Диклофенак свечи при беременности 3 триместр

Диклофенак при беременности можно ли применять

Диклофенак во время беременности используется в очень ограниченном режиме: предпочтительны низкие дозы в виде местных форм приема (мазь, глазные капли, свечи). Особенно нежелательно длительное лечение и использование препарата в третьем триместре: это может значительно осложнить течение беременности на позднем сроке и ход самих родов.

Показания для использования Диклофенака включают множество вариантов поражения опорно-двигательного аппарата, включая травмы и послеоперационные боли, также лекарство нашло применение в офтальмологии.

Все дозировки нуждаются в корректировке не только по причине беременности, но и согласно функции печени и почек. Совместное назначение других препаратов должно быт очень осторожным: Диклофенак изменяет свою токсичность и риск побочных эффектов других лекарственных групп.

К частым побочным явлениям лекарства относят желудочно-кишечные расстройства, нарушения работы сердца, а также осложнения в системе крови. При беременности нежелательные эффекты могут затронуть формирование плода и ход родов, а также послеродовых осложнений.

Когда может помочь Диклофенак при беременности

Диклофенак при беременности может помочь при воспалительном и болевом синдроме. Препарат показан при следующих состояниях:

воспалительных поражениях суставов при ревматоидном артрите, псориатическом артрите, болезни Бехтерева, подагрическом артрите и остром приступе);
деформирующем остеоартрозе;
остеохондрозе;
корешковом синдроме;
люмбаго, ишиас;
невралгии;
миалгии, миозите;
тендовагините, бурсите, синовите;
туннельных синдромах;
посттравматическом повреждении суставов;
послеоперационных болях;
первичной дисальгоменорее;
аднексите;
почечной колике;
печеночной колике;
ревматическом артрите;
инфекциях ЛОР органов;
пневмонии;
травмах сухожилий, мышц и связок;
вывихах, ушибах;
неинфекционном конъюнктивите;
ранениях глазного яблока.

Корешковый синдром

Часто при беременности возникают боли в суставах, а имеющаяся патология опорно-двигательного аппарата обостряется, в этих случаях назначают Диклофенак, который может быть использован при превышении пользы над риском.

Характеристики препарата

Международное непатентованное название	Диклофенак
Торговые названия	Вольтарен, Ортофен, Наклофен Дуо, Дикловит, Диклоберл, Дикломелан, Наклоф, Диклофенак-ратиофарм, Диклоран, Артрекс, Фелоран, Вольтарен Акти, Дифен, Раптен Дуо, Верал
Фармакологическая группа	Нестероидные противовоспалительные
Действующее вещество	Диклофенак, натриевая соль уксусной кислоты
Фармакокинетика	При приеме внутрь полностью всасывается, одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Максимальная концентрация в крови наблюдается уже через 1 час после приема, у пролонгированной формы – 5 часов, при внутримышечном введении – через 10 минут, при ректальном 30 минут, только половина введенной дозы неизменно поступает в кровоток, Диклофенак связывается с белками крови на 90%. Препарат хорошо проникает в полость сустава через 4 часа. Диклофенак метаболизируется в печени и на 65% выводится почками в виде метаболитов, 35% с фекалиями. Период полувыведения (уменьшения концентрации вещества в плазме наполовину) составляет 2 часа в крови и 4 часа в синовиальной жидкости. При местном использовании проникает через кожу, системное действие незначительно. При закапывании в глаза максимальная концентрация в роговице и конъюнктиве наступает через 30 минут
Механизм действия	Диклофенак блокирует циклооксигеназу, этот фермент участвует в синтезе провоспалительных биологически активных веществ: лейкотриена, тромбоксана А2, простациклина, лизосомальных ферментов, что снижает выраженность воспаления. Также препарат подавляет агрегацию тромбоцитов и снижает синтез протеогликанов в хрящевой ткани. Клиническое действие лекарство проявляет в уменьшении боли в покое и при движении, утренней скованности, припухлости. В результате улучшается функция суставов, уменьшается отек в пораженной области. При длительном лечении заболеваний суставов концентрация в суставе начинает превышать ее в крови.
Сравнительная характеристика	По противовоспалительной активности превосходит Ацетилосалициловую кислоту, Бутадион, Ибупрофен, Индометацин. При ревматизме и болезни Бехтерева клинически эквивалентен Преднизолону и Индометацину.
Пути введения	Внутрь, внутримышечно, внутривенно, местно на поверхность кожи и в конъюнктивальный мешок

Диклофенак характеризуется следующими эффектами:

противовоспалительным;
жаропонижающим;
антиагрегантным;
анальгезирующим;
противоревматическим.

Рекомендуем прочитать о том, чем поможет Диклофенак при остеохондрозе. Из статьи вы узнаете о принципе действия Диклофенака при остеохондрозе, как правильно применять, безопасности препарата.

А здесь подробнее об особенностях применения Диклофенак-Акрихин.

Можно ли колоть уколы

Колоть уколы во время вынашивания ребенка можно только в стационаре под наблюдением врача при интенсивном болевом синдроме. В этой форме препарат вызывает очень быструю блокаду синтеза провоспалительных медиаторов, но у беременных также и может вызвать осложнения. Применение этой формы крайне ограничено в момент ожидания малыша.

Можно ли мазать спину

Мазать Диклофенаком спину при беременности можно. Лекарство практически не всасывается внутрь. При беременности быстро устраняет боли в спине, назначается при болях в суставах, позвоночнике, ушибах, растяжении.

Противопоказания к препарату

К применению Диклофенака существует много противопоказаний:

гиперчувствительность, в том числе и к компонентам лекарства;
нарушения функции печени и почек;
сердечная недостаточность;
порфирия;
кормление грудью;
последний триместр беременности;
внутреннее кровотечение в анамнезе;
герпетический кератит;
аритмии;
ишемическая болезнь сердца;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
аспириновая бронхиальная астма;
воспалительные заболевания кишечника.

Осторожно использовать при гипертонической болезни, сахарном диабете и проблемах со щитовидной железой. При лактации и в последнем триместре допускают прием Диклофенака в дозе 25 мг в виде свечей или 1% мази: считается, что такая дозировка не дает препарату проникнуть в кровоток.

Возможные последствия на ранних сроках

На ранних сроках беременности препарат может привести к серьезным последствиям:

нарушениям развития эмбриона;
врожденным аномалиям сердца у плода:
гастрошизису (дефект передней брюшной стенки, через который выпадает кишечник или другие органы брюшной полости);
нарушениям работы почек вплоть до почечной недостаточности;
самопроизвольному выкидышу;
токсичному поражению легких;
риск тератогенного влияния на плод возрастает с увеличением дозы и длительности лечения.

У матери нежелательные явления могут осложниться изменением в работе сердечно-сосудистой системы:

тахикардией, сердцебиением;
ухудшением ишемической болезни сердца;
колебаниям уровня артериального давления;
усугублением сердечной недостаточности;
болями в сердце, одышкой при нагрузке.

Также у женщины нередко возникают желудочно-кишечные осложнения:

тошнота, рвота;
боли в животе;
метеоризм;
анорексия;
запор или диарея;
панкреатит;
глоссит, колит, стоматит;
воспаление слизистой желудка или кишечника, возникновение эрозий;
обострение язвенной болезни или гастрита.

Также могут развиться и другие побочные реакции:

анемия;
лейкопения, тромбоцитопения;
ангионевротический отек, крапивница, аллергический дерматит, экзема;
гипотензия, шоковое состояние;
отеки тела;
анафилактический шок;
некроз эпидермиса, кожный зуд;
дезориентация в пространстве, нарушение психики, бессонница или сонливость;
раздражительность, головная боль, головокружение;
протеинурия, нефрит, почечная недостаточность;
депрессия;
судороги;
поражение печени, лекарственный гепатит, повышение трансаминаз;
нарушение вкусовой чувствительности;
редко: неврит глазного нерва, снижение зрения, звон в ушах, диплопия.

До 14 недель беременности препарат рекомендуют назначать местно в низкой дозе и коротким курсом. Если женщина только планирует зачатие, то прием Диклофенака может резко снизить фертильность.

Опасен ли во 2 и 3 семестрах

Во 2 и 3 семестрах Диклофенак опасен, так как он может усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем у женщины, а также ухудшить течение беременности и родов. Это может привести к:

слабой родовой деятельности;
осложнениям родов;
преждевременной облитерации артериального протока;
атонии матки после родов;
маточным послеродовым кровотечениям.

При использовании свечей может развиться раздражение и зуд в перианальной области, а также воспаление дистальных отделов, боли при дефекации. При внутримышечном использовании повышается риск абсцессов, инфильтратов, некроза жировой ткани.

Взаимодействие

Диклофенак при совместном применении повышает в крови концентрацию:

лития;
дигоксина;
непрямых антикоагулянтов;
пероральных противодиабетических препаратов с развитием как гипо-, так и гипергликемии;
хинолоновых производных.

Совместный прием Диклофенака с другими лекарственными препаратами возможен только после консультации у врача

Увеличивается токсичность:

метотрексата;
циклоспорина;
глюкокортикоидов;
калийсберегающих диуретиков (гиперкалиемия).

Концентрация ацетилсалициловой кислоты снижается. При совместном приеме с другими нестероидными противовоспалительными риск побочных эффектов увеличивается в разы при беременности.

Смотрите в этом видео о том, почему нельзя одновременно принимать Диклофенак и Варфарин:

Передозировка

При передозировке могут возникнуть симптомы:

головокружение и головная боль;
помутнение сознания;
гипервентиляция легких;
тошнота, рвота, боль в животе и кровотечения из ЖКТ;
нарушение работы печени и почек.

Необходимо промыть желудок, выпить активированный уголь и проводить симптоматическую терапию. Поскольку препарат связывается с белками практически полностью, использование гемодиализа и форсированного диуреза неэффективно.

Как применять Диклофенак мазь, гель при беременности

Мазь и гель Диклофенак при беременности можно применять без особых ограничений: на пораженную область наносится 2-4 мг местной формы, что составляет 3-5 сантиметров, допустимо смазывать до 4 раз в сутки. Нельзя наносить состав на поврежденную кожу, а также под или на окклюзионную повязку. Нужно следить, чтобы вещество не попало на слизистые и в глаза. После нанесения мази руки тщательно вымыть. Желательно использовать 1% гель.

Как колоть уколы Диклофенака при беременности

Уколы Диклофенака при беременности допускается колоть только по строгим жизненным показаниям при выраженном болевом синдроме. В сутки вводится 1 ампула вещества. Необходим контроль врача, поэтому все инъекции проводятся только в больнице. После курса лечения необходим контроль крови и анализ кала на скрытую кровь.

Как принимать таблетки

Таблетки нужно принимать после еды или во время, запивая большим количеством воды в три приема. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Таблетки можно сочетать со свечами в низкой дозе.

Диклофенак свечи при беременности

Свечи Диклофенак при беременности допускаются, процент всасывания вещества в кровоток не велик. В первом триместре максимальная суточная доза составляет 50 мг, препарат используют 1-2 раза в сутки. Во втором и третьем триместрах можно использовать только 25 мг.

Сколько и как капать глазные капли

Глазные капли нужно закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле по схеме, рекомендованной окулистом. Курс лечения при беременности не должен превышать 3-5 дней.

Особые указания при приеме во время ожидания малыша

Диклофенак назначается только при острой необходимости после консультации с врачом. Оптимально использовать препарат в местной форме, однако в последнем триместре нежелателен и этот путь введения из-за влияния вещества на свертывание крови.

При появлении дискомфорта или признаков аллергических реакции необходимо сразу прекратить прием препарата, также нельзя начинать курс лечения, если в анамнезе у беременной есть аллергия на другие противовоспалительные заболевания. Во время беременности ухудшается состояние печени и почек, на что следует обратить при корректировке дозы лечения: может понадобиться еще более низкая доза в сравнении с пониженной для беременных.

Не рекомендуется проводить защиту слизистой ЖКТ Омепразолом во время беременности, а также любыми другими антисекреторными. Вся симптоматическая терапия побочных эффектов должна строго контролироваться.

Диклофенак при беременности нужно использовать только по строгим показаниям. Препарат при внутривенном и внутримышечном приеме, в виде таблеток может оказывать негативное влияние на развитие плода.

Полезное видео

Как правильно принимать Диклофенак, чтобы избежать осложнений:

Источник

Женщины в «интересном положении» стараются как можно реже применять любые лекарственные препараты. Однако иногда возникают ситуации, в которых невозможно обойтись без них. При выборе свечей или мази следует отдать предпочтение тем лекарствам, которые показаны будущим мамам. Они не способны причинить вред плоду. Акушеры часто назначают женщинам Диклофенак. Разрешен ли он при беременности? На каком сроке его рекомендуют применять? Для чего он необходим? Способен ли он проникнуть через плацентарный барьер? Можно ли его колоть перед родами?

Разрешен ли при беременности Диклофенак?

При выборе любого препарата необходимо учитывать все возможные риски. Если они велики, следует отказаться от его употребления. На сегодняшний день вред от использования Диклофенака при беременности не установлен. Однако производители в инструкции к препарату указали, что не рекомендуют его принимать в период гестации.

Опасность применения Диклофенака заключается в его способности проникать в системный кровоток. Смешиваясь с кровью, он легко проходит сквозь плаценту. Если гинеколог, ведущий беременность с ранних сроков, назначает этот препарат, поделитесь с ним своими опасениями по поводу его пользы и вреда.

Свойства, состав и формы выпуска препарата

Диклофенак выпускают в разных формах. Чаще всего беременным женщинам врачи назначают мази и свечи. Также препарат изготавливают в виде таблеток, капсул, драже, геля и раствора для уколов (для получения быстрого результата). Существует мнение, что при использовании ректальных свеч снижается риск проникновения лекарства через плаценту. Это неправда. Диклофенак в любой форме одинаково воздействует на организм матери и малыша.

Лекарство содержит активное вещество — диклофенак натрия, который снижает уровень медиаторов воспаления. В зависимости от формы выпуска в составе меняются вспомогательные компоненты. У таблеток это молочный сахар, у раствора для уколов – бензиловый спирт и маннит, у мази – полиэтиленоксид, у геля – пропиленгликоль и этанол, у суппозиториев – жир. При аллергии и индивидуальной непереносимости этих компонентов запрещено использовать препарат. Это может спровоцировать осложнения и ухудшение здоровья будущей мамы.

Диклофенак способен обезболить и снять воспаление в кратчайшие сроки, оказывает жаропонижающее действие. Устраняет болевой синдром при болях в зубах, суставах, спине. Препарат применяют для расслабления мышц.

Показания к использованию при беременности

Препарат показан к использованию беременным, столкнувшимся с такой проблемой, как быстрый набор лишнего веса. Это приводит к дополнительной нагрузке на позвоночник и суставы. В поясничном, шейном и грудном отделах возникает нестерпимая боль, которая вскоре переходит в остеохондроз, артрит или остеопороз. Для снятия боли и воспаления беременным назначают Диклофенак в форме мази или геля. Он показан также после проведения операций. Средство хорошо справляется со своей главной задачей – устранением болевого синдрома.

Инструкция по применению Диклофенака на ранних и поздних сроках беременности

Беременность состоит из 3-х триместров, каждый из которых имеет свои строгие ограничения. В начале гестации не рекомендуется использовать любые медикаменты, потому что в это время происходит формирование всех важных органов ребенка. Диклофенак назначают в маленьких безопасных дозах. Его употребление осуществляется строго под наблюдением гинеколога в течение 3-4 дней. Лекарство выводится из организма беременной женщины почками с мочой. Этот процесс не вызывает боли или иного дискомфорта. Приблизительное время выведения продуктов распада составляет около 2-3 часов.

Врачи нередко назначают Диклофенак при беременности в виде ректальных суппозиториев. Через 15 минут после его введения активное вещество всасывается в кровоток и проникает в организм ребенка. Препарат строго запрещен к использованию беременными женщинами в виде:

инъекций, которые вводятся парентерально;
таблеток;
капсул;
драже.

Применение этих форм препарата может привести к поражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Вследствие этого плод перестанет получать в необходимом объеме питательные вещества. В 1 и 2 триместрах при появлении воспалений позвоночного столба и суставов назначают препарат для наружного применение в форме геля, мази. Главным его достоинством является быстрое болеутоляющее действие.

Когда препарат противопоказан беременным?

Как и любое лекарство, Диклофенак имеет ограничения в использовании. Он противопоказан после наступления 29 недели беременности. В противном случае могут произойти необратимые изменения в работе и развитии органов плода.

Его запрещено применять при:

любых заболеваниях желудка и кишечника;
нарушениях свертываемости крови;
аллергии на компоненты лекарства;
эрозиях в двенадцатиперстной кишке;
болезнях почек;
непереносимости аспирина;
сахарном диабете;
перенесенных операциях на сердце.

Диклофенак не назначают в 1 и 3 триместрах, поскольку это может привести к кровотечениям и нарушениям в развитии малыша. Применение лекарства в любой форме перед родами чревато снижением сократительной способности матки. Это приводит к осложнениям, чаще всего естественное родоразрешение заканчивается кесаревым сечением.

Возможные побочные реакции

Как правило, после использования Диклофенака отсутствуют побочные реакции, поскольку он снимает воспаление и снижает интенсивность боли, приводит организм к облегчению. Однако у некоторых женщин после применения лекарства наблюдаются анемия, отеки, судороги. Диклофенак способен вызвать психологические расстройства. Он является причиной нарушений сна. Женщины могут чувствовать сонливость, повышенное возбуждение. Они чаще ощущают, как учащается пульс, повышается сердцебиение, появляется одышка.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник