Дизартрия у ребенка с нормальным психофизическим развитием
28 ноября, 2016
Проблемы речевого развития – довольно распространенное явление у маленького ребенка. Чтобы справиться с ними, родители отводят его к логопеду или невропатологу. Если у ребенка обнаружилось какое-либо отклонение, нужно немедленно отвести его к специалисту. Некоторые речевые дефекты связаны с проблемами в психическом развитии, но они составляют небольшую долю от общего количества дефектов. Большинство же малышей, испытывающих проблемы с речью, рождаются здоровыми и в физическом, и в психологическом плане. Одной из наиболее часто встречающихся проблем считается дизартрия. О том, как она проявляется ребенка, и как ее лечить.
Определение дизартрии
Чтобы начать изучать проблему, нужно знать ее определение. Дизартрией называется такой вид речевого нарушения, при котором у ребенка наблюдается неправильная артикуляция, сбивается ритм разговора, а сама речь (в тяжелых случаях) приобретает бессмысленный и эмоциональный характер. Окружающие (прежде всего, родители), перестают понимать ребенка. Причины дизартрии связаны с наследственностью и нарушениями во время внутриутробного развития плода:
- Токсикоз матери во время беременности;
- Резус-конфликт матери и ребенка;
- Осложнения во время родов;
- Асфиксия;
- Гипоксия;
- Недоношенность и т.д.
Помимо этого, отклонение развивается на фоне заболеваний, которые были перенесены ребенком уже после рождения:
- Желтуха;
- Гидроцефалит;
- Менингит и другие воспаления головного мозга;
- Отравление организма;
- Отек головного мозга;
- Травмы головы.
Когда родители начинают замечать, что у ребенка существуют проблемы с речью, они начинают искать причины во внешних заболеваниях и в себе, так как они считают, что не смогли защитить ребенка от этого. Но надо помнить, что данное заболевание может возникнуть и по независящим от них причинам. Если она появляется во время внутриутробного развития, ни один врач не сможет ее предугадать. Поэтому все, что требуется от родителей – это не затягивать с походом к врачу, когда болезнь обнаружится.
Виды дизартрии
Различают несколько степеней дизартрии:
- 1 степень (наиболее легкая форма). Родителям и окружающим, как правило, патология незаметна, и выявляется только на приеме у специалиста. Даже если родители что-то и заподозрят, они надеются, что эти временные недостатки речи вскоре пройдут. Во многих случаях так и происходит, однако если ситуация не улучшается, ребенка нужно показать специалисту.
- 2 степень. Речь ребенка понимают все, но речевые дефекты при этом сильно заметны.
- 3 степень. Речь ребенка понимают только родители и другие родственники, которые постоянно с ним общаются. Окружающие понимают ребенка с большим трудом.
- 4 степень. Речь ребенка непонятна или воспринимается с трудом близкими людьми.
3 и 4 степени довольно очевидны, чтобы с этой проблемой отвести ребенка к специалисту. А вот легкие формы дизартрии зачастую остаются без внимания родителей, особенно если по всем остальным показателям ребенок полностью здоров. Между тем, корректировать лучше на ранней стадии, так как в противном случае оно начнет прогрессировать.
Стертая дизартрия
Первая степень дизартрии носит также название стертой. Это определение было дано из-за симптомов, которые сопровождают легкую форму дизартрии. Проявляется это в том, что при непрерывном разговоре некоторые слоги и слова ребенок начинает пропускать, то есть «стирать» их. В то же время, единичные слова он произносит вполне отчетливо. Причиной стертой дизартрии служат небольшие очаги поражений головного мозга. Соответствующий диагноз ставится ребенку в возрасте около 5 лет, когда становится понятно, что речь ребенка «отстает» от речи сверстников. Другими симптомами стертой дизартрии являются неловкие движения и слабая мимика. Сильнее всего заболевание проявляется в нарушении мелкой моторики, когда ребенку трудно выполнять несложную работу: застегивать пуговицы, завязывать шнурки и т.д.
После воспаления мозга у ребенка может развиться другая форма дизартрии, которая носит название псевдобульбарной. Она проявляется в виде нарушений речевой моторики, сосательного рефлекса и глотания. Ребенок с этой формой дизартрии говорят медленно и тихо, испытывая наибольшие проблемы с произношением шипящих и сонорных звуков. При этом смысл речи и порядок слов не нарушаются.
Выявление дизартрии
Дизартрия с нормальным психофизическим развитием у ребенка проявляется в виде следующих симптомов:
- Невнятная, однотонная и неразборчивая речь;
- Повышенное слюноотделение;
- Расслабленность губ и языка;
- Искажение звуков;
- «Носовая» речь;
- Тихий голос.
Поскольку данные признаки очень похожи на другие речевые дефекты, диагностировать дизартрию нужно на специальном оборудовании. Первичную информацию можно получить от невропатолога, который проводит тесты, а также изучает историю беременности и дальнейшего развития детей. Более точные результаты становятся доступны после прохождения МРТ. Кроме того, врач может назначить электромиографию, нейросонографию и другие методы исследований. Помимо невропатолога, ребенка нужно обязательно показать специалисту.
Коррекция дизартрии
Коррекция дизартрии у детей с нормальным психофизическим развитием должно быть комплексным. Когда нарушение достоверно установлено, специалист назначает прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры и курс занятий с логопедом. Большое внимание уделяется самостоятельной работе родителей, так как восстановление нормальной речи требует постоянной тренировки. При легкой форме дизартрии и регулярных занятиях речь восстанавливается полностью в короткие сроки. При тяжелых формах полное выздоровление обычно невозможно, а лечебные мероприятия направлены на смягчение симптомов.
Дизартрией называется нарушение речи, которое сопровождается расстройством органов речевого аппарата и патологиями нервной системы, из-за чего речь становится нечленораздельной или невнятной. По статистике, дизартрия занимает второе место среди всех форм нарушения речи у детей. Во многих случаях появление дизартрии связано с детским церебральным параличом, инфекциями во время беременности матери ребенка, перенесенными заболеваниями в младенческом возрасте и т.д. Однако дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием тоже встречается довольно часто.
Для каждого возрастного периода существует определенная характеристика речевого развития ребенка. Если он начинает «отставать» от сверстников, родителям следует показать его специалисту. Диагностикой дизартрии у детей занимаются логопед и невролог. Степень неврологического обследования зависит от предполагаемого диагноза и может включать в себя МРТ головного мозга, электромиографию, электронейрографию и другие процедуры.
Логопед при дизартрии у детей проводит еще больший объем работы. Чтобы точно понять причину патологии, он оценивает речевые и неречевые нарушения. Изучение неречевых симптомов заключается в оценке строение артикуляционного аппарата, объема артикуляционных движений, состояния лицевой и речевой мускулатуры и дыхания.
Речевые симптомы, как следует из названия, оцениваются во время разговора ребенка. Для этого логопед предлагает маленькому пациенту произнести слова и фразы разной сложности и с разным темпом. Оценивается правильность произношения звуков, ритм и темп речи, ее разборчивость, синхронность артикуляции и дыхания, а также другие характеристики речевого развития. Дополнительно, если позволяет возраст ребенка, логопед оценивает письменную речь ребенка. Для этого он предлагает прочитать текст, списать текст с источника и записать его под диктовку.
Корректируется дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием посредством систематических упражнений. Наибольшую часть занятий составляют упражнения на развитие органов речевого аппарата и логопедический массаж. Также внимание уделяется дыхательной гимнастике, коррекции отдельных звуков и развитию речевых коммуникаций. Полезны для речевых центров головного мозга и упражнения на развитие мелкой моторики рук. Детям предлагается пальчиковая гимнастика, лепка, аппликации и другая ручная работа.
Процесс коррекции при дизартрии довольно трудоемкий и требует от логопеда большого опыта работы и усидчивости. Важно начинать занятия с ребенком, подстраиваясь под текущий уровень развития речевых органов. Во время занятий следует добиваться полной чистоты «проблемных» звуков, и только после этого переходить на следующий этап обучения. Если же ребенок произносит звуки в целом правильно, но путает порядок слов или не понимает их смысл, проводится соответствующая работа для коррекции лексического и грамматического строя речи.
Положительные результаты коррекции при дизартрии могут быть достигнуты только при своевременно начатой работе. Большую роль в этом должны играть сами родители ребенка, которые обязаны регулярно посещать специалистов для выявления возможных патологий развития на ранних стадиях (причем это относится ко всем специалистам, а не только к логопеду).
Легкая форма дизартрии при вовремя начатом лечении устраняется очень быстро, и в первый класс такой ребенок идет со сверстниками на общих основаниях. Тяжелая форма дизартрии у детей требует участия не только логопеда, но и других специалистов – невролога, физиотерапевта, психолога и массажиста. Кроме того, такие дети должны посещать специализированные группы в детских садах или школах. Скорее всего, полностью избавиться от дизартрии им не удастся, но при нормальном психофизическом развитии дизартрия не будет доставлять им больших проблем в старшем возрасте.
Если у вас возникла потребность в консультации профессионального логопеда, мы с удовольствием Вам поможем, проведем диагностику, составим индивидуальную программу и дадим рекомендации по домашнему развитию и уходу за ребенком.
Обращайтесь.
Наш адрес: Санкт-Петербург, ул. Пулковская дом 2, корпус 1. (ст. метро Звездная)
Телефоны для записи:
т. +7(812) 642-05-13
т. +7(921) 744-18-52
Источник
Младенческий лепет и первые неловкие звуки, точно музыка, умиляют и забавляют окружающих. Время идет, погодки подрастающего сокровища уже уверенно и понятно высказываются, а похвастаться такими же успехами не вас не получается. Не утешают и плановые осмотры с серьезными лицами докторов. Обсудим, что делать, если у ребенка выявлен неприятный диагноз – дизартрия.
Что это такое
Диагноз дизартрия ставят огромному количеству детей. Часто напуганная семья даже не осознает, в чем заключается суть заболевания. Разнообразные виды и формы дизартрии имеют общую суть – некорректное произношение из-за поражения нервной системы.
В народе про детей с этим нарушением говорят, что у них “каша во рту”. Их речь смазанная, невнятная.
Наиболее распространенный вид данного нарушения – стертая дизартрия. Его ставят массово очень многим детям при прохождении медицинского осмотра перед детским садом. Однако существует множестсво других форм заболевания.
Классификация
Согласно книгам Винрарской, патогенез дизартрии связывается с целым спектром нарушений, локализующихся в различных отделах головного мозга:
- Коры обоих полушарий (корковая дизартрия).
- Мозгового ствола (отсюда – бульбарная и псевдобульбарная дизартрия у детей).
- Подкорково-стволовых отделов (подкорковая, или экстрапирамидная дизартрия).
- Подкорково-мозжечковых структур (подкорковая дизартрия, мозжечковая дизартрия).
- Травмы нескольких частей (смешанная, могут сочетаться, к примеру, бульбарная и мозжечковая дизартрия или бульбарная и корковая дизартрия).
При псевдобульбарной дизартрии наблюдаются:
- Паралич речевого аппарата.
- Непроизвольные эмоциональные реакции (плач, смех).
При бульбарной:
- Отсутствие мимической реакции.
- Затрудненное глотание.
- Сказанное звучит, как «каша».
- В отдельных случаях – сходство с корковой.
- При корковой дизартрии у детей, в отличие от бульбарной, прослеживается корректная структура речи с ошибками в отдельных слогах.
В русскоязычных медицинских изданиях распространена такая классификация:
- Спастико-паретическая дизартрия (нарушен мышечный тонус лицевых мышц).
- Спастическая (поражены нейроны).
- Спастико-ригидная (нарушен тонус лица в связи с поражением ганглиев).
- Атактическая (при нарушениях в мозжечке).
- Гиперкинетическая (непроизвольные мышечные спазмы одной из глубинной, например экстрапирамидной, систем мозга).
- Стертая форма дизартрии
- Смешанная (комбинация одной или нескольких разновидностей).
Структура речевого дефекта при дизартрии напрямую связана с конкретным ее подвидом.
Гиперкинетическая и спастико-паретическая дизартрия проявляются, как:
- Дрожащий, сдавленный голос
- Приоткрытый рот с подтеканиями слюны
- Медленная речь, звучащая «в нос»
- «Одеревенение» языка
- Затрудненное глотание
- Непроизвольная мимика
Спастическая:
- Хрипотца
- Назальное протяжное звучание
- Приторможенность, звучание «в нос»
- Неоднородный темп
- Встречается при рассеянном или боковом амиотрофическом склерозе
Спастико-ригидная:
- Хриплость или шепот
- Неоднородный, сбивчивый темп
- Дублирование звукосочетаний и слов
- Частые паузы
- Нарушение – частый спутник болезни Паркинсона
Атактическая – напоминает человека в нетрезвом состоянии.
Стертая:
- Ослабление ротовых мышц
- Обездвиживание верхней губы
Причины возникновения
Причины, или, более научно, этиология дизартрии, зависят от времени ее появления.
Во время беременности:
- Химическая интоксикация (тесный контакт со вредной химией).
- Перенапряжение и стрессы.
- Гестозы и вытекающая из них почечная недостаточность.
- Резус-конфликт при травмах живота или частичной отслойке плаценты.
- Вирусные инфекции – ветрянка, грипп, краснуха и многие другие.
- Паразитарные болезни, как токсоплазмоз, который можно подхватить от непривитых кошек.
- Алкоголь, наркотики и сигареты – как при систематическом, так и однократном приеме.
- Недоношенность.
Наиболее опасным является влияние данных факторов в течение первого триместра. Обращать внимание стоит на поздний токсикоз беременных, потенциальный «маячок» гестоза.
В момент родов:
- Застой в родовых путях
- Асфиксия
- Черепно-мозговая травма или кровоизлияние
- Недоношенность
- Конфликт резусов крови (отрицательный у матери, положительный у плода) без приема соответствующих медикаментов.
Послеродовой период:
- Гидроцефалия и гидроцефальный синдром
- Энцефалит
- Менингит
- Опухоли в голове
- Запущенные стадии желтухи и гнойного отита
- ЧМТ
- ДЦП
Диагностика заболевания
Признаки дизартрии порой серьезно разнятся. Некоторые формы дизартрии слышны даже неискушенным слухом, с остальными гораздо сложнее.
Стертая дизартрия у детей, или первый этап, – говорение достаточно понятное, с особенностями:
- Легкая гнусавость
- Отсутствие эмоциональной окраски, монотонность
- Теряются звуки – чаще шипящие («ш», «с»)
- Неспособность «пропевать» долгие гласные («а», «о»)
Дифференциальная диагностика дизартрии в этом случае – наиболее сложная задача. Как упоминает профессор Е.Ф. Архипова, стертая дизартрия лучше всего поддается коррекции у детей.
При ухудшениях, на следующем шаге развития:
- Характерный назальный оттенок голоса
- Слова разбирать можно, но четко слышны дефекты произношения.
Далее:
- Специфическая неразборчивая речь
- Малыша понимают только самые близкие.
В наихудшем случае:
- Детишки говорят совсем невнятно
- Или неспособны на это вообще.
Такая классификация дизартрии позволяет понять, что малейшие задержки в речи – повод обратиться к специалистам.
Если к пяти годам кроха еще лопочет на языке, понятном лишь для родителей – пора бить тревогу!
Окончательная постановка диагноза – задача врача-невролога и логопеда. Они же проводят регулярное обследование детей с дизартрией.
Дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием и при сопутствующих заболеваниях имеет некоторые схожие черты.
Структура дефекта при дизартрии по вине дцп (чаще всего по локализации она корковая):
- Проблемы в сглатывании
- Язык располагается не прямо, а с наклоном. Может непроизвольно подрагивать
- Слабое небно-глоточное смыкание
- Напряженное лицо
- Несмыкание губ, слюнотечение
- Помимо имеющихся ограничений подвижности, коммуникация дополнительно осложняется нечеткой артикуляцией.
Психолого-педагогическая характеристика
При отсутствии серьезных повреждений клинико-психологическая картина следующая:
- Запаздывание развития мелкой моторики
- Неуклюжесть
- Ограниченная или нескоординированная подвижность
- Тремор конечностей
- Психолого-педагогическая характеристика детей с дизартрией связана с тем, что малышам трудно выполнять простые задания, необходимые для школы (писать, рисовать, делать апликации). Могут возникать сложности в общении со сверстниками. Неудобные вопросы и подшучивание одноклассников, сочувственные взгляды учителей – это будет создавать ощущение потерянности, замкнутости.
Лечение нарушения
Обследование детей с дизартрией и лечение дизартрии производится логопедом и невропатологом. Без регулярного контроля на базе медицинских учреждений ситуация будет только усугубляться.
Они могут назначить медикаменты из списка:
- Энцефабол
- Пантокальцин
- Циннаризин
- Инстенон
- Глиатилин
- Персен
- Ново-Пассит
- Актовегин
- Церебролизат
Прежде чем начать медикаментозное лечение, проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь самолечением таблетками.
Коррекция дизартрии у детей с нормальным психофизическим развитием
Комплекс упражнений для коррекции дизартрии от эксперта нашего сайта Татьяны Рыбак, учителя-логопеда.
Коррекция и лечение речевых нарушений посредством логопедических упражнений проводится логопедом. Однако, повторяя эти упражнения в домашних условиях, родители могут значительно сократить сроки коррекции.
Дыхательная гимнастика
Дыхательную гимнастику можно проводить дома и на прогулках. Упражнения выполняют лежа, сидя, стоя.
Дыхательные упражнения желательно проводить в хорошо проветренном помещении. Продолжительность одного подхода не должна превышать 70 секунд. На начальных этапах не более 30 секунд, иначе у ребенка может закружиться голова. Не рекомендуется выполнять дыхательные упражнения перед сном.
- «Мишка на воздушном шаре»
Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища.
«Давай представим, что живот – это воздушный шар. Когда делаем вдох, шарик надувается, при выдохе – животик сдувается». Для контроля на живот ребенка кладут медвежонка (либо другую игрушку). Просим ребенка поднимать игрушку вверх, делая вдох, опускать – делая выдох. - «Шарик поет»
Основа упражнения остается та же.
Просим ребенка научить шарик говорить. На выдохе, когда животик будет опускаться, поем песенку шарика «ф-ф-ф-ф-ф», «а-а-а-а-а», песенку комарика: «з-з-з-з-з-з» и т.д.
В ходе упражнения формируется диафрагмальное дыхание и ведется работа над голосом.
При выполнении следующих упражнений важны условия:
- Упражнение можно выполнять, как стоя, так и сидя.
- Плечи не должны подниматься вверх.
- Щеки не должны надуваться. Воздух проходит через губы.
- Время выполнения: не более 1 -1,5 минут на проведение одного подхода.
- Кораблики
Не только мальчишки, но и девчонки обожают эту игру. Запускать кораблики можно не только на улице, но и дома – в ванной или тазике. Кораблики могут быть самыми разными: бумажные, пластмассовые, резиновые.
- Упражнения с коктейльной трубочкой:
- «Ураган»
В стакан, который позже закроем крышкой, помещаются пенопластовые шарики. В крышке делается отверстие и вставляется трубочка. Когда ребенок дует через трубочку, получается ураган.
- “Рисунки”
Для упражнения необходим стакан с водой, лист бумаги, краски, кисточка, коктейльная трубочка. Вместе с ребенком лист точечно в хаотичном порядке раскрашиваем красками, но так чтобы в этих цветных точках было достаточное количество воды. Затем просим ребенка дуть на эти точки. Получаются красивые рисунки.
- «Бабочка села на цветок»
Из картона вырезаем цветок, а из цветной бумаги делаем бабочку.
Бабочка села на цветок. Сдуй бабочку с цветка.
- «Футбол»
Дуй на шарик, забивай его в ворота. Кто больше голов забьет, ты или я?
- «Вертушки»
Подуй как «ветерок» на вертушку.
Не забывайте о том, что щеки надуваться при этом не должны. Предложите ребенку с помощью зеркала контролировать себя или помогайте ребенку, удерживая щечки руками.
- «Дорожка ежа»
Фон для упражнения нарисовать самостоятельно или найти подходящую картинку в интернете.
Ежик пришел в лес собрать ягодки и грибы, но с деревьев нападало много листиков и теперь еж не может ничего найти. Ежик просит помочь ему. Сдуй листья, не надувая щечки.
Артикуляционные упражнения
Артикуляционная гимнастика «упражнения для язычка»– это важная составляющая часть коррекционной работы. Она необходима для того, чтобы сформировать правильный артикуляционный уклад каждого нарушенного звука, нормализовать тонус мышц языка.
Упражнения для губ
- «Улыбка», «Лягушка»: широко улыбнуться и удержать губы в таком положении на счет до 5.
- «Трубочка», «Слоник»: вытянуть губки вперед, удерживать губы в таком положении на счет до 5.
- Чередование упражнений: “улыбка”-“трубочка”.
Упражнения для щек
- «Шарик надувается»
- «Шарик сдувается»
- Надувать и сдувать шарики попеременно.
Упражнения для языка
- «Часики»: широко открыть рот, перемещать язык вправо, влево. Челюсть остается неподвижной.
- «Качели»: широко открыть рот, поднимать язык то к верхней губе, то к подбородку.Челюсть остается неподвижной.
- «Лопатка»: широко открыть рот, “широкий” язык лежит спокойно на нижней губе. Удерживать язык на счет до 5-7.
- «Чистим зубки»: перемещать язык по кругу «в кармашке» между губами и зубами. Челюсть при этом не двигается. Рот закрыт.
- «Вкусное варенье»: намазать губы вареньем, шоколадной пастой или чем-нибудь другим, что нравится ребенку. Широко открыть рот, облизать губы по кругу. Челюсть двигаться не должна.
- «Лошадка»: цокать язычком медленно и сильно, присасывая язычок к нёбу. челюсть при выполнении упражнения должна оставаться неподвижной. При цокании губы можно вытягивать вперед, можно улыбаться. Или делать попеременно: цоканье при трубочке и улыбке.
Читайте также: Комплекс артикуляционной гимнастики при дизартрии в картинках для детей
Как разнообразить занятия
Артикуляционная гимнастика при ежедневных занятиях быстро надоедает малышам. Чтобы разнообразить занятия используйте следующие игры.
- «Лабиринты»
Можно сделать лабиринты с разным сюжетом. Главное придумать занимательную историю перед прохождением лабиринта.
- «Логомешочек»
В мешочек помещаем фигурки, которые ассоциируются с артикуляционными упражнениями. Ребенок, вытягивая фигурку, выполняет упражнение.
- «Маски»
Используйте приложения для телефонов с масками. Ребенок смотрится в экран телефона с маской и выполняет упражнение.
- «Паровозик»
Изготовьте паровозик из картона и наклейте на вагончики наклейки или рисунки, иллюстрирующие артикуляционные упражнения. Выполняя упражнение, ребёнок прикрепляет вагон.
Надеемся, что с помощью этих нескучных упражнений, вы превратите коррекционные занятия в увлекательную игру и ваш малыш будет заниматься с удовольствием.
Источник