Диффузный зоб 1 степени при беременности
ДИФФУЗНЫЙ НЕТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
Диффузный нетоксический зоб — диффузное увеличение щитовидной железы, не сопровождающееся усилением её функциональной активности.
Эндемический зоб — заболевание, встречающееся в некоторых географических районах с недостаточным содержанием йода в окружающей среде и характеризующееся увеличением щитовидной железы.
СИНОНИМЫ
Простой зоб, эутиреоидный зоб, эндемический зоб.
КОД МКБ-10
E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью.
E04.0 Нетоксический диффузный зоб.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Диффузный нетоксический зоб — самая распространённая эндокринная патология. Частота обнаружения зависит от содержания йода в окружающей среде и колеблется от 5–10% до 80–90%.
Эутиреоидный зоб — наиболее часто наблюдаемое заболевание щитовидной железы в Европе. Около 800 млн людей имеют риск развития йоддефицитных заболеваний, 190 млн страдают эндемическим зобом и 3 млн имеют клинические проявления кретинизма. Женщины болеют чаще, чем мужчины.
По данным Г.А. Герасимова (1997), практически вся территория России эндемична по зобу. По своему геохимическому составу почва и вода на подавляющей части территории России обеднены йодом, что приводит к развитию эндемического зоба. Неблагоприятную роль в развитии йоддефицитного зоба сыграли значительные изменения в характере питания: снижения потребления почти в 10 раз морской рыбы и морепродуктов. Зоб обычно проявляется в периоды жизни, связанные с гормональной перестройкой, и обусловленной этим повышенной потребностью в йоде: в период полового созревания, во время беременности и кормления грудью.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Диффузный нетоксический зоб подразделяют на эндемический зоб, встречающийся в местностях с дефицитом йода в окружающей среде, и спорадический зоб, не связанный с дефицитом йода.
Классификация ВОЗ (1994 г.):
● степень 0 — зоба нет;
● степень I — зоб не виден, но пальпируется, при этом размеры его долей больше дистальной фаланги большого
пальца руки обследуемого;
● степень II — зоб пальпируется и виден на глаз.
Классификация йоддефицитной патологии (ВОЗ, 2001 г.).
● Во внутриутробном периоде:
внутриутробная гибель (аборты);
мёртворождения;
врождённые аномалии;
неврологический кретинизм;
микседематозный кретинизм;
психомоторные нарушения.
● У новорождённых:
неонатальный гипотиреоз.
● У детей и подростков:
нарушение умственного и физического развития.
● У взрослых:
зоб (диффузный и узловой) и его осложнения;
йодиндуцированный тиреотоксикоз.
● В любом возрасте:
гипотиреоз;
нарушение когнитивных функций:
повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах.
По форме выделяют:
диффузную форму;
узловую форму;
смешанную форму.
По консистенции зоб может быть:
мягкий;
плотный;
эластичный;
кистозный.
ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) РАЗВИТИЯ ЗОБА
Причина развития диффузного нетоксического зоба — дефицит йода в окружающей среде (эндемический зоб) или частичные ферментативные дефекты, нарушающие синтез тиреоидных гормонов. Физиологическое потребление йода составляет 120–150 мкг в сутки. О количестве потребляемого йода судят по экскреции его с мочой. Экскреция йода с мочой менее 100 мкг/л указывает на лёгкую, менее 50 мкг/л — среднюю и менее 20 мкг/л — тяжёлую эндемию. При йодной эндемии средней и тяжёлой степени может развиваться гипофункция щитовидной железы с адекватным повышением ТТГ в крови (см. раздел «Гипотиреоз»).
Повышение потребности йода во время беременности обусловлено двумя факторами. Во-первых, при беременности наблюдается увеличенная потеря йода с мочой, во-вторых, часть материнского йода переходит в организм плода и используется для синтеза тиреоидных гормонов его щитовидной железой.
ПАТОГЕНЕЗ
Гиперплазия щитовидной железы — компенсаторная реакция на несостоятельность ферментативной системы, обеспечивающей синтез тиреоидных гормонов, или на дефицит йода. Вероятно, увеличение щитовидной железы происходит в результате усиления тиреотропной функции гипофиза. Однако у большинства больных диффузным нетоксическим зобом содержание ТТГ в крови не повышено. Возможно, в условиях дефицита йода повышается чувствительность щитовидной железы к тиреотропной стимуляции. В формировании зоба участвуют тканевые факторы роста, синтез которых находится под контролем эстрогенов. Этим объясняют половое различие в частоте обнаружения диффузного нетоксического зоба (у женщин его диагностируют почти в 10 раз чаще, чем у мужчин), увеличение щитовидной железы при беременности и нередкое сочетание с пролиферативными процессами в репродуктивной системе, связанными с гиперэстрогенемией (миома матки, гиперплазия эндометрия, фиброзно- кистозная мастопатия).
Зоб развивается в качестве ответной реакции на длительную йодную недостаточность; включается ряд механизмов адаптации: повышение тиреоидного клиренса неорганического йода, гиперплазия щитовидной железы, снижение синтеза тиреоглобулина, увеличение синтеза щитовидной железой Т3, повышение превращения Т4 в Т3 и продукции ТТГ.
Для беременных женщин в странах с нормальным обеспечением йодом (Япония, США, Скандинавия) его потери не имеют большого значения. В большинстве европейских стран, в том числе и в России, где не существует специальных программ по восполнению существующего дефицита йода, уровень его суточного потребления (80–100 мкг) достаточен для обычного обеспечения тиреоидной функции у здоровых взрослых. Беременность же в этих условиях приводит к состоянию относительного дефицита йода. Вегетарианство и связанный с ним дисбаланс белков также способствуют большей частоте зоба у беременных.
Дефицит йода ведёт к нарушению синтеза Т3 и Т4, усилению секреции ТТГ. Щитовидная железа увеличивается, и это способствует дополнительному синтезу гормонов, поддерживая эутиреоидное состояние. В крови уровень Т3 нормальный или повышенный, Т4 — пониженный.
Во время беременности эутиреоидный зоб привлекает внимание ещё и потому, что в этом случае существует опасность развития зоба у ребенка, поскольку обеспечение йодом щитовидной железы плода происходит исключительно за счёт матери. В связи с этим достаточное потребление йода матерью играет важную роль во время беременности.
Беременность ограничивает резервы йода и приводит к состоянию относительной йодной недостаточности. Эта ситуация чревата последствиями как для матери, так и для плода. У матерей формирование зоба возникает в результате повышения ТТГ. Нарастание ТТГ происходит, главным образом, после окончания I триместра и сочетается с относительной гипотироксинемией.
Возникающий на фоне беременности зоб после родов подвергается обратному развитию не всегда, и это облегчает понимание высокой распространенности тиреоидной патологии среди женщин. У плода также наблюдается избыточная стимуляция щитовидной железы: железистая гиперплазия после рождения встречается у 10% новорождённых.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ДИФФУЗНОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Клиническая картина определяется величиной зоба, ее формой и функциональным состоянием. Больных беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца. Характерно увеличение округлости шеи при значительном увеличении размеров щитовидной железы. При большом зобе возникает чувство сдавливания близлежащих органов.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ
При достаточном потреблении йода диффузный нетоксический зоб не сопровождается снижением функции щитовидной железы и не влияет на частоту осложнений беременности и родов. Выраженный дефицит йода может приводить к развитию гипофункции щитовидной железы матери и плода. В эндемичных по зобу местностях увеличена частота рождения детей с врождённым гипотиреозом. Описанную в литературе высокую частоту осложнений беременности при диффузном токсическом зобе можно связать с недиагностированным аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом.
ДИАГНОСТИКА ДИФФУЗНОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
АНАМНЕЗ
Нередко больные указывают на наличие заболеваний щитовидной железы у близких родственников. Проживание на территории, с пониженным содержанием йода.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Размеры щитовидной железы определяют с помощью пальпации.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Из-за увеличения продукции печенью ТСГ во время беременности целесообразно ориентироваться на содержание свободных фракций Т4 и Т3 в крови. Содержание свободных фракций тиреоидных гормонов и ТТГ, как правило, не выходит за пределы физиологических колебаний. На этапах планирования и в первом триместре беременности необходимо провести определение в крови аутоантител к тиреоглобулину и тиропероксидазе для исключения сопутствующего аутоиммунного тиреоидита.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Эхография позволяет точно определить размеры щитовидной железы и её структуру. Объём щитовидной железы (V)
рассчитывают по формуле J. Brunn и соавт. (1981):
● V правой доли = аxbxcx0,479;
● V левой доли = аxbxcx0,479;
● V железы (см) = V правой доли + V левой доли,
где а — длина, b — ширина, c — высота доли в сантиметрах. У женщин зоб диагностируют, если объём железы превышает 18 см.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Необходимо исключить наличие сопутствующего аутоиммунного тиреоидита. При аутоиммунном тиреоидите железа равномерно уплотнена, в крови определяют повышенное содержание аутоантител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. При эхографии — характерная для аутоиммунного тиреоидита картина.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Все женщины на этапе планирования и на ранних сроках беременности нуждаются в консультации эндокринолога.
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
Беременность 10 нед. Диффузный нетоксический зоб II. Эутиреоз.
ЛЕЧЕНИЕ ДИФФУЗНОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Цель лечения при беременности состоит в компенсации дефицита йода и профилактике нарушений развития плода.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Немедикаментозное лечение отсутствует.
Немедикаментозное лечение — массовая йодная профилактика — включает употребление йодированной соли.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Медикаментозное лечение включает:
монотерапию препаратами йода;
комбинированную терапию препаратами йода и гормонами щитовидной железы.
Уменьшение размеров щитовидной железы вне беременности может быть достигнуто приёмом калия йодида (100 мкг в сутки). Беременным женщинам калия йодид назначают в дозе 200 мкг в сутки. Приём 200 мкг калия йодида значительно уменьшает, но не предотвращает полностью увеличения щитовидной железы при беременности. Эту же дозировку калия йодида необходимо сохранить в период лактации, так как материнское молоко — единственный источник йода для ребёнка первых месяцев жизни. Беременным женщинам с большим зобом (II степени) целесообразно назначать несупрессивные дозы левотироксина натрия (50–75 мкг/сут), приводящие к уменьшению размеров щитовидной железы. Одновременный приём калия йодида в этом случае необязателен, так как поглощение йода щитовидной железой матери значительно снижается. Несупрессивные дозы левотироксина натрия не нарушают секрецию пролактина и последующую лактацию.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В хирургическом лечении, как правило, нет необходимости.
ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Диффузный нетоксический зоб без нарушения функции щитовидной железы не оказывает влияния на течение беременности и родов. Необходимо поддержание эутиреоза для предотвращения осложнений.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Показания к госпитализации отсутствуют.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Критерий эффективности лечения — уменьшение размеров щитовидной железы и поддержание эутиреоза.
ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
Выбор срока и метода родоразрешения определяется акушерскими показаниями.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
При планировании или на ранних сроках беременности необходимо обратиться к эндокринологу для определения размеров и функции щитовидной железы, лечебно-профилактического назначения препаратов йода или Т4.
Источник
Татьяна Ваврух
Обновлено: 28 марта 2019
1324
Шрифт
А
А
Беременные женщины с диффузно-токсическим зобом подлежат обязательному регулярному осмотру эндокринологом
Статья расскажет о том, насколько опасен диффузный зоб при беременности, причинах и механизме развития данной патологии, ее классификации, осложнениях, способах диагностики и профилактики развития заболевания. Информация дополнена познавательным видео в этой статье, а также подборкой тематических фото материалов.
Беременная может страдать как от диффузного, так и от диффузно-токсического зоба. Эти патологические состояния отличаются друг от друга достаточно сильно, и оказывают различное по степени выраженности воздействие на организм женщины. Но, и при том, и другом заболевании можно выносить беременность и родить здорового ребенка.
Однако, чтобы это сделать понадобиться квалифицированный врач-эндокринолог, который назначит все необходимые исследования, а на их основании им будет создана лечебная тактика инструкция, обязательная для выполнения пациенткой. Цена проведения данных манипуляций не так высока, зато на кону жизнь и здоровье будущего человека.
Диффузный токсический зоб
Данной органной аутоиммунной патологии свойственны следующие характеристики:
- Гипертрофия и гиперплазия (зоб) щитовидной железы.
- Гипертиреоз.
- Тиреотоксикоз.
Патанатомический препарат щитовидной железы, пораженной диффузно-токсическим зобом
Это заболевание носит системный характер, в основе его развития лежит выработка организмом антител, направленных против рецепторов тиреотропного гормона, расположенных на поверхностях тиреоцитов.
Клиническими проявлениями поражения щитовидной железы служат:
- Синдром тиреотоксикоза.
- Экстратиреоидальные патологии (акропатия, претибиальная микседема, эндокринная офтальмопатия).
От диффузного токсического зоба страдают, как правило, женщины (в семь раз чаще мужчин). В популяции данная патология встречается у 0.5%, а у беременных — от 0.05% и до 3%. При этом токсический зоб, может быть, как диффузным (90% случаев), так и узловым (10 %).
Важно! Во время беременности, протекающей нормально, у некоторых женщин отмечается увеличение размеров щитовидки, но решать вопрос о том, вариант ли это нормы или проявление патологического процесса, имеет право лишь врач-эндокринолог.
Причины и ход развития токсического зоба
Данное заболевание относится к наследственно-обусловленным. Однако, для того, чтобы патология начала развиваться, необходим, своего рода, толчок, в роли которого могут выступить следующие факторы:
- Сильный стресс.
- Инфекционные заболевания.
- Высокие дозы ультрафиолетового облучения.
Сильный стресс является одной из причин, провоцирующих развитие диффузно-токсического зоба
Основой патологического процесса является выработка аутоиммунных антител, мишенью для которых служат рецепторы, чувствительные к тиреотропному гормону. Результатом такой атаки является стимуляция работы щитовидки, а также ее постепенная гипертрофия.
Аутоантитела не ограничиваются нападением на железу, их влияние сказывается на работе целого ряда органов.
Результатом которого могут выступать:
- Дермопатия.
- Нервозность.
- Эндокринная офтальмопатия.
- Тахикардия.
- Слабость.
- Падение веса.
- Тремор.
- Падение толерантности к глюкозе.
Диффузно-токсический зоб вреден не только для женщины, но и для плода, поэтому, в идеале, требуется нормализация состояния организма больной еще до зачатия.
Чтобы уберечь плод от вредного влияния диффузно-токсического зоба, следует проходить лечебно-диагностические процедуры
Влияние патологии на беременность
Диффузно-токсический зоб и беременность довольно опасная смесь, ведь наличие данного заболевания может спровоцировать целый ряд осложнений.
Они приведены в таблице:
| Осложнения для матери | Осложнения для плода |
| Артериальная гипертензия | Недостаточная масса |
| Сердечная недостаточность | Задержка роста |
| Анемия | Пороки развития |
| Самопроизвольный аборт | Фетальный тиреотоксикоз |
| Преэклампсия | Мертворождение |
| Отслойка плаценты | Невынашивание |
| Криз тиреотоксический | |
| Преждевременные роды | |
| Токсикоз |
Угроза прерывания беременности
Примерно 46% женщин с токсическим зобом, решивших забеременеть, сталкиваются с признаками угрозы выкидыша или преждевременных родов.
Беременность на ранних сроках может прерваться по причине наличия превышения содержания в тканях тироксина. Данный гормон отрицательно влияет на имплантацию и развитие плодного яйца, приводя к аборту.
Токсикоз беременных
Диффузный токсический зоб достаточно часто провоцирует развитие преимущественно раннего токсикоза беременных. Его появление в большинстве случаев наблюдается при обострении основного заболевания.
В некоторых случаях ранний токсикоз протекает настолько тяжело и так тяжело поддается лечению, что возникает необходимость в прерывании беременности.
Токсикоз часто сопровождает беременность у женщин, страдающих от диффузно-токсического зоба
Гестоз также встречается, однако намного реже и только в случае выраженных нарушений работы щитовидки. Его клиника представлена чаще всего гипертензивным синдромом, при котором резко возрастают как ударный, так и минутный объемы крови (с нормальных 4 500 мл до 30 000 мл).
Что касается диастолического артериального давления, то оно снижается по причине роста объема микроциркуляторного русла, происходящего под воздействием большого количества гормонов щитовидной железы.
Симптоматика диффузно-токсического зоба во время беременности
Клиническая картина данного заболевания представлена как специфическими, так и общими симптомами, часто схожими с обычными проявлениями беременности:
- Увеличением размеров щитовидки.
- Потерей массы тела.
- Слабостью.
- Нервозностью.
- Потливостью.
- Тремором.
- Тахикардией.
- Ростом аппетита.
- Глазной симптоматикой.
- Одышкой.
- Ростом циркулирующей крови.
- Утомляемостью.
- Нарушениями сна.
- Эмоциональной лабильностью.
- Раздражительностью.
Обострение заболевания может проявляться в виде тиреотоксического криза, выражающегося в резком появлении всей симптоматики. Его могут спровоцировать оперативные вмешательства, травмы, психологические нагрузки, инфекционные заболевания и многое другое.
Повышенная утомляемость является одним из характерных симптомов диффузно-токсического зоба
Для того, чтобы оценить степень тяжести течения диффузно-токсического зоба можно обратится к приведенной ниже таблице:
| Степень проявления | Проявления |
| Легкое течение | Повышенная нервная возбудимость, потливость, потерю веса не превышающую 15% от исходной, тахикардия, не более 100 уд/мин. При этом отсутствует глазная симптоматика и сохраняется трудоспособность. |
| Средняя тяжесть | Потеря массы тела до 20%, сильный тремор рук, гипергидроз, слабость, тахикардия до 120 уд/мин, рост систолического на фоне снижения диастолического артериального давления, частичная потеря трудоспособности. |
| Тяжелая форма | Исхудание вплоть до кахексии, с потерей до половины массы тела, тахикардия не более 140 уд/мин, с приступами мерцательной аритмии, нарушение работы печени и коры надпочечников, полная утрата трудоспособности. |
Большинство здоровых беременных женщин при достижении XXVIII – XXX недели жалуются на развитие признаков сердечной недостаточности, заключающихся в изменении гемодинамики, увеличении ОЦК (объем циркулирующей крови), тахикардии, сердечного выброса. Если же ко всему этому присоединится еще и воздействие, работающей в усиленном режиме, щитовидной железы, то сердечная деятельность может подвергнуться серьезным нарушениям.
28-30недели беременности критичны в плане присоединения сердечных осложнений спровоцированных зобом
Изменение лабораторных показателей
Беременность при зобе щитовидной железы должна проходить под постоянным медицинским контролем, включающим в себя комплекс лабораторных и инструментальных исследований.
Лабораторные анализы крови:
- Ежемесячное определение содержания свободного Т3 (рост), Т4 (рост) и ТТГ (снижение).
- Биохимия (гипохолестеринемия и умеренная гипогликемия).
- Выявление наличия и концентрации антител к тиреоглобулину (больше1,5 МЕ/л).
- Клинический анализ.
- Каждый триместр, — проверка работы системы свертывания.
- Определение количества йода, связанного с белками.
Инструментальные обследования:
- Электрокардиограмма.
- Ультразвуковое исследование (объем железы более 18 мл, наличие узловых новообразований с определением их эхоструктуры, размера и числа).
- Пункционная биопсия (проводится в случае наличия в структуре железы узловых новообразований, имеющих диаметр более 10 мм, либо пальпируемых).
Регулярные обследования, — залог нормального течения беременности
Объем обследований и его периодичность назначают врачи, гинекологи и эндокринологи, наблюдающие за данной беременной женщиной.
Сроки и методы родоразрешения
Обычно женщины, страдающие от диффузно-токсического зоба, рожают естественным путем под адекватным обезболиванием, контролем за гемодинамикой и постоянным мониторингом состояния плода.
Важно! Роды, проходящие на фоне некупированного тиреотоксикоза, могут вызвать тиреотоксический криз. Поэтому их следует проводить на фоне эутиреоза с использованием выжидательной тактики.
Дети у женщин с пролеченным диффузно-токсическим зобом рождаются на нормальном сроке и без осложнений. Единственным часто встречающимся отличием является ускорение родового процесса — у большинства первородок он не занимает более 10 часов. Что касается назначения кесарева сечения, но оно проводится по стандартным показаниям.
Планирование беременности при данном заболевании
До того, как наступит клиническое излечение от диффузно-токсического зоба, женщина должна не допускать беременности, используя в целях предохранения гормональные контрацептивы. Планирование беременности следует проводить под тщательным контролем со стороны гинеколога и эндокринолога.
Гормональные контрацептивы — лучший способ предупреждения беременности при диффузно-токсическом зобе
Важно! Если, на фоне приема тиреостатических медикаментов, появятся боли в горле либо высокая лихорадка, следует не откладывая обратится к врачу-эндокринологу.
Диффузно-токсический зоб и беременность в сочетании требуют повышенного внимания и незамедлительного лечения, оптимальный срок для проведения которого — период до зачатия.
Диффузный нетоксический зоб
Данная нозологическая единица представляет собой заболевание, при котором происходит диффузный рост объема щитовидной железы, не приводящий к увеличению выработки ее гормонов.
Развитие патологии может быть спровоцировано двумя основными причинами:
- Недостатком йода в воде и продуктах питания некоторых регионов.
- Частичными ферментативными дефектами, которые приводят к нарушению синтеза тиреоидных гормонов.
Ну, а в том случае, когда нетоксический диффузный зоб и беременность накладываются друг на друга, ситуация усугубляется еще больше. Резервы йода, идущие на обеспечение этим элементом потребностей плода, и, даже в норме, приводящие к относительной йодной недостаточности, сокращаются критически. Ситуация может иметь ощутимые отрицательные последствия не только для матери, но и для плода.
Формирование нетоксического диффузного зоба происходит под влиянием роста выделения тиреотропного гормона. Увеличение его производства происходит, как правило, во втором триместре на фоне гипотироксинемии.
Сформировавшийся зоб не всегда исчезает после родоразрешения, что является одной из главных причин более частой встречаемости тиреоидной патологии у женщин, нежели у мужчин. Щитовидка плода также страдает от избыточной стимуляции, что приводит к железистой гиперплазии у 1/10 новорожденных.
Клиника заболевания во время беременности
Картина протекания патологии зависит от размеров зоба, его формы и функционального состояния.
Чаще всего больные жалуются на следующие симптомы:
- Общую слабость.
- Повышенную утомляемость.
- Боли в голове.
- Неприятное ощущение в районе сердца.
- Увеличение окружности шеи.
Зоб значительных размеров может вызывать ощущения сдавливания окружающих щитовидную железу органов.
Осложнения гестации
Если беременная, страдающая от диффузного нетоксического зоба, получает достаточное количество йода, то функциональная активность ее щитовидки не падает, а рост частоты осложнений в течение беременности и в родах не возрастает.
Врожденный гипотиреоз
А вот в случае выраженного йододефицита ситуация усугубляется, щитовидные железы и матери, и плода пребывают в состоянии гипофункции, что приводит к разного рода осложнениям, в том числе и к появлению на свет детей, страдающих от врожденного гипотиреоза.
Важно! Для того, чтобы диффузный нетоксический зоб не оказал отрицательного влияния на беременность и роды, следует поддерживать организм больной в состоянии эутиреоза.
Планируя беременность либо находясь на ранних ее сроках женщине, имеющей проблемы со щитовидкой, следует посетить эндокринолога с целью определения ее работоспособности и размеров, а, в случае необходимости, для получения полноценного лечения. Даже такое угрожающее сочетание, как диффузный зоб и беременность, не должно приводить к потере качества жизни ни мать, ни дитя.
Вам помогла статья?
2 раза уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Гипотиреозом или микседемой называется состояние, когда по определенным причинам в щитовидной железе снижается синтез
Когда женщина вынашивает ребенка, у нее снижается активность иммунной системы, что является естественным биологическим
Отзывы и комментарии
Источник