщинам с нехваткой прогестерона, в том числе при привычном или угрожающем аборте. Препарат безопасен на ранних сроках беременности.
«Ипрожин». Это лекарство выпускают в капсулах, которые, как и «Утрожестан», могут вводиться во влагалище или приниматься внутрь. Медикамент востребован при угрозе прерывания беременности, подготовке к ЭКО, привычном выкидыше, миоме матки, эндометриозе, эндокринном бесплодии.

Людмила Баракова, врач акушер-гинеколог высшей категории, рассказывает о последствиях приема дюфастона при беременности.

Источник