Дают ли больничный при медикаментозном прерывании беременности

Хирургический, медикаментозный или мини-аборт – процедура, причиняющая организму женщины вред в любом случае, даже если проводится на самых ранних сроках. Многих женщин интересует, дают ли больничный после аборта и на сколько дней. Этот вопрос регулируется законодательством и во многом зависит от причин и последствий проведенной операции.

Врач держит в руке лист нетрудоспособности

Сколько находятся в больнице после процедуры?

При разных способах прерывания беременности женщины находятся в стационаре в течение определенного времени. Инструментальные методы предполагают следующее:

Мини-аборт, или вакуумная аспирация. Процедура длится до 25 минут, после чего женщина находится в стационаре до 3 часов. Если возникают осложнения, это время увеличивается до 1-2 суток и больше.
Хирургический аборт. Его делают на сроках от 9 недель, пациентке ставят наркоз (общий или спинальный). После операции женщина лежит в больнице до 1 дня, а при наличии осложнений это время продлевается до 2-3 дней. Столько же женщина находится в палате при аборте на поздних сроках.

Но женщина может уйти из больницы и по собственному желанию, подписав отказ. Это опасно для здоровья, поэтому лучше воспользоваться услугами врачей.

Больничный лист после прерывания беременности

Искусственное прерывание беременности и самопроизвольное прекращение вынашивания – два разных термина, встречающиеся в юридических документах. Прерывание беременности бывает по показаниям, несущим угрозу для жизни женщины, а также по желанию пациентки.

По закону, аборт возможен на сроке до 12 недель. Во 2-3 триместрах решение о прерывании беременности может принимать только врачебная комиссия.

Больничный при разных видах аборта выдают на срок до 3 дней (при условии медицинских показаний). Если же медикаментозный или мини-аборт проводят по желанию женщины, то больничный ей не выдается. Исключения составляют случаи медицинских осложнений, а также хирургический аборт, при котором женщина находится в стационаре не менее суток.

Правовая регуляция

До 2013 года показания, сроки пребывания в больнице и на больничном после аборта регулировались приказом №484 от Минздрава РФ. Больничный лист выдавался вне зависимости от типа аборта на срок до 3 дней. Но теперь действуют другие документы, которыми должны руководствоваться женщины и медики:

Приказ №624н от Минздрава. В рамках этого документа установлены правила регулирования выдачи БЛ медицинскими учреждениями, а также прописаны показания для женщин, которые имеют право на лист.
Приказ №572н. Регулирует принципы прерывания беременности и оказания акушерской помощи.
Приказ №347н. Регулирует особенности формы БЛ, который выдается всем жителям РФ, включая приезжим.
ФЗ №255. Регулирует особенности выдачи БЛ и социального страхования.
Ст. 183 ТК РФ. Гарантирует право сотрудников любой организации на установление временной нетрудоспособности. Также этот документ указывает размеры и особенности выплаты компенсаций.
Постановление №375. Регулирует особенности расчетов выплат по больничным листам.

В этих нормативных документах отмечено, что врачи не обязаны выдавать больничный всем пациенткам после аборта. Так, аборты на ранних сроках, особенно медикаментозные и проведенные по желанию пациентки, не требуют больничного в большинстве случаев. Но прерывание беременности на поздних сроках, а также самопроизвольные выкидыши и тяжелые хирургические операции – основание для выдачи БЛ минимум на 3 дня.

Исходя из этого, лучше не рассчитывать на получение листа при самостоятельном решении о прерывании беременности. Следует рассчитывать время так, чтобы после процедуры было как минимум 2 дня выходных. Это поможет избежать неприятных последствий, ведь даже медикаментозный аборт – это существенный стресс для организма.

Можно ли продлить полученный БЛ?

Если через 2-3 дня при нахождении на больничном состояние женщины ухудшается, возникают признаки инфекции и других осложнений, она должна обратиться к доктору. Врач примет решение о госпитализации или продлении больничном, в таких случаях это возможно.

Правила оформления

После прерывания беременности, если показано, выдается БЛ сроком до 3 дней. Начиная с 4 дня, прекращаются выплаты пособий. Исключения распространяются только на женщин, средняя заработная плата которых за прошедшие 2 месяца не превысила минимально возможную планку. При искусственном прерывании беременности порядок оформления листа нетрудоспособности следующий:

Лист больничный после аборта Лист нетрудоспособности после прерывания беременности

Справа вверху врач ставит шифр 31, что указывает на отсылку к фонду социального страхования.
Графы «Диагноз» и «Заключительный диагноз» остаются пустыми.
В пункте «Вид нетрудоспособности» указывается «нетрудоспособна по медпоказаниям, если аборт проводился по состоянию здоровью. Если по желанию пациентки, составят дату – месяц, число и год.
В пункте «Режим» врач должен прописать, показан ли стационарный или амбулаторный способ дальнейшего наблюдения.
В разделе «Освобождение от работы» прописывается по общим правилам.
В пункте «Приступить к работе» врач указывает, когда нужно вернуться к трудовой деятельности с учетом следующего дня после получения БЛ.

Самопроизвольный аборт – повод для получения больничного листа иным путем. Если выкидыш случился на срок до 196 дней, то БЛ выдается на период полного лечения. Если позже указанного срока, то лист нетрудоспособности выдается по схеме патологических родов. Выглядит это так:

Оба поля диагноза не заполняются.
В графе «Вид нетрудоспособности» пишется заболевание.
«Режим» указывается способ дальнейшей терапии.
«Освобождение» прописывается срок стационарного и амбулаторного лечения.
«Приступить к работе» – дата возвращения к трудоспособности после осмотра врача.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности в зависимости от типа осложнения выглядят так: при внематочной беременности, завершившейся операцией, они составляют 30-40 дней, а при выкидыше с острым началом – от 3 до 6 дней. Аборт любого типа – 3 дня, а кровотечения на ранних сроках беременности – от 10 до 15 дней. При осложненных поздних родах с гипертонией – от 18 до 30 дней.

Если выписка женщины прошла без осложнений после хирургического, медикаментозного или вакуумного аборта, то срок больничного – максимум 3 дня. При этом врач не обязан выдавать его, если прерывание беременности произошло по личному желанию женщины. Исключение составляют тяжелые выкидыши на поздних сроках, а также хирургический аборт по медицинским показаниям. В этом случае срок БЛ может быть продлен до нескольких недель при наличии тяжелых осложнений.

Источник

Процедура искусственного прерывания беременности является настолько личной и деликатной, что не каждая работница отважится заранее получить консультацию кадровой службы по этому поводу. Для прояснения ситуации необходимо ответить на основные вопросы документального оформления больничного при аборте.

Дают ли больничный при искусственном прерывании беременности?

Больничный бюллетень, официально именуемый листком нетрудоспособности, является документом, удостоверяющим временное отсутствие возможности сотрудника выполнять свою трудовую функцию и подтверждающим его освобождение от работы.

В этом состоянии работник лишён возможности получать трудовой доход, поэтому законодательством предусмотрены специальные гарантии – пособия на случай временной нетрудоспособности.

Законодательно определены следующие сроки для прерывания беременности:

до 12 недель – по желанию матери;
до 22 недель – при наличии социальных показаний, перечень которых определяется Правительством РФ;
независимо от срока – при наличии врачебных показаний.

Ранее к социальным показаниям относились такие случаи, как смерть мужа или наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав. Однако с 2012 года весь перечень был сведён к одному – беременности в результате изнасилования.

Перечень медицинских показаний утверждён Приказом Минздравсоцразвития РФ и включает ряд инфекционных, паразитарных, психических и иных заболеваний, угрожающих здоровью женщины и нормальному развитию малыша.

Для прерывания беременности используются следующие методы:

до 22 недель беременности допускается и медикаментозный, и хирургический метод её прерывания. Однако действенность медикаментозного метода снижается пропорционально увеличению срока беременности и массы плода.
после 22 недель – искусственные роды.

Теперь непосредственно о том, дают ли больничный при аборте. Минздравсоцразвития России, заботясь о психическом и репродуктивном здоровье женщин, предусмотрело повсеместное предоставление больничных минимум на три дня.

При отсутствии жалоб по итогам искусственного прерывания беременности доктор проводит контрольный осмотр по истечении 9-15 дней. Данный визит носит скорее профилактический характер, поэтому больничный в этот день заменяется справкой о посещении врача, пособие не начисляется, а отсутствие на работе приравнивается к отгулу за свой счёт.

С учётом состояния женщины бюллетень выдаётся на срок, охватывающий весь период её выздоровления.

При медикаментозном аборте

Фото 3 Поскольку в случае медикаментозного вмешательства большинство пациенток (85%) не предъявляет каких-либо жалоб, трудоспособность не является нарушенной. Это позволяет сотруднице отказаться от получения больничного.

В противном случае, при аборте на сроке до 22 недель бюллетень выдаётся на весь период нетрудоспособности. Минимальный срок для такого больничного листа составляет 3 дня (п. 50 Порядка, утв. Приказом №624н от 29.06.2011).

При искусственных родах и других хирургических вмешательствах

Прерывание беременности хирургическим методом в первом триместре может быть проведено в условиях дневного стационара. Сколько будет длиться наблюдение пациентки после аборта, определит лечащий врач с учётом её состояния.

Фото 4 Минимальная продолжительность контроля составляет 4 часа. Даже хирургический аборт (на малом сроке и без последующих осложнений) не нарушает трудоспособности более, чем на один день.

Данный факт позволяет женщине самостоятельно регулировать режим работы в этот сложный для неё период, но не отменяет обязанности медиков по предоставлению больничного.

Листок нетрудоспособности при операции прерывания беременности выдаётся минимум на 3 дня, с возможностью его дальнейшего продления врачом по медицинским показаниям (п. 55 Порядка, утв. Приказом №624н от 29.06.2011).

Мнение эксперта

Ирина Васильева

Эксперт по гражданскому праву

Длительный послеродовой отпуск предусмотрен только при рождении живого малыша. Для всех остальных вариантов, включая случаи искусственных родов, действуют общие основания предоставления больничного листа.

На сколько дней могут выдать бюллетень?

Минимальный срок предоставления листка нетрудоспособности – 3 дня. Последующее развитие событий всецело зависит от состояния пациентки.

При наличии показаний срок действия документа продлевается до 15 дней по единоличному решению лечащего специалиста.

В случае если период выздоровления превышает указанный срок, бюллетень выдается или продлевается только по решению экспертной медкомиссии.

При наличии существенных осложнений после медицинского вмешательства максимальный срок листа может составлять до 10 месяцев (в случае травм и реконструктивных операций), а в исключительных эпизодах, как при лечении туберкулеза – до года.

Таким образом, главный критерий для получения больничного – невозможность выполнять свои трудовые обязанности в течение определённого срока. Вероятность временной потери работоспособности в результате аборта зависит от состояния здоровья женщины, срока и метода проведения процедуры, а также ряда иных индивидуальных факторов.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва +7 (499) 938-66-24, Санкт-Петербург +7 (812) 425-62-38, Регионы 8800-350-97-52

Источник

Dokukina_SV

21.10.2007, 14:48

Каков по вашим наблюдениям процент неэффективных медикаментозных абортов с использованием мифепристона в сочетании с миролютом? Как часто приходится прибегать к вакуум-аспирации или кюретажу матки при неотторгнувшемся плодном яйце? Как решаются вопросы временной нетрудоспособности при МА? Как решаются юридические моменты (в частности по возврату денежных средств) при неудачном МА? :bc:

Уважаемая Dokukina_SV!
Медикаментозный аборт считается надежной процедурой. Вопрос в том, что в любом вмешательстве присутствуют побочные эффекты и осложнения. Каков бы ни был процент неудач, абсолютно не факт, что Вы попадете в этот процент.
Важно то, чтобы Ваш врач разобрался в ситуации и проинформировал Вас о возможных способах прерывания беременности, об их достоинствах и недостатках в зависимости от той ситуации, в которой Вы находитесь.
Ведь, кроме побочных эффектов и осложнений, есть показания и противопоказания к выполнению той или иной процедуры.
К сожалению, в силу того, что проживаю в другом государстве, не могу дать Вам точную информацию, как решается вопрос о нетрудоспособности ( у нас в таком случае выдают больничный лист) и юридические вопросы.

Dokukina_SV

23.10.2007, 18:15

Спасибо, уважаемая Ольга! Я врач акушер-гинеколог, методика МА только внедряется в нашем учреждении, поэтому и возникают вопросы организационного характера. Если у Вас есть возможность, ответьте на такие вопросы:
1. Какова в среднем у Вас длительность временной нетрудоспособности при МА?
2. Применение контрацепции после МА – введение ВМС, применение КОК. Считаю, что использование этих видов контрацепции было бы логичным с начало первой menses после МА. Какое мнение у Вас?
3. Назначаете ли Вы превентивную антибиотикотерапию во время МА (в перид кровянистых выделений) у женщин “группы риска”? Не снижает ли совместное применение антибиотиков и препаратов мифепристон + миролют эффективность МА?
4. Какой контингент женшин отдает предпочтение МА, по вашим наблюдениям?
С уважением, врач акушер-гинеколог Докукина Снежана.

Dr. Nika

23.10.2007, 18:59

Уважаемая Снежана,
а Вас интересуют наблюдения/мнения отдельных врачей, то есть личные, или то, что написано в руководствах, статьях, то есть с доказательной базой?
И еще вопрос – а что Вы понимаете под группой риска женщин в период кровянистых выделений без инвазивного вмешательства?

Dokukina_SV

23.10.2007, 20:22

Уважаемая Dr.Nika! С руководствами, статьями я знакомлюсь в первую очередь. Доказательная база , бесспорно, на первом месте.Но мне интересны и наблюдения практических врачей, поэтому не считаю зазорным интересоваться опытом коллег. Под группой риска в данном случае подразумеваю женщин, страдающих хроническими ВЗОМТ с частыми обострениями, женщин, имеющих в анамнезе осложнённые внутриматоные вмешательства.

Dr. Nika

23.10.2007, 20:32

Снежана, да я не в плане критики, просто думала, если нужны ссылки, то могла бы поделиться, а если именно личной опыт, тогда другое дело:-)

По поводу группы риска – как мне кажется, есть инфекци -надо лечить, нет – не надо, а в плане профилактики зачем а/б давать, если не планируется внутриматочного вмешательства? Ведь таких женщин мы не лечим в период менструации.

ВМС и КОК удобнее начинать при первой менструации после аборта, но в принципе можно ставить/начить пить в любой день после того, как получено подтверждение успешности аборта, то есть в полости ничего нет. Ведь ВМС можно устанавливать сразу же после аборта , если нет инфекции. И КОК можно начинать пить сразу же, если нет противопоказаний. Так что исходим из этих же позиций.

Уважаемая Снежана!
Средняя нетрудоспособность у нас длится 3 дня – больничный дают на 3 дня.(имеется в виду обычный аборт – пока про МА ничего предметного сказать не могу).
По поводу второго вопроса – у нас это обычная практика. КОК с первого дня, введение ВМС.
Превентивную антибактериальную терапию назначаем. Там уже в зависимости от ситуации.
У нас пока МА не считается еще методом внедренным и опробованным. Пока тоже на уровне наблюдений. Пока МА предпочитают “продвинутые” дамы.

Dokukina_SV

24.10.2007, 05:35

Спасибо за ответы, уважаемые коллеги.
Докукина Снежана.

dr_medvedev

04.11.2007, 01:31

По моим данным, частота хирургических вмешательств при МА менее 2%, чего удалось достичь адекватной селекцией пациенток, в некоторых случаях выдержкой и использованием нестандартных схем.

Dokukina_SV

04.11.2007, 08:15

Поясните подробее, пожалуйста. Что вы понимете под “селекцией пациенток” и какие это нестандартные схемы?:ac:

С уважением, врач акушер-гинеколог Докукина Снежана.

dr_medvedev

04.11.2007, 10:13

Поясните подробее, пожалуйста. Что вы понимете под “селекцией пациенток”

Выбор тех пациенток, у которых можно достичь лучших результатов.

и какие это нестандартные схемы?:ac:

С уважением, врач акушер-гинеколог Докукина Снежана.

Применение “нестандартных” схем при отсутствии эффективности стандартного протокола.

Dokukina_SV

04.11.2007, 12:16

Выбор тех пациенток, у которых можно достичь лучших результатов.
Какую категорию пациенток Вы к ним относите?

Применение “нестандартных” схем при отсутствии эффективности стандартного протокола.

Поделитесь опытом!

С уважением, врач акушер-гинеколог Докукина Снежана.

dr_medvedev

04.11.2007, 12:48

Поделитесь опытом!

С уважением, врач акушер-гинеколог Докукина Снежана.

Ничего тайного в этом нет. Отбираем пациенток строго по протоколу, всегда верифицируем маточную беременность и ее срок с помощью УЗИ, используем повторные дозы мизопростола, если по УЗИ с/б -, ХГЧ падает, а продукт зачатия остается в полости матки. Процентах в 10 нужно просто подождать и/или использовать повторные дозы мизопростола.

Мы применяем методику МА уже 3 года. Применяем и нестандартные схемы (при неэффективности – нет продвижения плодного яйца – добавляем капельно энзапроост по общей схеме). Процент осложнений – неэффективность – около 3%. Правда в этом году будет выше, как то получили сайтотек, который не работал. Созвонились с фирмой – ни от нас одних жалобы.
КОКи назначаем при подтверждении абрта, в этот же день. Мы стараемся чтобы аборт произошел в день дачи сайтотека (под контролем УЗИ).
Можно назначить дюфастон с целью коррекции цикла после аборта.
А/б только по показаниям – плохой мазок. Нужно учитывать тот факт, что после МА длительно сохраняются мажущие кровянистые выделения, при этом нет ни остатков, ни воспаления.
Что касается выплаты денежных средств, то во-первых, женщина предупреждена о возможности неблагоприятного исхода (согласие). Во-вторых, лучше, чтобы у вас под боком была малая операционая и вы могли в любой момент закончить МА оперативным методом. Если вы сами будете выскабливать, то и деньги возвращать не надо. Нам один раз пришлось вернуть половину стоимости, женщина на контрольные УЗИ не пришла, месяц кровила, сама сделала УЗИ – не у нас, остатки (наша вина, не отговорили, рубец после КС), в гинекологии провели ревизию, подтверждение гистологически. Вернули деньги без вопросов (но половину): стоимость препарата. Можно и не возвращеть – юридически, при подписаниии согласия вы защищены, но репутация дороже.
Что касается трудоспособности, то женщина не ходит на работу только один день, когда, вы даете ПГ, хотя бухгалтерские отчеты пишут прямо в палате)…
А в принципе, ничего страшного в методике для врача нет. Главное не лениться посмотреть лишний раз на УЗИ, поговорить с женщиной. Подключайте все свои знания в акушерства, ведь по большому счету это роды, только ни в 40 недель, а в 6. Все будет хорошо, “ни боги горшки обжигают”

dr_medvedev

10.11.2007, 10:42

Насчет энзапроста несогласен. Гораздо эффективнее дать повторную дозу мизопростола, ИМХО. Дюфастон ни разу не применял. Зачем корректировать то, что само восстанавливается?
Во всем остальном полностью с Вами соглашусь.

Dokukina_SV

15.11.2007, 19:44

Вот кстати свежая статья по этой проблеме.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

С уважением, врач акушер-гинеколог Докукина С.В.

Энзапрост назначаем во-первых, и это главное, мизопростол фирмы высылают строго то количество, которое запланировано для аборта, т.е. 4 штуки на человека. С энзапростом легче, есть в аптеке. Во-вторых он капается постоянно, легко управлять схватками. Со стороны фармакокинетики: мизопростол – ПГЕ – большее количество на шейке, энзапрост – ПГF, больше в миометрии, значит у энзапроста более выражен эффект так сказать сокращения. Возможно я не права…

С энзапростом легче, есть в аптеке. Во-вторых он капается постоянно, легко управлять схватками.

Управлять схватками во время медикаментозного аборта?

dr_medvedev

18.11.2007, 12:33

Нет, Вы не совсем правы.
Во-первых дозировка простагландина Ф, эквивалентная необходимой дозировке мизопростола очень высока и чревата побочными эффектами, присущими простаглагндину F2a. Во-вторых “схватки” и “управление схватками” – не совсем уместные понятия, если речь идет о медикаментозном прерывании в ранних сроках. В-третьих, если говорить о фАРМАКОДИНАМИКЕ, а Вы говорили именно о ней, то таких данных вообще нет. Откуда Вы вообще это взяли? У нас в стране энзапрост вообще не рекомендуется использовать, единственное применение – атонические и гипотонические кровотечения, введение прямо в матку 1 мл.

Уважаемый, Михаил Владимирович!
Простагландин E2: введение
Простагландин Е2 вызывает расслабление гладких мышц (NO-фактор расслабления гладких мышц
Сейчас известно, что NO, продуцируемый эндотелиальной [ McLarty, ea 1993 ] и нейрональной [ Bai, ea 1993 ] NO-синтазами снимает бронхоспазм . Оксид азота, синтезируемый лейкоцитами [ Middleton, ea 1993 ] и нейронами [ Allescher, ea 1994 ], регулирует моторику кишечника , вызывает релаксацию круговых мышц прямой кишки и осуществляет тоническое ингибирование области привратника. Оксид азота эндотелиального происхождения индуцирует расслабление трабекулярной сети и ресничных мышц [ Wiederholt, ea 1994 ], а нейронального -участвует в релаксации уретры [ Hashimoto, ea 1993 ] и модулирует перистальтику глотки и пищевода [ Conklin, ea 1994 ]. Эффект NO, вызывающий расслабление гладкомышечных элементов сосудов, реализуется через активацию растворимой гуанилатциклазы [ Stone, ea 1995 ]. Одновременно повышается содержание cGMP , что в свою очередь приводит к снижению внутриклеточного содержания Са2+ .

)за счет активации аденилатциклазы и образования цАМФ.

Простагландин F: краткая характеристика
Известно, что трансформация свободно циркулирующих в крови простагландина E и простагландина D в соответствующие простагландины F- типа происходит, главным образом, в печени ( Lee, 1974 ; Liston, 1985a ). В этот процесc вовлечена NADPH-зависимая PGF синтаза , обладающая также PGD- 11-кеторедуктазной активностью ( Watanabe, 1985 ). Кроме того, в печени обнаружена самая высокая карбонилредуктазная активность (определялась по восстановлению менадиона) ( Wermuth, 1981 ).

Биологическая активность PGF2aльфа хорошо изучена и включает сокращение гладкомышечной мускулатуры стенок матки и легочных артерий .

Простагландин F2альфа вызывает сужение сосудов и сокращение гладкой мускулатуры .

Действие простагландина F2альфа по всей видимости оно направлено на активацию фосфолипазы С , приводящей к гидролизу фосфоинозитидов и мобилизации внутриклеточного Са 2+ . Кроме этого, простагландин F2альфа индуцирует поступление Са2+ в клетку из межклеточного пространства ( Mjlnar and Hertelendy, 1990 ). Увеличение уровня Са2+ в клетке стимулирует сокращения мышц, и за счет этого эффекта простагландин F2альфа участвует в патогенезе первичной дисменореи ( Pickles et al., 1965 ; Chan, Hill, 1978 ; Lumsden et al., 1983 ; Rees et al., 1984 ) и в генерации и поддержании сокращений матки при родах ( Csapo et al., 1973 ; Brenneke et al., 1985 ). Простагландин Е2 участвует в процессах децидуализации эндометрия ( Frank et al., 1974 ), и в расширении шейки матки при родах.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Если Вас утроит достоверность информациии.
От себя лично могу добавить. Иногда бывает мало работы и я с большим удовольствием лишний раз смотрю на УЗИ женщин с медикаментозным абортом. Так вот, очень интересная картинка когда капает энзапрост, видно как происходит продвижение плодного яйца. Энзапрост мы капаем, только в том случае, когда не видим эффекта от сайтотека. Не могу сказать, что при подключени энзапроста выкидыши происходят в 100%, но эффект есть. Я не призываю всех срочно начать введение энзапроста на медикаментозных абортах. Но женщины прерывают медикаментозно, т.к. отказываются от инструментального, если есть шанс с энзапростом, то почему нельзя.
Что касается побочных эффектов, то они управляются скоростью введения (в/в капельно). Никто струйно не вводит. Если честно, то давно не работала в роддоме, но когда это было, то энзапрост в мышцу матки не вводили, только капали по вене.
С Вашим вторым замечанием соглашусь, действительно терминология в даном случае не совсем уместная и не совсем адекватная.
С уважением, Татьяна Викторовна

dr_medvedev

24.11.2007, 13:07

Уважаемая Татьяна Викторовна!

Не совсем понял, каким образом приведенные Вами данные, отвечают на вопросы дискуссии.

Мизопростол – не простагландин Е2 и сокращение матки он вызывает, что неоспоримо и доказано в многочисленных экспериментах. Побочные эффекты энзапроста не всегда можно контролировать скоростью введения. Еще раз повторюсь, он запрещен в большинстве стран для внутривенного введения. Кроме того, дозировка энзапроста, которую Вы вводите капельно не эквивалентна дозировк мизопростола 400 мкг, которая используется по протоколу. Энзапрост в эквивалентной дозировке опасен.

Когда я начинал работать, использовалась схема индукции родов по Курдиновскому (клизма, хинин, касторка и окситоцин), но это не значит, что стоит использовать эту методику в 2007 году.

С другой стороны, если Вы довольны результатами, используйте. Я же не могу вам запретить 🙂

Михаил Владимирович! Может быть я не совсем правильно поняля анотацию к препарату, но мизопростол относится к синтетическим аналогам простагландина Е1.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и еще одну ссылку нашла, касается мизопростола и окситоцина, правда к теме нашей дискуссии относится боком
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
С уважением, Татьяна Викторовна

dr_medvedev

26.11.2007, 10:12

Михаил Владимирович! Может быть я не совсем правильно поняля анотацию к препарату, но мизопростол относится к синтетическим аналогам простагландина Е1.

Татьяна Викторовна, все верно Вы поняли. Аналог простагландина Е1.

Dokukina_SV

03.12.2007, 22:00

Хотелось бы ещё выснить юридические моменты.
Согласно статье 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан “…Искусственное прерывание беременности проводится в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.
Согласно приложению к приказу МЗ № 484 от 14.10.03 “ИНСТРУКЦИЯ
о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности”
“…Разрешается проводить искусственное прерывание беременности в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
– в ранние сроки беременности при задержке менструации не более 20 дней”

Правомочно ли будет проведение операции медикаментозного аборта в амбулаторно-поликлиническом учреждении (лицензия на амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь имеется, но отдельно вид услуги – искусственное прерывание беременности на ранних сроках беременности – не оговаривается), врач имеет сертификат о прохождении обучения по методике МА?

Источник