Что такое желточный мешок при беременности не визуализируется
Вот ведь как устроено наше сознание: тысячи лет женщины вынашивали своих детей, совершенно не задумываясь о каких-то мелочах, например, о том, какие стадии развития проходит плод, – самое главное, чтобы дети рождались жизнеспособными и здоровыми. Однако с тех пор наука шагнула далеко вперед. УЗИ плода теперь делают каждой беременной женщине, и не раз. И вот как раз в результатах этого обследования многие обнаруживают, что у плода имеется какой-то желточный мешок (мешочек, как многие ласково его называют). И, конечно же, становится интересно, откуда он взялся, зачем нужен и где находится у взрослого человека.
Что такое желточный мешок?
Желточный мешок формируется в начале третьей недели из эндобластического пузырька (производного эндобласта). Функционирует он недолго – около трех месяцев, но имеет огромное значение для развития плода. Именно поэтому размеры желточного мешка в первые шесть недель после оплодотворения яйцеклетки гораздо больше размеров амниотической полости вместе с формирующимся зародышем.
Зачем нужен желточный мешок?
На самых ранних этапах развития, когда эмбрион только формируется, желточный мешок выполняет самые разные функции, без которых невозможно нормальное развитие.
С 18–го дня начала новой жизни в стенке желточного мешка образуются первые зародышевые эритроциты (эритробласты) и начинают расти капилляры, из которых позже образуется вся кровеносная система плода.
С 28–го дня стенки желточного мешка продуцируют первые половые клетки, которые чуть позже переместятся к закладкам гонад эмбриона. Важно отметить, что в это время закладываются яйцеклетки будущей девочки. Если на этом этапе мама переболела или пережила сильный стресс – закладка яйцеклеток произойдет неправильно и в будущем взрослая женщина будет страдать от бесплодия.
До шестой недели желточный мешок играет роль «первичной печени» и производит очень важные для развития эмбриона белки, например альфа-фетопротеин.
Желточный мешок также принимает активное участие в обменных процессах, формировании иммунитета и собирает выделения плода.
А куда потом девается желточный мешок?
В конце первого триместра плод полностью формируется и переходит на плацентарный тип кровообращения. Желточный мешок становится ненужным и редуцируется, то есть исчезает. До конца беременности он остается в виде небольшой кисты у основания пуповины. Если желточный мешок редуцируется раньше положенного срока, когда не успели ещё сформироваться все органы плода, то беременность перестанет развиваться. Просто эмбрион не сможет перейти на новый этап развития и стать плодом. Именно это чаще всего обусловливает развитие замершей беременности и самопроизвольных абортов.
А что на УЗИ?
На УЗИ желточный мешок виден с 6-ой по 12-ую неделю от зачатия. Если врач не видит желточный мешок – это очень неблагоприятный признак: беременность может перестать развиваться в любой момент. Также неблагоприятно преждевременное исчезновение желточного мешка.
В норме желточный мешок должен иметь размеры:
менее 5,5 мм на сроке 5–10 недель;
более 2 мм на сроке 8–12 недель.
Что означает желточный мешок не визуализируется?
Желточный мешок формируется на 15-16 сутки после зачатия и перестает функционировать в конце первого триместра – 11 неделе беременности. Желточный мешок играет важную роль в дыхании и питании зародыша, выполняет выделительную и др. функции до того, как эту функцию берут на себя сформировавшиеся органы плода и плацента. После 12-13 недели желточный мешок втягивается в полость плода, сокращается и остается только в виде кистозного образования возле основания пуповины. Желточный мешок в норме визуализируется с 6 до 12 недели беременности и представляет собой округлое тонкостенное анэхогенное образование в непосредственной близости от эмбриона. Его диаметр составляет 4-8 мм (на 7-ой неделе от 4-5 мм), постепенно увеличивается до 10 мм, и затем начинается его обратное развитие.
Если желточный мешок не визуализируется на сроке от 6 до 11 недель: — Может быть у Вас неправильно установлен срок беременности, и беременность менее 6 недель (до 6 недель в норме желточный мешок не визуализируется). При этом УЗИ уже может определить сердцебиение эмбриона (с 4-5 недели) и виден эмбрион. — Отсутствие желточного мешка после 6 недели может говорить о неблагоприятном течении беременности, которая может закончится прерыванием или о замерзшей беременности. Прогноз неблагоприятный. Необходимо пройти обследование УЗИ повторно, желательно трансвагинальным способом с аппаратом высокой разрешающей способностью, чтобы убедиться в наличии или отсутствии желточного мешка. — После 12 недели в норме если желточный мешок не определяется. Это значит, плод начал получать питательные вещества через плаценту.
Источник
Каждая стадия беременности имеет свои особенности, которые являются достаточно надежным показателем того, является ли беременность здоровой и развивающейся, как это должно быть. Это одна из причин, почему УЗИ во время беременности может быть настолько ценным, даже в первые недели.
Одна из вещей, которую ищут врач и техник примерно на 6 неделе беременности – это желточный мешок. Когда эта структура не появляется, это может означать, что беременность не жизнеспособна — другими словами, произошел выкидыш.
Но это не всегда так. Если вы только что забеременели и желточный мешок не виден на вашем шестинедельном УЗИ, это может просто означать, что вы неправильно рассчитали срок беременности. Вот что может быть полезно знать о любом из этих сценариев.
Что такое желточный мешок?
В ранние сроки беременности желточный мешок функционирует как источник питания для развивающегося плода. Это первая структура, которая будет видна в пределах гестационного мешка, который охватывает развивающийся плод и околоплодные воды. Гестационный мешок выглядит как белый ободок вокруг четкого центра и может быть виден на трансвагинальном ультразвуке, в котором ультразвуковая палочка вводится во влагалище, а не прижимается к животу — между тремя и пятью неделями беременности.
Желточный мешок не виден примерно до 5-6 недель беременности. Желточный мешок обеспечивает питание развивающегося эмбриона до тех пор, пока плацента не возьмет эту обязанность на себя. Вот почему это хороший показатель состояния здоровья во время беременности.
Нет желточного мешка в течение 6 недель.
Отсутствие желточного мешка на УЗИ на этой стадии беременности может просто означать, что гестационный возраст плода, возможно, был просчитан неверно. Это может произойти, если вы допустили ошибку в запоминании, когда была ваша последняя менструация или, если у вас нерегулярные менструальные циклы.
Когда врач подозревает неверный гестационный возраст плода у женщины, которая, как считалось, была на 6 неделе беременности, но не имеет желточного мешка, он обычно рекомендует сделать еще одно УЗИ через неделю или две. К тому времени, если все хорошо и беременность жизнеспособна, желточный мешок и, возможно, фетальный полюс (изогнутая структура, которая в конечном итоге разовьется в ребенка), будут видны.
Отсутствие желточного мешка в течение 6 недель беременности может означать, что беременность длится менее шести недель или есть выкидыш. Повторное УЗИ через две недели может определить, что это такое.
Когда это признак выкидыша.
Отсутствие желточного мешка в течение 6 недель беременности также может быть признаком выкидыша. Скорее всего, вам придется подождать до последующего УЗИ, чтобы это определить. Если он не показывает продолжающееся развитие беременности и все еще нет видимого желточного мешка, ваш врач диагностирует выкидыш.
Однако вам не всегда придется ждать, чтобы узнать наверняка. Иногда, если гестационный мешок имеет определенный размер (25 мм и более) на первом УЗИ и нет желточного мешка или эмбриона, ваш врач сразу же сможет диагностировать выкидыш.
Пустой гестационный мешок.
Когда гестационный мешок пуст, то есть нет желточного мешка или эмбриона к тому времени, когда он должен быть — это называется пустая беременность. Пустая беременность также может быть названа анембрионной беременностью.
Пустая беременность – это тип выкидыша, даже если продукты зачатия все еще содержатся в матке. Если это произойдет с вами, вам может быть предоставлен выбор: позволить природе идти своим чередом или сделать процедуру, называемую дилатацией и кюретажем. Процедура включает в себя расширение шейки матки, чтобы создать отверстие для тонкого хирургического инструмента для удаления ткани из матки.
Исследования показывают, что пустые беременности, как правило, имеют высокий уровень хромосомных аномалий. Считается, что организм женщины распознает проблему на ранней стадии и останавливает дальнейшее развитие беременности.
Источник
Желточный мешок – это зародышевый орган, содержащий запас питательных веществ для эмбриона. Желточный мешочек сохраняется на протяжении всего I триместра и самостоятельно рассасывается после 12 недель. Форма и размеры желточного мешка являются одним из важнейших показателей течения беременности на самых ранних ее сроках.
Происхождение
Желточный мешок формируется из особой структуры – эндобластического пузыря – на 15-16 день развития эмбриона (или на 29-30 день от последней менструации). В этот период женщина может еще не знать о своем изменившемся статусе, и только задержка менструации указывает на возможное зачатие ребенка. Желточный мешок развивается вместе с плодным яйцом и другими структурами зародыша по заданной природой программе. Любые отклонения от генетически запрограммированного ритма могут привести к прерыванию беременности.
Желточный мешок представляет собой замкнутое кольцо, расположенное внутри хориальной полости. Функционирует он недолго – всего 12-14 недель. В начале II триместра желточный мешок начинает уменьшаться в размерах. После 14 недель образование бесследно исчезает, выполнив все возложенные на него функции.
Роль желточного мешка
Желточный мешочек – временный (провизорный) орган, однако без него невозможно нормальное течение беременности и развитие эмбриона. На ранних стадиях размеры желточного мешка превышают размер эмбриона и амниотической полости. Желточный мешок активно растет с 6 по 12 неделю гестации, после чего постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает.
На 18-19 день от зачатия желточный мешок становится очагом кроветворения. В его стенках образуются участки эритропоэза, и формируются первые красные кровяные клетки. В дальнейшем здесь образуется разветвленная сеть капилляров. Первичные эритроциты, выходя из желточного мешка, попадают в кровеносную систему эмбриона и разносятся с током крови по всему организму.
С 28 дня от момента зачатия желточный мешок начинает выработку первичных половых клеток эмбриона. В дальнейшем половые клетки мигрируют из желточного мешка и попадают к закладкам гонад (половых желез). 4-5 неделя беременности – важный этап в развитии половой системы плода. Любые негативные воздействия в этот период (инфекции, облучение, прием лекарственных препаратов) могут нарушить формирование половых желез эмбриона и стать причиной бесплодия.
Со 2 по 6 неделю беременности желточный мешок выполняет роль печени для эмбриона. В стенках желточного мешка синтезируются важные белки и ферменты, необходимые для нормального развития всего организма. В частности, здесь вырабатывается АФП (альфа-фетопротеин). В кровеносной системе плода АФП связывается с ПНЖК (полиненасыщенными жирными кислотами) и переносит их ко всем клеткам и тканям. Также АФП подавляет иммунную реакцию на вновь синтезируемые белки, позволяя метаболическим процессам проходить в нужном ритме.
Другие функции желточного мешка:
- регуляция иммунной системы плода;
- синтез гормонов;
- создание условий для адекватного обмена веществ;
- выведение продуктов обмена.
Все свои функции желточный мешок выполняет до тех пор, пока в организме плода не сформируются основные внутренние органы и не возьмут на себя эту работу. После 12 недель необходимость в желточном мешке отпадает. К началу II триместра от желточного мешочка остается лишь небольшое кистозное образование у основания пуповины.
Желточный мешок на УЗИ
При ультразвуковом исследовании трансвагинальным датчиком желточный мешок определяется с 6 по 12 неделю беременности. Допускаются незначительные отклонения (до 2 недель) в любую сторону. Отсутствие на УЗИ желточного мешочка – неблагоприятный признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях в течении беременности.
При проведении УЗИ врач оценивает расположение, форму и размер желточного мешка. Размеры желточного мешочка будут зависеть от срока гестации.
Нормы желточного мешка по неделям:
Важно помнить: размер желточного мешка быстро меняется на ранних сроках беременности. Незначительные отклонения не должны пугать беременную женщину и не могут быть основанием для постановки серьезных диагнозов. Если размер желточного мешочка не соответствует норме, врач должен внимательно осмотреть эмбрион, определить локализацию плодного яйца и другие параметры. При необходимости проводится повторное УЗИ через 1-2 недели.
Сроки для проведения УЗИ:
- 6-7 недель;
- 12-14 недель.
На сроке 6-7 недель проводится первое ультразвуковое исследование во время беременности. В ходе процедуры врач подтверждает факт наступления беременности и определяет ее срок. Доктор обозначает расположение плодного яйца (в матке или за ее пределами), оценивает состояние и локализацию желточного мешка и хориона. Определяются размеры плода, их соответствие сроку беременности и размерам желточного мешочка. В 6 недель также выслушивается сердцебиение эмбриона и оценивается его жизнеспособность.
На сроке 12-14 недель проводится первый ультразвуковой скрининг. Во время процедуры врач оценивает состояние эмбриона, хориона и желточного мешка. В этот период желточный мешочек достигает своих максимальных размеров. При проведении УЗИ в более поздние сроки желточный мешок начинает рассасываться и не всегда визуализируется на экране. После 14 недель желточный мешок в норме не определяется.
Неблагоприятные симптомы:
- отсутствие желточного мешка на сроке до 12 недель;
- утолщение желточного мешка более 7 мм или уменьшение менее 2 мм;
- изменение формы желточного мешка.
В комплексе с другими симптомами эти состояния могут указывать на высокий риск прерывания беременности в I триместре. Для уточнения диагноза может потребоваться дополнительное обследование на аппарате экспертного класса.
Патология желточного мешка
При проведении УЗИ врач может выявить такие состояния:
Желточный мешок не визуализируется
В норме желточный мешок определяется на УЗИ в период с 6 по 12 неделю. Отсутствие желточного мешка – неблагоприятный признак. Если столь важный орган по каким-то причинам рассасывается раньше времени, эмбрион перестает получать необходимые для его развития вещества. Нарушается синтез гормонов и ферментов, прекращается выработка красных клеток крови. При преждевременной редукции желточного мешка (до 12 недель) происходит самопроизвольный выкидыш. Сохранить беременность медикаментозными средствами не удается.
Отсутствие желточного мешка на УЗИ (с 6 по 12 неделю) считается одним из признаков регрессирующей беременности. Сердцебиение эмбриона при этом не определяется, его размеры не соответствуют сроку гестации. Лечение только хирургическое. При регрессирующей беременности проводится удаление плодного яйца и выскабливание полости матки.
Желточный мешок меньше нормы
Возможные варианты:
- Желточный мешочек определяется в виде рудиментарного образования.
- Размер желточного мешка не соответствует сроку беременности (меньше нормы).
Любая из этих ситуаций говорит о том, что началось преждевременное рассасывание желточного мешка. Если на момент редукции мешочка внутренние органы плода еще не сформированы и не способны полноценно функционировать, происходит гибель эмбриона и самопроизвольный выкидыш. В некоторых случаях сокращения матки и выкидыша после гибели эмбриона не происходит. Такое состояние носит название регрессирующая беременность.
Желточный мешок больше нормы
Основная причина такого симптома – неправильное определение срока беременности. Это возможно при нерегулярном менструальном цикле (на фоне различной гинекологической патологии или у кормящих мам). В этой ситуации врачу следует оценить размеры эмбриона и пересчитать срок беременности с учетом имеющихся данных.
Важный момент: изменение размеров, формы или плотности желточного мешка имеет значение только в комплексе с другими ультразвуковыми показателями. При выявлении любых отклонений следует оценить состояние эмбриона (локализация, размеры, сердцебиение). Если малыш растет и развивается в соответствии со сроком беременности, не никаких причин для беспокойства. Изменения желточного мешка в данном случае считаются индивидуальной особенностью, не влияющей на течение I триместра.
Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.
Источник
449 просмотров
28 января 2020
Здравствуйте! В предыдущих циклах был гормональный сбой, продолжительность его скакала от 29 до 42 дней (ПДМ – 10.12.19)
12 января тест показал две полоски. 14.01 – хгч 533 (инвитро)
27.01 – хгч 5141 (инвитро)
28.01 – узи. Увидели размер ПЯ – 9,1 мм, желточный мешок не виз-ся. В заключении указали на маточную беременность 4-5 недель. Есть ещё надежда на нормальное развитие беременности?! Заранее спасибо
Возраст: 33
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ирина! Да, выводы делать ещё рано. Продолжайте контроль хгч каждые 48 часов, при хорошем росте УЗИ контроль через неделю. Принимайте препараты йода и фолиевую кислоту. Удачи Вам!
Ирина, 28 января
Клиент
Ольга, добрый день. Спасибо за Ваш ответ. Подскажите ещё, пожалуйста, йод и фоливиевую кислоту лучше пить отдельно или их количество достаточно в витамином комплексе Vitrum Prenatal Plus?!
Акушер, Гинеколог
Если принимаете витрум пренатал плюс дополнительно добавить 100 мкг йодомарина, будет достаточно. Фолиевой кислоты в витаминном комплексе достаточное количество.
Ирина, 29 января
Клиент
Ольга, здравствуйте! Пересдала кровь в динамике на хгч. Результат 5901(((( видимо шансов на развитие всё таки нет?!
Акушер, Гинеколог
Вероятнее всего анэмбриония. Вы можете подождать неделю для достоверности, повторить УЗИ. Можно прервать беременность сейчас, решение за Вами. Наиболее щадяще прервать беременность медикаментозным методом. По возможности сделать генетический анализ полученного материала, анэмбриония чаще всего результат генетической поломки. Следующую беременность после дообследования можно планировать через 3 месяца.
Акушер, Гинеколог
Ирина, доброе утро! Желточный мешочек ещё может быть не виден, сделайте контроль УЗИ через неделю. Пока ещё рано расстраиваться! И 29.01 повторите ХГЧ крови
Ирина, 29 января
Клиент
Илона, здравствуйте! Пересдала кровь в динамике на хгч. Результат 5901(((( видимо шансов всё таки нет?!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Срок еще маленький. Повторяйте хгч каждые 48ч, узи на 5 неделе
Гинеколог, Детский гинеколог
Доброе утро. Срок маленький, плодное яйцо тоже, не всегда видим желточный мешочек на таком маленьком сроке. Надо динамку смотреть через неделю , и уже потом делать выводы.
Гинеколог
Здравствуйте! Рекомендовано :
1.Контроль ХГЧ каждые 48часов
2.Узи органов малого таза
Акушер, Гинеколог
Ирина, конечно надежда есть. Просто проведите контроль УЗИ через 7 дней.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Задержка
19 октября 2019
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник