Дексаметазон или метипред что лучше при беременности
Метипред хорошо подходит как для оказания первой помощи, так и для планового лечения заболеваний, требующих назначения глюкокортикостероидов (ГКС). Его допустимо использовать продолжительными курсами. Дексаметазон больше применяют в экстренных ситуациях, а также для короткого курсового лечения.
Сравнительная характеристика лекарств
Можно сравнить Дексаметазон с Метипредом. Метипред относится к клюкокортикостероидам короткого воздействия. Нежелательные эффекты менее выражены. Меньше развивается остеопороз, синдром Кушинга менее яркий, менее увеличивается сахар крови, не сильно поднимается артериальное давление. Дексаметазон считается гормональным препаратом длительного действия. На фоне приема лекарства возможно развитие тяжелых нежелательных проявлений (диабетическая кома, остеопороз, гипертония, а также другие).
Характеристики | Метипред | Дексаметазон |
Активная составляющая | Метилпреднизолона натрия сукцинат | Дексаметазона натрия фосфат |
Форма | Таблетированная (таблетки по 4 мг,16 мг), инъекционная (флаконы 250 мг). | Таблетированная (0,0005 г), инъекционная (ампула 1 мл (4 мг), ампула 2 мл (8 мг)). |
Показания |
| |
Ограничения к применению лекарств:
- язвенные повреждения пищеварительного тракта;
- инфекционные заболевания различной этиологии;
- состояние после вакцинации (до 8 недель до прививки, 14 суток после), поражение лимфатических узлов после БЦЖ;
- постинфаркт, гипертония, гиперлипидемия, сердечная недостаточность;
- ВИЧ;
- сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Кушинга, тяжелое ожирение;
- почечная и печеночная дисфункция;
- глаукома;
- полиомиелит;
- период вынашивания плода;
- аллергия на составляющие лекарств.
Похожим на Метилпреднизолон препаратом считается Преднизолон. Он менее эффективен, но используется часто.
Общие принципы использования лекарств
Разница между препаратами в том, что Метипред используют для более продолжительных курсов, так как он имеет короткое действие. Дексаметазон принимают, если глюкокортикостероидные препараты короткого воздействия и средней продолжительности не оказывают должного эффекта. Метилпреднизолон имеет менее выраженные побочные проявления в отличие от Дексаметазона.
Для больных, нуждающихся в постоянном использовании глюкокортикостероидов (аутоиммунные заболевания: аутоиммунный гепатит, рассеянный склероз и другие), чаще назначают длительные курсы Метилпреднизолона. При беременности принимать Дексаметазон или Метипред? При беременности врачи отдают предпочтение Метилпреднизолону, так как он менее токсичный для плода, а также меньше вызывает побочных проявлений. Беременным пациенткам во время вынашивания плода показано пить препарат для снятия симптомов острой аллергии или обострений хронических, а также аутоиммунных состояний.
Одновременно с Дексаметазоном принимать Метипред нельзя. Дексаметазон часто используют для купирования острого состояния, после чего переводят постепенно на Метипред или другой гормональный препарат. Дозировка Метилпреднизолона при начальной терапии составляет от 4 до 48 мг, Дексаметазона – от 4 до 20 и более в зависимости от вида болезни, а также состояния пациента. Лекарственные препараты не отменяют резко, так как это может привести к надпочечниковой недостаточности.
Заключение
Глюкокортикостероиды считаются очень сильными препаратами для терапии аллергических, ревматологических, аутоиммунных и других заболеваний. Самостоятельно их использовать не следует. Перед использованием препаратов нужно обратиться к лечащему доктору для подбора дозировки, а также продолжительности терапии. После нормализации состояния доктор должен назначить дозу, которую нужно ежесуточно уменьшать до полной отмены лекарства. Самостоятельно отменять препараты нельзя.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Мне необходимо принимать Дексаметазон всю беременность (гиперандрогения), в прошлую беременность тоже пила от начала, и до конца. Задалась вопросом о безопасности препарата. Так что делюсь информацией, для кого это актуально.
Дексаметазон при беременности применяли более 50 лет, при этом достигнуты хорошие результаты. Шумиха, поднятая вокруг применения, ни чем не обоснована и опасность не подтверждается ни какими научными доказательствами. Большой опыт использования дексаметазона позволяет отнести этот препарат к самым безопасным гормональным средствам, применяемых во время беременности. Профессор с мировым именем В.М. Сидельникова рекомендовала применять дексаметазон у пациентов с привычной потерей беременности.
Глюкортикоиды играют важную роль в организме человека на разных стадиях развития, начиная с внутриутробного периода. С одной стороны, являясь естественными гормонами, они принимают участие в регуляции функций различных органов и систем в организме, в том числе во время беременности. С другой стороны, синтетические аналоги натуральных гормонов уже более 50 лет широко используются во всех областях медицины для лечения различных заболеваний, в том числе у беременных женщин в разные сроки беременности. Одним из основных показаний к применению кортикостероидов в третьем триместре является повышенный риск преждевременных родов, остающихся основной причиной заболеваемости и смертности детей первого года жизни. При угрозе преждевременных родов глюкокортикоиды способствуют созреванию сурфактанта — вещества, необходимого для нормальной работы легких новорожденного.
ПРЕДНИЗОЛОН, метилпреднизолон (МЕТИПРЕД) и ДЕКСАМЕТАЗОН назначают беременной женщине по разным причинам. Эти гормоны имеют одну цель — спасти беременность от прерывания – действуют похоже.
Чаще всего глюкокортикоиды назначают при гиперандрогении — патологическом состоянии организма, когда у женщины имеется избыток мужских половых гормонов, синтезирующихся в надпочечниках и яичниках (адреногенитальный синдром, поликистоз яичников, смешанная гиперандрогения). Эта патология препятствует вынашиванию беременности. Такое состояние чаще бывает при врожденном заболевании — адреногенитальном синдроме. По мере того как плод растет, он выделяет собственные мужские гормоны. Особенно это опасно, если плод мужского пола: начинают работать его гормоны, которые добавляются к андрогенам матери. Повышенный при этом тонус матки угрожает не только выкидышем, но и спазмом сосудов, питающих ребенка. Вмешиваясь в нарушенный обмен гормонов в организме, ДЕКСАМЕТАЗОН уменьшает образование мужских половых гормонов. подобном случае этот препарат назначают практически на весь период беременности, т.к. его отмена вызовет повышение уровня мужских гормонов. Доза ДЕКСАМЕТАЗОНА корригируется в зависимости от уровня 17-КС (17-кетостероиды — продукты обмена мужских половых гормонов) в моче, реже — тестостерона в крови или ДГА-С — дегидроэпиандростерона сульфата крови.
Еще у ДЕКСАМЕТАЗОНА есть свойство уменьшать активность иммунных процессов, поэтому его назначают при повышенной активности иммунной системы — при так называемых аутоиммунных состояниях. Это такие заболевания, как антифосфолипидный синдром (АФС), бронхиальная астма, системная красная волчанка, некоторые артриты, гепатиты, заболевания почек и другое.
Иммунная система, предназначенная для распознавания и удаления из организма «чужого», нередко служит причиной неадекватного ответа организма матери на развитие беременности. Во время беременности при этих заболеваниях и без того активная иммунная система матери сопротивляется появлению «чужого» — плода. Мишенью для агрессии иммунной системы становятся и собственные ткани материнского организма. Если имеются подозрения на иммунные нарушения, глюкокортикоиды «полезны»: они блокируют выработку антител, которые могут препятствовать развитию беременности.
из частых поводов для назначения глюкокортикоидов является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом заболевании организм вырабатывает антитела к фосфолипидам — специфическим белкам организма, которые составляют основу клеточной стенки. В этой ситуации плод страдает вторично в результате повреждения сосудов развивающейся плаценты. Закупорка мелких сосудов тромбами в формирующейся плаценте нарушают ее функцию, что ведет к плацентарной недостаточности и в ряде случаев заканчивается гибелью эмбриона или плода.
Несколько слов о том, насколько опасен прием этих гормонов во время беременности. Все кортикостероиды проникают через плаценту. К сожалению, препаратов, у которых отсутствует неблагоприятное воздействие, в настоящий момент не существует, но всегда необходимо сопоставлять побочный эффект с пользой от приема лекарства.
Вот, например, немногие из побочных эффектов кортикостероидов, о которых вы прочитаете в аннотации к препаратам: возможность возникновения отеков, повышение сахара крови, бессонница, возбуждение, нарушение формирования костной ткани, провоцирование образования язв желудочно-кишечного тракта, увеличение массы тела.
Но не пугайтесь и ни в коем случае не отказывайтесь от приема лекарства. Во-первых, те гормональные нарушения, для лечения которых назначаются ДЕКСАМЕТАЗОН и ПРЕДНИЗОЛОН, гораздо опаснее, чем их прием. И во-вторых, при используемых в гинекологической эндокринологии дозировках (около 1 таблетки в день) осложнения довольно редки, и в любом случае польза от применения препаратов значительно превышает вред от возможных осложнений. К тому же гинеколог-эндокринолог всегда знает о неблагоприятных эффектах данной группы препаратов и будет наблюдать за вами гораздо пристальнее, чем за той женщиной, у которой беременность обходится без приема этих лекарств.
Применять назначаемый препарат обязательно каждый день в одно и то же время до того момента, пока доктор его не отменит. Гормоны, о которых идет речь, принимаются рано утром после приема пищи, т.к. один из их самых распространенных побочных эффектов — негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Если применять препарат после еды, то этот побочный эффект не проявляется. Как правило, начальная доза составляет полтаблетки. Каждые 2—4 недели вам нужно будет сдавать анализ на 17-КС, и по его результатам врач будет снижать или увеличивать дозу.
Помните, что гормональное лечение — сложная наука. Анализировать результаты исследований и делать выводы по лечению могут только люди с высшим медицинским образованием. При, приеме этих гормонов дисциплина и внимание к себе и рекомендациям врача — главные слагаемые успешного и безопасного лечения.
Исходы беременностей при приеме матерями ПРЕДНИЗОЛОНА (236 человек), и МЕТИЛПРЕДНИЗОНА (222) были проанализированы Мичиганским отделением страховой компании Medicaid. В целом при применении кортикостероидов не удалось выявить повышения частоты врожденных пороков. Опыт показывает, что при предварительном обследовании и своевременно проведенном адекватном лечении, тщательном мониторинге беременности у женщин с привычным невынашиванием рождение доношенных жизнеспособных детей составляет 98%.
Изучено 325 беременностей получавших дексаметазон. Мета-анализ демонстрирует снижение вирилизации плода. Беременные получали дексаметазон на ранней стадии беременности. Нет вредного воздействия дексаметазона. Дексаметазон не увеличивает частоту мертворождения, спонтанных абортов и пороков развития плода. Были отмечены нейропсихологические последствия, хотя эти данные являются довольно редкими. Отмечалось увеличение случаев отека и стрии у матерей получавших дексаметазон.
Источник
Сравнение эффективности Метипреда и Дексаметазона
Эффективность у Метипреда достотаточно схожа с Дексаметазоном – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Метипреда более выраженный, то при применении Дексаметазона даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Метипреда и Дексаметазона примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Метипреда и Дексаметазона
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Метипреда она достаточно схожа с Дексаметазоном. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Метипреда, также как и у Дексаметазона мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Метипреда нет никаих рисков при применении, также как и у Дексаметазона.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Метипреда и Дексаметазона.
Сравнение противопоказаний Метипреда и Дексаметазона
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Метипреда достаточно схоже с Дексаметазоном и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Метипреда и Дексаметазона может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Метипреда и Дексаметазона
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Метипреда меньше, чем аналогичные значения у Дексаметазона. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.
Сравнение побочек Метипреда и Дексаметазона
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Метипреда состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Дексаметазона. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Метипреда схоже с Дексаметазоном: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Метипреда и Дексаметазона
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Метипреда примерно одинаковое с Дексаметазоном. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:33
Источник
Фиона Амберская20 января 2011, 21:38
Я выносила на дексаметазоне обе беременности. Ну и подготовка к ним, естественно, на нём шла. Не бойтесь, принимайте ))
муммимама20 января 2011, 21:38
сейчас вроде метипред предпочтительней.проконсультируйтесь с другим гинекологом.сейчас много мнений по поводу гормонов.какие то врачи назначают,другие лечат только последствия повышения гормонов.все зависит к какой “школе” относиться ваш врач
Yikoly20 января 2011, 21:40
мне прописали, пила по 1/4 таблетки 1 раз в день…
Miu miu20 января 2011, 21:46
вот и мне прописали по 1/4 таблетки пить.у Вас по каким показаниям назначили?
Лиана20 января 2011, 21:54
Я наблюдалась и рожала у очень хорошего врача,профессионала высшего класса. Так вот,когда она мне прописала Дексаметазон,я тоже испугалась,прочитав инструкцию. Позвонила ей,с просьбой прокоментировать,насколько все небезопасно. Она мне сказала: ” Инструкцию не читай и ,если доверяешь мне расслабься!”. Так что я принимала,с доченькой и со мной все в порядке. А вот моя “умная” приятельница,не принимала,хотя ей прописал врач. Она наблюдалась в обычной консультации и считала себя грамотнее их всех. Так вот, я не знаю связано ли это с приемом препарата или нет,но ребенок родился с гидроцефалией и еще с какими-то диагнозами. Сейчас,вроде, парень нормальный,но тормозной очень-в обычной школе им не рекомендовали учиться! Я к чему,раз уж выбрали себе врача-доверяйте ему. Успехов!!!!
Зоська20 января 2011, 21:57
я сидела на нем до 20 нед,и вроде ничего. в свое время он мне здорово помог,тестостерон был выше нормы почти в 8 раз,только на нем и выезжала. правда,бросаешь,через какое-то время опять проблемы вертаются. но если назначил толковый врач,пейте
Natali Novova20 января 2011, 21:59
Я пропила дексаметазон почти всю первую беременность. Родила в срок и все было нормально.
Надежда20 января 2011, 22:03
Дексаметазон не повредит ребенку, а вам поможет сохранить беременность. следствием повышенного вашего гормона может быть тонус, ицн, и гибель плода. Так что лучше принимать дексаметазон или метипред. Доза назначается врачом.
Лена20 января 2011, 22:03
Я пила сначала дексаметазон потом метипред, так как были кровотечения и был чуть завышен тостестерон и КС-17. Переживала все время. И сейчас тоже переживаю.
Оля20 января 2011, 22:05
В больнице назначали метипред, а про дексаметазон сказали, что он серьезный препарат, метипред помягче.
ДенОл, 1 ребенок20 января 2011, 22:08
моя подруга после ЗБ пошла по врачам. Выяснилось,что с гормонами у нее не порядок, и любую беременность ее организм и дальше будет отторгать как чужеродное. На этапе планирования она начала пить дексаметазон, пила его первый триместр, потом было несколько недель перерыва,и опять весь конец беременности.
Практически каждую неделю она сдавала анализ на различные гормоны,, контролировала их, врач то уменьшал дозу, то увеличивал.
Когда об этом узнала участковый гинеколог(забеременеть ей помог платный специалист), она так визжала, что родится урод, и сама она больная на всю голову и т.д.Нервы трепала здорово, пока ее не приструнила заведующая(подруга написала на нее заяву).
Ребенок родился в срок, плановое КС(плохое зрение). Но очень маловесная-при доношенном сроке Танюша весила всего 2200, врачи сказали, что это последствия гормонов.Были проблемки, но все решаемо.
Даже если подруга решится еще на ребенка-у нее только такой путь рождения ребенка, гормоны в норму так и не пришли…
Panna Cotta20 января 2011, 22:26
Мне с 32недель кололи и капали дексаметазон для легких малышки, все нормально и созрели мы в 35 недель
БебиМама20 января 2011, 22:32
Принимала до 26 нед по 1/4 1 раз в день
марина емельянова20 января 2011, 22:43
как врач могу сказать.. мы же никогда не читаем инструкций же))) так от балды назаначаем.. учитывая что очень все хотят заморить беременных лекарствами.
мои хорошие.. любые назначения идут не просто так. и не пугайтесь вы побочных эффектов. мы про них тоже все знаем. и учитываем риск..
Катя 20 января 2011, 23:08
я пила, все ок.
Просто Мария Министр экологии20 января 2011, 23:18
Принимала до родов по 1/4.
Slimpa20 января 2011, 23:19
Пью всю беременность, врач уверяет, что он безопасен. А без него с моим уровнем гормонов не известно что было бы.
Anet24 января 2011, 13:07
А я не смогла пить метилпред, плохо мне от него, врач сменила на дексаметозон, вот пью его
Источник
Лето20 января 2011, 21:37
Ой, а мне его назначали в семь месяцев, когда схватки начались, чтобы подготовить легкие ребенка к раскрытию. Или я что-то путаю? Но название очень похоже.