Дивигель при беременности на ранних сроках для чего
Препарат Дивигель при беременности назначают многим женщинам в период вынашивания ребёнка и подготовки к зачатию. Современная гинекологическая практика располагает большим арсеналом лекарственных медикаментов, используемых для коррекции заболеваний женских органов репродуктивной системы.
Наиболее востребованными являются гормональные лекарственные препараты, которые назначают с целью коррекции дисгормональных расстройств у женщин репродуктивного возраста, а также в период менопаузы. Ярким представителем этой группы лекарственных средств является Дивигель, который назначают женщинам в период подготовки к наступлению беременности, а также при вынашивании плода.
Для чего назначают Дивигель
Кроме свойств, многих женщин интересует вопрос о том, Дивигель для чего его назначают. Действующим компонентом данного лекарственного средства является синтетическая форма 17-b-эстрадиола. По своим биохимическим характеристикам и структуре, данный компонент является абсолютным аналогом женского гормона эстрадиола. Без участия этого биологически активного вещества, невозможно нормальное функционирование органов репродуктивной системы женщины.
Эстрадиол относятся к глобальной группе женских гормонов эстрогенов. Их дефицит в женском организме особенно ощутим в климактерическом периоде, когда женщина сталкивается с так называемой эстрогеновой недостаточностью. Данное состояние сопровождается такими патологическими симптомами:
- Нарушение обмена кальция и витамина D3 в организме (остеопороз);
- Снижение репродуктивного потенциала;
- Повышение уровня холестерина в крови.
Лекарственный препарат Дивигель выпускается в форме геля, расфасованного в небольшие пакетики, объёмом 1,0 и 0,5 г. Это лекарственное средство используется наружно, при помощи нанесения на поверхность кожных покровов. Всасывание активных веществ Дивигеля осуществляется через кожные сосуды. Несмотря на всю пользу этого медикамента, Дивигель используется только при наличии строгих показаний. В качестве основных показаний для использования данного средства, выделяют:
- Период искусственной или естественной менопаузы;
- Клинические проявления дефицита эстрогенов;
- Клинические признаки остеопороза, лечение которого не может быть выполнено с использованием других препаратов.
Дефицит эстрогенов в женском организме развивается под воздействием как внутренних, так и внешних негативных факторов. В последнее время, этот лекарственный медикамент назначается пациенткам при выполнении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а также во время планирования беременности.
Это мероприятие необходимо с целью восстановления баланса прогестерона и эстрогенов, так как их соотношение резко меняется во время наступления беременности. Общей целью назначения данного лекарственного медикамента является нормализация баланса между половыми гормонами в организме женщины.
С какого срока следует принимать
Лекарственный медикамент Дивигель чаще назначается женщинам с целью подготовки к наступлению беременности. Нередко, этот лекарственный препарат может быть рекомендован при беременности на ранних сроках пациенткам с целью профилактики самопроизвольного прерывания гестации на фоне недостаточной толщины эндометрия. Такое состояние возникает по причине нехватки эстрадиола.
Несмотря на то, что на Дивигель официальная инструкция указывает на невозможность использования данного средства в период беременности, женщинам с недостаточной толщиной эндометрия назначают его использование в малых дозах с 4 недели гестации.
Особенности применения для беременных
Единственным фактором, оправдывающим использование данного лекарственного медикамента в период вынашивания ребенка, является высокий риск самопроизвольного прерывания беременности. Назначать Дивигель целесообразно только при условии недостаточной толщины эндометрия, что может быть опасно для развивающегося эмбриона. Как правило, в исключительных случаях, пациенткам назначают данное средство в суточной дозировке 0,5 г.
В течение всего периода использования Дивигеля, женщине рекомендован постоянный контроль уровня эстрадиола в организме, а также ультразвуковой контроль толщины слизистой оболочки полости матки.
Особенности применения при планировании беременности
Лекарственный препарат Дивигель при планировании беременности необходимо использовать с особой осторожностью, так как неумелое применение эстрадиола может повлечь за собой негативные последствия. Наносить лекарственное средство женщинам, планирующим беременность, рекомендовано на область ягодиц или переднюю брюшную стенку. Стандартная площадь распределения препарата составляет 1 или 2 ладони женщины. После нанесения лекарственного препарата, рекомендовано подождать 2 минуты и тщательно вымыть руки с мылом.
Рекомендовано следить, чтобы частицы вещества не попали на слизистую оболочку глаз или ротовой полости. Попадание воды на смазанную область кожных покровов допустимо только через 2 часа. Средняя дозировка препарата для женщин при подготовке к беременности составляет от 0,5 до 2 мг в сутки. Наносить гель на область лица, паха или грудной клетки, категорически запрещено. Также, следует избегать попадания средства на поврежденные кожные покровы.
Указанная дозировка должна поступать регулярно в организм женщины. Если пациентка пропустила очередную дозу Дивигеля, то ей рекомендовано как можно раньше осуществить нанесение препарата на кожу. Общая продолжительность подготовки к наступлению беременности при помощи препарата Дивигель, напрямую зависит от характеристик клинического случая. Минимальный срок такого лечения составляет не менее 3 менструальных циклов. Наносить препарат рекомендовано в одно и то же время.
Возможные побочные реакции и противопоказания
При уместном использовании данного лекарственного медикамента, а также при соблюдении терапевтической дозировки, препарат Дивигель не вызывает какие-либо побочные реакции. В редких случаях, женщина может столкнуться с перечнем таких побочных эффектов:
- Отёки верхних или нижних конечностей;
- Увеличение массы тела;
- Снижение либидо;
- Появление доброкачественных новообразований в области молочных желез;
- Увеличение показателей артериального давления;
- Регулярная головная боль или мигрень;
- Кровянистые выделения из половых путей;
- Нарушения в работе печени;
- Такие расстройства пищеварения, как тошнота, рвота, избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм), а также расстройства стула;
- Повышение риска тромбообразования в тазовой области, также в нижних конечностях;
- Аллергические реакции, проявляющиеся в виде сыпи по типу крапивницы, которая сопровождается интенсивным зудом.
Существует также перечень противопоказаний, которые рекомендовано учитывать перед назначением и использованием лекарственного препарата Дивигель. К таким противопоказаниям относят:
- Повышенная склонность к тромбообразованию;
- Наличие межменструальных кровотечений;
- Острые или хронические заболевания печени;
- Ранее перенесенный инсульт головного мозга;
- Наличие опухолевидных новообразований в области органов репродуктивной системы, молочных желез или гипофиза;
- Индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарственного средства;
- Наличие воспалительного очага в области органов репродуктивной системы сальпингит, эндометрит;
- Стойкое нарушение липидного обмена.
Только в случае крайней необходимости, и при отсутствии противопоказаний, женщине может быть назначен препарат Дивигель с целью подготовки к наступлению беременности, а также при высоком риске ее самопроизвольного прерывания.
Прием Дивигель при ЭКО
Если при естественно наступившей беременности гормон эстрадиол вырабатывается в необходимых количествах, то при выполнении процедуры экстракорпорального оплодотворения, женщина нуждается в медикаментозной поддержке. С целью подготовки слизистой оболочки полости матки для внедрения готового эмбриона при ЭКО, женщине назначают курс использования препарата Дивигель. Кроме того, успех процедуры экстракорпорального оплодотворения во многом зависит от уровня готовности эндометрия женщины.
Основными показаниями для назначения Дивигеля при выполнении экстракорпорального оплодотворения, является дефицит эстрадиола, а также толщина эндометрия менее 5 мм. Использование данного препарата рекомендуют женщинам за 14 дней до имплантации готовых эмбрионов. Отмена препарата осуществляется на основании данных о результатах имплантации. Как правило, отмена лекарственного средства осуществляется на 11-12 неделе гестации. Сроки отмены препарата могут меняться в зависимости от типа протокола экстракорпорального оплодотворения.
Источник
Что делаем в протоколе
1. Едим белковую пищу, кроме кур и грибов. Такая диета предупреждает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
К допустимым при ЭКО продуктам относят кролика, индейку и рыбу в любом виде. Подойдут также сыр, творог, йогурт и другие молочные продукты. Как источник калия и кальция можно выбрать сухофрукты – в особенности курагу, изюм и чернослив. Также рекомендуется зелень – петрушка и укроп.
Во время проведения ЭКО требуется полностью исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота. Не рекомендуются продукты, богатые углеводами – картофель и сладкие мучные изделия.
Пациентам ЭКО следует к тому же ограничить потребление соли. С целью улучшения стула возможно потребление клетчатки.
2. При стимуляции овуляции, после пункции и переноса эмбрионов пьем до 2-3 литров в день простой негазированной воды. Также не рекомендуются напитки, содержащие кофеин – кофе, крепкий чай, кока-кола и другие.
3. Витамины в протоколе обычно не пьем (кроме прописанных для крови).
4. Для лучшего наращивания эндометрия пьем тыквенный сок (детское питание или свежевыжатый), едим тыкву. Пьем чай с листьями малины (2-3 листа на чашку), едим морепродукты.
5. Перед подсадкой за 1 день пьем Пироксикам 10 мг (расслабляет матку) – 1 таблетка 3 р./д. за сутки до переноса и в день подсадки 1 таб. за 2 часа до переноса.
6. При тянущих болях в матке пьем Но-шпу (до 6 таблеток в день), ставим свечи Папаверин и пьем МагнеB6.
Если начало мазать в протоколе или на первых неделях беременности:
Очень большой процент ЭКО беременностей сопровождается кровотечением разной степени тяжести, особенно в первые 12 недель, без отрицательных последствий для малыша. При появлении выделений нужно позвонить врачу.
Не паниковать, выпить Валерианы или Персена, лежать.
Если до врача не дозвониться:
Увеличить поддержку: добавить Прогинову 1 т. и укол Прогестерона в масле 2,5% 1 мг, отменить Тромбо-Асс/АспиринКардио и Фраксипарин/Клексан.
При коричневой мазне: Но-шпа 2т/3 р и свечи Папаверин.
При коричнево-кровянистой мазне: уколоть 1 мл 2,5 % Прогестерона в масле (ампулу перед уколом необходимо нагреть до 30-40 градусов, и растереть полупопие до красноты), пить Дицинон – 3-4 табл. в день.
При алых выделениях: укол Прогестерона и укол Дицинона в/м 2 мл (до 4 уколов в день),
укол Но-шпы – 3 раза в день, Транексам – 1т.*3р./день до чистого дня.
При отслойке: Транексам в/м 2 мл 2-3 раза в день.
Не обойтись и без Метацина, который, к сожалению, продается преимущественно по рецепту. Обычно его назначают по 1 таблетке 3 раза в день (когда сохраняют), или по 1 таблетке при болях. Без рецепта покупали на Каменоостровском, в Фармакоре.
Если есть физическая и финансовая возможность – вызывайте скорую и госпитализируйтесь, лучше в ин-т им. Отта (только платно, палаты 900р. или 2500р./сутки) или в 122МСЧ – там сохраняют лучше всего в городе. Ваша беременность, которую вы так долго ждали, не повод для рисков. Лучше перестраховаться!
Приметы, ритуалы и просто отвлекалочки
1. На пункцию и перенос одеваем красные труселя, красные тапочки и красную рубашку-футболку! Опрос показал, что почти всегда эта примета работает.
2. Перед протоколом выбросить или отдать подругам ВСЕ прокладки и тампоны!!!
3. Написать на бумажке слова “Моя беременность! Хранить 9 месяцев”, взять презерватив, засунуть бумажку и завязать, запихнуть опять в упаковку и скрепить степлером, спрятать куда-нить в укромное место, где никто не найдет и забыть до родов)))
4. Взять большую скрепку (мама) и маленькую скрепку (ребенок), скрепить, спрятать туда же.
5. Купить соску – положить под матрас.
6. Две рыбки под матрас (н-р, конверт с карпиками в магазине фен-шуй).
7. Куклу на Запад посадить.
8. Купить тест на беременность. Подходишь к аптекарше и говоришь так серьезно “Дайте мне, пожалуйста, положительный тест”. Нарисовать красным фломастером полосочку, старайся чуть выше предполагаемой беременной. Когда время придет тестироваться, используй только ЭТОТ тест.
9. Собирай что-нить в полосочку.
10. Прямо с сегодняшнего дня отменить все свои болезни. Просто приказать своему телу не болеть и поставить диагноз – ЗДОРОВА!
11. На баночке с витаминами, с любым лекарством прилепить наклейку со словом “Заберемениватель”.
12. Погладить статуи лошадей у вагона конки у ст. метро «Василеостровская»!
А главное – верить в себя!!!
Признаки беременности
Отделить признаки беременности от последствий пункции и приема препаратов стимуляции и поддержки довольно проблемно.
Все признаки беременности в организме появляются на фоне растущего ХГЧ и гормонов это происходит обычно не ранее 14-20 ДПП.
По нашему опыту признаков беременности на ранних сроках может не быть никаких. Большинство наших ощущений можно объяснить принимаемыми препаратами и последствием пункции яичников:
– Прегнил (ХГЧ) от пункции сохраняется в организме еще неделю после подсадки и вызывает большинство признаков: набухание груди, частое мочеиспускание, вздутие кишечника, боли в матке, сонливость, повышенный аппетит, склерозность, тошноту.
Поэтому на 6-7ДПП, если нет прегнила в поддержке все эти признаки спадают и появляется чувство «провала». В это время свой ХГЧ еще мал и не чувствуется. А вот все то же на 12-14ДПП уже свидетельствуют о росте ХГЧ своего.
Прогинова/Дивигель, Дюфастон/Утрожестан/Прогестерон тоже «виноваты» в болезненности груди и вздутии живота, повышенной температуре тела (до 37.4) и в остальных признаках.
Боли в тазу и спине, тянущие боли в матке могут быть следствием пункции.
Часто имплантация происходит совершенно незаметно, иногда сопровождается покалыванием в матке, прострелами от пупка в ногу и пр.
Поэтому не имеет смысла переживать, если у вас все тихо и спокойно, а просто ждать.
Примеры ХГЧ:
Если у вас в поддержке есть Прегнил (или аналог) сдавать ХГЧ раньше 14ДПП не имеет смысла, так как прегнил выводится долго. ХГЧ менее 40 ед на 14ДПП часто оказывался следом Прегнила. Результаты разных лабораторий могут отличаться!
Если у вас нет Прегнила, то пробовать сдать ХГЧ можно не ранее 8-9ДПП, были случаи, когда на 8 ДПП ХГЧ 1.2 ед, а на 10 ДПП – 30!!! И в любом случае пересдать на 14ДПП.
ХГЧ появляется в крови на следующий день после имплантации и удваивается каждые 48-72 часа. В моче концентрация ХГЧ в 2-3 раза слабее, чем в крови, поэтому тесты могут не показать полоски даже на 14 ДПП!!! Часто такое происходит у тех, кто имеет проблемы с почками (недостаточность). Делать тест надо утром после 5-7 часового воздержания от мочеиспускания! Тест должен иметь чувствительность 10-20 мЕ (Эви тест), Фрау тест имеет чувствительность 25 ед и часто вредничает.
Если эмбриона два – ХГЧ удваивается. Имплантация 2-3-дневных эмбрионов происходит обычно на 3-8ДПП (бывает и позднее), 5-дневных эмбрионов на 1-4ДПП.
ХГЧ на 14ДПП в среднем от 70 до 700 ед для одного малыша. Вне зависимости от начальной цифры, малыши развиваются нормально! Большая цифра ХГЧ на 8-10ДПП и полоски на тесте с 6 ДПП могут говорить о двойне. Часто бывает замирание одного из эмбрионов, тогда ХГЧ перестает пропорционально расти, что может вас напугать. Как правило, начинаются выделения из-за отслоения замершего эмбриона., что не сказывается на другом ПЯ.
После получения положительного ХГЧ, примерно на 20-25ДПП доктор назначит УЗИ плодного яйца (яиц))), а примерно на 28-33ДПП уже можно послушать сердечки.
Скрининги во время беременности.
Скрининга 3 всего в течение Б – первый скрининг – нужно между 10 и 13 недельками сдать кровь на PAPP (папп) и ХГЧ (это “двойной тест” – биохимический) и сделать УЗИ, на котором померяют толщину воротникового пространства (ТВП), копчико-теменной размер (КТР) и носовую косточку (она должна хорошо визуализироваться).
Есть много точек зрения, касаемо сроков и очередности сдачи крови на PAPP и ХГЧ и проведения УЗИ. Два известных питерских УЗИ-специалиста – доктора Лебедев и Воронин считают, что сначала нужно сдать кровь на 11 неделях и потом провести УЗИ ближе к 12 неделям! Нужно заметить, что в ин-те им. Отта и в лаборатории “Хеликс”, например, берут кровь только после УЗИ, а это, как правило, уже 12-13 недель. Значит следует сдать кровь в ЖК, потому как на более поздних сроках кровь дает много отклонений и это лишние поводы для беспокойства!
Если, не дай Бог, что-то настораживает в 1м биохимическом скрининге – отправят на 2й биохимический скрининг – это уже “тройной тест” – смотрят АФП, эстриол и ХГЧ между 15 и 17 неделями.
Второй скрининг – это УЗИ в 20-22 недели, там уже смотрят подробно все органы, косточки и тоже оценивают всякие генетические риски. Его хорошо сделать на хорошем аппарате и рассмотреть ляльку заодно)))
Третий скрининг – это УЗИ на 32-34 недельке.
Вот тут
https://ввв.cironline.ru/guzov/tr_scr_n.html#20
много полезной информации про скрининги.
Лекарства, разрешенные при беременности
После переноса дома должны быть:
Но-шпа в таблетках и/или в ампулах,
Папаверин в свечах,
Прогестерон масляный раствор 2,5% по 1 мл в ампулах,
Дицинон в ампулах (соответственно, шприцы),
Транексам 250 мг в таблетках,
Магне B6/Магнелис в таблетках
лекарства поддержки (Утпрожестан/Дюфастон, Прогинова/Дивигель/Крайнон и т.п.) в достатке
На экстренный случай мазни/кровотечения:
– если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.
– если мажет розовым – 1 таблетка Транексама 250 мг 3 раза в день, но не более трех дней + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.
– если алая кровь – в первый день 3 укола Дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки Транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день + 1 т. Прогиновы/1 пакетик Дивигеля в день до тех пор, пока не перестанет мазать. Если есть возможность – прокапать в/в Магний (раз в день) или принимать его в таблетках по 1х3 раза в день.
– если сильное кровотечение – ЗВОНИТЬ В “СКОРУЮ”!!!
И лежать!
Источник
Дивигель при беременности может помочь выносить плод. Препарат показан тем, у кого недостаток эстрогена и женщинам, перенесшим искусственное оплодотворение. Даже сноска в инструкции о запрете во время вынашивания, не всегда будет актуальной, если речь идет о сохранении малыша.
Можно ли применять Дивигель при беременности?
Дивигель — это гель, в котором содержится эстрадиол. Таковой гормон вырабатывает организм женщины. Без него невозможно полноценно выносить плод, при недостатке возможно прерывание беременности. Эстрадиол также оказывает влияние на кожные покровы, костную систему, молочные железы, придатки и другие половые органы. После зачатия данного гормона становится больше, матка становится более возбудимой, склонна к сокращениям.
Назначить такой препарат могут, если у женщины имеет место:
- гипоплазия эндометрия;
- истонченный эндометрий;
- искусственное оплодотворение;
- сбой гормонального фона (понижен эстроген).
Во время беременности нежелательно применение Дивигеля, лучше, если лечение проведется в момент планирования. Так женский организм подготовят к предстоящей нагрузке. Препарат поспособствует нарастанию эндометрия, что позволит плодному яйцу успешно прикрепиться.
к содержанию ↑
На ранних сроках
В начале беременности могут назначить Дивигель, если оплодотворение производилось искусственно. При недостаточно подготовленном эндометрии плодное яйцо может плохо прикрепиться или отторгнуться после. Чтобы такого не произошло, на помощь приходит данное средство.
Это же иногда практикуется при угрозе выкидыша, причина которого гипоплазия эндометрия или его истончение. При использовании геля можно быстро уйти от проблем, связанных с отторжением эмбриона.
к содержанию ↑
Во второй половине беременности
С середины срока показанием может стать угроза прерывания беременности все по тем же причинам или неустойчивый гормональный фон, при котором наблюдается стойкий дефицит эстрогена.
к содержанию ↑
Противопоказания
В противопоказаниях указано, что использовать Дивигель при беременности и лактации запрещено. Тут все сугубо индивидуально и по показаниям. При необходимости, врач имеет право прописать препарат.
Есть и иные запреты, которые стоит учитывать. Нельзя применять гель при:
- раке грудных желез;
- опухолях гипофиза;
- наличии новообразований любого характера в области репродуктивных органов;
- присутствии воспалительного процесса в районе половых органов;
- диабете;
- периодическом появлении маточных кровотечений;
- тромбозах;
- гиперплазии эндометрия;
- серьезных патологиях печени;
- индивидуальной непереносимости компонентов;
- нарушенном кровообращении в головном мозге.
С осторожностью и под наблюдением врача нужно лечиться Дивигелем при астме, эпилепсии, повышенном АД, отеках, заболеваниях сердца и почек.
Нельзя втирать средство при любых нарушениях целостности кожных покровов, при высыпаниях, раздражениях.
к содержанию ↑
Побочные действия
Если следовать инструкции и рекомендациям гинеколога, то никаких побочных явлений не будет. Но, так как гель относится к гормональным средствам, то реакция на него может быть различна.
Появиться могут:
- мигрени;
- кровотечения из влагалища;
- приступы тошноты и рвоты;
- увеличенные молочные железы;
- избыточный вес;
- артериальная гипертензия;
- высыпания;
- покраснения и зуд в местах нанесения;
- головокружения;
- депрессивные состояния;
- раздражительность;
- тромбы;
- боли в груди и тазу;
- дискомфорт в органах желудочно-кишечного тракта;
- метеоризм.
В редких случаях, но тоже возможно появление камней в желчном пузыре, желтуха. Если использовать препарат при наличии опухоли, то она начнет стремительно увеличиваться в размере.
Долгое применение спровоцирует задержку в организме воды, кальция, натрия, появятся отеки. Могут иметь место проблемы со зрением, пигменты на кожных покровах.
к содержанию ↑
Инструкция по применению при беременности
Только врач может назначить такой препарат во время вынашивания плода. Для этого должны быть веские причины и результаты обследования, которыми специалист руководствуется. Ни о каком самолечении не может идти и речь.
Препарат идет в форме гелиевой субстанции. Она наносится на вымытые кожные покровы единоразово, строго через равный промежуток времени.
Далее следует втереть массирующими движениями в нужный участок. Впитывается за пару минут. Лучшее время для лечения — вечер, перед сном. Мочить место, куда втирался гель нельзя на протяжении 2-3 часов.
Руки после процедуры тщательно вымываются с использованием мыла.
Запрещено наносить на лицевые зоны, грудь, половые органы, слизистые оболочки.
При пропуске времени, если после последнего использования прошло меньше 12-ти часов, нанесите Дивигель немедленно. Если более 12-ти, то выждите время и сделайте это как положено по схеме. При систематическом нарушении схемы лечения могут возникнуть кровотечения из матки.
Отменять препарат резко нельзя, так как может произойти самоаборт или значительный сбой гормонального фона. Прекращение должно быть согласовано с врачом, дозы постепенно сводятся к минимуму и только так лечение заканчивается.
Схему лечения поможет определить врач.
к содержанию ↑
Заключение
Дивигель не рекомендован беременным, но после ЭКО и при недостатке эстрогена он разрешен. Важно следовать схеме, которую распишет врач. Прекращать терапию нужно не спеша, чтобы организм смог нормально работать в дальнейшем без поддержки и не случился гормональный сбой.
Источник