Дисплазия шейки матки при беременности форум

Не думаю, что нужно прерывать Б.
Почитайте эту статью: Дисплазия при беременности
ссылка https://www.medpanorama.ru/zgyn/tumour/tumour-0067.shtml

Дисплазия при беременности

У 80% беременных женщин при недостаточности фолиевой кислоты в мазках имеется клеточная патология. Клеточные изменения, предшествующие явному дефициту фолиевой кислоты и ее солей, иногда наблюдаются также у небеременных больных. Такая недостаточность вызывает появление гиперхроматических ядер и изменение текстуры и количества цитоплазмы. Возможно, это происходит вследствие нарушения синтеза ДНК. После лечения фолатами в течение нескольких дней клетки снова становятся нормальными.

Беременные женщины при наличии патологии в мазках должны проходить кольпоскопическое обследование и периодически повторять его на протяжении всей беременности. Беременность, по всей вероятности, не инициирует возникновения дисплазии и не влияет на естественное течение этого ранее существовавшего процесса.

В ранние сроки беременности проведение кольпоскопии часто облегчается за счет чисто физиологического выворота нижних отделов цервикального канала, позволяющего свободно осмотреть зону трансформации даже в тех случаях, когда она находится в цервикальном канале, что наблюдается у 58% больных. В более поздние сроки застойные явления и гипертрофия шейки матки и стенок влагалища могут затруднить кольпоскопическое исследование шейки матки. Наблюдающиеся при беременности отек и цианоз шейки еще больше осложняют проведение кольпоскопии, так как маскируют различия и уменьшают контраст между белым цветом эпителия при дисплазии и естественным розовым цветом нормального плоского эпителия.

Цитологическое исследование и кольпоскопия не заменяют гистологическую диагностику дисплазии и не уменьшают ее значимость.

Для установления диагноза дисплазии обычно вполне достаточно бывает результатов однократной биопсии подозрительного участка.

Выскабливание стенок цервикального канала не следует производить позднее I триместра беременности во избежание повреждения плодного яйца. Обычно в этом и нет необходимости, поскольку стык плоского и цилиндрического эпителия и без того виден. Когда кольпоскопия не позволяет в достаточной мере оценить характер поражения из-за его размеров или особенностей локализации, а также если нельзя исключить возможное существование инвазивного рака, следует производить конизацию шейки матки. При хорошей технике проведения этой операции с использованием перевязки нисходящих ветвей маточной артерии и местной инфильтрации тканей сосудосуживающими препаратами частота осложнений бывает невысокой.

Конизацию во время беременности следует рассматривать как диагностическую, а не терапевтическую процедуру. Частота случаев рака, выявляемого в тканях шейки матки, полученных при гистерэктомии после родов у больных раком in situ, выше при выполнении конизации в III триместр беременности.

Роды через естественные родовые пути допускаются в тех случаях, когда больная страдает раком шейки матки in situ или у нее наблюдается слабо выраженная дисплазия. Многие онкологи выступают против родоразрешения через в?@#$%& при наличии инвазивного рака шейки матки, ибо опасаются, что это может вызвать диссеминацию рака после раскрытия шейки и ухудшить прогноз у таких больных; эти положения пока спорны.

Больным с раком шейки матки, in situ, не желающим больше иметь детей, часто предлагают родоразрешение путем кесарева сечения с последующей гистерэктомией. Ввиду высокой операционной смертности и опасности неполного удаления шейки матки эта операция должна производиться только опытным хирургом.

Радикальное лечение рака шейки матки in situ лучше отложить до послеродового периода, когда в безопасных условиях можно произвести конизацию или гистерэктомию.

Нашла интересную инфу. Успокоилась хоть. Разжевали для таких, как я.

Прижигание электрическим током. Только для рожавших. В большинстве случае остается рубец. Болезненно.

Удаление эрозии радионожом (аппарат Сургитрон). Пораженный участок срезается под воздействием радиоволны. Этот метод дает возможность при необходимости корректировать глубину среза, не оставляет термического ожога, позволяет быстро восстановить микрофлору влагалища. Период заживления – от 4-х недель. Возможна анестезия.

Лечение препаратом Солковагин. Проводится у молодых и нерожавших женщин в 2-4 приема в течение одного менструального цикла. Эффективность составляет примерно 95%. Проходит безболезненно, не требует воздержания в интимной жизни и ограничения в приеме ванн, плавании.

Криодеструкция. Пораженный эрозией участок обрабатывают жидким азотом – замораживается слой больных клеток. Впоследствии он слущивается. По отзывам – безболезненно.

Лазер. Одновременно с удалением больного участка идет заживление, восстановительный период сокращается примерно вдвое. Метод показан всем женщинам, но есть не во всех медицинских учреждениях и довольно дорог.

Опишу подробно ход устранения эрозии радионожом и особенности восстановительного периода после применения этого метода. Врач может не рассказать некоторых мелочей, которые естественны, но могут вызвать испуг, если о них не знать.

Болевые ощущения во время операции есть, но при обработке (не обкалывании!) шейки матки лидокаином они напоминают потягивание внизу живота при менструации. Затем срез обрабатывается раствором марганцовки, и пациентка может идти домой. В первые дни не будет кровянистых выделений, они появятся только тогда, когда пойдет процесс рубцевания ранки. Могут напоминать менструацию, но данная операция на цикл не влияет.

В первый месяц после операции и до осмотра гинекологом есть строгие ограничения:

не жить половой жизнью до послеоперационного осмотра и разрешения врача (примерно месяц);

ни в коем случае не пользоваться тампонами (кровь, слизь – очень благодатная среда для размножения микробов, а если в?@#$%& еще и закупорить, то в тепле и без доступа воздуха процесс размножения нежелательной флоры пойдет быстрее и заживление замедлится);

не употреблять спиртное (при попадании в организм алкоголя сосуды расширяются и процесс заживления нарушается);

не поднимать тяжести;

не принимать ванны, чтобы вода, а с ней и лишние микробы не попали во в?@#$%&.

Врач пропишет аскорутин для восстановления сосудов, а через неделю после операции – в это время появятся неприятные выделения – нужно провести курс лечения свечами с хлоргексидином, интерфероном и таурином (свечи двух видов, чередуются) – 20 дней. Начавшиеся дней через 7-10 после операции кровянистые выделения проходят через 10-14 дней, то есть как раз к приходу следующего цикла. Первый осмотр гинеколог проводит после завершения курса свечей или после менструации – как получится у пациентки. Как правило, за месяц нарастает один слой эпителия, и половая жизнь разрешается. Еще месяц уходит на образование 2-3-слойного эпителия. Затем снова на осмотр – и можно жить полной жизнью!