Что вызывает выкидыш на ранних сроках беременности

По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами. В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности.

Самое важное – знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.
Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период. Итак, наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности:

1. Генетические нарушения у плода

По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине – своего рода естественный отбор – избавление от слабого, нежизнеспособного потомства.

Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов.

Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой причине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем.

2. Гормональные нарушения

При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности – прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша – они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш.

3. Иммунологические причины

Как правило, такое случается при резус–конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.

4. Инфекции, передающиеся половым путём

Инфекции, передающиеся половым путём: трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз, а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша.
Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности.

5. Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов

Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38оС, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха, вирусный гепатит, грипп. Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4-10недель беременности. А уж пневмония, пиелонефрит, аппендицит – серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.

6. Аборты в анамнезе

Аборт – это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем.

7. Лекарственные препараты и травы

В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами : петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма – противопоказаны беременным на раннем сроке.

8. Стрессы

Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки.

9. Нездоровый образ жизни

Приём алкоголя, наркотиков, курение, чрезмерное употребление кофе, неправильное и неполноценное питание – всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия.

10. Падения, подъём тяжестей, половой акт

Физические нагрузки, поднятие тяжестей, несильные падения, вопреки широко распространенному мнению, сами по себе крайне редко приводят к выкидышу. Они могут явиться – и часто являются – “пусковым механизмом” самопроизвольного аборта, если присутствует какая-то из вышеперечисленных проблем. Однако если организм матери здоров и генетическая программа плода нормальна, то падение или физическая перегрузка должны быть поистине ужасными, чтобы причинить вред зародышу.

Признаки начинающегося выкидыша

Если вовремя заметить первые признаки приближающегося выкидыша, то обычно удается сохранить беременность. Боли внизу живота или в пояснице, особенно схваткообразного характера, кровянистые выделения, кровотечения – при появлении любого из этих симптомов немедленно обращайтесь к врачу, вызывайте “скорую”. В таких ситуациях дорога каждая минута. Кровотечение с кусочками тканей говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Понравилась статья, ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал!!! Впереди много интересного о воспитании и развитии детей!!!

Сегодня о ранних потерях беременности, которые для многих женщин становятся прямо-таки трагедией, и иногда являются поводом для огромного списка бесконечных обследований и лечений.

Многие слышали и знают о современных подходах к ведению ранних спорадических (единичных) выкидышей, которые основаны на многочисленных исследованиях и написаны во всех авторитетных научных источниках по всем канонам и правилам доказательной медицины.

Сегодняшняя статья именно такого содержания, мы в очередной раз поговорим с вами о ранних выкидышах, почему они происходят, кто имеет повышенные риски ранних потерь беременности, а завтра/послезавтра о его диагностике и какими должны быть ваши дальнейшие действия в случае одно/двукратной потери беременности.

Итак, потеря беременности в первые 3 месяца (12 недель гестации) называется ранним выкидышем.

Чаще всего выкидыш сопровождается наличием кровянистых выделений или болями внизу живота, однако некоторые женщины могут вовсе не испытывать никаких симптомов.

Как в случае замершей беременности, например, которая может сопровождаться выкидышем, а может какой-то период времени оставаться в полости матки, не давая о себе знать и никак себя не проявляя. В таком случае выкидыш (замершая беременность) диагностируется с помощью УЗИ.

Почему так случается?

В большинстве случаев невозможно со 100% точностью сказать, почему ваша беременность замерла или неожиданно прервалась.

Наиболее распространённой причиной являются хромосомные аберрации у плода (хромосомные мутации и перестройки), которые приводят к его нежизнеспособности и такая беременность в силу своей несостоятельности прерывается.

Более чем в 70-80% ранние выкидыши (до 8-12 недель) вызваны именно неверной генетической закладкой беременности.

Я и мой муж абсолютно здоровы. Каковы мои шансы на потерю беременности?

Вы удивитесь, но ранние потери беременности весьма распространены. Большое количество выкидышей происходит ещё до того, как вы узнаёте, что беременны, то есть до задержки менструации или до того, как вы успели сделать тест на беременность.

В первом триместре беременности (в первые 12-13 недель) у одной из пяти женщин случится выкидыш по какой-либо причине после положительного теста на беременность.

Риск ранней потери беременности повышается в связи с:

1. Возрастом. До 40 лет риск составляет около 20%, после 40 лет — увеличивается в 2 раза, составляет 50 % и более.

2. Наличием различных хронических заболеваний (нелеченый сахарный диабет, гипотиреоз и пр.)
3. Образом жизни. Курение, злоупотребление алкоголем повышает риск ранней потери беременности.
4. Стресс. Хотя мы и знаем как негативно стресс влияет на беременность, серьёзной доказательной базы по этому вопросу пока нет, но тем не менее стрессовые факторы отрицательно влияют как на протекание самой беременности, так и на здоровье будущего малыша.
5. Секс во время беременности НЕ может спровоцировать выкидыш.

Так как выкидыш, как правило, сопровождается такими симптомами как схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, естественно первое, что вы должны сделать в случае возникновения подобных симптомов — это незамедлительно обратиться к врачу.

Доктор оценит ваше состояние, жизнеспособность вашей беременность и определит нужна ли вам госпитализация.

Как диагностируется выкидыш?

1. С помощью гинекологического осмотра.

2. Методом УЗИ (с использованием трансабдоминального или трансвагинального датчика). Ни один из датчиков не увеличивает риск возникновения выкидыша. УЗИ с использованием трансвагинального датчика более точное, позволяет получить более точную и детальную картинку, поэтому при возможности ему всегда отдаётся преимущество.
3. Также, вам может быть предложено исследование уровня В-ХГЧ в крови.
   У некоторых женщин выкидыш протекает быстро, у некоторых весь процесс диагностики, наблюдения и ведения вашей ситуации может занимать несколько дней.

Каковы мои варианты после дообследования?

На УЗИ могут обнаружить, что выкидыш уже произошёл, полость матки пуста. Как правило, в таком случае вы более не нуждаетесь ни в каком лечении.

Может произойти ситуация, когда выкидыш произошёл, но в полости матки остались участки плодного яйца, либо выкидыш не произошёл, но беременность замерла и не развивается более.

В таком случае, в зависимости от вашего состояния и некоторых других факторов, доктор может предложить вам использование специальных медикаментов, которые ускорят процесс изгнания содержимого полости матки, либо вам может быть предложена операция (вакуум-аспирация полости матки).

Во многих европейских странах практикуется выжидательная тактика,
которая оказывается эффективной в 50% случаев. Ожидание самопроизвольного выкидыша в случае замершей беременности/неполного аборта может занять некоторое время, иногда проходит до 3 недель.

Если в течение этого времени выкидыш не произошёл или у вас продолжаются кровянистые выделения, которые не заканчиваются или становятся все более интенсивными, лучшим вариантом в таком случае является медикаментозное лечение или операция вакуум-аспирация полости матки.

1. Использование медикаментов

Эффективность медикаментозного прерывания замершей беременности или удаления остатков плодного яйца является эффективным методом в 85-95% случаев.

Используется лекарство под названием мизопростол, которое способствует раскрытию шейки матки и удалению содержимого полости матки. Это занимает несколько часов, сопровождается схваткообразными болями внизу живота и кровянистыми выделениями. В некоторых случаях возникают неприятные побочные эффекты в виде рвоты или жидкого стула.

Через 1-2 недели после медикаментозного аборта необходимо сделать контрольный тест на беременность и провести УЗИ — иссследование. К этому же времени должны прекратиться кровянистые выделения, которые могут сохраняться в течение некоторого времени после произошедшего выкидыша.

2. Вакуум-аспирация полости матки

Является эффективным методом в 95% случаев.

Операция проводится под внутривенным наркозом. В большинстве случаев процедура абсолютно безопасная, но, как и абсолютно любое медицинское вмешательство (даже обычная внутривенная инъекция может иметь серьёзные последствия) несёт в себе риски осложнений, среди которых могут быть: перфорация матки, тяжёлые кровотечения, инфекционные осложнения.

Выбор метода лечения всегда за вашим лечащим врачом и за вами, так как каждый случай индивидуален и может иметь массу нюансов и особенностей, о каждом из которых можно бесконечно писать отдельные статьи.

Что после выкидыша?

В течение 1-2-3 недель возможны кровянистые выделения из половых путей, они, как правило, не обильные и имеют темно-коричневый цвет.

Следующая нормальная менструация начнётся примерно через 4-6 недель, если у вас до этого они были регулярными.

Ну и конечно же нельзя забывать о вашем эмоциональном состоянии. Каждая женщина переживает потери беременности по-разному, для кого-то это конец света и самое печальное событие в истории их жизни.

Я вам приводила цифры статистики в первой части статьи, где говорилось о том, что спорадические выкидыши очень и очень распространены. У одной из пяти женщин случается выкидыш в первом триместре беременности после положительного теста на беременность.

Но! Боолее чем в 90% случаев подобные ситуации не повторяются и вы имеете огромные шансы на будущую абсолютно успешную и нормальную беременность. Ваше подавленное эмоциональное состояние и долгие переживания по поводу того, чего уже не вернёшь, не сделают вас здоровее в моральном и физическом плане, а только затянут период реабилитации.

Когда можно начинать жить половой жизнью?

Вы можете заниматься сексом тогда, когда ваши кровянистые выделения и боли внизу живота почти прекратились, и вы себя абсолютно хорошо чувствуете.

Когда снова можно пробовать беременеть?

На сегодняшний день не существует каких-либо научно обоснованных ограничений для планирования следующей беременности. Если вы чувствуете, что готовы морально и физически, вы можете пробовать беременеть уже в следующем менструальном цикле.

Нахожусь ли я в группе высокого риска по потере беременности, если у меня уже были 1 или 2 выкидыша в прошлом?

У вас не более высокий риск, чем у всех остальных. 98 шансов из 100, что даже при наличии 1-2 выкидыша в прошлом, ваша будущая беременность будет абсолютно нормальной и успешной, так как всего 1-2% супружеских пар сталкиваются с проблемой привычного невынашивания, когда каждая последующая беременность неизбежно заканчивается выкидышем или замершей беременностью и когда без соответствующего обследования и лечения получить нормальную беременность практически невозможно.

Что нужно при планировании следующей беременности?

Ежедневный приём фолиевой кислоты — 400 мкг/сутки на этапе планирования и до 12 недель беременности для уменьшения риска возникновения дефектов нервной трубки у плода.

Полноценное питание, физические нагрузки и отказ от вредных привычек

И ещё раз тезисно остановлюсь на самых важных моментах

1. Ранние выкидыши очень распространены и у каждой 5 женщины они случаются без всякой видимой причины.

2. В случае неполного аборта или замершей беременности вам может быть предложена медикаментозная терапия или операция (вакуум-аспирация полости матки).
3. Более чем в 90% случаев выкидыши не повторяются и являются спорадическими. Вы имеете огромные шансы на повторную успешную беременность.

Надеюсь, что для многих из вас статья окажется полезной, и вы не будете сеять панику раньше времени, а поймёте, что так бывает и, успокоив свои нервы, будете пытаться беременеть дальше с уверенностью в том, что в этот раз 90-98 шансов из 100 у вас все получится.

Всем здоровья и обязательного наступления желанных беременностей.

Источник: RCOG: Early miscarriage