Диклофенак гель при беременности 3 триместр
Во время вынашивания ребенка женщины часто испытывают боли в позвоночнике. Причинами дискомфортных ощущений становятся растущая матка и изменения гормонального фона. Если до зачатия справиться с болью помогали мази и таблетки, то в гестационный период их применение небезопасно. Для всех препаратов характерно проявление побочных эффектов, а в перечне противопоказаний нередко встречается беременность.
Популярным обезболивающим средством является Диклофенак. Но при вынашивании ребенка использование таблеток, свечей, инъекций негативно скажется на росте и развитии плода. А вот мазь Диклофенак может назначаться при беременности при обострении радикулита или остеохондроза. Перед ее включением в терапевтическую схему пациентки врач соотносит пользу для матери и потенциальный риск для здоровья малыша.
Можно ли Диклофенак при беременности
Несмотря на высокую анальгетическую эффективность Диклофенака, все его лекарственные формы применяются с осторожностью. Для препарата характерны выраженные побочные реакции вплоть до нарушения процессов кроветворения. Его применение может стать причиной поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Это абсолютно неприемлемо при беременности, ведь эмбрион должен получать питательные и биологически активные вещества. Под категорическим запретом во время вынашивания ребенка находятся:
- растворы для парентерального введения;
- таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, капсулы и драже.
Ректальные суппозитории способны нанести не меньший вред. Существует заблуждение, что такой путь введения позволяет избежать развития побочных эффектов. Это ошибочное мнение. Активный компонент свечей быстро всасывается слизистой оболочкой прямой кишки, проникает в системный кровоток. Оттуда он беспрепятственно с потоком крови проходит сквозь плацентарный барьер.
В каких случаях врач может назначить мазь
Наружные лекарственные формы Диклофенака используются для купирования воспаления и устранения болей. Они могут быть различной интенсивности, локализованы в любых участках тела человека. Но при беременности мазь и гель Диклофенак назначают только при обострениях дегенеративно-суставных патологий:
- грудного, поясничного, шейного остеохондроза;
- ревматоидного и подагрического артрита;
- остеопороза.
Во время беременности женщина быстро набирает вес, что усиливает нагрузки на позвоночный столб и суставы. Врачи нередко диагностируют у пациенток воспаление синовиальной сумки, скопление в ней экссудата. Так проявляются синовиты и бурситы в коленных и голеностопных сочленениях.
В двух первых триместрах беременности для лечения этих патологий женщинам могут быть назначены наружные формы Диклофенака.
Потенциальный вред
При проведении клинических исследований было доказано негативное воздействие Диклофенака на рост и развитие ребенка. Это особенно актуально для инъекционных растворов, таблеток и ректальных суппозиториев. Если применение средств жизненно необходимо, то лечение проводится под контролем врача.
Препараты сразу отменяют при плохих результатах лабораторных исследований крови и мочи.
Использование свечей, инъекций и таблеток в период вынашивания ребенка может привести к негативным последствиям:
- ослаблению родовой деятельности;
- возникновению осложнений во время родов;
- послеродовым кровотечениям;
- отсутствию сокращения матки после родов.
Применение Диклофенака способно оказывать отрицательное влияние, как на состоянии плода, так и будущей матери. Высокие дозы противовоспалительного средства могут стать причиной врожденных пороков. Если под действием препарата у женщины нарушается работа почек, печени и желудка, то это сказывается и на ребенке. Его рост и развитие замедлятся при дефиците питательных веществ, расстройствах метаболизма, недостаточном кровоснабжении.
Негативные последствия для ребенка во время терапии беременной женщины мазью Диклофенак возникают крайне редко. Обычно это становится возможным при самолечении или нарушении врачебных рекомендаций.
Описание препарата
Диклофенак является одним из первых синтезированных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В ревматологической практике он используется для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Эти патологии протекают на фоне постепенной деструкции костных, суставных и хрящевых тканей. Результатом разрушения становится острый или хронический воспалительный процесс. НПВС применяется для его купирования, снижения выраженности болевого синдрома и отечности.
Фармакологическое действие
Механизм действия Диклофенака базируется на ингибировании циклооксигеназы. Этот фермент запускает биохимические процессы продуцирования брадикининов, простагландинов, арахидоновой кислоты. Выработка медиаторов воспаления становится защитной реакцией организма на негативные внешние и внутренние факторы. Ее частью является болт различной интенсивности.
При блокировании Диклофенаком синтеза простагландинов исчезают дискомфортные ощущения и воспалительные отеки.
Форма выпуска и состав
Активный ингредиент мази и геля — Диклофенак, производное трихлоруксусной кислоты. Для формирования желеобразной мазевой основы производители использовали:
- дистиллированную воду;
- вазелин;
- пропиленгликоль;
- полиэтиленоксид.
Состав геля улучшен добавлением ректификованного этанола, карбопола, нипагина, троламина, лавандового масла. Наружные средства расфасованы по 20 г, 30 г, 100 г в алюминиевые тубы, а их вторичной упаковкой служит картонная коробка. На аптечных прилавках присутствуют 1%, 2% и 5% средства для локального нанесения.
Инструкция по применению
Наружные средства от боли в суставах наносятся тонким слоем на кожу и слегка втираются 2-3 раза в день. Продолжительность терапевтического курса варьируется в зависимости:
- от диагностированной патологии;
- стадии течения заболевания;
- степени поражения тканей воспалительным процессом.
Применение наружных средств дольше 10 дней показано женщинам, у которых выявлены боли острого характера.
Пациентки нередко интересуются у врачей, можно ли использовать беременным мазь Диклофенак. Лечение НПВП в большинстве случаев нецелесообразно в первых двух триместрах, а в третьем — опасно для ребенка.
Показания и противопоказания
Использование обезболивающих препаратов с Диклофенаком помогает быстро купировать воспаление в опорно-двигательной системе. Лекарственные средства применяются при следующих заболеваниях:
- межреберных невралгиях;
- защемлении нервов;
- артралгиях;
- радикулитах;
- спондилоартрите;
- подагре.
Абсолютными противопоказаниями становятся язвенные повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Мази и гели не назначаются пациентам с нарушениями целостности кожных покровов. Их применение может спровоцировать приступ бронхиальной астмы у людей с индивидуальной чувствительностью к НПВП и салицилатам.
Схема применения при беременности
Во время вынашивания ребенка нельзя нарушать рекомендации врача ни в отношении доз, ни продолжительности лечения. Гель и мазь Диклофенак при беременности следует наносить на кожу не чаще 2 раз в день. Нельзя втирать их в обширные участки тела, так как это спровоцирует избыточную абсорбцию действующего вещества.
Побочные эффекты
Активный ингредиент наружных средств проникает в кровеносное русло в незначительном количестве. Но при неправильном использовании он может кумулироваться в тканях, и провоцировать системные побочные эффекты:
- тошноту, приступы рвоты, диарею, вздутие живота;
- слабость, психоэмоциональную нестабильность, головные боли.
Местные побочные действия препаратов проявляются в кожных высыпаниях и зуде, а также отеке и покраснении эпидермиса.
Особые указания при беременности и лактации
На ранних и средних сроках беременности допускается использование наружных форм Диклофенака. Их действующее вещество проникает в кровеносное русло в незначительных количествах. Такая низкая концентрация не скажется негативно на здоровье беременной женщины, росте и развитии плода. В третьем триместре применять мази, гели, глазные капли нельзя.
После 6 месяцев беременности даже небольшие дозы могут спровоцировать преждевременное раскрытие матки.
Мазь или гель Диклофенак во время беременности следует приобретать 1%, в крайнем случае — 2%. 5% средство использовать категорически запрещено.
Отзывы
Ольга, Невинномысск: Я привыкла лечить свой остеохондроз гелем Диклофенак. На третьем триместре беременности заболевание обострилось, но доктор категорически запретил его применять. Спасалась физиопроцедурами, лечебной гимнастикой и гомеопатическими мазями.
Ирина, Ижевск: Я использовала мазь Диклофенак на начальных сроках беременности от ревматоидного артрита. Старалась наносить ее как можно реже и в минимальном количестве. На здоровье малыша такое лечение никак не повлияло.
Источник
«Диклофенак» известен своим обезболивающим эффектом, поэтому его нередко применяют при разных болевых ощущениях. Такое противовоспалительное средство выручает при поражении мышц и суставов, травмах и многих других проблемах, при которых возникает болевой синдром. Однако во время беременности с приемом любых препаратов следует быть осторожнее. И для использования «Диклофенака» у будущих мам тоже существуют некоторые ограничения.
Виды и действие
В аптеках «Диклофенак» представлен в значительном ассортименте лекарственных форм. Этот препарат выпускается в виде:
- геля с концентрацией 1% либо 5%;
- 1%-ной мази;
- раствора для внутримышечных уколов;
- ректальных свечей с дозировкой 50 или 100 мг;
- таблеток в оболочке с дозировкой 25 мг либо 50 мг;
- таблеток, обладающих длительным действием (их дозировка – 100 мг);
- глазных капель.
Действие всех этих лекарственных форм обеспечивает одно и то же активное вещество, которое носит такое же название, как и сам препарат – диклофенак.
Оно обладает выраженным влиянием на воспалительный процесс, так как подавляет вещества, обуславливающие развитие воспаления (простагландины). Этот же механизм действия связан и с обезболивающим эффектом данного вещества, благодаря которому «Диклофенак» востребован при болях.
Разрешен ли при беременности?
Применение «Диклофенака» во время вынашивания малыша без назначения врача не рекомендуется. После осмотра будущей мамы специалист решит, допустимо ли лечение этим средством, какая доза подойдет конкретной беременной женщине и какой будет длительность приема.
Как правило, такой медикамент выписывают в минимальной действующей дозировке на самый короткий период. Как только болевой синдром проходит и воспалительный процесс начинает утихать, будущая мама должна сразу же прекратить лечение, чтобы воздействие на плод было минимальным и не возникли какие-либо негативные последствия.
Что касается разрешенных сроков, то первый и второй триместры считаются безопасными, поэтому на таком сроке гестации «Диклофенак» может применяться у будущих мам по показаниям. При этом перорального назначения и инъекций на ранних сроках стараются избегать, а для использования геля и мази ограничений нет. А вот 3 триместр включен в список противопоказаний для всех форм данного лекарства, поэтому на сроке 28 недель и позже их прием запрещен.
Причиной использования «Диклофенака» в период ожидания малыша бывает:
- невралгия;
- головная боль;
- воспаление сустава;
- тендовагинит;
- травма;
- боль после операции;
- бурсит;
- миалгия;
- зубная боль;
- болевые ощущения при отите, фарингите, ангине и прочих воспалительных болезнях.
Особенности применения во время ожидания ребенка
Наиболее востребованные при беременности формы «Диклофенака» – это мазь, свечи, капли и гель. Такое предпочтение связано с меньшим процентом всасывания активного соединения и, соответственно, меньшим риском для малыша. У местных форм достаточно сильное обезболивающее и противоотечное действие.
Гели и мази
После нанесения геля или мази на спину, поврежденную мышцу или воспаленный сустав облегчение, судя по отзывам, наступает очень быстро, подвижность восстанавливается, общее состояние улучшается.
Частота применения мази и геля обычно составляет 2-4 раза в день, длительность – 7-14 дней. Наносить средство следует тонким слоем, а затем аккуратно его втирать в кожу. Будущие мамы, применявшие такие варианты «Диклофенака», отмечают, что гель быстрее всасывается и приятно пахнет. Кроме того, после обработки такой гелеобразной массой не остаются жирные следы, что нередко отмечают после применения мази.
Глазные капли
Глазные капли можно использовать при травме глаз, воспалении конъюнктивы, поражениях роговицы и в ситуациях, когда будущая мама перенесла хирургическую манипуляцию на глазах. Такой вид «Диклофенака» применяют по 1 капле по схеме, которую назначит офтальмолог.
Длительность лечения в период вынашивания ребенка устанавливается индивидуально.
Суппозитории
Применение суппозиториев показано в случаях, когда местные препараты не справляются, например, если у будущей мамы невралгия, головная боль или острое воспаление уха. Такую форму «Диклофенака» относят к относительно безопасным, но не применяют при поражении прямой кишки, к примеру, если у женщины возникла анальная трещина или обострился геморрой. Суточная доза препарата в суппозиториях – 100-150 мг. Их, согласно инструкции, распределяют на 2-3 применения в течение суток.
Таблетки
В форме таблеток «Диклофенак» назначают беременным редко, особенно, если есть какие-то заболевания желудочно-кишечного тракта или нарушения пищеварения. Такое средство выписывается только при острой необходимости, когда его лечебные эффекты будут превышать возможный риск, к примеру, при сильной зубной боли, люмбаго или артрите. Таблетки проглатывают после приемов пищи, стараясь не повредить оболочку (не раскусывают), и запивают водой.
В зависимости от используемой дозы такой «Диклофенак» пьют дважды или трижды в день. Допустимая дозировка в сутки – 150 мг.
Инъекции
Уколы «Диклофенака» необходимы в ситуации, когда требуется максимально быстро устранить сильную боль. Препарат вводится в мышечную ткань в дозе, которую рассчитывают по весу пациентки. Такой способ применения лекарства используют у беременных в редких случаях. При этом колоть его допустимо лишь в стационаре, а дозировку определяют индивидуально.
Противопоказания
Отказаться от применения «Диклофенака» следует не только в третьем триместре, но и при наличии некоторых других проблем со здоровьем. Этот препарат запрещено использовать у пациенток с:
- бронхиальной астмой;
- язвенной болезнью ЖКТ;
- серьезными заболеваниями печени;
- гиперчувствительностью к диклофенаку;
- обострением воспаления кишечника;
- гемофилией и прочими проблемами кроветворения;
- тяжелыми болезнями почек.
В таблетированном виде препарат также противопоказан при мальабсорбции глюкозы-галактозы и непереносимости лактозы. Обработка местными формами запрещается, если кожа повреждена. Кроме того, есть достаточно много заболеваний, когда «Диклофенак» применяется лишь под контролем врача. К ним относят сердечные патологии, анемию, сахарный диабет, отечный синдром и так далее.
Возможный вред
В первом и втором триместрах препарат может спровоцировать разные недомогания, если превысить его дозировку или применять его вместе с другими лекарствами, отмеченными в аннотации как несовместимые. Но даже если «Диклофенак» был назначен врачом и принимается по предписанной схеме без нарушения дозировок, такой препарат все равно может вызвать негативную реакцию организма беременной на лечение.
Среди частых побочных эффектов на данное лекарство отмечают боли в животе, тошноту, головокружения, жидкий стул, аллергическую сыпь и ухудшение аппетита. Реже у будущих мам возникают сонливость, нарушения сна, повышенное давление и прочие отрицательные симптомы. При их появлении нужно немедленно прекратить использовать «Диклофенак» и обратиться к своему врачу.
Пероральное и инъекционное использование препарата в 1 триместре может стать причиной нарушений эмбрионального развития, самопроизвольного выкидыша и врожденных аномалий. При этом тератогенное действие выше, если используют высокие дозы или применяют препарат длительное время. Из-за такого риска прием «Диклофенака» на ранних сроках обязательно должен контролироваться врачом, дозировка должна быть минимальной, а продолжительность приема – наиболее короткой.
При использовании любой из лекарственных форм в третьем триместре возможны такие проблемы:
- ослабление родовой деятельности;
- другие осложнения протекания родов;
- преждевременное зарастание артериального протока у плода;
- нарушение работы почек у малыша;
- плохое сокращение матки после родов;
- послеродовое кровотечение.
Чем заменить?
Существует достаточно много аналогов «Диклофенака» по действующему веществу, поэтому, если такого препарата в аптеке не оказалось, будущая мама может воспользоваться одним из них в аналогичной лекарственной форме и концентрации. К примеру, местные формы могут заменяться средством «Вольтарен Эмульгель», спреем или пластырем «Вольтарен», мазью или гелем «Ортофен», гелем «Дикловит», кремом «Диклофенакол» или гелем «Диклак».
Если будущей маме назначили глазные капли, то в такой форме выпускают «Дикло-Ф», если выписаны суппозитории, можно воспользоваться препаратами «Дикловит» и «Наклофен». При использовании таблеток возможна замена такими аналогами, как «Вольтарен», «Диклак», «Диклоген», «Ортофен». У этих препаратов такое же воздействие на организм, поэтому показания и возможные отрицательные эффекты у них совпадают.
В качестве аналогов «Диклофенака» могут применяться и лекарства с другим активным ингредиентом, но с похожим действием. К примеру, если у будущей мамы сильная зубная или головная боль, врач назначит один из препаратов на основе парацетамола. Такие лекарства считаются относительно безвредными для плода и могут применяться на любом сроке беременности.
Не менее популярны и средства, которые содержат ибупрофен, однако они, как и «Диклофенак», запрещены в третьем триместре из-за возможного негативного влияния на родовую деятельность.
Видеоинструкция по применению «Диклофенака» представлена ниже.
Источник