Диастаз прямых мышц живота при беременности

Одним из самых важных моментов в жизни любой женщины является период в ожидании ребёнка. Будущая мамочка тревожится, всё ли будет в порядке. Иногда незабываемые и радостные чувства протекают неприятными симптомами. Часто может развиваться диастаз при беременности, который приводит к проблемам в момент рождения долгожданного ребёнка.

Обычно сталкиваются с патологическим состоянием женщины в третьем триместровом периоде. Размер живота часто большой, поэтому определиться с проявлением болезни сложно.

Что это такое

Диастаз является патологией, при которой прямые мышцы живота расходятся в разные стороны от белой линии. При этом он не уменьшается. Создаётся впечатление, что малыш ещё не появился на свет.

Часто без операции исправить ситуацию не получается. С подобным состоянием сталкивается женщина, родившая два ребёнка.

Каждая последующее вынашивание увеличивает риск появления болезни. Но иногда она может проявиться у первородящих.

Матка в процессе роста плода воздействует на мускулатуру. Это приводит к их растягиванию, в результате чего разделяются две большие параллельные мышечные полосы.

Важно! Визуально это состояние похоже на большую выпуклость в средней части брюшной полости, в месте разделения двух мышц.

Нарушение можно обнаружить лишь после родов, когда уже бывает слишком поздно. Заболевание протекает часто без симптомов. Но каждая женщина, планирующая беременность, должна проконсультироваться с хирургом и акушером.

Они расскажут, как избежать диастаза при беременности. Это поможет предотвратить проблемы при родах.

Почему возникает

Причины развития заболевания различны.

Наследственность.
Давление растущего плода на переднюю брюшную стенку. Это ведёт к тому, что мускулы передней стенки чрезмерно растянулись и разошлись.
Особенность осанки.
Размер мамы и плода. Риск появления заболевания намного выше у миниатюрных девушек, если будущий малыш большой.
Организм беременной вырабатывает специальное гормональное вещество, называемое релаксином. Он способствует размягчению и эластичности соединительного сухожилия. В животе образуется впадина с 2-7-сантиметровой шириной.

Если женщина поддерживала физическую форму спортивными занятиями, то возвращение в нормальное состояние мускулы происходят буквально через 3-4 месяца. Но соединительная ткань восстанавливается спустя 8-9 месяцев.

Вопрос, можно ли напрягать мышцы живота при беременности, решается при обращении на первую консультацию к гинекологу.

Дамы, имеющие излишний вес до наступления беременности, часто сталкиваются с проявлением заболевания.

Приводит заболевание к проблемам со здоровьем. Начинает болеть брюшные отделы и поясница, образуются грыжи и опускаются внутренние органы.

Медицинский работник поможет на основе исследований определиться с причиной развития болезни, а это поможет исключить проблемы.

Степени

Понятия диастаз и беременность несовместимы. До того, как приступить к решению проблемы, следует определиться со степенью ее развития.

Врачи отмечают три группы. Каждая определяется в зависимости от того, насколько разошлись прямые мышцы:

к первой группе относят тех, у которых расстояние между мускулами выше 5 см.
ко второй степени – размер в 7-9 см.
к третьей – превышающий 9-сантиметровое расстояние.

Если первую и вторую степени можно устранить гимнастикой, то избавиться от последствий третьей степени можно лишь в результате хирургического вмешательства.

Чем опасно

Если растянулись мышцы, то передняя брюшная стенка становится слабой. Беременная испытывает трудности с выполнением повседневной работы. Ощущается боль спины. Этому состоянию способствуют повседневные нагрузки.

Размягчает связки релаксин. Благодаря ему таз готовится к будущей родовой деятельности. Суставы и соединительные ткани после его увеличения становятся более подвижными. При выраженном заболевании увеличивается степень уязвимости позвоночного отдела.

У беременных болят поясничный и крестцовый отделы. Страдает также лонный симфиз.

Растущая матка приводит к тому, что мускулы живота становятся слабыми, а кишечник смещается в сторону. Это является одной из причин появления запоров.

У беременных женщин, страдающих расхождением, становится слабее дно таза. У подобных больных органы после рождения ребёнка опускаются.

Родовая деятельность происходит медленно. Потуги будут слабыми, так как нарушение приводит к дисфункции мышц тазового дна.

Длительный потужной период часто приводит к кислородному голоданию ребёнка. Он сильно устаёт в процессе родов, а это способствует развитию различных нарушений со здоровьем младенца.

Симптомы

Вопрос, как определить диастаз во время беременности, решается легко. Достаточно присмотреться к своим ощущениям. Признаки заболевания разнообразны. Они могут протекать в комплексе или по отдельности.

О развитии патологии говорят следующие симптомы:

слабый брюшной пресс;
размер брюшины становится больше при физических нагрузках;
выпадает или «вываливается» живот после употребления пищи;
человек ощущает вздутие, которое специалисты называют симптомом «домика»;
прямые мускулы значительно разошлись, поэтому обнаруживается провал, дыра или узкая глубокая щель;
мышцы атрофируются или ослабляются;
нагрузки ведут к появлению дискомфортных ощущений в районе белой линии;
болят поясничный и тазовый отделы, позвоночник в целом;
внутренние органы опускаются.

Важно! Если не обращать внимания на вышеперечисленные симптомы, то можно запустить болезнь. Это приведёт к проблемам в момент рождения ребёнка на свет.

Самостоятельная проверка

Необязательно для определения заболевания обращаться к врачу. Можно произвести неприхотливые манипуляции, которые скажут о развитии патологии.

Сначала беременная самостоятельно может убедиться в том, что расхождение есть.

Лечь на спину и полностью расслабиться.
Одна рука кладётся под голову. Другая — располагается на животе. При этом местонахождение кончиков пальцев должно быть особым. Их кладут на пупок перпендикулярно белой линии.
Голова и верхняя часть лопаток приподнимается. Остальная спина прижата к поверхности пола. Пальцами осторожно и мягко ощупывается область пупка.
Пальцы двигаются по белой линии. Это помогает найти, где оканчиваются прямые мышцы, насколько они разошлись и каким размером обладают.
Чтобы определиться со степенью нарушения, врачи советуют обследовать три точки. Первая располагается рядом с пупком, вторая – между пупочной и грудной областью, третья – между пупком и лоном.
Внимательно осмотреть проблемную область, чтобы увидеть, есть ли симптомы болезни: есть ли валик, выбухание и провал в мышечной области.

Если есть хотя бы один признак развития, то лучше обратиться к врачу, который поможет точно диагностировать, есть ли данный недуг у беременной.

Диагностика

Болезнь определяется уже при посещении врача. Он сначала внимательно выслушивает пациента, записывая данные о симптомах. Затем медицинский работник внимательно осматривает будущую маму.

Часто точно определиться с патологией не удаётся. На помощь приходит ультразвуковое исследование белой линии и области матки. Его данные помогают с точным диагностированием болезни.

При её отсутствии врач сможет дать совет, как избежать диастаза.

Лечение

Период вынашивания ребёнка ответственен. Ведь важно не нанести вред не только себе, но и будущему младенцу.

Упражнения при диастазе во время беременности помогут укрепить переднюю стенку. Но чрезмерно напрягаться нельзя, чтобы не привести к разрыву мускулов.

Хорошим средством, помогающим снизить степень патологического состояния, является бандаж. Он поддержит, не даст опуститься внутренним органам.

Как родить при патологии

Естественные роды при развитии заболевания не исключены. При подготовке женщины должны делать специальные упражнения, дыхательную гимнастику.

Категорически запрещается поднимать вес больше 5 кг. Запрещается прыгать, напрягаться.

Будущие мамы должны соблюдать все рекомендации врача.

Лечение после родов

Патологию лечить нужно после родов. Врачи советуют заняться тренировками лишь спустя 2-3 месяца. Лечить диастаз можно следующими упражнениями.

Приседания. Прислониться к поверхности стены, скользить вниз, затем медленно вернуться в исходное положение. При выполнении необходимо опираться спиной на стену, чтобы исключить нагрузку на пресс.
Вакуум. Взять стул, сесть на него таким образом, чтобы руки упёрлись в него. Вдохнуть, втянув живот. При этом произойдёт сдвижение внутренних органов под рёбра. Глубоко вздохнуть 5-6 раз, расслабиться. Упражнение повторяется 16 раз.
Неполное скручивание. Лечь на пол. Спину плотно прижать к его поверхности. Согнуть колени. Вздохнув, приподнять от пола плечи, напрягая пресс. Повторить упражнение 16 раз.
Планка. Упереться в поверхность пола локтями и ногами. Затем полностью выпрямить корпус. Замереть и в таком положении простоять минуту. Локти можно заменить ладонями рук.
Сделать мостик. Лечь на спину, согнув ноги. Затем поднять таз вверх. Замереть на полминуты. После этого опустить ягодицы в исходное положение. Повторить 15 раз.
Упражнение Кегеля. Интимную мускулатуру можно натренировать и улучшить снабжение кровью в области малого таза с его помощью. Лечь на пол, расслабиться, напрячь влагалищные мышцы на 3-4 секунды. Повторить упражнение 20-30 раз.

Рекомендуется специалистами и профилактика диастаза во время беременности. Она включает длительные прогулки на природе. Необходимо при этом следить, чтобы проблемная область тела была втянута.

Немаловажным будет проконсультироваться с диетологом, который подберёт специальное меню, исключив сдобу и калорийные продукты.

Источник

У меня диастаз сильный после родов . Плюсом к этому опущение органов передней брюшной стенки на 5-7 см . Сейчас планирую Б . Была на приеме у гастроэнтеролога и хирурга . Б разрешили , но после родов через 3-6 месяцев операция . Зашивать мышцу .

Активно занимаюсь спортом , планки , пресс и бассейн . 4-5 раз в неделю по часу – полтора я в спортзале .

Был сильный после второй беременности, качала мышцы, подтянулось. Сейчас после третьей опять все разъехалось. Но на самой беременности, по-моему, никак не сказалось, живот висел низко, но у меня все дети 4 кг, плюс-минус, там все перерастянуто.

После 1 го экс расхождение было в большей степени в районе пупка, к врачам не ходила, пупок на месте, да эстетика сама изменилась, при втягивании живота нижняя часть не втягивалась, да и не втягивается , нижний пресс качать стало тяжелее именно в усилии , в первую Б набор веса 25 кг , до Б был гранитный пресс ввиду профессии инструктора по аэробике .. Живот в первую Б был огромный и какой то квадратный )) Вторая Б , набор 12 кг, пузо круглое было, родила сама ( в потужном периоде реально ощущала нехватку силы нижнего пресса, какая была ещё до первой Б), хотя родила быстро и врачи хвалили в родах, что тужусь я туда куда надо и как надо, не как некоторые в глаза, что аж капилляры лопаются. В общем месяц назад родила , расхождение в палец по всей длине пресса, в районе пупка 1,5 пальца, мышцы верхнего и среднего пресса в тонусе, нижний, как и был. Всю вторую Б в бассейне плавала, плюс на море месяц. После первой Б была депрессия жуткая , экс чёртово , масса всяких проблем, тоже думала сетку вшивать и т.д., потом похудела до своего веса и как то и попривыкла к новому телу..Ношу джинсы с высокой талией, а они потом и в моду вошли. Только что талия была 60-62 см, а из за диастаза стала шире , ну после обоих родов были проблемы со стулом , щас нормально всё.

Чисто по своим ощущениям и мне кажется, что опущение органов есть, уж очень живот торчит, а диастаз не настолько и большой…

Девочки, с диастазом пресс точно качать нельзя, еще хуже можно сделать.

Девочки, с диастазом пресс точно качать нельзя, еще хуже можно сделать.

Можно , но не резко . Начинают с бассейна , планок и выпадов . Потом гантельки можно подключить . И по нарастающей .

У меня хуже не стало точно . Расхождение было 3-4 пальца . Сейчас 1,5-2 . Но это чертово опущение органов ……. все портит ….. живота вроде нет , но вроде и есть ….

Чисто по своим ощущениям и мне кажется, что опущение органов есть, уж очень живот торчит, а диастаз не настолько и большой…

привет. ты что Б? Какой срок? Вот тихушница.

И да, пресс качать можно, если два пальца расхождение. Просто не скручиваниями, а статикой . А потом, когда мышцы окрепнут, можно и скручиваниями добавлять, но не фанатично конечно.

после первых родов диастаз 2-3 см. Во вторую Б (через 2 года) живот был как с тройней, наверно. Просто громадный! А со спины будто не Б. Весь живот впереди. После родов диастаз 7см. Но сейчас 10 месяцев прошло и он то ли уменьшился, то ли от того что похудела, но живот мешьше чем перед 1 Б. лежа в расслабленном состоянии, если искать мышцы, то диастаз 4см, если проверять, приподнимая голову, как в инете говорят, то 1 палец. Но после 1 Б, как бы я не напрягала живот, “валика” не было, а теперь бывает.

После первой диастаз и пупочная грыжа. Вторая без изменений, хотя снова многоводие и крупный ребенок. Сам диастаз как бы чуть уходил после обоих родов, но пупочная грыжа никуда не денется, надо оперировать

привет. ты что Б? Какой срок? Вот тихушница.

Привет) ну а чего кричать на весь мир)

Спишемся потом в личке!

Источник

— Что такое диастаз мышц и что такое диастаз лонного сочленения?

— Беременность — удивительное и прекрасное время, но это ещё и период дополнительных нагрузок, который становится, несомненно, испытанием на прочность для женского организма.

Ранее существовавшая бытовая точка зрения, что беременность омолаживает и придаёт сил, ничем не подтверждается. Во время вынашивания ребёнка на организм матери ложатся значительные дополнительные нагрузки, которые часто ведут к проявлению проблем, невидимых до беременности.

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краёв мышц по белой линии живота (соединительнотканная структура) на расстояние более 27 мм. Диастаз лонных костей — одно из проявлений ассоциированной с беременностью тазовой опоясывающей боли. Эта патология поражает всё тазовое кольцо, крестцово- подвздошные сочленения и симфиз. И они, безусловно, имеют общие причины для появления.

Формированию подобных проблем способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани. Одна из причин — врождённая предрасположенность, так называемая дисплазия соединительной ткани, когда ткани очень эластичные, растяжимые. Во время беременности в организме женщины увеличивается продукция гормона релаксина, который снижает синтез коллагена и усиливает его распад. Это предусмотрено природой для создания максимальной эластичности родовых путей. Однако попутно под действие релаксина попадают и другие структуры, например передняя брюшная стенка и лонное сочленение.

— Как влияет диастаз мышц и диастаз лонного сочленения на беременность и роды?

— Расхождение прямых мышц живота наблюдается примерно у 40 % беременных. Во время беременности оно не даёт серьёзных осложнений, угрожающих жизни матери или состоянию плода. Однако неполноценность работы прямых мышц живота заставляет перераспределять нагрузку на мышцы спины, что может привести к пояснично-тазовым болям и, соответственно, дискомфорту в спине. Во время родов мышцы живота участвуют в потугах, и нарушение их анатомии и функции может повлиять на родовой акт.

С диастазом лонного сочленения дела обстоят сложнее. Как уже говорилось, это только одно из проявлений нарушения структуры и функции лонного сочленения (симфизиопатия) во время беременности. Оно встречается примерно у 50 % беременных в разной степени выраженности: в 25 % случаев приводит к ограничению подвижности беременной, в 8 % — к тяжёлым нарушениям вплоть до инвалидизации.

При симфизиопатии страдают связки лонного сочленения и хрящи, соединяющие лонные кости. Всё это приводит к выраженной боли в лонном сочленении, тазовых костях, пояснице, а также к нарушению походки и невозможности без посторонней помощи встать или лечь. У женщин с синдромом тазовой опоясывающей боли отмечаются значительные уровни дискомфорта, снижения трудоспособности и депрессии с сопутствующими социальными и экономическими проблемами. Они включают нарушение сексуальной активности при беременности, синдром хронической боли, риск венозной тромбоэмболии из-за длительной неподвижности и даже обращение за ранней индукцией родов или операцией кесарева сечения, чтобы прекратить боли.

Во время родов у такой пациентки может произойти разрыв лонного сочленения, может потребоваться операция по его восстановлению.

— Как предупредить развитие диастаза мышц и лона в период беременности и родов? Какие факторы увеличивают вероятность его развития?

— Нет рецепта, который будет стопроцентным. В медицинской литературе существует прекрасный термин «модификация образа жизни». Какие бы заболевания мы ни исследовали, будь то симфизиопатия, сахарный диабет или преэклампсия, группу риска патологии всегда составляют женщины с избыточным весом. К беременности нужно готовиться, нужно быть в хорошей физической форме. Во время беременности нужно следить за прибавкой веса. Рекомендация «кушать за двоих» не просто ошибочна, а крайне вредна. Беременные должны сохранять разумную физическую активность. Слабые и дряблые мышцы живота в сочетании с крупными размерами плода, несомненно, увеличивают риск диастаза.

Факторами риска симфизиопатии в многочисленных исследованиях называют тяжёлый физический труд и предшествующие травмы костей таза. Такие факторы, как время, прошедшее от предыдущих беременностей, курение, использование гормональной контрацепции, перидуральная анестезия, этническая принадлежность матери, число предыдущих беременностей, плотность костной ткани, вес и гестационный возраст плода (переношенный плод), не связаны с повышенным риском развития симфизиопатии.

— Как диагностировать диастаз прямых мышц и диастаз лонного сочленения?

— В большинстве случаев диагноз диастаза прямых мышц живота можно поставить клиническим путём. Бывает, достаточно осмотра, пальпации и простых измерений.

В положении стоя можно увидеть расхождение мышц, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка. При этом диастаз определяется в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами.

При напряжении брюшного пресса в зоне диастаза наблюдается продольное выпячивание. Особенно хорошо такое выпячивание заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги. При необходимости можно измерить ширину дефекта просто с помощью линейки.

Самым точным методом диагностики может быть ультразвуковое исследование. При УЗИ хорошо видны внутренние края прямых мышц и может быть измерено расстояние между ними на разных уровнях.

Компьютерная томография применяется в диагностике диастаза крайне редко, в основном в научных исследованиях.

Для диагностики симфизиопатии и диастаза лонного сочленения не существует какого-то одного теста как «золотого стандарта».

Первое место, конечно, занимает опрос и осмотр пациентки. Обращаем внимание на походку беременной, на то, как она садится, ложится и как встает. Для симфизиопатии характерна «утиная походка», когда беременная переваливается с ноги на ногу. При пальпации в области лона отмечается болезненность и отёк. Используются так называемые болевые провокационные тесты, например мат-тест (подтягивание ногой к себе мнимого коврика, мата).

Для оценки качества жизни, уровня боли и нетрудоспособности используются анкеты-опросники: «Качество жизни, обусловленное здоровьем» (HRQL), «Индекс нетрудоспособности Освестри» (ODI), «Индекс оценки нетрудоспособности» (DRI), «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии» (EPDS), «Индекс мобильности при беременности» (PMI) и «Оценка тазового кольца» (PGQ).

Из инструментальных методов наиболее широко используются УЗИ, реже компьютерная или магнитно-резонансная томография. УЗИ позволяет оценить состояние связок лонного сочленения и межлонного диска, степень выраженности изменений и риск естественных родов.

— Какое лечение необходимо при диастазе прямых мышц или лонного сочленения?

— Первична профилактика: при планировании и во время беременности необходимо укреплять все группы мышц тазового пояса, а также тазовой диафрагмы.

Чаще диастаз прямых мышц исчезает самостоятельно в течение первых месяцев после родов. Специальные физические упражнения для коррекции работы мышц, для придания им тонуса и восстановления их основных функций должны выполняться под руководством грамотного инструктора. Есть виды физических упражнений, которые могут, наоборот, ухудшить ситуацию при диастазе прямых мышц живота. В некоторых случаях, когда нет эффекта от лечебной физкультуры, приходится прибегать к хирургической коррекции дефекта. В настоящее время практикуется и эндоскопическая, и открытая хирургия. Выбор метода зависит от величины и локализации дефекта.

При симфизиопатии лечебная гимнастика снижает поясничную и тазовую боль. Положительный эффект при симфизиопатии имеет акупунктура и ношение тазового бандажа.

Начальное лечение при расхождении лонного сочленения должно быть консервативным даже при наличии тяжёлых симптомов. Лечение включает постельный режим и использование тазового бандажа или стягивающего таз корсета. Раннее назначение физиотерапии с дозированной лечебной гимнастикой позволит избежать осложнений, связанных с длительной иммобилизацией. Ходьбу следует осуществлять с помощью вспомогательных устройств типа ходунков.

В большинстве случаев (до 93 %) симптомы дисфункции тазового кольца, в том числе лонного сочленения, прогрессивно стихают и полностью исчезают через шесть месяцев после родов. В остальных случаях он сохраняется, приобретая хронический характер. Однако если диастаз превышает 40 мм, то может потребоваться хирургическое лечение. Большинство исследований рекомендует хирургическое вмешательство только после отказа от консервативного лечения, неадекватного увеличения диастаза или его рецидива. Описано несколько операций, включая наружную фиксацию и открытую репозицию лонных костей с внутренней фиксацией.

Лучший совет по профилактике, диагностике и лечению: задайте грамотному доктору все вопросы, которые вас беспокоят. Только совместные усилия доктора и пациентки могут преодолеть все проблемы и найти оптимальные пути решения.

Источник