Дюфастон как бросить пить при беременности

Когда и как правильно отменять прием «Дюфастона» при беременности?

«Дюфастон» является одним из наиболее востребованных лекарств в практике акушеров-гинекологов, так как назначается женщинам при разных проблемах, начиная от нарушений менструального цикла и эндометриоза, и заканчивая угрозой выкидыша. Прием такого препарата требует точного соблюдения назначенной врачом дозировки. Кроме того, его нужно правильно отменять, чтобы не вызвать негативные последствия для будущей мамы и ребенка.

Особенности лекарства

Медикамент представлен круглыми таблетками в белой оболочке, основным ингредиентом которого является дидрогестерон. Это вещество похоже своим строением и свойствами на прогестерон – гормон, который вырабатывается в женском организме и способствует успешному вынашиванию ребенка. Дозировка дидрогестерона в 1 таблетке – 10 мг. Препарат продается по рецепту, получает немало хороших отзывов и считается безопасным для плода, поэтому разрешен на любом сроке беременности.

Когда назначается беременным?

Чаще всего «Дюфастон» выписывают будущим мамам с угрозой прерывания беременности, которая проявляется повышенным тонусом матки и кровянистыми выделениями. Такая ситуация обычно обусловлена нехваткой прогестерона, а «Дюфастон» призван его заменить. Препарат начинает действовать в течение 2 часов после приема, устраняет опасные симптомы и позволяет беременности нормально развиваться.

Если у женщины в прошлом уже были выкидыши на ранних сроках или беременность замирала, то после определения уровня прогестерона в крови и подтверждения его дефицита «Дюфастон» назначается еще до зачатия. После положительного теста лекарство не отменяют, а продолжают принимать весь первый триместр или дольше. В такой ситуации «Дюфастон» подготовит внутреннюю оболочку матки к имплантации и поспособствует лучшему закреплению эмбриона.

Применение таблеток оправдано и при разных патологиях, поражающих оболочки матки, например, при эндометриозе или миоме. Такие заболевания могут мешать прикреплению плодного яйца, поэтому после лечения «Дюфастоном» вероятность наступления беременности повышается.

Еще одним распространенным показанием к приему препарата является протокол ЭКО. При использовании этой методики искусственного оплодотворения «Дюфастон» повышает шансы имплантации подсаживаемых эмбрионов.

Как применяется?

Прием таблеток осуществляют по индивидуально подобранной схеме, которая зависит от причины назначения. К примеру, если у будущей мамы внезапно возникли симптомы угрозы выкидыша, ей нужно сразу же выпить 4 таблетки, а затем принимать по 1 таблетке каждые 8 часов, пока состояние не нормализуется.

Если же у женщины ранее были проблемы с вынашиванием, ей назначают двукратный прием «Дюфастона» по одной таблетке, а при подготовке к ЭКО лекарство зачастую принимается по 10 мг трижды в день. Это самые распространенные варианты использования, но они могут меняться для конкретной женщины с учетом ее состояния, возраста, уровня прогестерона и прочих факторов.

Почему отменяют постепенно?

Когда врач назначает беременной «Дюфастон», он обязательно акцентирует внимание будущей мамы на том, что отмена должна быть медленной и осторожной. Особенного внимания требует завершение приема при угрозе выкидыша, поскольку резкое прекращение будет грозить возобновлением опасных симптомов и ухудшением состояния. Если препарат назначен при бесплодии, его ни в коем случае нельзя бросать, когда женщина узнала, что беременна.

Если перестать пить таблетки без постепенной отмены в первом триместре, это увеличит сократительную активность миометрия и повысит риск отторжения эмбриона, что спровоцирует кровотечение и выкидыш. Однако и во втором триместре бросать лекарство резко недопустимо. Такие действия могут вызвать фетоплацентарную недостаточность, что тоже может закончиться прерыванием беременности. И поэтому отменять медикамент постепенно важно на любом сроке.

Дюфастон как бросить пить при беременности

Когда можно отменять?

Даже если самочувствие будущей мамы нормальное, и никаких жалоб нет, терапию «Дюфастоном» не прекращают ранее 12 недель вынашивания. Пока плацента еще формируется, и не взяла на себя задачу выработки прогестерона, отменять медикамент чревато повышением тонуса и другими опасными изменениями. По этой причине использование заменителя натурального гормона, каковым выступает «Дюфастон», показано в течение всего первого триместра.

Поскольку полное формирование плаценты обычно происходит к 16 акушерской неделе, то отмена таблеток в большинстве случаев проводится на сроке 16-20 недель.

Однако некоторым пациенткам требуется более длительный прием, тогда постепенное уменьшение дозы начинают лишь с 20 недели или еще позже. В любом случае, точный срок, когда нужно будет начинать снижать дозировку, необходимо уточнить у своего акушера-гинеколога.

Как правильно прекратить прием?

Схема, по которой будет проходить отмена «Дюфастона», отличается у разных женщин, так как зависит и от дозировки, и от срока беременности, и от показаний к приему гормонального вещества. Одним пациенткам препарат отменяют в течение недели, другим нужно осторожно уменьшать дозировку 2 или 3 недели. Если при снижении дозы возникают какие-либо настораживающие признаки, необходимо вернуться к предыдущей дозировке, при которой состояние будущей мамы было нормальным.

Вот один из примеров отказа от приема «Дюфастона», при котором женщина принимала препарат по 20 мг в день в течение 18-20 недель беременности. Когда врач скажет, что дозировку можно снижать, необходимо:

в течение трех дней пить по целой таблетке утром и лишь по половинке вечером, то есть общее количество в сутки будет составлять 15 мг;
следующие три дня сокращают суточную дозу еще на 5 мг, принимая по половинке таблетки в утреннее время и еще по половинке во второй половине дня;
далее отказываются от одного из приемов, оставляя лишь утреннюю дозу 5 мг либо принимая препарат вечером в такой же дозировке;
через 3 дня приема по 5 мг отказываются от лекарства вообще, но в некоторых случаях еще три дня пьют по четвертинке таблетки.

Если суточной дозой было 30 мг, то отмену проводят похожим образом, сокращая по 1 таблетке каждую неделю либо по половинке раз в 3-4 дня. Если же «Дюфастон» не помог, и сохранить беременность не получилось, прекращать терапию резко тоже не рекомендовано.

Таким пациенткам следует уменьшать дозировку на 1 таблетку в день. К примеру, если женщина пила 3 таблетки в сутки, то в первый день отмены она должна принять 2 таблетки, во второй день – лишь одну таблетку, в третий день – половинку.

Аналоги

Не все женщины переносят лечение «Дюфастоном» нормально. У некоторых будущих мам такое лекарство провоцирует неприятные побочные явления или аллергическую реакцию. В таких случаях медикамент тоже следует отменить, подобрав вместо него аналог, который будет переноситься лучше. Если у беременной возникли симптомы гиперчувствительности или другие негативные реакции, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он прописал подходящую схему отмены.

Она будет предусматривать не только сокращение дозировки «Дюфастона», но и начало применения его аналога, например, «Утрожестана». Это лекарство в капсулах содержит микронизированный прогестерон, поэтому применяется при тех же состояниях и заболеваниях, при которых показан «Дюфастон». К тому же его можно не только принимать внутрь, но и вводить во влагалище, что распространено у будущих мам с выраженным ранним токсикозом или негативной реакцией пищеварительного тракта на таблетки «Дюфастона».

Другими аналогами на основе прогестерона являются «Праджисан», «Ипрожин», «Крайнон». Какой из таких препаратов лучше подойдет женщине, должен определить наблюдающий ее во время беременности гинеколог.

Отзывы

О применении «Дюфастона» в первые месяцы беременности встречаются преимущественно хорошие отзывы. В них препарат называют действенным, отмечая, что после начала приема исчезают боли в животе, проходят мажущие выделения и прочие симптомы угрозы выкидыша. Женщины, которые отменяли медикамент согласно указанной врачом схеме, подтверждают, что никакого вредного влияния ни на их здоровье, ни на состояние крохи при постепенном сокращении дозы «Дюфастон» не оказал.

Однако, встречается и негативный опыт, когда беременные, не разобравшись или проигнорировав слова специалиста, прекращали прием таблеток резко. Это приводило к появлению кровянистых выделений, гипертонусу, а в отдельных случаях даже к срыву беременности на большом сроке (18-20 недель и позже).

О применении Дюфастона при беременности смотрите далее.

Источник

«Дюфастон» при беременности: инструкция по применению

Когда беременность ожидаемая, появление двух полосочек на тесте приносит женщине ощущение счастья. Однако иногда оно бывает омрачено угрозой выкидыша, возникающей уже с первых недель вынашивания. Если такая проблема вызвана нехваткой прогестерона, врач выпишет будущей мамочке «Дюфастон». Такое лекарство хорошо зарекомендовало себя и безопасно для плода на любом сроке. Оно помогает сохранить беременность и не вредит малышу, но имеет определённые ограничения в использовании, поэтому обязательно должно назначаться врачом.

Характеристика препарата

Медикамент выпускают в единственной лекарственной форме, которой являются таблетки. Гелей, капсул, инъекций, капель и прочих форм у «Дюфастона» нет. Препарат отличается округлой двояковыпуклой формой, у него белый цвет, скошенные края и плотная оболочка. На поверхности таблетки можно увидеть риску. Её наличие позволяет делить лекарство на половинки, когда это требуется для повышения дозы или отмены.

Активное вещество «Дюфастона» называется дидрогестероном и представлено дозировкой 10 мг в каждой таблетке. Такое соединение практически полностью идентично по своему строению и свойствам природному гормону под названием «прогестерон», который образуется в женском организме после овуляции, чтобы обеспечить нормальное зачатие, а также в течение всей беременности для успешного вынашивания. Когда дидрогестерон попадает внутрь, его действие идентично влиянию прогестерона, что позволяет заменять таким веществом естественный гормон в ситуациях, когда его синтез нарушен.

Препарат включает и вспомогательные ингредиенты, благодаря которым он приобретает плотную текстуру, долго хранится (5 лет от даты изготовления) и легко проглатывается. К ним относятся:

лактоза;
крахмал из кукурузы;
гипромеллоза;
коллоидная двуокись кремния;
стеарат магния;
оболочка «опадрай белый».

Так как «Дюфастон» – это рецептурный препарат, то его продают после предъявления рецепта от врача. Это помогает избежать самостоятельного назначения и приёма в случаях, когда дефицита прогестерона нет. Таблетки упакованы в блистеры по 20 или 14 штук. Одна картонная упаковка содержит 20, 28, 84 или 112 таблеток. Средняя цена пачки с 20 таблетками составляет 500–600 рублей.

После перорального приёма активный ингредиент таблетки всасывается достаточно быстро, его концентрация в крови нарастает и становится максимальной в течение 2 часов. Вещество соединяется с белками и переносится к оболочке матки. Выведение дидрогестерона происходит преимущественно с мочой. Лекарство покидает организм примерно за 72 часа.

Почему применяют при беременности?

Прогестерон играет ключевую роль в вынашивании малыша, за что его часто называют «гормон беременности». В первые дни после зачатия он способствует надёжному закреплению эмбриона на стенке матки, уменьшая её сокращения и тонус. Способность расслаблять мышечную оболочку помогает в дальнейшем сохранить беременность. Кроме того, благодаря прогестерону во 2-й половине менструального цикла образуется полноценная слизистая оболочка, богатая сосудами. Это важно для обеспечения питания будущего плода.

Усиленная продукция такого гормона начинается сразу же после овуляции. Он синтезируется жёлтым телом, и если беременность состоялась, выработка таким временным эндокринным образованием продолжается до полного формирования плаценты, которая берёт эту задачу на себя.

Если по какой-то причине в организме женщины уровень прогестерона падает, это препятствует нормальному развитию беременности, тонус стенок матки увеличивается, и риск выкидыша значительно возрастает.

Кроме того, нарушение синтеза слизистой оболочки вследствие нехватки прогестерона после овуляции приводит к её слабому кровоснабжению, что ведёт к кислородному голоданию и может вызвать частичное отслоение эмбриона. Такие процессы повышают вероятность замирания беременности. Они проявляются ноющими и тянущими болями в животе (обычно они локализуются в области пупка или немного ниже), чувством напряжения, кровянистыми выделениями.

Назначение «Дюфастона» поможет восполнить недостающий прогестерон и устранить указанные риски. Поскольку эти ситуации характерны в основном для первого триместра, то приём таблеток на ранних сроках наиболее целесообразен. Его чаще всего завершают с 16-й недели, когда заканчивается формирование плаценты и выработка прогестерона становится её функцией. Однако иногда медикамент продолжают принимать и во втором или третьем триместре.

Обычно поводом выписать «Дюфастон» на более позднем сроке выступает повышенный тонус стенок матки. В таком случае лечение является профилактикой преждевременных родов.

Влияние на плод

Большинство медиков называют «Дюфастон» безопасным для плода и не отмечают вредного воздействия лекарства на ребёнка у тех будущих мам, которым они выписывали данные таблетки на ранних сроках. Однако существуют и другие точки зрения.

Многие зарубежные специалисты не поддерживают практику частого назначения синтетического прогестерона будущим мамам. В некоторых странах этот препарат не рекомендуют беременным и отпускают исключительно по рецепту.

Встречаются и мнения, что применение «Дюфастона» может навредить малютке, спровоцировав недоразвитие половых органов, но большое число факторов, влияющих на протекание беременности, не позволяет установить точную связь между лечением и нарушением развития половой системы малыша. К тому же были проведены исследования, которые не подтвердили подобный вред препарата.

Однако не всегда приём данных таблеток оправдан. Врачи, которые не одобряют сохранение беременности «Дюфастоном», утверждают, что нередко назначение такого лекарства является ошибкой из-за неверного определения уровня прогестерона в крови. По их мнению, если сделать анализ в неподходящий день, результат окажется ниже реального, женщине назначат «Дюфастон», который она будет принимать и дальше, в течение всего первого триместра, но на самом деле это ей не нужно.

Помимо этого, негативным моментом называют и психологическую зависимость некоторых будущих мам, когда женщина без медикаментозной поддержки уверена в плохом исходе беременности.

Показания

Если посмотреть в инструкции к таблеткам, то одним из основных показаний принимать «Дюфастон» во время вынашивания является риск прерывания беременности. Препарат назначается и при угрожающем аборте, если симптомы появились в первый раз, и при аборте, называемом привычным, когда выкидыши на раннем сроке уже случались. В таких ситуациях польза от приёма синтетического прогестерона очевидна.

Если женщина при планировании ребёнка длительный период не может зачать малыша либо беременность прерывается в первом триместре, её кровь обязательно проверят на уровень прогестерона. Низкая концентрация такого гормона – прямое показание к применению «Дюфастона» до зачатия и в первые месяцы вынашивания малютки. Если на фоне приёма таблеток беременность наступила, лечение продолжается до срока, который устанавливает акушер-гинеколог.

Не менее часто «Дюфастон» выписывают и женщинам, которые планируют ЭКО-беременность. Такой препарат включён в поддерживающую терапию при этой процедуре, поскольку способствует внедрению подсаживаемых эмбрионов, снижая риск выкидыша.

Применение «Дюфастона» оправдано и при заболеваниях матки, которые поражают её слизистую или мышечную оболочку. К таким патологиям относят эндометрит, миому, эндометриоз. Они препятствуют нормальной имплантации и могут быть причиной невынашивания, провоцируют кровотечения и спазмы.

При этих болезнях «Дюфастон» помогает избежать отторжения плодного яйца.

Противопоказания

Перечень ситуаций, когда «Дюфастон» не может быть назначен будущим мамам, не очень велик. Препарат запрещено пить женщинам, у которых:

есть гиперчувствительность к главному или любому из вспомогательных компонентов таблеток;
имеются нарушения в обмене углеводов, например, нехватка лактазы или непереносимость галактозы;
диагностированы серьёзные заболевания печени;
выявлена порфирия.

Дозирование и схемы лечения

Сколько таблеток пить и как часто принимать «Дюфастон» конкретной беременной женщине, должен определять врач. Суточные дозировки и длительность терапии устанавливают индивидуально, самодеятельность в этом недопустима.

Наиболее распространённой схемой при угрожающем выкидыше является однократный приём 4 таблеток, а затем приём по 1 таблетке каждые 8 часов, пока симптомы полностью не исчезнут. Далее врач должен установить эффективную дозировку лекарства, которую будущая мама будет принимать до 16-й недели беременности. После этого срока начинают постепенную отмену препарата.

Если у женщины в прошлом уже был выкидыш или замершая беременность, схема приёма «Дюфастона» будет немного иной. Таким пациенткам прописывают принимать медикамент по одной таблетке дважды в день. Снижение дозировки начинают с 20-й недели, постепенно отменяя препарат. Если женщина проходит процедуру ЭКО, пить таблетки следует от дня забора яйцеклетки до 10-й недели 3 раза в день в дозе 10 мг.

Медикамент проглатывают, запивая водой. Пить «Дюфастон» можно как до еды, так и после приёмов пищи, так как режим питания на действие дидрогестерона не влияет. Если необходимо принять 5, 15 или 25 мг, таблетку аккуратно разламывают по риске, чтобы получить две части по 5 мг. Если будущая мама забыла выпить медикамент и пропустила приём, надо принять «Дюфастон» как можно быстрее после того, как была обнаружена задержка.

Отменять лекарство следует очень осторожно. Если при снижении дозировки возникли какие-либо настораживающие изменения (каменеет живот, появилась мазня, ухудшилось самочувствие), возвращаются к предыдущим дозам, при которых будущая мама чувствовала себя нормально. Обычно отмену «Дюфастона» проводят в течение нескольких недель, сокращая дозу на 1/2-1 таблетку каждые 7 дней.

Более точную информацию, как прекратить пить лекарство, можно получить у своего акушера-гинеколога.

Возможное побочное действие

В ряде случаев приём «Дюфастона» сопровождается побочными явлениями:

головной болью;
тошнотой;
повышенной чувствительностью груди;
аллергическими реакциями;
головокружениями;
рвотой;
отёками.

Многие женщины переживают, что могут поправиться из-за «Дюфастона», но такой побочный эффект выявляют нечасто. Изредка приём таблеток приводит к более серьёзным проблемам, например, провоцирует гемолитическую анемию, депрессию, ухудшение работы печени, отёк Квинке. При любых негативных проявлениях требуется немедленная консультация врача, который решит, допустимо ли продолжать лечение или лучше отменить препарат, подобрав вместо него аналог.

Передозировка «Дюфастона» не представляет опасности, но нарушать предписанную врачом дозу не следует. При её превышении могут возникать описанные выше побочные явления, например, тошнота, сонливость или головокружение.

Поскольку антидотов к дидрогестерону не существует, то при ухудшении состояния назначают симптоматическую терапию.

Отзывы

Около 90% отзывов о приёме «Дюфастона» – положительные. В них женщины отмечают, что препарат эффективно помог им в сохранении беременности, хорошо переносился и не вызвал каких-либо негативных изменений в состоянии ребёнка. Побочные эффекты во время лечения, по словам пациенток и врачей, такие таблетки провоцируют редко. К их минусам относят лишь необходимость длительного использования и высокую стоимость.

Аналоги

Так как «Дюфастон» считают дорогостоящим лекарством, а курс лечения весьма продолжительный, многие женщины интересуются возможностью его замены аналогами. Одним из препаратов, которые можно использовать вместо «Дюфастона», является «Утрожестан». Его первое отличие – это активное вещество, которое представлено микронизированным прогестероном.

Вторым отличием выступает лекарственная форма, поскольку «Утрожестан» производится в капсулах. И если «Дюфастон» можно лишь принимать внутрь, то у «Утрожестана» есть и иной способ применения – интравагинальный (капсулу, как суппозиторий, вводят во влагалище). Это делает такой аналог востребованным при выраженном раннем токсикозе.

Хотя стоимость «Утрожестана» действительно несколько ниже, но у такого препарата отмечают больше недостатков. В первую очередь, это более частые побочные явления – сонливость, повышенная чувствительность молочных желёз, головная боль, зуд кожи, понос и другие. Кроме того, для назначения «Утрожестана» указано больше противопоказаний, поэтому вопрос о замене «Дюфастона» такими капсулами должен решать врач.

Существуют и другие препараты прогестерона, которыми могут заменять как «Дюфастон», так и «Утрожестан».

«Крайнон». Такое лекарство в форме вагинального геля назначается в 1 триместре для поддержания беременности, если использовались вспомогательные технологии зачатия. Его начинают вводить в день переноса эмбриона, продолжая лечение до 12 недель беременности.
«Праджисан». Такое средство на основе микронизированного прогестерона представлено капсулами с маслянистой суспензией и вагинальным гелем. Его выписывают женщинам с нехваткой прогестерона, в том числе при привычном или угрожающем аборте. Препарат безопасен на ранних сроках беременности.
«Ипрожин». Это лекарство выпускают в капсулах, которые, как и «Утрожестан», могут вводиться во влагалище или приниматься внутрь. Медикамент востребован при угрозе прерывания беременности, подготовке к ЭКО, привычном выкидыше, миоме матки, эндометриозе, эндокринном бесплодии.

Людмила Баракова, врач акушер-гинеколог высшей категории, рассказывает о последствиях приема дюфастона при беременности.

Источник