Детская амбулаторная карта история развития ребенка
Медицинская карта ребенка для поликлиники – это основной документ детского амбулаторного лечебного учреждения, а также детских садов, яслей и домов ребенка.
В форме 112/у отражены основные сведения о состоянии здоровья, развитии ребенка и его медобслуживании с младенчества до 14 лет или до завершения обучения в школе.
В статье расскажем о том, что такое амбулаторная карта формы 112/ у, как она заполняется, кто отвечает за ее ведение и как происходит ее хранение и передача в другую организацию.
↯
Больше статей в журнале
«Правовые вопросы в здравоохранении»
Активировать доступ
Кем утверждена
Амбулаторная карта формы 112/у утверждена приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030. Этот нормативно-правовой акт давно утратил силу, однако документ, подобный ему, до сих пор не принят, поэтому больницы, поликлиники и другие организации опираются на приказ, принятый в СССР почти 40 лет назад.
Полную форму документа предоставляем ниже в документе для скачивания.
Сегодня история развития ребенка является основным медицинским документом поликлиники, детского сада, яслей или детского дома.
О том, как оформить ИДС на ребенка, в том числе в случае, когда родители несовершеннолетние,, рассказали эксперты Системы Главный врач.
Памятка по заполнению первички и главные ошибки медработников
О том, как правильно оформлять различные формы медицинской документации, подробно рассказано в Системе Главный врач.
Дефекты оформления первичной медицинской документации
Открыть документ сейчас
Когда заполняется
Амбулаторная карта ребенка (форма 112/у) при постановке ребенка на амбулаторно-поликлинический учет и хранится в регистратуре лечебного учреждения.
Если ребенок снимается с учета и выбывает, на обложке документа обязательно делается отметка о выбытии с указанием места, в которое он переезжает.
Для того, чтобы обеспечить преемственность в наблюдении за ребенком, его медицинские документы передаются по запросу из поликлиники по новому месту жительства.
Как заполняется
Сведения о составе семьи и другая информация из паспортной части формы 112/у заполняется работником регистратуры поликлиники при постановке не учет на основании медицинского свидетельства о рождении, выданного в роддоме или родильном отделении больницы, обменной карты роддома, а также со слов родителей.
Даже если у родителей отсутствует медицинское свидетельство о рождении или прописки – это не является основанием для отказа в постановке на амбулаторно-поликлинический учет.
В амбулаторную карту ф. 112 вносятся следующие данные:
- Состав семьи.
- Фамилия и инициалы родителей, их возраст.
- Место работы отца и матери.
- Сведения о жилищно-бытовых условиях и материальной обеспеченности семьи.
- Информация о течении беременности и родов, возникших осложнениях.
- Состояние здоровья ребенка на момент постановки на учет, наличие отклонений от нормы.
- Биометрические параметры ребёнка на момент осмотра (вес, длина тела, окружность головы и грудной клетки).
- Характер вскармливания (грудное, искусственное – в последнем случае указываются причины отказа от естественного вскармливания).
- Дополнительные отметки.
При посещении ребенком врача-педиатра в первый год жизни и в дальнейшем в амбулаторную карту заносится информация о состоянии здоровья пациента, жалобах родителей, перенесенных заболеваниях, назначенном лечении, проведенных профилактических мероприятиях.
Узнайте, как ТФОМС проверяет ведение медицинской документации, в Системе Главный врач.
В процессе динамического наблюдения здесь фиксируются сведения о физическом, психическом и эмоциональном развитии ребенка, рекомендации по уходу, введению прикорма, дальнейшему питанию, режиму дня, а также результаты осмотров узких специалистов.
В соответствующих графах делаются пометки о проставленных прививках с указанием даты. Если ребенок не вакцинирован по возрасту или привит не полностью, в карте должны быть указаны причины отсутствия прививок – медотвод, отказ родителей, иное.
Кем заполняется
В детских садах, яслях и домах ребенка паспортную часть амбулаторной карты 112/у заполняет медсестра. Она же записывает данные в раздел «Сведения о семье» в части наличия хронических семейных патологий на первом патронаже или первом визите ребенка с родителями на прием к врачу-педиатру.
Последний раздел медицинской истории ребенка необходим для регистрации текущих наблюдений патронажной сестры. Записи узких специалистов производятся в текущем порядке. Все записи врачей заверяются их личными подписями.
Новое по теме:
Сроки хранения основных форм медицинских документов
Как вести архив
Где хранить медицинские документы
Как хранится и передается
Амбулаторные карты ф. 112 хранятся в регистратуре поликлиники по годам рождения и отдаются врачу в день визита ребенка в поликлинику или при посещении его на дому.
Истории развития детей до 1 года хранятся, как правило, в кабинете участкового педиатра – это позволяет оперативно использовать их для обеспечения постоянного амбулаторного наблюдения и своевременного лечения и профилактики.
При выбытии ребенка с участка на титульном листе формы 112/у указывается:
- дата снятия с учета;
- причина выбытия;
- местность, в которую выбывает пациент (адрес).
Медицинская карта ребенка передается в поликлинику по новому месту его жительства по запросу. Если он не поступает, документ хранится в регистратуре в течение 3 лет, а затем передается в архивный отдел поликлиники.
Как только ребенку исполняется 15 лет или как только он окончит среднюю школу, его медицинская карта передается в лечебное учреждение для взрослых по месту жительства.
История развития ребенка – это не только медицинский, но и юридический документ, в котором запрещено делать описки, помарки, подчистки, зачеркивания, а также дополнять текущие записи. Она используется при составлении годовой отчетной документации.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
Описание
Добавить тэги к товару
Медицинская карта. История развития ребенка Песик и авто А5, 96л, твердая обложка 47344
Тэги помогают другим читателям выбирать товары, книги и быстро понимать, о чем они.
Пожалуйста, поддержите имеющиеся тэги или добавьте свои.
Мы модерируем тэги перед публикацией. Пожалуйста, наберитесь терпения.
Тэги — это описание книги или товара в одном-двух словах. Используйте их, чтобы помочь другим пользователям выбрать книги и товары
Нельзя
― нецензурно выражаться
― вставлять ссылки
― писать личную информацию
— добавлять теги больше 25 символов
×
Медицинская карта. История развития ребенка. арт. 47344 ПЕСИК В АВТО /А5, 96 листов, внутр. блок – офсет 65 г, однокрасочная печать. Обложка – полноцвет, 7БЦ под матовой пленкой/
далее Читать
Свернуть
Читать далее
| Брэнд: | Феникс+ |
| Год: | |
| ISBN: | 47344 |
| Размеры: | 14,00 см x 1,00 см x 22,00 см |
| Код: | 1519636 |
| Тематика: | Книги канцелярские |
С товаром «Медицинская карта. История развития ребенка Песик и авто А5, 96л, твердая обложка 47344» часто покупают
Крюкова Диана Анатольевна
Этот товар есть в следующих магазинах:
Забронированный в магазине товар будет готов максимум через 1 рабочий час и будет зарезервирован для вас в магазине на 3 дня.
Сенная площадь Адмиралтейский р-н ул. Ефимова, д. 2, лит. А ТК «ПИК», 3 этаж ул. Ефимова, д. 2, лит. А, ТК «ПИК», 3 этаж
Садовая Адмиралтейский р-н ул. Декабристов, д. 36/1 около Театральной пл. ул. Декабристов, д. 36/1, около Театральной пл.
Сенная площадь Адмиралтейский р-н пер. Гривцова, д. 9 пер. Гривцова, д. 9
Звенигородская Адмиралтейский р-н Загородный пр., д. 35 Загородный пр., д. 35
Приморская Василеостровский р-н Малый проспект В.О., д. 88, корпус 2 А ТК «Шкиперский молл» Малый проспект В.О., д. 88, корпус 2 А, ТК «Шкиперский молл»
Василеостровская Василеостровский р-н Средний пр. В. О., д. 36/40 Средний пр. В. О., д. 36/40
Парнас Выборгский р-н Парголово, Михаила Дудина 6 к.1. стр.1. Парголово, Михаила Дудина 6 к.1. стр.1.
Озерки Выборгский р-н проспект Культуры, 1А ТРК «Родео Драйв» проспект Культуры, 1А, ТРК «Родео Драйв»
Проспект Просвещения Выборгский р-н пр. Просвещения, 48 пр. Просвещения, 48
Озерки Выборгский р-н пр. Энгельса, д. 120 ТК «Озерки» пр. Энгельса, д. 120, ТК «Озерки»
Проспект Просвещения Выборгский р-н Выборгское шоссе, д. 15 ТК «Авеню» Выборгское шоссе, д. 15, ТК «Авеню»
Удельная Выборгский р-н пр. Энгельса, д. 36 пр. Энгельса, д. 36
Проспект Просвещения Выборгский р-н пр. Просвещения, д. 19 пр. Просвещения, д. 19
Лесная Выборгский р-н Лесной пр., д. 61/1 Лесной пр., д. 61/1
Гражданский проспект Калининский р-н пр. Просвещения, д. 80, к. 3, лит. А пр. Просвещения, д. 80, к. 3, лит. А
Площадь Ленина Калининский р-н ул. Комсомола, д. 41 ул. Комсомола, д. 41
Академическая Калининский р-н Гражданский пр., д. 41 Гражданский пр., д. 41
Проспект Ветеранов Кировский р-н пр. Ветеранов 101/1. в ТРК Ульянка пр. Ветеранов 101/1., в ТРК Ульянка
Кировский завод Кировский р-н проспект Стачек, 47 проспект Стачек, 47
Нарвская Кировский р-н площадь Стачек, д. 9 Кировский универмаг площадь Стачек, д. 9, Кировский универмаг
Автово Кировский р-н пр. Стачек, д. 99, лит. А ТРК «Континент» пр. Стачек, д. 99, лит. А, ТРК «Континент»
Ладожская Красногвардейский р-н Косыгина 31-1-А Косыгина 31-1-А
Новочеркасская Красногвардейский р-н Брантовская дорога, 3/Якорная 5-А, “Охта Молл” Брантовская дорога, 3/Якорная 5-А, “Охта Молл”
Ладожская Красногвардейский р-н Индустриальный пр., 24 ТРК «Июнь» Индустриальный пр., 24, ТРК «Июнь»
Ладожская Красногвардейский р-н Заневский пр., д. 67, к. 2 ТК «Заневский Каскад» Заневский пр., д. 67, к. 2, ТК «Заневский Каскад»
Новочеркасская Красногвардейский р-н Среднеохтинский пр., д. 2А Среднеохтинский пр., д. 2А
Проспект Ветеранов Красносельский р-н пр. Ветеранов 169 корпус 4 ТЦ Солнечный, 2 этаж пр. Ветеранов 169 корпус 4, ТЦ Солнечный, 2 этаж
Ленинский проспект Красносельский р-н Ленинский проспект, 100 к. 1 ТК Фиолент Ленинский проспект, 100 к. 1, ТК Фиолент
Автово Красносельский р-н Петергофское шоссе, д. 51, лит. А ТК «Жемчужная плаза», 3 эт. Петергофское шоссе, д. 51, лит. А, ТК «Жемчужная плаза», 3 эт.
Ленинский проспект Красносельский р-н Ленинский пр., д. 130/6, лит. А пом. 7-Н Ленинский пр., д. 130/6, лит. А, пом. 7-Н
Парк Победы Московский р-н пр. Космонавтов, 14 ТРЦ Радуга пр. Космонавтов, 14, ТРЦ Радуга
Московская Московский р-н Пулковское шоссе 25/1 А ТЦ «Лето» Пулковское шоссе 25/1 А, ТЦ «Лето»
Московские ворота Московский р-н Московский проспект, 109 Московский проспект, 109
Московская Московский р-н ул. Типанова, д. 27/39, лит. А ТК «Космос», 2-й этаж ул. Типанова, д. 27/39, лит. А, ТК «Космос», 2-й этаж
Звёздная Московский р-н Ленсовета ул., д. 97 ТК «Континент» Ленсовета ул., д. 97, ТК «Континент»
Пролетарская Невский р-н пр. Обуховской обороны, 116 пр. Обуховской обороны, 116
Проспект Большевиков Невский р-н улица Коллонтай 3-В ТРК «Лондон-Молл» улица Коллонтай 3-В, ТРК «Лондон-Молл»
Улица Дыбенко Невский р-н пр. Большевиков, д. 27, литер «А» ТК «Смайл» пр. Большевиков, д. 27, литер «А», ТК «Смайл»
Проспект Большевиков Невский р-н пр. Большевиков, д. 6 универсам «Невский» пр. Большевиков, д. 6, универсам «Невский»
Улица Дыбенко Невский р-н пр. Большевиков, д. 18, корп. 2, лит. А ТК «Невский» пр. Большевиков, д. 18, корп. 2, лит. А, ТК «Невский»
Горьковская Петроградский р-н Александровский парк, 4/3а ТК «Великан Парк» Александровский парк, 4/3а, ТК «Великан Парк»
Чкаловская Петроградский р-н ул. Ропшинская, д. 1/32 перекресток с Большим пр. П. С. ул. Ропшинская, д. 1/32, перекресток с Большим пр. П. С.
Петроградская Петроградский р-н Каменноостровский пр., д. 42 Каменноостровский пр., д. 42
Комендантский проспект Приморский р-н Долгоозёрная, 14 к 2 ТРК «Пять Озёр». Долгоозёрная, 14 к 2, ТРК «Пять Озёр».
Беговая Приморский р-н Приморский пр. 72А ТРЦ «ПитерЛэнд» Приморский пр. 72А, ТРЦ «ПитерЛэнд»
Комендантский проспект Приморский р-н Планерная 59А ТРЦ «LeoMall» Планерная 59А, ТРЦ «LeoMall»
Пионерская Приморский р-н Коломяжский 17/2А, ТРК “Сити-Молл” Коломяжский 17/2А, ТРК “Сити-Молл”
Комендантский проспект Приморский р-н Богатырский проспект, 31Б Богатырский проспект, 31Б
Старая Деревня Приморский р-н Торфяная дорога, д. 7, лит. Т ТРК «Гулливер» Торфяная дорога, д. 7, лит. Т ТРК «Гулливер»
Чёрная речка Приморский р-н ул. Савушкина, д. 7 ул. Савушкина, д. 7
Беговая Приморский р-н ул. Савушкина, д. 141 ТК Меркурий ул. Савушкина, д. 141, ТК Меркурий
Пионерская Приморский р-н Байконурская ул., д. 14/А ТРК «Континент» Байконурская ул., д. 14/А, ТРК «Континент»
Комендантский проспект Приморский р-н Комендантский пр., д. 33 Комендантский пр., д. 33
Проспект Славы Фрунзенский р-н ул. Пражская 48/50 ТЦ «Южный Полюс», третий этаж ул. Пражская 48/50, ТЦ «Южный Полюс», третий этаж
Купчино Фрунзенский р-н Балканская пл, 5, Литер О Балканская пл, 5, Литер О
Международная Фрунзенский р-н ул.Белы Куна, д. 3 ТК «Международный» ул.Белы Куна, д. 3, ТК «Международный»
Проспект Славы Фрунзенский р-н Бухарестская ул., д. 47 Бухарестская ул., д. 47
Международная Фрунзенский р-н Бухарестская ул., 72 Бухарестская ул., 72
Проспект Славы Фрунзенский р-н ул. Димитрова, д. 18 ул. Димитрова, д. 18
Площадь Восстания Центральный р-н Невский пр., 114-116 ТЦ «Невский Центр» Невский пр., 114-116, ТЦ «Невский Центр»
Площадь Восстания Центральный р-н Лиговский пр., д. 30, лит. А ТЦ «Галерея», 4 этаж, Южный Атриум Лиговский пр., д. 30, лит. А, ТЦ «Галерея», 4 этаж, Южный Атриум
Гостиный двор Центральный р-н Невский пр., д. 46 «Парк культуры и чтения» Невский пр., д. 46, «Парк культуры и чтения»
Достоевская Центральный р-н Владимирский пр., д. 23, лит. А Владимирский пр., д. 23, лит. А
Площадь Восстания Центральный р-н Лиговский пр., д. 10/118 в здании гостиницы «Октябрьская» Лиговский пр., д. 10/118, в здании гостиницы «Октябрьская»
Чернышевская Центральный р-н ул. Кирочная, д. 23 ул. Кирочная, д. 23
Адмиралтейская Центральный р-н Невский пр., д. 13 Невский пр., д. 13
Чернышевская Центральный р-н ул. Пестеля, д. 23 ул. Пестеля, д. 23
г. Архангельск г. Архангельск, ул. Советская, 25 ул. Советская, 25
г. Архангельск г. Архангельск, улица Воскресенская, 20 ТРК ТИТАН АРЕНА улица Воскресенская, 20, ТРК ТИТАН АРЕНА
г. Архангельск г. Архангельск, Ленинградский пр., 38 ТРК Макси Ленинградский пр., 38, ТРК Макси
г. Архангельск г. Архангельск, Поморская ул., д. 9 Центральный универмаг Поморская ул., д. 9, Центральный универмаг
г. Великий Новгород г. Великий Новгород, Большая Санкт-Петербургская ул., 25 Софийская сторона Большая Санкт-Петербургская ул., 25, Софийская сторона
г. Вологда г. Вологда, ул Горького 122 ТЦ Макси ул Горького 122, ТЦ Макси
г. Вологда г. Вологда, ул. Мира, д. 78 ТК «Оазис» ул. Мира, д. 78, ТК «Оазис»
г. Вологда г. Вологда, Ленинградская ул., д. 100 ТЦ «Форум» Ленинградская ул., д. 100, ТЦ «Форум»
г. Волхов г. Волхов, ул. Юрия Гагарина, 1 ТК «Кубус» ул. Юрия Гагарина, 1, ТК «Кубус»
г. Всеволожск г. Всеволожск, Всеволожский пр., 43 Всеволожский пр., 43
г. Выборг г. Выборг, пр. Ленина, д. 12/10 пр. Ленина, д. 12/10
г. Гатчина г. Гатчина,25 Октября, д. 47 25 Октября, д. 47
г. Калининград г. Калининград, Ленинский проспект, 30 «Калининград Плаза», третий этаж Ленинский проспект, 30, «Калининград Плаза», третий этаж
г. Калининград г. Калининград, Ленинский пр, д.7-9 Ленинский пр, д.7-9
г. Калининград г. Калининград, ул. Генерала-лейтенанта Озерова, 17-Б ТК Мега-Центр, 2 этаж ул. Генерала-лейтенанта Озерова, 17-Б, ТК Мега-Центр, 2 этаж
г. Кингисепп г. Кингисепп, ул. Октябрьская, д. 9 ТК «Норд» ул. Октябрьская, д. 9, ТК «Норд»
г. Кировск г. Кировск, ул. Набережная, 15 ул. Набережная, 15
г. Колпино г. Колпино, ул. Пролетарская, д. 36 ТРК «Меркурий» ул. Пролетарская, д. 36, ТРК «Меркурий»
г. Кондопога г. Кондопога, ул. Новокирпичная, д. 1 ТК «Лотос Сити» ул. Новокирпичная, д. 1, ТК «Лотос Сити»
г. Котлас г. Котлас, пр. Мира д. 18 ТЦ Столица пр. Мира д. 18, ТЦ Столица
г. Мурманск г. Мурманск, Рогозерская, 4 ТРК Plazma Рогозерская, 4, ТРК Plazma
г. Мурманск г. Мурманск, Ленина пр., 32 ТРК Мурманск Молл Ленина пр., 32, ТРК Мурманск Молл
г. Мурманск г. Мурманск, Кольский пр., д. 158 ТК «Северное Нагорное» Кольский пр., д. 158, ТК «Северное Нагорное»
г. Мурманск г. Мурманск, пр. Ленина, д. 53 пр. Ленина, д. 53
г. Петергоф г. Петергоф, Санкт-Петербургский пр., 60 лит. Р Санкт-Петербургский пр., 60 лит. Р
г. Петрозаводск г. Петрозаводск, ул. Дзержинского, 7 ул. Дзержинского, 7
г. Петрозаводск г. Петрозаводск, ул. Маршала Мерецкова, д. 11 ТК «Тетрис» ул. Маршала Мерецкова, д. 11, ТК «Тетрис»
г. Петрозаводск г. Петрозаводск, пр. Лесной, д. 47а ТРК «Лотос-Плаза» пр. Лесной, д. 47а, ТРК «Лотос-Плаза»
г. Псков г. Псков, ул. Кузбасской Дивизии 19 ул. Кузбасской Дивизии 19
г. Северодвинск г. Северодвинск, ул. Ломоносова, 98а ТК «Гранд» ул. Ломоносова, 98а, ТК «Гранд»
г. Череповец г. Череповец, пр. Победы, 93 ТК Рассвет пр. Победы, 93, ТК Рассвет
г. Череповец г. Череповец, проспект Октябрьский, д. 57 ТЦ Сильвер проспект Октябрьский, д. 57, ТЦ Сильвер
г. Череповец г. Череповец, пр.Победы, 200 ТЦ Макси пр.Победы, 200, ТЦ Макси
x
Если Вы обнаружили ошибку в описании товара «Медицинская карта. История развития ребенка Песик и авто А5, 96л, твердая обложка 47344» ,
выделите её мышкой и нажмите: Ctrl+Enter. Спасибо!
Источник
Инструкция по заполнению учетной формы № 112/у “ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА”
«История развития ребенка» является основным медицинским документом детской поликлиники, а также детских яслей, ясельных групп яслей-садов, домов ребенка. Она предназначена для ведения записей наблюдения за развитием и состоянием здоровья ребенка и об его медицинском обслуживании от рождения до 14 лет включительно (школьников — до окончания средней школы).
История развития ребенка заполняется на каждого ребенка при взятии его на учет: в детской поликлинике — при первичном патронаже (вызове на дом) или первом обращении в поликлинику; в яслях, яслях-садах и домах ребенка — с момента поступления в дошкольное учреждение.
Паспортная часть истории развития ребенка, в т. ч. касающаяся сведений о составе семьи, заполняется в регистратуре поликлиники при взятии его на учет на основании сведений родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном (форма № 113/у) «Обменная карта» (родильного дома, родильного отделения больницы) или медицинского свидетельства о рождении (ф. № 103/у) и опроса родителей.
Отсутствие медицинского свидетельства о рождении или данных о прописке не является основанием для отказа в обслуживании ребенка.
В детских яслях, ясельных группах яслей-садов и домах ребенка паспортная часть заполняется медицинской сестрой.
Медицинская сестра (в детской поликлинике — участковая) заполняет также раздел «Сведения о семье» при первом посещении ребенка на дому или первом обращении его в детскую поликлинику в части, касающейся наличия хронических заболеваний в семье. Для регистрации данных текущих наблюдений патронажной медицинской сестры за ребенком предназначен последний раздел истории развития ребенка.
Все остальные записи производятся врачами всех специальностей в порядке текущих наблюдении. Все записи, сделанные врачами, должны быть ими подписаны.
Истории развития ребенка хранятся в картотеке регистратуры по годам рождения и передаются врачу в день посещения ребенком поликлиники или посещения врачом ребенка на дому.
Истории развития ребенка на детей до 1 года, как правило, хранятся в кабинете участкового педиатра для оперативного использования их в целях обеспечения систематического наблюдения за ребенком и своевременного проведения профилактических мероприятий.
При выбытии ребенка из-под наблюдения данной детской поликлиники на титульном листе «Истории развития ребенка» делается соответствующая отметка: указывается дата снятия с учета и причина (переезд, смерть; выбытие из детского учреждения). При переезде указывается обязательно — куда выбыл (адрес). В этом случае в целях обеспечения преемственности в наблюдении за ребенком его «История развития» по запросу с нового места жительства должна передаваться в соответствующую детскую поликлинику. При отсутствии запроса «История» хранится в картотеке регистратуры 3 года, а затем сдается в архив.
При достижении ребенком возраста 15 лет (или после окончания школы) «История развития» передается в поликлинику для взрослых по месту жительства.
«История развития ребенка» не только медицинский, но и юридический документ. В ней не разрешается производить подчистки, зачеркивания, изменения и дополнения в записях текущих наблюдений.
«История развития ребенка» используется для составления годового «Отчета лечебно-профилактического учреждения» — форма № 30 и отчета № 31 «О медицинской помощи детям и подросткам-школьникам».
Источник