Дюфастон при беременности как долго принимать

Многие женщины, планирующие беременность или уже имеющие ребенка в утробе, сталкиваются с проблемой нарушения гормонального фона, в частности – недостатком прогестерона. Данная патология крайне опасна при течении беременности и может закончиться неблагоприятно для плода. Какой же поддерживающий препарат выбрать, чтобы не навредить здоровью женщины и не нарушить развитие плода?

Дюфастон – что это за препарат?

Дюфастон – синтетическое гормональное средство, содержащее дидрогестерон, который является аналогом гормона прогестерона. Медикамент выпускается в виде таблеток, содержащих по 10 мг активного вещества. Отличительная особенность – наличие гравировки «S».

Прогестерон – крайне необходимый гормон в период беременности. Дидрогестерон идентичен ему по физико-химическим и биологическим свойствам. Препарат не оказывает эстрогенного, андрогенного, анаболического, кортикоидного и термогенного действий, которые характерны для гормональных средств.

При попадании в женский организм медикамент:

• способствует предотвращению гиперплазии эндометрия;
• блокирует повышение уровня эстрогенов в крови;
• снижает риск появления рака репродуктивных органов;
• предотвращает иммунологический конфликт между матерью и плодом.

После перорального приема быстро всасывается (за 15–30 минут) через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Полностью выводится спустя 3 суток почками.

Показания к применению при беременности

Основными показаниями к назначению до беременности являются:

• бесплодие, которое развилось в результате недостаточности 2 фазы менструального цикла;
• дисменорея;
• отсутствие регулярных менструаций;
• вторичная аменорея;
• дисфункциональные маточные кровотечения.

При беременности медикамент можно принимать как на ранних, так и на поздних сроках. К спектру показаний к использованию причисляется:

• угроза самопроизвольного аборта;
• привычное невынашивание беременности (2 и более раз);
• маточное кровотечение;
• комбинация беременности с эндометриозом.

Описанные состояния обусловлены недостаточностью лютеиновой фазы цикла. Основная причина не дефицит гормона, а нарушение чувствительности рецепторов, расположенных в толще эндометрия, к прогестерону. Снижение восприимчивости обусловлено множеством причин: повреждением эндометрия, гиперпластическими и пролиферативными процессами.

На поздних сроках абсолютных показаний к использованию препарата нет. Лекарственное средство может быть применено только при гипертонии матки, которая повышает риск преждевременных родов и внутриутробной гибели плода.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат рекомендуется принимать внутрь независимо от употребления пищи. Таблетку следует запивать достаточным количеством воды (0,5 стакана). При гиперпластических и пролиферативных заболеваниях следует употреблять по 1 таблетке 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла.

Наличие бесплодия в анамнезе, причиной которого является лютеиновая недостаточность, требует приема лекарства по 10 мг в сутки с 14 по 25 день каждого цикла. Длительность курса – 6 циклов. При наступлении беременности Дюфастон нужно пить до конца 1 триместра. При угрозе прерывания беременности применяется 40 мг однократно, затем по 1 таблетке каждые 8 часов, пока все клинические симптомы данного состояния не исчезнут.

При течении беременности на фоне привычного невынашивания (2 и более беременностей закончились выкидышем) принимать гормональное средство можно лишь до 20 недели беременности (подробнее в статье: как долго можно принимать препарат «Дюфастон» при беременности?). Необходимо пить по 1 таблетке 2 раза в день. Начиная с 10 недели, дозировка постепенно уменьшается. Степень снижения лекарственной нагрузки на организм определяет только врач.

При развитии маточных кровотечений (дисфункциональных или обусловленных нарушением целостности плаценты) медикамент назначается на 7 дней (внутрь по 1 таблетке 2 раза в день). Если есть угроза развития кровотечения (отягощенный анамнез), Дюфастон используется в профилактических целях – по 10 мг 2 раза в сутки с 11 по 25 день каждого цикла или в 1 и 2 триместрах беременности (до 1 дня срока наступления 3 триместра).

Безопасность препарата для матери и ребенка

Вопрос о безопасности препарата – предмет спора специалистов на протяжении более 10 лет. Во многих европейских странах Дюфастон снят с производства. Причина – отсутствие доказательной базы и описание всех эффектов лишь на основании теоретической составляющей.

Кроме того, зарубежные общества фармацевтов запрещают прием препарата при беременности и кормлении грудью, так как он оказывает тератогенное действие на плод. Это нарушает процесс эмбрионального развития, что в будущем обуславливает наличие большого числа аномалий и уродств.

В остальном Дюфастон полностью безопасен при использовании. Он не вызывает резкого колебания гормонального фона при беременности. Медикамент улучшает реологические свойства грудного молока и является средством профилактики мастита.

Противопоказания и побочные действия

Дюфастон, как и любое другое лекарственное средство, имеет противопоказания и перечень побочных действий. К последним относятся:

• Гемолитическая анемия.
• Аллергические реакции. Осложнение наблюдается крайне редко и проявляется, в основном, анафилактическим шоком или крапивницей. Реже возникает отек Квинке. Развитие любого состояния требует экстренного вызова скорой медицинской помощи.
• Центральная нервная система реагирует развитием головных болей по типу мигрени.
• Нарушения функций печени. Внешне проявляются желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер. Состояние сопровождается слабостью и болевыми ощущениями в правом подреберье.
• Прорывные маточные кровотечения – крайне опасное состояние. При развитии нужно срочно обратиться к врачу и увеличить дозировку лекарственного средства в 3–4 раза.
• Повышенная чувствительность молочных желез, нагрубевание.
• Периферические отеки.

Появление побочных действий наблюдается крайне редко. В среднем этот показатель равняется 1 на 500 случаев приема препарата. В основном, нарушение функций органов и систем происходит либо на фоне имеющихся патологий, либо за счет наличия индивидуальной (в том числе генетически обусловленной) предрасположенности.

Противопоказанием к приему является повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью и только после консультации с врачом следует использовать Дюфастон при:

• Нарушениях в работе печени: желтухе, почечной недостаточности, вирусных гепатитах.
• Склонности к аллергическим реакциям. Перед назначением следует провести аллергические пробы.
• Замершей беременности.
• Появлении маточного кровотечения неясного генеза.
• Болезни Ротора.
• Синдром Дабина-Джонсона.
• Злокачественных опухолевых образований женских половых органов (в том числе молочных желез).
• Нарушениях коагуляционных свойств крови. Запрещено использование при наличии в анамнезе варикозной болезни вен нижних конечностей, инфарктах, ТЭЛА и прочих нарушениях.

Аналоги препарата

Существует множество различных препаратов, которые являются аналогами рассматриваемого. Анализируя особенности каждого средства и учитывая состав и эффективность, можно представить линейку наилучших аналогов Дюфастона:

• Утрожестан;
• Лютеина;
• Инжеста.

Данные препараты идеально подходят для коррекции гормонального фона и лечения всех заболеваний, для которых применяется Дюфастон. Использование разрешено только после назначения специалиста!

Препарат Дюфастон выписывают беременным женщинам при угрозе выкидыша. В состав средства входит гормон, который улучшает состояние в период беременности и нормализует гормональный фон будущей матери. Также его назначают при эндометриозе. Лекарственный препарат безопасен в первые месяцы после зачатия.

Описание препарата

Средство выпускается в виде круглых таблеток по 10 мг с дидрогестероном. Основное действующее средство Дюфастона — это искусственный заменитель прогестерона (гормон беременности). В период беременности в норме он самостоятельно продуцируется женским организмом: отвечает за жизнь плода и его внутриутробное развитие. При некоторых заболеваниях гормон не производится после зачатия, поэтому назначается лечение описываемым гормональным препаратом.

Молекулярная структура дидрогестерона схожа с природным гормоном. Искусственный аналог обладает ярко-выраженным действием на внутренние органы. Дидрогестерон является безопасной синтетической структурой, поэтому не влияет на свертываемость крови и синтез углеводов в печени.

Дюфастон прописывают при любых состояниях, которые сопровождаются недостатком прогестерона. Основные заболевания, при которых назначается препарат:

1. Бесплодие, вызванное лютеиновой нехваткой — сопровождается нарушением выработки прогестерона и изменением слизистой оболочки матки.
2. Эндометриоз — доброкачественные образования на стенках матки и вне ее пределов. Заболевание возникает на фоне анемии и гормонального сбоя, иногда является причиной бесплодия, если киста образуется на яичнике.
3. Циклический синдром — проявляется за 7 дней до менструации, сопровождается вегетососудистыми и эндокринными нарушениями.
4. Риск выкидыша — создает вероятность самопроизвольного прерывания беременности из-за гипертонуса матки. Данное явление напрямую связано с гормоном прогестероном, который во время беременности расслабляет мышечный тонус, тем самым уменьшая риск самопроизвольного выкидыша.
5. Нарушение менструального цикла — происходит из-за гормональных сбоев, стресса и тяжелых переживаний.
6. Вторичная аменорея — прекращение менструации более чем на 6 месяцев. Наблюдается у молодых женщин, способных к зачатию.
7. Обильные маточные кровотечения — проявляются на фоне дисбаланса или дисфункции яичников, в этом случае назначается гормональное лечение.

Препарат Дюфастон также используют при менопаузе.

Действие гормона

Гормон «беременности» (прогестерон) в нормальном состоянии образуется в яичниках с 12 по 23 дни цикла. Если зачатие не наступает, его количество в крови постепенно уменьшается, а во время оплодотворения яйцеклетки, наоборот, повышается.

Также природный гормон отвечает за накопление жировой ткани в теле женщины и расслабление гладкой мускулатуры ЖКТ. Недостаток вещества отражается на всем организме — женщина ощущает слабость и вялость.

Наиболее активно гормон прогестерон начинает работать сразу после оплодотворения яйцеклетки. И именно благодаря ему слизистая оболочка матки подготавливается к имплантации плодного яйца. Также прогестерон участвуют в подготовке тела к родам, влияет на рост груди во втором триместре беременности, расслабляет мышцы во всем теле. Если его концентрация в крови падает — велика вероятность выкидыша.

Дюфастон прописывают на ранних сроках беременности

Чтобы устранить недостаток женского прогестерона, Дюфастон прописывают на ранних сроках беременности. Дидрогестерон восстанавливает гормональных фон, сохраняет беременность и уменьшает напряжение мышц. Клинически доказано, что Дюфастон не влияет на развитие плода.

Лекарство прописывают только после сдачи анализа крови: так определяют уровень прогестерона.

Преимущества Дюфастона

Основные преимущества препарата:

• не вызывает тяжелых последствий после приема;
• начинает действовать спустя два часа, не оказывает воздействия на желудок и кишечник;
• не провоцирует изменение менструального цикла, не влияет на овуляцию;
• уменьшает сокращения матки, расслабляет спазмы, способствует жизнеобеспечению плода;
• уменьшает рост клеточных структур, тем самым лечит эндометриоз;
• применяется для купирования различных гормональных заболеваний;
• не вызывает патологий в развитие плода, безопасно действует на всем сроке беременности.

Назначение лекарственного средства

Препарат выписывают после определения концентрации прогестерона в крови. Основные случаи, когда назначают Дюфастон:

• риск самопроизвольного прерывания беременного: характеризуется осложнениями в первые недели после зачатия. На данном этапе формируются основные функции, системы малыша, закладываются органы и формируется плацента. При риске выкидыша прописывают лечение. Дозировка определяется индивидуально с учетом имеющейся болезни и величины риска самопроизвольного аборта.
• выкидыши в анамнезе: если у женщины повторяются выкидыши, то ей заранее назначают препарат. Обычно его прием начинают в тот промежуток времени, когда вероятность выкидыша наиболее высока. При привычном невынашивании Дюфастон выписывают сразу после зачатия;
• подготовка к ЭКО: препарат подготавливает слизистую оболочку матки к принятию эмбриона. При диагнозе бесплодия нередко наблюдается дисфункция яичников, поэтому уровень прогестерона снижается, а это повышает риск отторжения плода при его переносе. Подготовка к пересадке плодного яйца включает прием Дюфастона за 20 дней до пересадки эмбриона и на протяжении 22 недель после;
• планирование зачатия: средство используется по 10 мг с 13 по 25 сутки цикла. Лечение назначается курсом.

Дозировку определяет только лечащий доктор на основе результатов исследований. Действие лекарства обязательно отслеживает гинеколог. При возникновении побочных эффектов следует сообщить об этом врачу и следовать его рекомендациям.

Самостоятельно останавливать прием Дюфастона не рекомендуется — это опасно для ребенка

Если пропущен один прием, следует принять лекарство в течение шести часов, не превышая при этом положенную дозировку.

Дюфастон в первом триместре беременности

В первые месяцы Дюфастон назначает врач-гинеколог. Его прописывают женщинам, которые входят в определенную зону риска. Если делались аборты, были выкидыши, есть заболевания мочеполовой системы, то препарат Дюфастон прописывают для устранения неблагоприятных рисков на ранних стадиях развития плода.

Курс лечения назначается на срок формирования плаценты — с 2 по 16 неделю беременности. В этот промежуток времени вероятность выкидыша возрастает, если организм не продуцирует прогестерон самостоятельно.

Распространенная причина, по которой будущей маме назначают Дюфастон — это гипертонус матки. Данное заболевание характеризуется высоким напряжением мышц, что часто является причинной самопроизвольного выкидыша. Повышенный тонус говорит о низком уровне прогестерона, который подготавливает слизистую поверхность матки к принятию плодного яйца и уменьшает напряжение мышц. Заменой в этом случае служит дидрогистерон, который входит в состав Дюфастона.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание

В первые недели после зачатия у некоторых женщин возникают определенные симптомы, которые говорят о неблагоприятном течение беременности и служат поводом для медикаментозного лечения. Имеются в виду:

1. Болезненные ощущения в животе — тянущие, ноющие боли в центре и ниже пупка появляются на первых неделях беременности при угрозе выкидыша. Однако если появляются покалывающие боли сбоку, то это говорит о подготовке матки к вынашиванию плода.
2. Кровянистые выделения из половых путей — при любом сроке беременности являются ярким симптомом вероятного выкидыша. Даже небольшое количество выделений говорит о дисбалансе. Часто причиной является отслоение плодного яйца (в первые недели срока) или плаценты (во второй половине беременности) от стенок матки. В этом случае развивается кислородное голодание, плод не получает питательных веществ и может погибнуть.
3. Тонус мышц: проявляется при недостатке гормонов, эмоциональном стрессе, заболеваниях половых органов. Диагностировать самостоятельно гипертонус мышц можно только по ощущению дискомфорта в паху, ощущению напряжения. Заболевание диагностируется с помощью ультразвукового исследования во время первых недель беременности: задняя и передняя стенки матки напряжены и вызывают мышечные спазмы.

Перед лечением всех вышеперечисленных симптомов назначается общее обследование, которое включает:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимический тест;
• проверку микрофлоры цервикального канала;
• определение переносимости гормональных препаратов;
• анализ мочи на количество ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — в первый триместр;
• проведение ультразвукового исследования;
• осмотр у гинеколога.

На основе полученных анализов составляется грамотное лечение гормональным средством.

Как принимать

При беременности препарат назначает врач, дозировку он подбирает с учетом индивидуальных особенностей организма, а также симптомов заболевания. Если средство принималось до зачатия, то его следует продолжать принимать в тех же количествах в первые недели после зачатия. Как только плацента полностью сформируется, препарат постепенно отменяют.

Прием Дюфастона часто прописывается по 1 таблетке 2-3 раза в день. Продолжительность лечения в большинстве случаев ограничивается шестнадцатой неделей беременности — на данном сроке плацента уже полностью сформирована и необходимость в препарате отсутствует. Иногда Дюфастон прописывают до 23 недели, чтобы исключить вероятность выкидыша.

Использовать Дюфастон можно только по предписанию врача

Для каждого заболевания прописываются свои стандартные дозировки (корректируются врачом индивидуально):

• бесплодие: по одной таблетке в день с четырнадцатого по двадцать пятый день цикла. Лечение проводят курсами на протяжении шести месяцев;
• вероятность аборта: две таблетки сразу, далее — по одной каждые семь часов до исключения риска;
• дисменорея: несколько раз в сутки по 10 мг с пятого по двадцать пятый день цикла;
• аменорея: по 10 мг несколько раз за 24 часа во второй фазе цикла;
• кровяные выделения из половых путей после зачатия: несколько раз в день по 10 мг в течение семи дней. Для предотвращения открытого кровотечения впредь — по 10 мг ежедневно во второй части цикла.

При использовании лекарства в обязательном порядке проводятся плановые медицинские обследования.

Противопоказания и побочные явления

Гормональное средство Дюфастон можно использовать в период беременности, так как оно не оказывает негативного влияния на плод. Однако это не говорит, что препарат не имеет побочных эффектов. Так, его использование чревато:

• рвотными позывами;
• головными болями;
• открытыми кровотечениями;
• помутнением сознания;
• аллергическими реакциями.

Каждый организма реагирует на препарат по-своему, поэтому в первые дни приема таблеток следует тщательно следить за самочувствием.

Следует аккуратно использовать Дюфастон при длительном приеме противозачаточных средств. Соединение эстрогена и прогестерона чревато образованием тромбов. Если лекарства принимаются одновременно, то следует внимательно изучить противопоказания эстрогенных препаратов, а также узнать у врача точные дозировки.

Противопоказания Дюфастона:

• печеночные заболевания;
• наследственные синдромы Дабина-Джонсона и Ротора;
• аллергия на компоненты лекарства;
• патологичные образования в груди, кисты половых органов;
• склонность к тромбозу.

При приеме препарата могут наблюдаться кровотечения. Их необходимо предотвращать двойной дозой.

При наличии опухоли, а также ее прогрессивном росте при беременности, дозировка назначается врачом, и лечение проводится строго под его наблюдением.

Принимать гормональные лекарства следует с осторожностью

Редко встречающиеся побочные действия препарата:

• реакции кровеносной системы: гемолитическая анемия;
• отражение на центральной нервной системе: мигрени, приступы боли;
• воздействие на внутренние органы: сбои в работе печени, проявление утомляемости, желтуха, тянущие неприятные ощущения в нижней части живота;
• реакции мочеполовой системы, половых органов: возникновение открытых кровотечений, боль и чувствительной молочных желез;
• реакции кожи: сыпь, краснуха, зуд, реже отек Квинке;
• общие патологии: отечность периферического типа.

Как отменять Дюфастон

Сокращать прием Дюфастона следует плавно. Резко отменять препарат нельзя. В стандартной ситуации лекарство принимают до 15-19 недели беременности. Дозы при этом соблюдают те, которые назначил врач. По окончании курса лечения необходимо снижать количество на половину таблетки в семь дней. При этом начинать уменьшать дозировку Дюфастона разрешается только после восстановления гормонального фона.

Важно понимать, что использовать Дюфастон нужно по инструкции и строго соблюдая дозу, которую определил врач. Самолечение препаратом, а также профилактика с его помощью противопоказаны, так как у дидрогистерона имеется ряд побочных эффектов: он влияет на функции сердца и печени, ухудшает работу внутренних органов. Его с осторожностью нужно использовать при почечной недостаточности, если имеется сахарный диабет, а также при предрасположенности к аллергии.

Однако препарат не оказывает влияния на состав крови, поддерживает артериальное давление на одном уровне и не воздействует на обмен веществ. Главное, что необходимо, чтобы терапия Дюфастоном обеспечила получение требуемых результатов, — это консультация врача и правильная дозировка.