Диагностика развития ребенка 1 месяца

С самого первого мгновения жизни младенец находится под непрерывным медицинским наблюдением.

Получив в родильном доме все необходимые процедуры, ребенок вместе с родителями отправляется домой.

В течение месяца врачом-педиатром и медсестрой проводится патронаж новорожденного. Самочувствие и развитие младенца постоянно контролируются.

Месяц пролетел, и наступает момент, когда ребенку предстоит пройти свой первый осмотр в поликлинике. Этот процесс у многих родителей вызывает большое волнение. Как все будет проходить? Что нужно взять с собой? Как много времени займет это мероприятие?

Первый скрининг младенца

В конце первого месяца жизни ребенка проводится первый скрининг.

Обследование включает в себя следующие процедуры.

1. УЗИ головного мозга. Данное обследование назначается детям в возрасте 1 месяца с целью обнаружения нарушений в функционировании ЦНС. В этот период обследование обязательно для всех детей, далее – по рекомендации врача-невролога.
2. УЗИ тазобедренных суставов. Врожденный вывих бедра – серьезное отклонение, которое гораздо легче поддается лечению в младенчестве. Если обнаружена дисплазия тазобедренных суставов, что тоже нередко случается, достаточно массажа и лечебной гимнастики – с этим справится и сама мама.
3. УЗИ почек и органов брюшины. У младенцев часто обнаруживаются такие аномалии, как увеличение печени или селезенки, поэтому важно вовремя их выявить и приступить к лечению. В случае обнаружения патологий почек дальнейшее лечение проводит нефролог.
4. Аудиоскрининг. Проверка слуха младенца должна проводиться еще в родильном доме, но если по какой-то причине этого не было, то в возрасте одного месяца обследование нужно пройти.
5. Электрокардиограмма. У многих малышей в этом возрасте обнаруживаются шумы в сердце. Они не представляют собой опасности и со временем проходят сами, но может быть по-другому. Важно провести своевременное обследование сердца и сосудов, чтобы диагностировать отклонения на ранних стадиях.

Лабораторные исследования

В возрасте одного месяца для ребенка обязательной является сдача анализов. Чаще всего это общий анализ крови и мочи.

Мочу у младенца собрать трудно, поэтому подойдет даже небольшое ее количество.

Первая утренняя моча является наиболее точной и результативной, но у маленьких детей более частое мочеиспускание, поэтому собрать ее не представляется возможным.

Главное условие – ребенок должен быть тщательно подмыт перед сбором мочи.

Забор крови у младенцев возрастом в один месяц проводится в любое время, независимо от приема пищи.

Каких специалистов нужно посетить в возрасте одного месяца

В представленном возрасте родители должны посетить вместе с малышом следующих специалистов.

1. Окулист. Осмотр у окулиста проводится в целях ранней диагностики болезней глаз и слезоотводящих путей врожденного или воспалительного характера. Специалист проверит состояние глазного дна, слезных желез новорожденного. Один месяц – это тот возраст, когда можно выявить предрасположенность к косоглазию. Также доктор проверит, способен ли ребенок фокусировать взгляд на определенном предмете.
2. Невролог. Наблюдение за двигательной активностью ребенка, его умственным, нервным и психическим развитием – все это задачи невропатолога. У ребенка этого возраста проверяются рефлексы, тонус мышц, моторика, окружность головы и груди (а также их соотношение). В случае обнаружения патологии назначается лечение. Ранняя диагностика нарушений в работе центральной нервной системы – залог их успешной корректировки и устранения. На приеме доктор даст оценку результатам УЗИ головного мозга и осмотру глазного дна младенца (которое провел окулист).
3. Ортопед. Оценку состояния костно-мышечной системы и двигательного аппарата проведет ортопед. Патология тазобедренных суставов встречается у детей нередко. Если ее распознать в таком возрасте, то в скором времени получится успешно ее вылечить. Обнаружить проблему можно уже при визуальном осмотре, подтвердив с помощью УЗИ. Также ортопед выявит косолапость, мышечную кривошею, плоскостопие. По результатам осмотра доктор назначит массаж, лечебную гимнастику или другое лечение.
4. Хирург. Осмотр у хирурга не менее важен. Доктор оценит рефлекторное развитие, тонус мышц. Такие заболевания, как пупочная или паховая грыжа, нередки у младенцев. В этих случаях нужно провести лечение. Хирург диагностирует аномалии вроде гемангиомы, лимфангиомы, поражения сосудов и выпишет лечение. У мальчиков обязателен осмотр половых органов, ведь такие патологии, как фимоз, крипторхизм, водянка и гипоспадия, хорошо устраняются именно на ранних стадиях, не оставляя негативных последствий.
5. ЛОР. Посещение отоларинголога подразумевает прохождение отоакустического исследования. С помощью специфического оборудования доктор проверит слух младенца. Раннее обнаружение проблем со слухом не допустит в дальнейшем серьезных заболеваний, ведь слух важен для малыша – от него зависит психическое и речевое развитие. Также обязателен осмотр миндалин и носового прохода. ЛОР-специалист определит наличие у ребенка серных пробок, инородного тела. Если у молодой мамы имеются проблемы с кормлением ребенка, когда он отказывается сосать грудь или бутылочку, это тоже может быть связано с заболеванием ЛОР-органов – например, с ушной болью у младенца. Специалист проконсультирует, как лучше решить данную проблему.

Осмотр у педиатра

Осмотр у данного специалиста можно выделить отдельным пунктом по той причине, что именно этот врач будет сопровождать ребенка длительный период времени.

Он станет анализировать результаты лабораторных исследований и определять целесообразность дополнительных консультаций у других специалистов.

На приеме у педиатра проводятся взвешивание ребенка, измерение его роста и таких параметров, как окружность головы, груди.

В течение этого месяца ребенок должен был набрать 500-700 г веса и вырасти на 2-3 см.

В ходе обследования педиатр осматривает кожные покровы младенца, прослушивает частоту сердцебиения, дыхания, определяет мышечный тонус и рефлексы.

В обязательном порядке всем младенцам педиатр назначает прием витамина D, определяет его дозировку и длительность применения. Это направлено на предотвращение рахита.

В случае отсутствия противопоказаний со стороны педиатра ребенок направляется на прививку.

Посещение прививочного кабинета

Повторная прививка от гепатита В младенцам в возрасте месяца –единственная рекомендованная вакцинация.

В течение первого года ребенок получит всего четыре прививки от этого заболевания.

Это способствует формированию иммунитета от гепатита В.

В дальнейшем даже при контакте с носителем данной инфекции неприятных последствий можно избежать.

Многие родители недооценивают важность таких прививок и отказываются от них, но иммунитет маленького ребенка недостаточно сформирован. Даже в случае излечения ребенка от гепатита В может развиться хроническая форма данного заболевания – так и происходит в 90 % случаев.

В целях подготовки к прививке нужно:

• поддерживать стабильный режим кормления младенца на протяжении недели, предшествующей прививке, и не допускать воздействия на ребенка факторов стресса;
• оберегать малыша от возможности получить какую-либо инфекцию – на момент проведения прививки он должен быть полностью здоров;
• педиатр для допуска к прививке должен проверить температуру тела ребенка.

Что необходимо иметь при себе для прохождения обследования

Для того чтобы обследовать малыша у педиатра, с собой необходимо иметь следующие вещи:

• 2 пеленки: одна расстилается на столик для пеленания, а вторая – на весы;
• соска-пустышка, если ребенок привык к ней;
• запасные памперсы и влажные салфетки;
• питье в бутылочке;
• блокнот с заранее подготовленными вопросами для врачей.

Родители не должны пренебрегать обязательными медицинскими осмотрами ребенка, ведь своевременная диагностика заболеваний в большинстве случаев помогает успешно побороть их на ранних стадиях. Особенно важны они для детей, которые родились недоношенными, с невысокими показателями по шкале Апгар и нарушениями мышечного тонуса.

Специалисты утверждают: пока у ребенка не закрылся родничок, отклонения хорошо поддаются корректировке. Главное – не упустить этот важный момент.

Видео на тему

За первый месяц жизни младенец адаптируется к новым условиям существования вне материнской утробы. Ребенок тренирует мышечный аппарат, сучит ручками и ножками, постепенно перестает принимать позу эмбриона. О своем эмоциональном состоянии кроха сообщает плачем или улыбкой. Сегодня мы расскажем, что должен уметь ребенок в 1 месяц и с какими сложностями могут столкнуться родители в первые недели после рождения малыша.

Рост и развитие ребенка 1 месяца жизни

В месяц кроха быстро растет, хорошо кушает и набирает вес. За последнюю неделю жизни длина его тела увеличилась в среднем на 1,2 см, а масса тела на 250-270 г (на основе данных ВОЗ). Нижняя граница веса для малышей мужского пола в 1 месяц составляет 3,6 кг, верхняя – 6 кг. Для девочек показатели немного ниже: это 3,5 кг (нижняя граница) и 4,6 кг (верхняя граница). Окружность головы увеличивается примерно на 1,5 см за месяц.

Таблица показателей развития ребенка в 1 месяц

Если вес или рост месячного ребенка значительно отличаются от нормы, то причинами могут быть следующие факторы:

• выбранный способ вскармливания (грудное/искусственное кормление);
• наличие проблем при кормлении малыша (отказ ребенка от груди, аллергия, недостаточная лактация молока);
• особенности протекания беременности и процесса родов (к примеру, ребенок родился раньше срока);
• наличие у ребенка заболевания, влияющего на параметры роста/веса;
• наследственность;
• экология (наличие у матери вредных привычек, опасные факторы окружающей среды).

Физическое развитие ребенка в 1 месяц

Первые недели жизни ребенка можно назвать периодом адаптации к самостоятельной жизни вне маминой утробы. Рассмотрим самые основные особенности физического развития ребенка, которые происходят в организме малыша в возрасте одного месяца.

• После появления на свет перестраивается система кровообращения малыша. Происходит интенсивное кровоснабжение печени и головного мозга.
• Иммунная система учится вырабатывать специфические иммуноглобулины для борьбы с инфекциями.
• Почки адекватно выполняют свои первые функции, но еще до полугода они будут незрелыми, и только спустя это время начнут полностью функционировать.
• Дыхательная система грудничка обеспечивает ткани организма кислородом и выводит углекислый газ.
• Движения ребенка становятся все более уверенными: он уже может плавно подносить ручку ко рту или своему лицу.
• На носике, щечках и лбу малыша исчезают белые «песчинки» – милиумы, которые можно было наблюдать у ребенка после его появления на свет.
• Лежа на животе, малыш поворачивает голову и ненадолго пытается поднимать ее от поверхности, примерно на 45 градусов. Некоторые младенцы способны в месяц держать голову под прямым углом и немного поворачивать ее. Самые активные груднички в этом возрасте делают попытки приподнять голову в положении лежа на спине.
• Клиновидный и задний роднички на головке ребенка начинают затягиваться. Это очень медленный процесс, на их закрытие понадобится, по меньшей мере, еще несколько недель. Большой родничок обычно закрывается позже, на процесс его окостенения уходит около года.
• Кожа крохи в первый месяц продолжает немного облазить, особенно между пальчиками. Она уже не такая сухая, какой была после рождения. При необходимости можно увлажнять кожу малыша специальным гипоаллергенным детским молочком или кремом с маркировкой 0+.
• Важным показателем здоровья у крохи является благоприятное заживление пупочной ранки. В месячном возрасте она покрыта корочкой и не кровоточит. В процессе ухода за младенцем мама должна следить за состоянием пупка, проводить его обработку перекисью водорода или зеленкой, а в воду для купания для обеззараживания добавлять слабый раствор марганцовки.

Обследования ребенка в 1 месяц

После выписки из роддома ребенка посещает участковый педиатр или медицинская сестра. Они осуществляют патронаж новорожденных. За первые 4 недели врач навестит кроху не менее 2-х раз, а медсестра – 4 раза.

С момента исполнения ребенку месяца родители должны ежемесячно приходить с ним в поликлинику к педиатру на осмотр. Врач оценит общее состояние крохи, проверит наличие основных рефлексов, ощупает животик, послушает легкие и сердце. Помимо этого педиатр взвешивает малыша, измеряет длину его тела, окружности груди и головы.

Также младенца в 1 месяц должны осмотреть:

1. невролог;
2. офтальмолог;
3. ортопед;
4. хирург.

Если в роддоме не проводились дополнительные обследования, то ребенку необходимо пройти еще несколько важных исследований – это УЗИ головного мозга (помогает увидеть строение мозга малыша), УЗИ тазобедренных суставов (необходимо для исключения дисплазии суставов), а также УЗИ органов брюшной полости и почек (для выявления/исключения наличия нарушений в строении внутренних органов на раннем этапе).

Что касается прививок, то в месяц ребенку делается вторая вакцинация против вирусного гепатита В (первая прививка ставится новорожденным в первые 24 часа после появления на свет).

Первые достижения: что умеет месячный малыш

Двигательная активность и эмоциональное развитие в 1 месяц

Развитие малыша происходит ежеминутно: как в моменты бодрствования, так и сна; при кормлении, на прогулках и в процессе купания. Но первую очередь ребенок развивается при общении с мамой. Кроха уже умеет узнавать её, он слышит мамин голос, знает её интонацию и чутко реагирует на все прикосновения. Если проследить развитие ребенка на первом месяце жизни, то у него можно отметить приобретенные реакции и умения:

• слышит и определяет материнский голос среди остальных голосов взрослых;
• может недолго проводить время лежа на животе, при этом приподнимая головку и пытаясь удержать её в таком положении;
• начинает изучать лица родных, старается «угнаться» взглядом за мамой или движущейся погремушкой;
• может определить разницу между светом и сумерками: от яркого света кроха щурит глазки и поворачивает глаза к его источнику;
• прислушивается к маминому голосу или к звукам музыки, но пока ненадолго;
• во время бодрствования малыш издает первые звуки, среди них кряхтенье, сопение;
• в этом возрасте ребенок предпочитает сладковатый вкус, поэтому с удовольствием пьет грудное молоко. Но если мама съела что-то кислое, горькое или соленое, вкус молока изменится и кроха может проявлять недовольство плачем;
• чувства малыша в этот период контрастны – ребенку либо «очень хорошо», и это время он проводит во сне и спокойствии, либо ему эмоционально «очень плохо», и тогда он заливается плачем.

Развитие месячного ребенка – опыт мамы (видео):

Психическое развитие грудничка на первом месяце

Психомоторное развитие у каждого ребенка с пеленок проходит в собственном темпе. Вот примерный список достижений здорового малыша в первый месяц жизни:

• лежа на спине совершает беспорядочны изолированные сгибания и разгибания рук и ног;
• смотрит на источник света;
• фиксирует на короткое время взгляд на лице взрослого;
• пытается следить за медленно перемещающимся на расстоянии 20-40 см ярким предметом (или лицом);
• моргает и/или вздрагивает при возникновении резкого звука;
• прислушивается к звону колокольчика.

Рефлексы здорового малыша 1-го месяца жизни

Рефлексом педиатры называют ответную реакцию организма на разнообразные раздражители. Родители могут самостоятельно проверить, как проходит развитие в первый месяц у их чада и сравнить результат с общеустановленными нормами. У физически крепких и здоровых новорожденных деток, а также месячных грудничков, наблюдаются следующие рефлексы:

• хватательный – ребенок крепко сжимает кулачок, когда взрослый прикасается к его ладони;
• сосательный – малыш активно сосет грудь, бутылочку или соску;
• защитный – приподнимает и поворачивает набок голову при выкладывании на животик;
• рефлекс опоры – если взрослый поддерживает младенца, он опирается ножками на столик для пеленания;
• рефлекс ползания – в положении лежа на животе делает попытки ползти.

Неврологические проблемы в 1 месяц – повод для беспокойства?

Зачастую бывает, что настораживающие симптомы, обнаруженные врачом в первые недели жизни ребенка, через некоторое время бесследно исчезают. Это связано с тем, что нервная система ребенка обладает пластичностью и способностью к самовосстановлению. Именно поэтому результаты одного осмотра нельзя считать решающими. О неврологическом диагнозе в первый месяц можно говорить только после серии визитов к специалисту и проведенных обследований головного мозга, среди которых:

1. УЗИ – младенцам проводится через родничок и помогает оценить строение мозга, а также выявить грубые проблемы.
2. ЭЭГ (электроэнцефалография) – в процессе происходит регистрация электрической активности мозга. Метод используется в основном для диагностики судорог/эпилепсии у детей грудного возраста.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография) – по результатам данного обследования можно выявить даже небольшие и «глубоко спрятавшиеся» дефекты;
4. КТ (компьютерная томография) – метод подробно исследует функции и структуру центральной нервной системы малыша.

Уход за месячным малышом: режим дня, гимнастика, массаж

Режим с чередованием сна, бодрствования и кормления установится у здорового ребенка самостоятельно в соответствии с его физиологией. Не стоит волноваться, если кроха не уснул вовремя, как может показаться. Биоритмы у новорожденных детей отлажены, поэтому маме остается стараться понять и поддерживать ритм своего чада. Изучив поведение ребенка в состоянии покоя и беспокойства, родителям становится легко распознавать «требования» их малыша.

Кормление

Здоровый ребенок в течение первого месяца жизни питается не менее 8-9 раз в сутки, выпивая по 60 мл молока за каждый прием пищи. Частое прикладывание ребенка к груди является главным способом стимуляции лактации. У мам, практикующих грудное вскармливание, получается 10–12 кормлений за сутки. При первых признаках беспокойства ребенка нужно давать ребенку грудь. Этот способ называют кормлением по требованию, или, иначе, «режимом свободного вскармливания».

Сон

Первый месяц жизни ребенок проводит во сне большую часть суток – около 18-20 часов.

У грудных детей в этот период жизни различают пять состояний, в котором может находиться малыш:

• глубокий сон – ребенок расслаблен, глаза закрыты, дышит медленно и ровно;
• неглубокий сон – у ребенка неровное дыхание, заметно учащенное, наблюдаются подергивания рук и ног, можно различить движение глазных яблок под веками;
• дремотное состояние – возникает чаще всего во время кормления ребенка или перед моментом засыпания, характеризуется полузакрытыми веками;
• бодрствование – совершает движения всем телом, активен, сучит ручками и ножками;
• плач – обозначает дискомфорт, которые чувствует малыш. Может быть вызван голодом, испугом, или мокрым подгузником.

Купание и гигиенические процедуры

Гигиенические процедуры у ребенка в месяц проводятся ежедневно и включают в себя:

• умывание лица, глаз, шеи;
• подмывание, смена подгузника;
• уход за глазками, носиком, ушками;
• ежедневная обработка пупочной ранки;
• расчесывание и удаление корочек на голове;
• подстригание ногтей.

Режим купания малыша родители выбирают самостоятельно, так как состояние кожных покровов у крохи не требует полноценного ежедневного купания в ванне. Обязательно нужно проводить ежедневные обтирания тела. Купать же в полноценном смысле достаточно в неделю всего 2-3 раза. В воду для смягчения можно добавлять отвары трав – ромашки и череды. Использование твердого/жидкого мыла также определяется индивидуально, исходя из чувствительности кожи малыша.

Прогулки

Прогулка имеет важное значения для здоровья и полноценного роста малыша первого месяца жизни. Первый глоток свежего воздуха ребенок делает по выходу из роддома. Длительность и частота повседневных прогулок с родителями в первый месяц целиком зависит от времени года и температуры за окном.

• Первые прогулки с малышом занимают всего 10-15 минут, последующая продолжительность нахождения на улице увеличивается постепенно до получаса.
• В теплое время года длительность прогулки может достигать 1,5-2 часов.
• В холодное время года при температуре воздуха ниже 10 градусов, а также в случае сильного ветра, дождя, снегопада не рекомендуется гулять с ребенком первых 2 месяцев жизни.

Гимнастика и массаж

Примерно со второй-третьей недели жизни малыша стоит начинать проводить с ним воздушные ванны, а также закаливание и массаж.

Гимнастика для малыша в 1 месяц жизни (видео-инструкция):

Эти процедуры можно удачно объединить в одной процедуре. Для начала ребенка можно оставить на пару минут в одной легкой распашонке или раздеть и прикрыть пеленкой. В этот же момент начинать делать легкие, едва ощутимые поглаживания руками по всему телу ребенка – ручкам, животику, ножкам. Массаж служит не только укрепляющим, но и развивающим доступным средством для мышц месячного ребенка. В последующие разы необходимо проводить массаж чуть длительнее по времени – 5-7 минут. Если кроха спокойно переносит ваши прикосновения и не выказывает недовольства, можно включить массаж в ежедневную общеукрепляющую процедуру.

P.S. Также читайте о развитии малыша в последующие месяцы жизни до 1 года.