Цитомегаловирус в мазке обнаружен при планировании беременности

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)?

Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) это вирус, имеющий близкое родство с вирусом герпеса. Основная опасность этого вируса заключается в том, что он может вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка, если инфекция разовьется во время беременности.

Как происходит заражение цитомегаловирусом?

Заразиться цитомегаловирусом можно при близком контакте с человеком, который инфицирован и выделяет вирусы в окружающую среду:

• во время поцелуя
• при одновременном использовании одних и тех же столовых приборов (вилок, ложек), чашек и т.д.
• если рядом с вами чихнул или покашлял человек, выделяющий вирус
• во время секса

Ребенок может заразиться цитомегаловирусом от матери еще до рождения (во время беременности), либо после рождения, во время грудного вскармливания.

Кто может заразиться цитомегаловирусом, и как понять, что человек заражен?

Согласно некоторым исследованиям, от 40 до 100% населения страны может быть заражено цитомегаловирусом. Чем ниже уровень жизни в стране, тем выше процент зараженного населения.

Инфицирование цитомегаловирусом может произойти в любом возрасте, а частым источником инфекции становятся маленькие дети.

К сожалению, далеко не всегда удается выявить человека, который заражен цитомегаловирусом. Дело в том, что у большинства людей цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно, либо вызывает симптомы, сходные с проявлениями обычной простуды.

Таким образом, инфицированный цитомегаловирусом человек может даже не подозревать об этом, и заражать окружающих его людей. В том числе и вы, возможно, когда-то уже заразились цитомегаловирусом, но не знаете об этом.

Насколько опасен цитомегаловирус?

Для взрослых людей с хорошим иммунитетом ЦМВ не представляет никакой угрозы. Сразу после попадания цитомегаловируса в организм наш иммунитет вырабатывает специальные антитела, которые не дают вирусу размножаться и вызывать какие-либо проблемы со здоровьем. Таким образом, не успев проникнуть в организм человека, вирус «засыпает» и чаще всего уже никогда не «просыпается» вновь. Активация (пробуждение) вируса возможна только при серьезных нарушениях иммунитета, с которыми большинство людей не сталкиваются в своей жизни (ВИЧ-инфицирование, длительное лечение стероидными гормонами, пересадка органов или костного мозга, химиотерапия и радиотерапия онкологических заболеваний).

При этих состояниях ЦМВ может вызывать достаточно серьезные расстройства: воспаление печени, воспаление легких, гастрит, воспаление кишечника и т.д.

В этой статье мы поговорим о значении цитомегаловируса при планировании беременности. Если вы уже беременны, то для вас есть отдельная статья Цитомегаловирус при беременности.

Насколько опасен цитомегаловирус во время беременности?

Цитомегаловирусная инфекция во время беременности может стать причиной рождения ребенка с малым весом, врожденных заболеваний и задержки психомоторного развития у будущего ребенка.

В связи с потенциальной угрозой, исходящей от цитомегаловируса, перед планированием беременности и во время беременности женщине необходимо особенно внимательно отнестись к своему здоровью или даже пройти специальное обследование.

Нужно ли сдавать анализы на ЦМВ при планировании беременности?

Обследование на цитомегаловирус включено в группу анализов, которую называют анализом на TORCH-инфекции (или ТОРЧ-инфекции). Эта группа инфекций включает следующие бактерии или вирусы, которые могут вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка:

• токсоплазмоз
• краснуха
• цитомегаловирус
• герпес-вирус
• другие (включая сифилис)

Ни в одной стране мира диагностика на цитомегаловирус перед планированием беременности не является обязательной, но вы можете сдать этот анализ по собственному желанию или по рекомендации вашего лечащего врача.

С помощью этого анализа вы сможете узнать, какие риски вас ожидают, и как снизить вероятность осложнений во время беременности.

Какие анализы сдают для выявления ЦМВ при планировании беременности?

Наиболее эффективным методом обследования на цитомегаловирус при планировании беременности является серология (ИФА), а именно, выявление антител (иммуноглобулинов) к цитомегаловирусу.

Анализ покажет, есть ли в организме иммуноглобулины класса G (IgG)  и класса M (IgM) и если да, то их уровень.

О чем говорят иммуноглобулины (IgG, IgM)?

Иммуноглобулины могут рассказать врачу о том, заражен ли человек цитомегаловирусом, и если заражен, то когда произошло заражение, и в каком состоянии в данный момент находится вирус (в спящем или в активном).

Как понять результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу при планировании беременности?

Получив результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу, вы можете обнаружить один из следующих вариантов:

• Антитела IgG к цитомегаловирусу – отрицательно
• Антитела IgM  к цитомегаловирусу – отрицательно

Если анализ на антитела не выявит антител к цитомегаловирусу, это означает, что ваш организм никогда не встречался с этой инфекцией и у вас нет иммунитета к вирусу. Вы можете приступить к планированию беременности уже сейчас, но во время беременности вам нужно будет избегать контактов с возможными распространителями цитомегаловируса. Необходимые действия в этом случае описаны ниже, в разделе: Что делать, если у меня нет иммунитета к цитомегаловирусу?

• Антитела IgG к цитомегаловирусу – положительно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу – отрицательно

Если анализ на антитела к цитомегаловирусу выявит только IgG, это значит, что вы заразились вирусом уже давно и ваш иммунитет держит эту инфекцию под контролем.

В этом случае вы можете спокойно планировать беременность. Риск того, что ЦМВ активируется во время беременности и передастся будущему ребенку есть, но он не большой, и не превышает 1%. То есть, из 100 женщин с антителами IgG к цитомегаловирусу, только у 1 во время беременности вирус «проснется» и проникнет в организм плода. К сожалению, предсказать такую ситуацию невозможно, поэтому во время беременности вам нужно будет внимательно следить за своим самочувствием. К врачу нужно будет обратиться при появлении симптомов, сходных с симптомами простуды.

• Антитела IgG к цитомегаловирусу – отрицательно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу – положительно

Если анализ на антитела к ЦМВ выявит только IgM, это значит, что вы заразились цитомегаловирусом совсем недавно (несколько недель или месяцев назад) и в данный момент ваш иммунитет старается побороть вирус. Планирование беременности в этой ситуации рекомендуется отложить на несколько месяцев, пока в крови не исчезнут IgM и не появятся IgG. Обычно IgM исчезают через 8-10 недель после появления.

Когда в крови исчезнут IgM и останутся IgG, вы сможете приступить к планированию беременности. О том, нужно ли вам лечиться, читайте ниже, в разделе Что делать, если у меня есть IgM? Как лечиться?

• Антитела IgG к цитомегаловирусу – положительно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу – положительно

Если анализ крови на антитела выявит оба класса антител (IgG и IgM), то тут может быть два варианта: либо вы заразились цитомегаловирусом несколько месяцев назад, либо вы заразились цитомегаловирусом давно, но в данный момент вирус «проснулся» (реактивация инфекции).

В этой ситуации также рекомендуется подождать несколько месяцев и планировать беременность тогда, когда исчезнут IgM. О том, нужно ли вам лечиться, читайте ниже, в разделе Что делать, если у меня есть IgM? Как лечиться?

Что такое авидность IgG к цитомегаловирусу?

В некоторых лабораториях определяют такой параметр, как авидность антител IgG. С помощью этого параметра можно уточнить, как давно произошло заражение цитомегаловирусом. Чем выше авидность антител, тем раньше произошло заражение, и тем более эта ситуация благоприятна для вас.

Если авидность высокая (более 60%), значит, заражение состоялось давно и инфекция не представляет угрозы для планируемой беременности. Если авидность низкая (менее 50%), значит, вы заразились цитомегаловирусом недавно, не более 3 месяцев назад.

Что делать, если у меня нет иммунитета к цитомегаловирусу?

Если у вас не было обнаружено антител к цитомегаловирусу, вам нужно особенно внимательно отнестись к своему здоровью в период планирования беременности и во время беременности.

Если вы заразитесь цитомегаловирусом во время беременности, риск передачи этой инфекции плоду составит 30-40%.

Чтобы снизить риск заражения во время беременности, вам нужно строго соблюдать правила личной гигиены: стараться не контактировать и не целоваться с маленькими детьми и со взрослыми, у которых есть симптомы простуды, использовать отдельные вилки, ложки и чашки, тщательно мыть руки после контактов с детьми или с детской мочой (например, если у вас уже есть один ребенок, и вы меняете ему подгузники).

Если во время беременности у вас появятся симптомы простуды (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в горле и т.д.) вам нужно будет сдать повторные анализы на антитела к цитомегаловирусу.

Некоторые специалисты считают, что анализ на ЦМВ нужно сдавать профилактически каждые 1-2 месяца на протяжении всей беременности.

Существует ли прививка от цитомегаловируса?

К сожалению, пока такой прививки не существует.

Что делать, если у меня есть IgM? Как лечиться?

Наличие IgM в крови говорит о том, что в данный момент вирус активен, и ваш иммунитет еще не поборол инфекцию.

Нужно ли в этом случае лечиться? На этот вопрос нет единого ответа, но большинство специалистов придерживаются следующего мнения:

• Если нет никаких симптомов инфекции, а изменения обнаружены лишь по анализам, то противовирусные препараты не назначаются. Если инфекция протекает бессимптомно, значит, ваш организм успешно с ней справляется и ему не нужно помогать таблетками. Нужно просто дать иммунной системе время, пока она выработает иммунитет к цитомегаловирусу.Чтобы ускорить процесс образования иммунитета, ваш гинеколог может рекомендовать общеукрепляющие лекарства, средства, повышающие иммунитет (иммуномодуляторы) и витамины.

• Если есть симптомы цитомегаловирусной инфекции, то может потребоваться противовирусное лечение. К противовирусным препаратам также добавляют иммуномодуляторы и витамины.

Какие препараты применяют в лечении цитомегаловирусной инфекции при планировании беременности?

Выбор лекарств и дозировка определяются лечащим врачом. Мы перечислим наиболее популярные противовирусные и иммуномодулирующие средства:

• Ацикловир (Зовиракс)
• Ганцикловир
• Валганцикловир
• Валацикловир (Валтрекс, Вирдел)
• Аллокин-альфа
• Виферон
• Циклоферон и другие

Внимание: эти препараты применяются в лечении только небеременных женщин.

Можно ли вылечиться, избавиться от этого вируса?

Однажды заразившись цитомегаловирусом, вы уже не сможете от него избавиться. У большинства людей, инфицированных ЦМВ, этот вирус сохраняется в организме всю жизнь.

Целью лечения (если оно вообще назначается) является формирование иммунитета к вирусу, но не устранение цитомегаловируса из организма.