Д димер при беременности норма в третьем триместре
Если хочешь быть сильным – тогда иди в спортзал. Если хочешь быть здоровым – тогда иди в больницу. Если хочешь здорового ребёнка – тогда заходи сюда! Узнай, как Д-димер повлияет на здоровье мамы и ребёнка.
Д-димер. Узнай сейчас – живи в будущем!
Прекраснее беременной женщины нет никого, потому что её глаза излучают счастье, сердце бьётся от любви, щёки наливаются румянцем, а внутри растёт маленькая жизнь. Но чтобы появление на свет этой жизни было успешным, женщине важно следить за состоянием своего здоровья.
В 1990-х годах в медицину вошло такое понятие как анализ крови на определение Д-димера. Этот метод исследования во многом способствует благоприятным родам, а также хорошему самочувствию роженицы. В чём его суть, о чём говорят результаты обследования, как часто сдавать анализ, как лечить выявленные нарушения? Стоит дочитать до конца статью и ответ будет очевидным.
Что такое Д-димер?
Такая защитная функция организма как свёртываемость крови помогает женщине во время родов справиться с обильной потерей крови (около 0,5 л). Фибрин, находящийся в крови, содействует скорейшему затягиванию и заживлению повреждений, образуя на них корочку. После того как рана перестала кровоточить, фибрин распадается на несколько составляющих. Один из них – Д-димер.
Этот продукт распада живёт примерно 6 часов. Он содержит в себе два Д-фрагмента белка фибриногена (отсюда и его название).
Когда назначают сдать анализы
Хотя эта процедура не является обязательной, обычно врач назначает сдачу анализа минимум 3 раза на протяжении беременности. Она особенно необходима для женщин, у которых:
- оплодотворение было искусственным;
- на период зачатия уже имеются болезни печени, почек, сердца, сосудов, кровеносной системы, частые кровотечения, варикоз;
- выявлены гормональные нарушения или патологии;
- до беременности были проблемы со свёртываемостью крови;
- есть пагубные привычки.
Показания:
Расщепление фибрина – полезный для организма процесс. Однако, если фибрина в составе крови будет мало, то женщине во время родов непросто будет справиться с кровопотерей и восстановиться. А если много – возможно образование тромбов или закупоривание вен, что влияет на развитие и дыхание ребёнка.
Сдача анализа на Д-димер поможет уже на ранней стадии беременности обнаружить отклонения или нарушения работы организма женщины. После их выявления будет назначено соответствующее лечение, чтобы к моменту родов снизить риск выкидыша или послеродовых осложнений.
Сроки сдачи
Анализ сдаётся натощак (последний приём пищи за 10-12 часов до процедуры, а питьё жидкости – за 2-3 часа). За сутки нельзя кушать жареную, жирную еду. Не употреблять алкоголь, и не курить минимум за час до анализа. Кровь берётся из вены и собирается в специальную пробирку с цитратом натрия. Ответ по анализу будет дан в кратчайшие сроки – 15-20 минут.
Нужно предупредить доктора о том, какие медицинские препараты употребляются на тот момент, а он решит, стоит ли продолжать их применение. Это важно сделать, поскольку некоторые из них плохо воздействуют на организм, мешая получить точный ответ анализа.
Нормы Д-димера при беременности
Обследования уровня Д-димера некоторым может показаться незначительной и маловажной процедурой, по сравнению с анализом крови на ВИЧ или гепатит. Если во втором случае пациент, вовремя не узнавший диагноз и не начавший лечение, может умереть, то в первом случае, он останется жить. Однако итоги этого анализа помогут облегчить неприятные последствия родов. Женщина будет наслаждаться материнством, а не страдать от болевых ощущений.
Какой показатель считается нормой
Для здорового человека нормой Д-димера считается не больше 400-500 нг/мл.
Отклонения к повышению
Когда ответ анализа свидетельствует о повышенной норме Д-димера, то это не всегда страшно. Ниже будет представлена таблица, в которой указаны показатели, допустимые для определённого периода беременности. Если же уровень продукта распада гораздо выше принятой нормы на текущий триместр, то это сигнал о том, что может быть выкидыш, раннее отслаивание плаценты или преждевременные роды.
Показатели также будут завышенные, если женщина ожидает двойню и больше.
Отклонения к понижению
Такой результат бывает крайне редко (всего у 2-3% пациенток). Поэтому врачи обычно не придают серьёзного значения подобным показателям. Только если они действительно чересчур занижены, беременную женщину направят на осмотр к гематологу. Отклонения к понижению говорят о том, что кровь не может быстро свернуться. Это приводит к длительным кровотечениям до, во время и после родов.
Норма Д-димера по неделям беременности: таблица
Точно определённых показателей не существует. Уровень Д-димера напрямую зависит от здоровья, возраста женщины, и в каком триместре беременности она находится.
Ниже приведённая таблица поможет примерно ориентироваться между готовым результатом и состоянием здоровья женщины.
| Триместр | Неделя | Норма | Примечания |
| 1 | 1-12 | От 500 до 750 нг/мл | Уровень Д-димера может увеличиться максимум в 1,5 раза |
| 2 | 12-22 | От 500 до 900 нг/мл | На этом этапе показатели должны быть примерно в 2-2,5 раза выше, чем до беременности |
| 22-28 | От 500 до 1,3 нг/мл | ||
| 3 | 28-36 | От 700 до 1,4 нг/мл | Норма Д-димера возрастает почти в 3 раза. Это нормально, поскольку организм женщины готовится к появлению младенца и большим кровопотерям. Объём её крови увеличивается почти на 1,5л, чтобы ребёнок был полностью обеспечен кислородом. |
| 36 и больше | От 700 до 1,5 нг/мл |
Причины пониженного Д-димера: что это означает
Пониженный Д-димер (до 500 нг/мл) для ребёнка не представляет никакой угрозы. Но это опасно для самой женщины, поскольку риск сильного кровотечения во время беременности и во время родов очень велик.
Если не начать лечение, то исход может стать летальным. Поэтому борьба должна быть не только с последствиями, но и первопричинами такого результата анализа.
Причины низкого Д-димера:
- Плохая свёртываемость крови.
- Гестоз.
- Аллергия.
- Инфекции.
- Хирургические операции в прошлом.
- Травмы.
- Болезни сердца и сосудов.
- Сахарный диабет.
- Проблемы с почками или печенью.
- Тромбофлебит.
- Патология или отклонения в развитии плода.
- Многоплодная беременность.
Насколько опасно повышение анализа для плода
Высокие показатели продукта распада фибрина могут плохо сказаться не только на матери (закупорка вен и тромбозность сосудов), но и на плоде. Лёгкие плода ещё не функционируют самостоятельно, так как там содержится жидкость. Кислород малыш получает через плаценту. При высоком содержании Д-димера, внутри организма матери нарушено кровообращение, у ребёнка начинается гипоксия (кислородное голодание).
Частые причины высоких показателей:
- Повышенная концентрация тромбов в сосудах.
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
- Проблемы с почками, печенью и мочевыделительной системой.
- Воспалительные процессы, занесённые инфекции.
- Сахарный диабет.
- Гестоз.
- Онкология.
- Отслойка плаценты раньше времени.
- Многоплодная беременность.
- Патологии плода.
- Перенесённые травмы или операции.
- Повышенный билирубин или уровень липидов.
- Тяжёлый токсикоз.
- Ревматизм или предынсультное положение.
Как лечат
Привести в норму уровень Д-димера в домашних условиях, как правило, невозможно. Необходима врачебная помощь на стационарных условиях, как в случае повышенного, так и пониженного уровня.
Повышенный
Зачастую доктора выписывают приём лекарств (предотвращающих развитие тромбов), таких как:
- реополиглюкин (капельницы внутривенно). Лекарство вводится на протяжении 40 минут в день. Обладает антикоагуляционным свойством (рассасывает тромбы) и дезинтоксикационным действием (выводит токсины из крови и устраняет причины кислородного голодания). Вещество циркулирует по организму в течение 2-х суток;
- фраксипарин (уколы в область пупка или бедра). Курс продолжается максимум 7 дней, с обязательной сдачей анализов крови в течении всего приёма лекарства. Препарат снабжает кровь кислородом и разжижает её. Вредные токсины выводятся из крови;
- актовегин (уколы или таблетки). Увеличивает кровоток в сосудах и капиллярах, способствует лучшей утилизации и поглощению кислорода;
- курантил (таблетки). Расширяет сосуды сердца, продлевает жизнь тромбоцитам. Очень быстро всасывается – максимум 1 час.
Помимо лекарств, беременной назначается специальное питание (насыщенное железом, цинком), умеренные физические нагрузки (гимнастика, плавание) и обильное питьё воды (больше 1 л).
Низкий
При низком результате назначаются уколы на основе витамина К, а также таблетки, которые увеличивают способность крови сворачиваться при повреждениях или кровотечениях. В крайне редких случаях требуется переливание крови (если есть реальная угроза выкидыша).
Не лишними будут умеренные физические нагрузки и здоровое питание. Ради своего здоровья женщине нужно отказаться от курения и алкоголя. Вместо спиртного, полезнее будет употреблять большое количество воды для разжижения крови.
Как часто на протяжении беременности назначают Д-димер
Врачи рекомендуют сдавать анализы при вставании на учёт и в каждом триместре. Если первые два анализа дали хорошие результаты, то в следующих двух нет особой необходимости. Если же показатели в норме, но женщина страдает от болей в ногах, мигреней, оттёков вен, болей в области живота и изменений в цвете коже, то это повод продолжать регулярно сдавать анализы. Ситуация может измениться в любом триместре, поэтому не стоит ориентироваться лишь на первые данные.
Не нужно без особой надобности принимать препараты по снижению или увеличению Д-димера. Иначе, женщина рискует получить тяжелые кровотечения и отслаивание плаценты раньше положенного времени. Только врач устанавливает количество лекарств и длительность их приёма.
Обязательно ли сдавать в третьем триместре и перед родами
Если анализы предыдущих триместров были плохими, то не нужно отказываться от обследования в третьем триместре и перед родами. От этого зависит жизнь матери и здоровье ребёнка.
Если первые два анализа были положительными и будущая мама не входит в группу риска, то она может не делать обследование. Но консультация врача по этому поводу не помешает.
Анализ на определение Д-димера – полезная процедура. Здоровье матери и её будущего малыша в руках самой женщины. Быть матерью не только приятно, но и ответственно! Не стоит надеяться на чудо, лучше довериться прогрессу в медицине.
Полезное видео
Источник
Девочки, спасибо Вам огромное! я еще чуть позже отвечу каждой из Вас. Но Вы не представляете, как Вы меня поддержали. И, когда я все это написала, мне стало легче. Правду говорят, что проговорив или написав свою боль, она становится меньше…Спасибо ВАМ ОГРОМНОЕ!!!
Как и все мамы, потерявшие детей, я не могу прекратить самокопание. Прокручиваю в голове последние месяцы, недели, дни, часы, минуты и даже секунды. И почти в каждом таком периоде нахожу, за что себя винить. Притом что я считала себя очень осторожной и правильной беременной, этакой отличницей-пионеркой. Всегда вовремя ходила к врачу, сдавала анализы, на УЗИ и скрининги – только в ЦИР, к рекомендованному врачу, к которому запись за 2-3 месяца, старалась беречь себя и малышку….
Но пост не о том, какой я была хорошей, а оказалось все плохо. Пост о том, что все хорошее, написанное выше я могу перечеркнуть всем, что напишу ниже. Я сама во всем виновата.
Я не смогу себе этого простить:
(Букв очень много, пишу отчасти, чтобы излить то, что не дает мне спокойно спать. И вряд ли это вообще кто-то дочитает, но вдруг это поможет кому-то больше себя беречь…Далее – подкат)
1) Эта беременность была первой в моей жизни. Когда мы стали думать с мужем о ребенке, мы пустили все на самотек и просто перестали предохраняться. Я хотела сходить сдать анализы и т д, но так и не дошли руки. Ведь работа важнее. Ведь бизнес важнее. Ведь чей-то день рождения важнее. У меня вечно не хватало времени. ДУРА. Хотя по стандартным анализам-то все хорошо, претензий во время Б у врачей ко мне не было. Но вот густоту моей крови особо никто не проверял. Пока не точно, но на 90% причина смерти моей девочки в проблемах с гемостазом. Почему я была так самонадеянна и решила, что у меня, как обычно – все получится легко и само собой? Хотя Б так и наступила. Легко и сама собой. Но вот финал оказался слишком трагичным…
2) Весь первый триместр я тряслась. Что мне показалось, что я беременна (первые полоски были ооочень слабые). Что будет анэмбриония (на 5 неделе не видели эмбрион), что будет ЗБ (только на 7 неделе услышали сердцебиение), что будет выкидыш (совсем немного мазало на 8 неделе) , что кто-то позавидует (никому не говорила), что я простыну (старалась тепло одеваться). Во втором триместре я была уже спокойнее, скрининги – то отличные! малышка машет нам с папой ручкой, что может случиться. И вот в 3 триместре я допустила самую страшную ошибку. Я РАССЛАБИЛАСЬ. Я уже особо не скрывала беременность, проще относилась ко всему и, когда я совсем не ждала ничего плохого, у малышки перестало биться сердце…
3) Я думала, что берегу себя. На деле же, анализируя сейчас, понимаю, что нифигашеньки подобного. Я как лошадь ездила за рулем по 100-200 км. Надо ведь навестить друзей, съездить в магазин, за город, к подруге у которой трое детей и ей сложнее куда-то выбраться. А у мужа нет прав. Он – мужик до мозга костей, но как-то так вышло, что его папа, работающий водителем сына не научил. И он сам как-то не собрался. Но ничего, я же и сама могу. Я же баба-конь. (Мужа ни в чем не виню. Я сама говорила – да поехали, я могу, мне не сложно). Я стояла в многочасовых пробках, изнывая от жары (кондиционер не включала, чтобы не заболеть), я неслась, опаздывая на работу (так и не купив ремень для беременных, а мой обычный явно давил). Я носила тяжелые пакеты (муж освобождался с работы поздно, а мне ведь всего хотелось купить, вкусняшек наготовить. Подумаешь, донесу с машины до подъезда), я работала, занималась бизнесом, убиралась, готовила (но ведь я всегда была как электровеник, беременность же не болезнь) и еще миллион таких фактов. Я ничерта себя не берегла!
4) В третьем триместре я всем рассказала, что жду доченьку. Даже тем, чьей зависти безумно боялась. Думала, ведь они подруги. Жалела их, конечно, что у них жизнь не сложилась. А сейчас думаю, если я сейчас грешу на зависть этих “подруг”, какая же я сама подруга? Да, они вообще не интересовались моей беременностью, а предпочитали изливать желчь на мир и недовольство жизнью. Но зачем я продолжала это слушать и впитывать негатив? Я гордо говорила, что беременность меня не изменила и я осталась адекватной. А беременность должна менять! Да, надо исключать к чертям негативных людей, сомнительных друзей и вообще все, вызывающее отрицательные эмоции. Не знаю что это – зависть или энергетика, но горе случилось через 3 дня после нашей встречи с этими “подругами”. А в саму эту встречу у меня вдруг резко отекли ноги, чего не было раньше. Да, это я больше накручиваю себя сейчас, но раз тогда меня это смущало, зачем я с ними общалась?
5) Я слушала и слепо доверяла “супер опытным”, родившим подругам. Одна на каждый мой страх говорила – ой, да ты капец паникерша! Да все с этим хорошо, и с этим. Она уже родила одну дочь и сейчас беременна второй. И я думала – ну вот она знает как это должно быть. А я сопля, первая беременность. Так вот – НЕЛЬЗЯ НИКОГО СЛУШАТЬ. КАЖДАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ – ИНДИВИДУАЛЬНА. Эта подруга носила на руках 11-кгмовую старшую дочь и вообще не парилась над второй беременностью. И я решила последовать ее примеру. ДУРА! Когда я перестала чувствовать свою малышку та же подруга уверяла меня, что все хорошо и скорее всего нет повода идти к врачу. Я знаю, что она меня успокаивала и искренне верила, что все хорошо. Но я все равно пошла в больницу. И оказалась права…к сожалению….
Другая говорила – не пей нив коем случае никаких таблеток. Я вон родила богатыря без единой витаминки. Зачем ты пьешь дюфастон? это же гормоны а это зачем? а это? Вот зачем лезть в чужую беременность, если ты не врач? И какого черта я это слушала и впитывала? Опять же только я виновата. Я таблетки то пила, но в конце беременности расслабилась…и могла забыть, пропустить…
6) Я не берегла свои нервы. По пустякам ругалась с мужем, психовала на работе, злилась из-за глупостей окружающих, психовала за рулем. Я вообще не берега свои нервы!!!
7) Я полетела в отпуск на 25-й неделе. Врачи сказали – лети, птичка, у тебя все отлично. Только она ни слова не сказала о том, что можно вставить свечу папаверина или надеть компрессионные колготки. А я ДУРА изучила все сайты по Грузии, куда мы летели, но вот почитать как подготовиться к полету беременной мозгов не хватило. Все ж летают , одна подруга каждый месяц по несколько раз беременная летает. И я полетела. А чтобы сэкономить на билетах, взяла не прямые а со стыковкой в Турции. И как раз случается этот гос.переворот в турции, нам меняют билеты и вместо суточной стыковки у нас обратно – два перелета подряд. И вот во время перелета “Стамбул-Москва” мне было прям хреново. Был жуткий тонус, дочка прям очень сильно билась. Умерла она через 10 дней. Врачи меня уверяют, что отпуск и перелет тут не причем. Но у меня ощущение, что это было началом конца. Хотя я сходила на УЗИ и к врачу на след день и все было отлично. Мне предложили для проформы полежать на сохранении, но я отказалась. Зачем, ведь все уже отлично. Неделя до декрета, надо дела передать новому сотруднику. А беременность черт меня ДУРУ побери – не болезнь. И подруга вон ведет активную жизнь, а я что – ромашка под ветром? ЛУЧШЕ Б Я БЫЛА ЛЮТИКОМ ПОД ШАПКОЙ, полежала бы на сохранении, может что-то бы и нашли…взяли кровь и увидели инфекцию, или густоту, я не знаю….но думаю, что это бы могло спасти МОЮ ДЕВОЧКУ…
8) У меня не было врача, которому я могла бы позвонить. Наблюдалась только в ЖК и очень гордилась, что не трачу на это деньги. ДУРА
9) Ну и наконец ГЛАВНОЕ. Я ДУРА, ИДИОТКА, КУРИЦА И ПОСЛЕДНЯЯ КИКИМОРА. Иначе и назвать себя не могу. На Втором скрининге в ЦИР увидели небольшое нарушение левого маточного кровотока, поставили – нарушение гемодинамики 1 А степени. Сказали что у беременных это часто бывает и главное – чтобы давление не было высоким. Я говорю – да у меня выше 110 на 80 ни разу в жизни не поднималось. У меня оно всегда низкое. Врач говорит – ну, тем более – переживать не о чем. Но на всякий случай посоветовала сдать кровь на гемостаз. Но все это так, как бы между делом. Ну, думаю, ладно, сдам. Хоть и давление всегда низкое. До приема в ЖК было долго, я пошла в инвитро. А там были на выбор – простая и расширенная гемостазиограмма, 1500 руб за простую и около 4000 руб за расширенную. Я спрашиваю на ресепшн – а беременные какую сдают? Она говорит – ну простую наверное. Когда нужна расширенная, так и говорят. Я говорю – ну давате простую. Я сэкономила 2500!! зачем?!!! я не нищая, не бедная, не нуждающаяся, не будущая мать одиночка. У меня были деньги!!! Почему я не сдала расширенную НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ!!! Потом я поехала в ЦИР к гинекологу (с результатом допплер контроля , который показал улучшение и с этим анализом крови из Инвитро). Та сказала – ой, Д-Димера нет, но вообще – все круто у тебя. Я говорю – а Д-Димер в ЖК проверяют? Она говорит – конечно. Я говорю – а если б что-то было не так, мне бы сказали? Она – конечно. И отпустила с миром. В ЖК на след приеме я спросила – а у меня с гемостазом все хорошо (имея ввиду и д-димер. не зная, что это – главный показатель. остальное-то все в норме). Врач сказала – конечно, иначе я бы сказала.КАК ОКАЗАЛОСЬ Д-ДИМЕР В ЖК НЕ ПРОВЕРЯЮТ!
Но врач в ЖК говорит, раз у тебя нарушен кровоток – попей курантил. Я говорю – ок. И две недели то не могла, то забывала его купить, или его не было в аптеке. Я думала, что это так, витаминчики для проформы. В итоге улетела в отпуск и только после него начала пить курантил. Думала в отпуске – море, фрукты-витамины, зачем таблетки? Подруги вон вообще не пьют их. И мне не советуют. Это был тот самый период., когда я расслабилась. До этого я изучала каждый анализ и показатель….ИДИОТКА…
И список таких пунктов увы бесконечен…
Вряд ли это кто-то дочитал, но пусть останется для меня. А может кому-то это поможет не повторить моих ошибок….Я пока не знаю точных причин смерти моей девочки, но уверена, что во многом это – моя вина.
Прости меня, доченька….я заслужила эту боль и ужас…а ты нет…
Источник