Дисгармоничное физическое развитие ребенка в дошкольном возрасте
Сазанова Г.Ю., Донгузова Е.В., Захарова Т.В.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права
В России повсеместно увеличивается частота дисгармоничного физического развития детей, неуклонно растет число детей с выраженной задержкой роста, снижаются физиометрические показатели. Задержки роста являются большой социальной проблемой. Причины низкорослости могут быть различные, как эндокринного, так и неэндокринного генеза. Выяснение причины низкорослости требует углубленного обследования ребенка. Причина задержки роста может быть установлена на этапе специализированной медицинской помощи.
Цель данного исследования – выявление преобладающего вида задержки роста,определение предрасполагающих факторов низкорослости.
Материалы и методы
Использовались аналитический, статистический методы. Было проанализировано 126 историй болезни детей в возрасте от 12 месяцев до 15 лет,находящихся на лечении в КПДБ в 2009-2010 году по поводу низкорослости. Доля госпитализированных детей с низкорослостью составила за 2009-2010 г. 7,6 % от всех детей, госпитализированных в клинику пропедевтики детских болезней. Среди них 69% мальчиков и 31% девочек.
Результаты
Почти половина всех случаев задержки роста (46%)выявлялась в пубертатном возрасте. В сельской местности задержка роста встречалась чаще (58%). Основная доля детей с данной патологией (80%) воспитываются в семьях,родители которых имеют среднее или среднее специальное образование.
Основными причинами низкорослости у детей,проживающих как в городской, так и в сельской местности, являются конституциональная задержка роста и семейная низкорослость.В городе конституциональная задержка роста составила 57%,семейная низкорослость – 29%; в сельской местности – 68% и 23% соответственно.
По степени задержки роста умеренно выраженная задержка роста была выявлена в 57% случаев, выраженная задержка роста – в 28% случаев; различные формы нанизма выявлены у 15% детей.
У детей с различными формами нанизма недостаточность соматотропного гормона и премордиальный нанизм были диагностирована в 80% случаев, синдром Шерешевского-Тернера – в 20%. Этим детям была назначена заместительная терапия.
У детей, с умеренно выраженной задержкой роста установлены конституциональная задержка роста (71%), семейная низкорослость (18%) и соматогенные задержки роста(11%).
Выводы:
- В основном, задержка роста отмечается у мальчиков.
- Отмечается поздняя диагностика низкорослости у детей (в возрасте 11-15 лет), что свидетельствует онедостаточной выявляемости педиатрами причин задержки роста на ранних этапах развития ребенка.
- Более половины низкорослых детей (58%) родились или проживают в сельской местности. У этих детей выше доля конституциональной задержки роста и примордиального нанизма.
- В 80 % случаев низкий рост имеют дети, родители которых имеют только среднее образование.
- Различные формы нанизма верифицированы у 15% обследованных, им была назначена заместительная терапия.
Ключевые слова
физическое развитие, дети
Источник
(£9þí8C`@Îág,ËÊÀ¹7>Ý°ñóâê]cºý· h`8jø3g_¡ÆÁ©Y¦`Ó)¦ÔòÆÍçõ]&UÔHXNOè-Ãrújr¢Ú|æìbü9ReÑC÷-/¾åü~?rÎyBéý:r³àrÿ®ý]PFµQàfrë)ÃR1Ü#bõqäjrÆøm#_ PæÂé³¹ÊÂ}h¿7ZÏõ»ùÍâuùýBë§Qi.üäÞÅ)”~æx4ÃgI¦)ã¤æ4àæS1£ºêPÖÜ`DÔ*Ñq÷©9ãüäiîÄiÚtgVÁ&&Wig-4nf©³øPþµÔ;55Û!É/-D$?¹¤ff©IPoä29¡°ÙºR TäæÂ,OWVm)8¡í·u§â!¯¿fx°§ÅÉ»!-úÁÍÂéæë!oC}û?Èo+
vÙ!j0¢Q¢t¿}§Èê;;ôDñBÇ9[NþñîHÂúFæT«Ex²
^EE®eÀhúȪz;+1Ôû(Ùt½íWÅMED.>ÅçaÖ%ï½ÂÚï¨ÊàStír±aÔÉRÔ.?Þà®Ey÷õA7
#ðvÉ5¹5½Éo×Ó¥»J”ÕäsßÁq A^©£9’Òëóö×P@:43oSÎäuE¢_2gft+Ús4àöxæn=ÌÇâl¿ÊÁ»å!òc,ß´~d7gØmºÙªsì
rþQø÷”ü¦C°ÙÖ,ÈDú³2 FKl;ìF `~¯Ûæjõc_FQn½HU¥ú-ÿ7}·TuMü@è,±{ßMDaI˳
¶n:¹÷R(Unþ)t ë
½4B-2ë¾üÔø÷%üø6°ÙoÓXJ}GÔ¥ÆTñWGåu1P½`~(¢T´¥þ ]N^Í:.ó@e²fúöNdm¼I@ÁÈA&b¡+Õ·$¥±”Ë °¥ÄêF»àW
ÝÇKJ ¸g.¡(¨:(¶[Y«Õ³Ü
bi
6eLËØgä
lö&µL+2ìÙB7½|êTʪô¶Ü9KÆ;:ä½5ÆË?
ËQBÀY]W4:aýGW¨µi´÷.b0W´yÇÕ¿7æÿ߬ý A(‘#þÞå»Â¥Ñà!
endstream
endobj
14 0 obj
2612
endobj
12 0 obj
[ /ICCBased 13 0 R ]
endobj
15 0 obj
>
stream
]eÒ ÖIWè?7¶7×hÛHúøÏ2MâwÀ_ö>o¾®åàp@Á2,î%¸bNܹÑÜÃÂbÁ
·¥þúÓoÙâdíÖ=Ë2Dh¥NÿÒ$^¡û¼Zu¢%OÍ]vw©åG|qa(³híDÑKÉ÷þ©Ý8)”.þ{·ûâ@ûDµ.ÛñÐxîVDu8WÄUR8tlÎi?=®G¾~ªDÏqýFg`*h@3«Øa^¤XÆÿùãöÁÀ
H’ÏnQ a¬øwÈké¸Çpc
¯;æ>ÜÊÃ’·cøá%G+Æ&þ/c,,»sÍÿU1o&¯ç0´ñOHx©d×? äVC}twv3&¨Ê24gg0²£ðóì0²PQ¥ÖUÎ?y,þä8þ·c¾ë¹úý7{¡jrÏ
ôH.ãý:Qâ1^§};;u0!iINsn§õm¥[Ö04Ô=Áò®ÔQ£y¾jí«®;·ÄucSù±³H¿u5ÜdåöVPÊz)ÚN]cÎOCî{¬
Ó æ
N9U%);]
É:?¤Ì)ûVS]ÕÄÕu$¼åtßÓFú½¿BÓ_3{¹´^ñg?1n$YTÎáoÜPk/ø$ØgA¿ÑÍ26
ýyÍ)¸ò 7¼ z`ÝütÂÍ¡2Lª> ;»µð¿:ªõì{c¥æH÷1j¬PJù×®PJö§
Ôõi”oß«yäLÍi¬dÃ0èæë
Mêc: n¥RË(H*:¼qXÂ4]¨UÑfKaׯ’ó=à ª’ïj¸ÀQ(’Ú$Wº¹Âk¶^¬Ý|¾uð¤ü!¹ >eøx1õsܧ;`aÊòÛHíǯpBa- kåwXÍ}åV,0г¢^`«!¸öȨak½@¾X9ÄîÂkªøÝ`.kìÀ¿¨fM+Höò+
Tt¦
ïª>·¸óëïÚ^Vñú ÒSI3,âåWñÉ~!©Q>d5¥¦åÇð(Å]¢`ïoçÞ§ó +nUë#úÎ_¿e$£K9ÇqÊ=>½dCcÝ8@RJs1Ú¢mPàèBD+íÃ×É«.¢}4ÚF£ozv´À¹æ[Æ·²q!%ÜV¿%í϶©µepR©¥ÔF*? 8þÎ6Ù&ðêVál.ÿ+)ÄHû¼ ±¤æä|
òv£¿æì^R½Ê)oÚfnF1«*K¬_
endstream
endobj
16 0 obj
1116
endobj
7 0 obj
[ /ICCBased 15 0 R ]
endobj
18 0 obj
>
stream
øîczØ=Î;q-aÚÐP÷lFm7jxÞù»kþ®¢í[×wc÷ûh¨õÈÂ/«YxiX±dK3Ѹ{w(îýßëËÀʧ³JÌŶV1¦ÜÁ½1M¦~@Rgx8Ã
«Åkì#OÜMùÙsù¢V§HcêÂÅn
endstream
endobj
19 0 obj
138
endobj
17 0 obj
>
endobj
20 0 obj
> /Font > >>
endobj
21 0 obj
>
stream
Lÿ>ÿç`ÀÌÏb4’«5xwfØq¦c~Íæîé]¸ÜÖ*IøS}½µr¡mr6LÍAçvî N÷MüÅb6sg«Ì0I}̺/+¬E¼°?TJ§
®ô£VôR q§õêË>@¤{!çJÚ.’oGM%ôGx+§oyR¿ÝmJg`ãHæP߸, Å, 4’±3¿Jµ%ër¾çîâ_C6TlìsA(̽!®«v,mOÀB7õ¬ÛõÀ?ÉW¢Ë&lÛ
PçD÷=
%d´È$¦;/ ¹/y¿ ½£ÌvÖÿù7Ôâ”U¬g¦ÀPkâêØä=?dPl®y¨ÿ«·iKèy$|èÚd¯ÇßáetK:®²²õª±F«Wµ¾è×£ÝD¿’içY}¢®ß>L|ªIäÄTÎH(¶dï,Æ«NÈÈ6ûee¹«ËS¥ÕeiÊ}¼5I|ê4n Å+A죱ÖãKº
kü2lþ7Ò6Ðwþ2W¹
Ñ»©PìÙÊø5p+Ï[¥æDn·>±¹ncO2¸÷ÍÚ2WhßåË÷ËM˼’¢&û¢zôµÑhÁ$%à}â9åE¨§ÚùVö¶2ñüðHtñÝ#lµi+úýÎ0æ3ø-s/Ö
¶®õ=fÓñæKÚùòf9]ØV”~
«]âq!;&¬2G2à¨=¨Ü¢ÊÜ+wauõÞ[zL~åÂð AÞ§±qRgÅ(¸ÔQHºTErOÜâç9Å-0Fû6!jËg»¥+.|ÇF&öó¤à¯àeN̵³é´®6ÌÎ*9»´¬Ò Ää¿Ç¼dªÞðÇJ
.yÑüoRìâôW¨ÞÖw=°ufà{îV¹79è ·kÀ¼´;QpªC xqÿ¾0ôNøm®ù=Ñ”ñöÇËpÖÚ!l]~¼icvì+?
³ÀÒíèn~.ãg´Y Òè>Ôu=vl /¦Z̒ͲÃS1]qF*¾ÝèÃ6´gýÒq«e{²$Æ3_v£¾[õSÔÇêæU%Qá¶MBäWàÅ»5µ±µìòsy¥ïÅ-¾óÁ#¡Ê±A¥´ µ}¢B;O1ÛVfR{LÆ3Xjõ²òuºC# éHiÓªG ZݽúÖ#
ºÜÂazDúÜþî
ÈÅp?§õ’¤KZ×/øTñª(C¦Ð#ñÊòaGݲ Ê[ÔÚ§ot¿peecáâÖ2 77¶Ýò”öfE¥À6ì%!JM½ÜO9^Í `¾k>ì»=®Z}|ÊBkè !(Q”½AÎYÁG2ò+¥ .B ªTGmÐþ-e6ÑmìKðñ_,ÇùmE´ @=Ö @9Lòð vRÍd>`ªr”aÍJHjîC¯Z±x6dëeþó6yÍ2¶?/j¾1ýû Q|º}yä¾]¯?þ`Ã.»ÃºóÑ2t W´wtÈImÃ
|2Nh,ï)~ñ.buSl9ù”Zã/kmÃ2G諯üjc÷KñIu±ÂHðòÁdQ.
Idçæ¸÷D*#L.õík~þñEí 4ófa_S¯bÆå¬Y#k-´sóÆC¶ëÕDâÕ/ SayðE;[ðò·ám+Á*=Éö¤¥»÷iÔíÂÓլݻ¯L4ègPØì?3êËzXÃàßao8YzýýúÍC÷2â[ã¢ÕêÂmÜ;÷ÇZai¢ÈM~À¹c£$rÚÛÈ]ú¬çªlp-TÒÚ=eß /ÞiÄØ;³&
o0KBêÌò×7§1”TýñPòÓ¨xæsIo¬7 ISÈÿH¿¹AVAxoDyù?,”4p¹1J?CÞavC lî¶:ßÂÖÿ
endstream
endobj
22 0 obj
1661
endobj
24 0 obj
>
stream
viokõMO&¨!ðUTë«é§©æÒ1¤tR;µ/4^¨Ök&Ãw{eê)DJk¾ ?ÕíO8ðÁ§ ÊkÞ
&À)xìEp×=ÒJ5¨ ¤*xj*½©údzC7M°»¿ôSê=Ì,³[QÒÇòoç^S{p[ï=GØ_¼cÖÈu
áÖ_òG¤y%ɳ7æLä#Õ ³ö°ÊÒ_ä|ñi¥6×XƲzÂاM`Ïg&ÉÄê” |_öo$d½’®IøÝÜ.5
ß¡3Ã%¸F,4X£U
äשôvt}¨¹S:;¥_¹Þ|$@%*AW/¢°P®³ó76.ÅÍiÕã¨ÅaW
M92f”¸Ó4¼$.Cs0Ü¿®¿¡¬
ÀfËY_qFä&_[Û¿3°7GS¦]”a~þve}ð§vöðIq
ßéðXû`e+ÏA}¡ñuWì4ngòB]*¹,ÌIÙaB°Î¡OÛE¶çqîË36&7wtßs’í¡ ÄÚÀtpû°XÓ7cÚdÌ[(£ãTq4″¼Á+³Û3çÞ:kÁÀDðZÈxôFäÞÇx-éc¤ÄDs¿µØ½M¸jaâ({àÚPe)ÐÀõò³O- m¢Õ:ä¬;Èpê¼î3ÇÍêï»éÆa”lîoØ»b)ïDG´Wÿèeq89kÊLæb^Ò/
+ÉÙyÕiGd¯xMõ÷JZyC3*÷ÞAc3Þ§wa8>ÜîOÛÙ®¸Ç´q5¤êâëiöf«âÛÑ”bw̬Z¥
ò3+9` ÐÒC2ìk-p2*~ë㱯ßdþTêþdUHö&bÉW+h^îÉILF5ñç>¿i³¸Òæwæu(¨v³G ,Ñ3
ÆB/Ì¿mÙXé©Î8ç-`Ø+ÉZ` Û5|d¯¯Có¼Ú»d¢ ɾ í·¥°Ò~5±OàzYJ>/fÉô÷÷n_FÐjn¶.á)ä%6pAªÓõQ>ÅEXõî,Rë |öÈk>Wô*¡ûcA¥ùW~þÎõ¬oÇëA ¶l&§¬
{âN¼ åÊÆ 9§Gõ¸Q#.µH·üA´¦v:r{íowú²zÁ)ÙOá¼E¼¬xk nQ”m+p»ÿåv«¿v÷é bQþrXZßrÎ_Lѽ?T=¥÷à¹Z2c[ x#cD 354 «ê¾abP4ÄBÙêZDüÞ?q¡WXîñ½ñnñk}¾µ®¥Ãõõ2xçD Ü /£ìe´mÎó¥nÖ@3n¨ãx(ë¦zh+¿ÜUyçd÷Æ
Gù¬6ÇB©”}»ÿ§Tª°ü4Æ~¢þÝ7y|@4«æ
Mï®ZVàÇ,|¾Ôr Ö¥KFã7¸ÎAéKÖÂ!sgÙå[Ïþ9ÅÞþÖZØyóÓÁ`+ûßé¤wYðwLR·ÌÈáµÄùeÓ0£ÄÀ¬óÚöeýßbâÝ.ì] ¶âÄÂ!Ryqpþ¬[¼rîü57¼ÜsN£>ø7Ì©y)îïêå¶(Õv ¦Aòh½+@ñEï3ʶÍ2[è¢Ù, Æ1±NþCÁRN´måÖepJ¾À~46~”`òBHG|Ç]ü f
zgyØndJg×ëSüRÎøóh]üù¨V]OÿY.b¤ÆºXP³¾Ê!uXJul£¹eBxì¼WÄ°MõOIöPýIØÝeÃHq+õ1µÃ4
KÌÂw ¥áÆ´ójær»-ÙÂm]h¡Ý7x©Á ¾XéÞÛ¾ºÿe=Iæ.Eã(íÆÌJÒ ñ»AΧr¦
¤9ñHþT£?ðp²¸ÜGð>¢$bËÌØDæžø꾦I콨+Ùx]*ãv|ÍH@?E)zê¶`µ>ÊïF? À±d?ÿ~ª/w¦úbåpؼf£ÄÚýv-bî=«ÔT@E/J@ìì=hBWqÁØÞ×HÈyv1ÿãÜ(£ÊÛ,æIca¾Ú:’N@Ap·ÒûCB?Ã’
ûv·¡½²8ðצ?Q×ÞWZí>(ßKí
;Vt}$dCljpü«Ä6 MmMþA6Ö¡ºWiÄJûoh¾_qùd3¯¶å0&| yÞ¢él=·ß½¨Ïö³*þý_Õò~ô^sEH³Ck§FhôÀÿñSC£°Ì`£-Ò0yÿÛòMµÊàê#k
{ÛYÓl¶^oË¡’»$Ä¡¹rÌsËAµøjJ$îÿóõ¤»¸Í82Ťó¥Nºü}@áTð«3)ûX8óÄϳ¹HivT%´íLÚ)+Êá`{©UyÕþjKáèõ¨3Õµ¡Î¡Q)}xl¿â-}GÚYĬÇçÂcVÇÓðlo±¶`ÚÄ#w¡ täAMfùkoö4rò
a-åm’}°õ©¯åYN®óçÝic{Te´Û-‘î+.ÍAudßÚÌ÷m®i5añ5fÿ3éÑ{JÔVJUJ´X
Pí É’cnÝþ>§úgTú¾={7º×j¾ßð ÁRuó
éF|À´ZövÌ¥Ý ÕçnÝ
?pù ]x8Vz¨ó¶z”qÄ·#
Источник
6¾Éøæå¹¢x,·ÊSÓî#Fv
ÜJ9¹Ú³Ä²K¬é
¶Ê½y!}Ò8öO8ÀðÁª#øÈ@c¨O01%-äÀCÏ âT:¤çtOÖ Ii6¦Ø{hîùð%IUöt¡C.qHéÊc
{©¦%òêúÐèä4t ×ô§®´óHÃy)ßÙHQ[êHÃQu6Àç,=nîùÑü¶¾YÓ_OUµ[o|JèãÚx?(©ÇZòÙÍúkªðS>*çààLNNPVýA~:”rª=%¥[äÌMÿÒ}&MnéXK1®¡ºwâÓEÙéQn¤»bQ*%+dÝÃ>/ð}È9]èü õ³°ã?a-nuÄ
J7ªÜhÙVndhëör|BNHg}@Bæ¯kÈVñXm]»ÂKú¡k¨¸ö¿{bKs$EÕ®ù(½¨{¡ã:á4¢j]³«ÿ2Â89F|]!&ËÀαzC_ùñj°oëSµh/ËiÚZ¼Ë$ïÀn_më1çz+Ýâÿ’åè¥f,²ÙÑä
@ÆmÝÊÖ
Óê:D
+Ü’ÂI¨%(/mÿסª}tTí£[ïÞ»¹ôô8R
9N
ý~¥oºù°(0±ÎíÓëÿºåØ>DËö½ãRÖcÿ 0 J
endstream
endobj
84 0 obj
>stream
HWMÜ8½÷¯ðq7ÄI%Ë2Ûa=øB»äØÿêK=î°¦e«Tzõ^UI³~|ú²4·¿q|û²üµ6ÐLÓsÅoÿî×ì?5ÖÚ®Ùÿiz3¤Ææ?t½ ©é!h-4û¯£õsÎúçjýòJÈï1¿oô-¿Omí7µa̳¿Lm§ãmjcûß·ü»æÇYpO¶qËäGq·zθ
¹ÄoÙ,wÓ·ýóãmßC°Þ]Èà÷?÷ucVÖø.²î’´=;³¦ï_ûªø§½,7+jñUp,ö ÌÍSòF«dMó£2ÆÆ8á,3ÇÄþ¨fϬ:è3?IgñçùåÂ’F@Ä?I$¿wüHäï”wIBézAäQòáYC¤Ðñ/!H¬¡cØyr”iZj ò>Ä®Ø7$HÆ:UálGdçPÎ(m¢¤å£>G$VØGmÊ+$¬½²PE±ðZïMðCÓ:ã}¬À¦
¯H]
væÈfAQò²Û^ûX¨û«È¨}
MM>ç¤õÜ»h#,Õ«¯N}Y¥Ù××ÆQY¨{î¸1FfÌùíÏJάü Â#[äÏMtë΢Õ*츬¤Bâ_!çÄ«ê(«4aõ$yÚJÅ#TV[øÑ4¿!qµi;?2ì’(ïGòÖ¸Js·y¢.û*C¨®7ºiÁÕZÑLÇd©J_We.·Ô_«ÒÕU Z}]EÎÈí&J×v¬òõ^I,õå.©âïªT0¿³X*YU´;YS¥#T{/ïÿ%C`V× JN?0Î`ë² 9^aäsÆ:]owPL>ßg*’RÜ8[²u©Dú8.
Ú×nn0Ã5f¼jÍ·îZhÛy¥C=¤½ >9«-í*~.ª«*G:¢Aqbqi.SIVRºÀËhÉU%wÑãPÈGÊ®øJVóL×kÙ)¯ÞËàÌqtxÚä°
µÚs||ûËËýnhî.¦¹ÿjÀv|ÿ}y×½¿ÿ½¼¬ö’¨Eg df:Û;±z1ÎØ%Ä~skb |Ú-OÏÅ’¨]þ;]§XÎ.ê»Æ~ªlÜ«þ§¸gïØ7þ¸¡ºÐ´ÐY«©¢¹ãoÄ”ØvÓç&Üþï-Jº¼MëÁñ¢¸F5&òë¯è ³Ó_6N¿QÍÆÝ#ïË%1ò/>0k9a,°ñü±Ø¡ë’÷þ´’fh¯o}¥²ÉÄDÅÐI°
#eO§a4è}ì
Ø~®ë#ÀçPòµW§Çx
ÏÅ6PI¶ú+¨«AÈÖUzØñ°â>ÅÄ
³°k¢e[káÑÔܲsZKãeÆõX÷ÌU;¨/áT9?RÉ)vnB¬`:Þò”0vÓÉÄ^àçO_×æòòç¯ë篡¿°_CËSï1ys¯ÑýÛ5zmû¼¤,
¶qØs¸àEÈV fÏMÿ×g@®ÏûÝÚpÀÀMÒnýNrq”0«¾ èPçOÖáê+î,¬Y?%í«â+!ç¢oÑM6öø2Õ+Þà÷Ü¢/9 à’Öy¬ Wíâ
Íí.åüiÒÍ-$@4º:Ùå3ÚM£ÛfñD+mçmªßÇ3LÓ¾I-E³úUjÃ=799ö¡måÄB¥Û©ªyz}? SAÇY5 ±a~ЯõË
Oú5H§V£µËN³Ùé7ÐÚÃyÐÐ
ÔOÕ`:Ó¾3ö¤ÌNKÕWcbs㹬j¡kI±ýÕ§×Ö¦fa/wC±¢xç.ÓÊT8L]¼ªA>ÊAÚ¼ê+cÙ^ÍnÓ2ÕRå¤ñX)áÎèVö Öÿ´OÀBôIÝeë4¦n¹áæ®ÂõÑå:¤”ÔÐIgÔ§ |ée8mLâÁ_ìr/³à¨ ·~sè’CEÒ³9!÷etf¶B! %u}jtýèþMÉÝ5’KÝMèÖ¹¼
ZØU
µ%I·åMT¦ÎÙÉS½~Ý%Äñ8r Ç.ªÀ)V¶tRíÍ? ³ÌÉ
endstream
endobj
86 0 obj
>stream
H¬WË®Û6Ýû+´ `ïIQ ¥h ]hY¤è¢ÿÿåÉR7ÍÂ0ÍÇáÌá·ßoÛ¦l¶¿o-( ÐÍö£qjp}Íö×íÝcûçö±èï÷ÂÁ´íë0ÚL8à]è0ЯéÏÚ¯7F`?P«ÛAi+·%,7ùðËÔÒ¦S>ÜeÁX¿ç0~ÊüÊsÁ¨©Õ|NîfÂÈ°áß´0Â§Ú ¯ê~ºðy)zçÛoeãhfï7:^Ö ÃËHhñ7@õz¢=gÏÊ@”& ᣿Ãï;ò 7ÓXL,=c3¯¼Ïá{ê ÂÅñíh¢`ù^újü¢½g*A« ½ÿ]½/°èD%©Ý£w òóìÙ;ÎX3é
*ÚÎ*lZTZ’ɯ¡¢/2èDrç¯Ì¬y·¢¶Wüƽ.×ÿC¥!åÃo2ã~/1Ûg>@qæϤ Q÷
r$ÿLYªáòÉwyw¨ñúÞë’©&úønvĦ»îýgwæà *çÓ©OoWà}h “[Nõ$GÝ:Ù²ºzâÇ£¬Î¢Ê©¯rïUê/ªrÆÏ
ØeY¦ V38¹”J6%ÑÚ ]ørÂJÁ2+|Lç« KÊïñÉ>b®,,6XÒäÌÅiÿw4ÊûK1àîÌ$-}ȶ?¥ÖºÚ¨ù:OVùüw7èñºT êõ.°tWÞrWÊgÉEñÕ2}W¡ÝUßàeDÐõÀ®ËWOþX£þå¿~YÛÇÍ8~|Y~[Äf+M ¦P.¼DÓõqGwõíÒ_x6n
ZÙ«d&2%í¬¨¼±j°GÁÈzÉ859åÐÝÏX¤[7FÒDëb8ت§+Â[«$]
C{GÊyG7Á¬ÚEþóJ
.»ØKxË!ż²=’
(v8 ¼K*ÿv·îÓ£u÷o£ÒK˪1%÷aeä§Ð(àÐÕK¹»ÍK¹«t*$h(Ä!1¢¨9±Ü3É!XePÚæ÷ÍPÏxÛa±Â§AwrgYÆYlËèê]mv¾/rĺP’Y,{Ö¹H^¤ ]WNÜlI ,Gh¤$¨
Ëw§ÎPõîð3òºo¥¶8åô¡¶ìõÿJMÇßÔBéT>-¶õ¹¶eÅËjÌý/Eýu±÷µF1± Íü¿(°oÍ¿ !éëM
endstream
endobj
87 0 obj
>stream
H¤VÁÜ0½ÏWä²°
Æ+[ãÐÍ4ÐÂBskK-=ôÿ? ²%9N&³´ìaYÇ5ÒÓÓ¯OO׫klsý}jÁ Ø¡¹þllgBh ¹þ:=~{ìâ÷wæÝõÏéiv?,[qB2v¦lûu Ú~÷|ÇÐÑû´´ãÒ”ÒÂÒZ@}³ìxË6äÐzr1Ô7ÒN¼kg»E.;WRlÞïo ÖoBߺ9kBå¦þîmÄ«cûüJÓ÷ëm0ãÆ»R¤T¤]²1x.º~[¥RMp¤R@)@ÓyN«Í`ï’;o¼T; Ú-;rÅW»]Bùf
*ßÞßM&ÊuXr@7sÔÖ¯çÃé°Âaè¶s&45Î7V_äÿÌc’´H®»ÉK2ÒÇç@ÂtqAÖ¡òÀÿw×Â+·ÔêìföÉ2M½Ik¸p&ÉÖÙS¸TâA¼é*âzãµ”¯u`éøãËܾ4ãøô2º4T±iz¾Ðf[¡ï±/ ¥æI)À´NEHÔ¡Z&EÉܹufÐs«S
ä ©u
v¹¦6µM·-Ƶâ
þX½´õ F+jÓf¥R÷!jÍk+÷}EñsEóAª/õKDDiVæjT¬@a«MòÐÚþUCåü¥3ó9Èæ`½[µÉȨðOS
°*¾Ï|?`ªL.ôs¶ORÊLG~_ùLd”ÍÅq¦Qêe¶]ýé/.]íæÖ”>R24Áß-³´-sNà³(>)M;VG4¬eV¶«äq×9Õ2Õñ²vN¼$68îxäÙ+¬7·ìOSãqcánËoN»í^(TE»éùϬ¯µbWuÎng;MB &TdE
êèÿ»D:þ©4Ï·’ïnO³8é¸ZBu¨¨ùØõû®áëúú lð
¼>bÄ0VOEÖ¿
!¦¶aGL¸ãÁÄòVv.ÜP£ÛÊC$ ODöâ/¹N@p«PÞ#ëuªiML§.3/eè$KMødÝ>ÙÉqª½ÚÚ%º{Îî=nÞÁÃ^y##äQZ*~ëþÅPóW âOÆ
endstream
endobj
88 0 obj
>
endobj
89 0 obj
>
endobj
90 0 obj
>stream
HW˪Û0Ýç+¼¹Bhô²L
vz¡
]dw[ºhé¢ÿÿÞ¶Ó»¶¬ÑÌÑ`¸ÿ:ñáþc0̪ß~ÎìÝý÷é²ïöÐ2î9ιô¸ýñeN/sõÓm 5x¿Üð#gA&¨¥a0Àg_Ë3ÂQM7/ÿÁç5=ñK#Wã+¾ª$Þg|ÂF6l Ô㡺)QZèFñßîOc
YH÷}uý2nº5ªá L~áæß º
{p2Ëæ } Àkfæ¼lNA+ðsZ¨;Ù°.%[¢§DÌuÖÓÓ.m¸¢GÙ$¦ URÜ5’|^ÓEÀÇðX¯×ê Géèï%dÚ&ûïZÇôU먴£ûRÆÄu±:GtÙº0^§gÂA:1CéLÑ¡âÙ¢c£[@ºYü½²zMå`IoõÒsYîBÞb+µTÜù«fïÎmônºD;û,ìA9¦`ÆtÊ(ke,7iSÚò|g QæåÊ»¦,^¢µÉ2Z$9©È§6&¨&kb¨Nçb()3N.×ξp². ùÌãºÍúÈ sátn-ÌøÖw
6²|ëÌåK èIöt¾ªÈª#ÃU!ôøk+
Ñ®º”ï¸}®öTQøq-Á:ÜÖÚå~]#Mo”*èÕé¾eí¾¼mn2R§ L§éI½ªiA
B0i¿V3^¥IMîâ½#í©
Источник
Библиографическое описание:
Оценка показателей физического развития у детей первых пяти лет жизни / А. Т. Советхан, А. Б. Нургазиева, И. С. Берлибаева [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 1 (239). — С. 59-61. — URL: https://moluch.ru/archive/239/55204/ (дата обращения: 17.02.2021).
Актуальность проблемы. Одним из важных критериев, отражающих состояние здоровья детского населения, является физическое развитие. Физическое развитие — это динамический процесс роста и биологического созревания ребенка в том или ином периоде детства. Основными критериями оценки физического развития ребенка являются масса тела, длина тела (рост), окружность головы, окружность грудной клетки и пропорциональность этих показателей.
Комплексная оценка физического развития предполагает соматометрию (определение окружностей, длинников и массы тела), физиометрию (исследование функциональных показателей). Рост и вес являются доступными и информативными показателями, характеризующими уровень физического развития детей, а отклонения их от нормативных значений указывают на необходимость углубленного обследования пациента. Рост ребенка ниже 3 и выше 97 перцентилей являются показанием к обязательному обследованию у специалистов (генетика, эндокринолога). Нарушение пропорциональности телосложения является показанием к обследованию у ортопеда (1,2).
Детский организм, особенно на ранних стадиях формирования, отличается необычайной динамичностью показателей физического развития. Снижение скорости роста, изменение соотношения массы и длины тела ребенка, остановка роста могут быть основными или даже единственными проявлениями хронических болезней. В тоже время физическое развитие может служить основой прогнозирования, а также распознавания различной патологии и должно быть составной частью программы исследования здоровья детей.
Общеизвестно, что у детей с избыточной массой тела значительно чаще регистрируются различные формы гипертонической и ишемической болезней, некоторые хронические заболевания верхних дыхательных путей, а также ряд эндокринных нарушений. Климато-геохимические, экологические условия, урбанизация также существенно влияют на показатели физического развития.
Физическое развитие является чутким индикатором социально-экономических изменений как позитивного так и негативного характера, определяет основные черты здоровья данного поколения в старших возрастах и позволяет прогнозировать жизнеспособность взрослого поколения. Низкий уровень жизни, обусловленный неполноценным или недостаточным питанием негативно воздействует на ростовые характеристики детей. Различные виды вскармливания комплексно влияют на основные показатели развития ребенка как на физическое, так и на нервно-психическое здоровье, а также на частоту возникновения инфекционных заболеваний (3).
В дошкольном возрасте значение имеют все размеры тела, если учитывать только размер тела без взаимосвязи с весом тела и окружностью грудной клетки, то можно получить необъективные данные физического развития на том или ином этапе онтогенеза. Отсюда следует, что гетерохронизм роста и совершенствования организма является закономерностью процесса развития детей в дошкольном онтогенезе, благодаря которому есть возможность дифференцировать темпы формирования функциональных систем и органов. В каждом возрастном периоде дошкольного онтогенеза процесс физического развития протекает гетерохронно, то усиливаясь, то замедляясь. Было установлено, что с самого рождения ребенка проявляется тенденция полового дисморфизма физического развития. Причем в первые два года жизни эта тенденция прослеживается через каждые три месяца, а с 3 до 7 лет — через каждые шесть месяцев (4).
Целью настоящего исследования явилась оценка показателей физического развития у детей первых пяти лет жизни.
Материал иметоды исследования. Проведена оценка антропометрических показателей 465 детей в возрасте до пяти лет, прикрепленных в 4-ю и 11-ю городские поликлиники г. Алматы.
Методика определения и расчет показателей физического развития детей.
Для оценки показателей физического развития детей и выяснения пропорциональности антропометрических данных были использованы центильные таблицы с интервалами (зонами, коридорами) с указанием массы тела, длины/роста тела и окружности груди в зависимости от пола (мальчики и девочки). Одновременно с помощью центильных таблиц выяснялась гармоничность (пропорциональность) физического развития детей с уточнением соматотипа. При выявлении дисгармоничности и/или резко дисгармоничного развития, а также микро- макросоматотипа по таблице оценки физического развития, имеющейся в амбулаторной карте ф. 112 определяли наличие избыточного (ожирение) и дефицита веса (истощение).
Результаты исследования. Проведен анализ антропометрических показателей (длина тела, масса тела, окружность грудной клетки) 465 детей от рождения до пятилетнего возраста, из них мальчиков было 240 (52 %), девочек 225 (48 %) (таблица 1).
Таблица 1
Структура детей взависимости от пола ивозраста
Возраст | Пол | Всего (n=465) | ||||
Мальчики | Девочки | |||||
Абс. | % | Абс | % | Абс | % | |
До 12 мес | 105 | 57 | 79 | 43 | 184 | 40 |
1–3 года | 53 | 45 | 66 | 55 | 119 | 26 |
4–5 лет | 82 | 51 | 80 | 49 | 162 | 34 |
Всего | 240 | 52 | 225 | 48 | 465 | 100 |
В возрастном аспекте больше всего оценка физического развития проведена в группе детей до 1-го года, что можно объяснить обязательным ежемесячным измерением длины и массы тела детей данной возрастной группы врачами педиатрами на приеме в поликлинике.
Комплексная оценка физического развития подразумевало оценку каждого отдельного показателя и их совокупности. Во всех трех возрастных группах были выделены дети с гармоничным или дисгармоничным развитием, а так же определены соответствующие соматотипы детей (таблицы 2–4).
Таблица 2
Оценка физического развития удетей ввозрасте 0–12 мес.
Физическое развитие | Абс. | % |
Гармоничное (при разности коридоров 0–1) | 96 | 53 |
Дисгармоничное (разность коридоров 2) | 74 | 41 |
Резко дисгармоничное (разность коридоров 3 и более) | 14 | 6 |
Всего | 184 | 100 |
Соматотип | Абс. | % |
Микросоматотип (сумма коридоров 3–10) | 82 | 45 |
Мезосоматотип (сумма коридоров 11–15) | 91 | 50 |
Макросоматотип (сумма коридоров 16 и более) | 11 | 5 |
Всего | 184 | 100 |
Среди детей с дисгармоничным развитием 11 (6 %) детей были с паратрофией. Лишь 3 (2 %) детей были с дефицитом массы тела, что возможно связано с более внимательным, систематическим и надлежащим внимании и уходе за детьми первого года жизни со стороны как родителей, так и медицинского персонала поликлиники.
Таблица 3
Оценка физического развития удетей ввозрасте от 1— до 3 лет
Физическое развитие | Абс. | % |
Гармоничное | 50 | 42 |
Дисгармоничное | 19 | 16 |
Резко дисгармоничное | 50 | 42 |
Всего | 119 | 100 |
Соматотип | Абс. | % |
Микросоматотип | 24 | 19 |
Мезосоматотип | 60 | 51 |
Макросоматотип | 35 | 30 |
Всего | 119 | 100 |
В этой возрастной группе обследованных отмечается 11 (10 %) детей с дефицитом массы тела, больше чем в других группах. В данной возрастной категории -самое большее число детей с дис- и резко дисгармоничным развитием, соответственно у 69 (58 %) обследованных.
Таблица 4
Оценка физического развития удетей ввозрасте 4–5 лет
Физическое развитие | Абс. | % |
Гармоничное | 100 | 62 |
Дисгармоничное | 34 | 20 |
Резко дисгармоничное | 28 | 18 |
Всего | 162 | 100 |
Соматотип | Абс. | % |
Микросоматотип | 40 | 25 |
Мезосоматотип | 98 | 61 |
Макросоматотип | 24 | 14 |
Всего | 162 | 100 |
Количество детей с ожирением и дефицитом массы тела в данной возрастной группе было одинаковым и составило по 7 (5 %) обследованных соответственно.
Таким образом, нами проведена оценка физического развития детей до пятилетнего возраста. В возрасте от 1 года до 3-х лет наиболее часто определялась дисгармоничность развития, которая проявилась дефицитом массы тела, что требует дальнейшего изучения вопросов здоровья, профилактики заболеваемости, обеспечения консультации их у узких специалистов и организации рационального питания детей в средней возрастной группе.
Литература:
- Петеркова В. А., Таранушенко Т. Е., Киселева Н. Г., Теппер Е. А., Терентьева О. А. Оценка показателей физического развития в детском возрасте // Медицинский Совет — № 7–2016. — с. 28–35
- https://who.int/childgrowth/standards/ru.
- Легонькова Т. И., Матвеева Е. В., Степина Т. Г., Войтенкова О. В., Штыкова О. Н. Оценка показателей физического и нервно-психического здоровья у детей при различных видах вскармливания // Российский вестник перинатологии и педиатрии — № 4–2013. — с. 88–93
- Дворкина Н. И., Дворкин Л. С., Трофимова О. С. Мониторинг физичекого развития детей с рождения и до 7 лет // Физическое воспитание детей и учащейся молодежи. — 2015. — № 4 — с. 27–31
Основные термины (генерируются автоматически): физическое развитие, физическое развитие детей, возрастная группа, дефицит массы тела, дисгармоничное развитие, грудная клетка, масса тела, разность коридоров, ребенок, сумма коридоров.
Источник